Sintomas de pancreatite pancreática em mulheres, homens

Sintomas pancreatite aguda e crônica pâncreas são ligeiramente diferentes. No primeiro caso, os sinais são mais pronunciados. A pancreatite é uma inflamação da glândula com produção prejudicada de enzimas digestivas. Como resultado, eles se acumulam e podem provocar complicações graves. Para fazer um diagnóstico, eles são guiados não apenas pelos sintomas, mas também pelos diagnósticos laboratoriais e instrumentais.

Os primeiros sintomas da doença

Os sintomas da doença no estágio inicial são aproximadamente os mesmos. Independentemente da forma da patologia, a dor aparece. Na pancreatite aguda, é súbita, forte, constante. Aparece nas profundezas do abdômen, irradia para a esquerda e para cima. Mal aliviado por analgésicos, agravado por alimentos gordurosos ou álcool. Em uma doença crônica, a princípio, pode ser assintomático. Se ocorrer dor, ela é fraca, lenta, puxando.

As enzimas para a digestão não entram no duodeno ou não existem em quantidade suficiente. Em seguida, o trabalho do trato digestivo é interrompido, aparecem náuseas e vômitos. Os ataques são fortes e duradouros. Mas depois deles a condição do paciente não melhora. É difícil para ele comer, há um medo de que depois de comer a dor se intensifique. Portanto, diminui o apetite, às vezes totalmente ausente. Fezes chateadas e inchaço começam.

A pele fica azulada ou amarelada, o paciente transpira muito. A pressão arterial pode aumentar ou diminuir drasticamente. Freqüentemente, a freqüência cardíaca aumenta. Mas a maioria dos sintomas iniciais se limita a náuseas e vômitos, diarréia e inchaço. A intoxicação do corpo começa mais tarde.

O aparecimento de sintomas como uma porcentagem:

• 10% - amarelecimento da pele e dor nas costelas direitas;
• 9% - cólica hepática no abdome inferior, às vezes falta de ar, angina de peito e ataque cardíaco;
• 6% - os sintomas são semelhantes à inflamação da apendicite, outra opção é uma dor aguda em um abdômen tenso;
• 2% - os sintomas são semelhantes aos de uma infecção aguda (febre, dores de cabeça, fraqueza severa, diarreia, náuseas e vômitos frequentemente associados).

Em contraste com a pancreatite crônica, os sintomas são pronunciados, mas com uma combinação de sintomas, eles podem ser fracos (excluindo a dor).

Sintomas de pancreatite aguda

Os sintomas da pancreatite pancreática dependem do estágio e do grau da inflamação. O principal sintoma é uma dor aguda e forte. Durante os primeiros 3 dias, é envolvente, mas principalmente concentrado na parte superior do abdômen, frequentemente irradia para a esquerda - irradia para as costas, omoplatas e clavícula. Então a dor começa a diminuir, torna-se opaca e dura mais uma semana.

Esses ataques ocorrem após o consumo de alimentos fritos e gordurosos, bebidas carbonatadas. Isso provoca um espasmo do esfíncter de Oddi. Se, além disso, o paciente tiver colelitíase, os períodos de exacerbação são acompanhados por icterícia.

Além disso, na forma aguda de pancreatite, existe:

• Palpitações cardíacas. Aparece no contexto de intoxicação grave - alguns dias após o início dos ataques.
• Vomitar. Os ataques são múltiplos, não trazem alívio. Pode ocorrer com dor ou após alguns dias.
• Aumento da temperatura. Geralmente começa no terceiro dia após o início da doença, mas pode ocorrer mais cedo. Quanto mais alto, mais forte é a inflamação da glândula.
• Inchaço. Isso ocorre no início da doença. Muitas vezes acompanhada de prisão de ventre, acúmulo de gás. Nas fases posteriores, indica o desenvolvimento de peritonite.
• Infiltrar. É determinado durante a palpação, a partir do quinto dia do início da doença.

O sinal patognomônico da pancreatite aguda é a tríade de Mondor. Inclui vários sintomas ao mesmo tempo - dor, inchaço e vômito. As sensações aparecem repentinamente, são de forte intensidade e podem levar à perda de consciência. Com a tríade de Mondor, a dor é cintilante e as crises de vômito se repetem, mas não trazem alívio.

Os sintomas de pancreatite aguda do pâncreas dependem em grande parte do estágio da doença:

1. Cedo (primeiros 5-7 dias). As células pancreáticas incham, morrem e ocorre inflamação dos tecidos moles que circundam o órgão. Isso causa dores intensas, fraqueza e deterioração do estado geral. Pode começar a intoxicação do corpo com os produtos da decomposição da glândula. A condição do paciente é grave, muitas vezes leva à morte.
2. Reativo (2ª semana do início da doença). Durante este período, um denso infiltrado pancreático é formado. Os principais sintomas são pele amarela, febre e úlceras estomacais.
3. Complicações purulentas (começam no final da 2ª semana do início da doença). Formam-se phlegmons, fístulas, abcessos. O pus se espalha pelos tecidos circundantes, a cavidade abdominal. O sangramento interno se abre, a sepse (envenenamento do sangue) começa.

O último é restaurador. Com um curso leve de pancreatite, os sintomas desaparecem em 2 a 3 semanas. A doença de gravidade moderada freqüentemente se torna crônica. Em casos avançados, a recuperação é dividida em 2 fases.

Primeiro (exaustão):

• imunidade enfraquecida;
• estado depressivo;
• as feridas não cicatrizam bem;
• cabelo cair;
• síndrome astênica aparece;
• junção de doenças infecciosas;
• tromboflebite é observada;
• escaras aparecem.

A segunda fase é o desenvolvimento de um cisto da glândula, pancreatite crônica ou diabetes mellitus.

Sinais de uma doença crônica

Os sintomas de pancreatite do pâncreas por um longo tempo podem nem aparecer ou podem ser confundidos com perturbação do trato gastrointestinal, manifestação de doenças abdominais. Os sinais principais são divididos em várias categorias. Os sintomas aparecem dependendo deles.

A pancreatite crônica se desenvolve por muito tempo. Nos primeiros 10 anos, períodos de exacerbação e remissão se alternam, acompanhados por dores de intensidade e localização variadas. O resto dos sintomas são rapidamente tratados com tratamento.

Nos segundos 10 anos, a dor diminui e os sintomas de um mau funcionamento da glândula - problemas com a digestão, a produção de enzimas e o desenvolvimento de complicações - vêm em primeiro lugar. Quando aparecem, a dor pode aparecer não apenas durante as exacerbações.

Categoria	Descrição dos sintomas
Dor abdominal	A dor não tem localização clara, irradia para as costas, às vezes é envolvente. Se os dutos estiverem parcial ou completamente bloqueados, o sintoma aparecerá imediatamente após a alimentação, na forma de convulsões, mas será rapidamente interrompido por medicamentos. Se a dor for causada por inflamação, a ingestão de alimentos não afetará sua aparência. Pode surgir a qualquer momento, primeiro no epigástrio, depois nas costas. Ele passa rapidamente após tomar analgésicos. Se for devido à falta de enzimas, então a dor está explodindo, associada à produção excessiva de gases.
Insuficiência exócrina (exócrina)	Isso ocorre devido à indigestão. Como resultado, as substâncias necessárias ao corpo não são absorvidas pelos intestinos. Portanto, os sintomas aparecem: náusea; vomitar; flatulência, inchaço; distúrbio de fezes - até seis vezes ao dia; arrotos; perda de peso acentuada; ronco no estômago; fezes escorrendo e ofensivas. Além disso, aparecem sintomas de deficiência de vitaminas e minerais - unhas quebradiças, descamação da pele, queda de cabelo e dores de cabeça. Externamente, a insuficiência exócrina se manifesta tardiamente, quando a concentração de enzimas diminui para 90-95%. Em seguida, as gorduras inteiras são excretadas junto com as fezes, que se tornam finas e frequentes.
Intoxicação do corpo	Se, devido a uma violação da produção de enzimas, ocorrer intoxicação do corpo, então ocorre fraqueza geral, a temperatura sobe e o apetite diminui. Às vezes, o envenenamento é acompanhado por taquicardia e diminuição da pressão arterial.
Hipertensão biliar	É caracterizada por icterícia obstrutiva, aumento da cabeça do pâncreas, compressão do ducto biliar comum.
Doenças Endócrinas	Um terço dos pacientes desenvolve cetoacidose, hipoglicemia e diabetes mellitus.

A síndrome de Tuzhilin é característica da pancreatite crônica. O aparecimento de manchas vermelhas brilhantes no abdômen, tórax e costas. São aneurismas que não desaparecem com a pressão.

Na pancreatite crônica, os sintomas são menos intensos, mais frequentemente devido a distúrbios alimentares. A dor é gradualmente substituída pelo aparecimento de desconforto no hipocôndrio esquerdo. Anormalidades nas fezes costumam aparecer, e uma grande quantidade de fezes sai durante a evacuação. Torna-se ofensivo, na cor cinza. A língua do paciente está seca, com saburra amarela. Na parede anterior do peritônio, na área do pâncreas, forma-se um local de atrofia da camada de tecido subcutâneo.

Complicações

Se você não iniciar o tratamento da pancreatite (independentemente da forma - aguda ou crônica) na hora certa, as infiltrações começarão a se formar. Gradualmente, eles são transformados em flegmão necrótico purulento no espaço retroperitoneal. Quando a pancreatite é grave, ocorre a formação de falência de múltiplos órgãos. Se a lesão afetar vários órgãos e sistemas, o risco de morte é de aproximadamente 85 por cento.

Na pancreatite crônica, fibrose, calcificação e insuficiência exócrina são formadas no pâncreas. Quando as ilhotas de Langerhans são afetadas, desenvolve-se diabetes mellitus secundário. Cistos se formam e apodrecem (verdadeiros e falsos). O sangramento começa nas veias deformadas devido à hipertensão portal.

Diagnóstico de pancreatite

Os sintomas da pancreatite do pâncreas ajudam a determinar a gravidade do processo inflamatório, de que forma se desenvolve a patologia - aguda ou crônica. O terapeuta e o gastroenterologista estão envolvidos no diagnóstico e no tratamento. Em primeiro lugar, um exame geral é realizado por meio de batidas e palpação.

Isso ajuda a identificar os seguintes sintomas:

• Sensações desagradáveis ​​na área de Shoffard - 5-6 cm à direita e acima do umbigo. Existe a cabeça do pâncreas.
• Gubergrits-Skulsky. Durante a palpação no pâncreas, o paciente sente dor (à esquerda da zona de Shoffard).
• Grotte. A insuficiência da camada de gordura subcutânea é sentida.
• Mussi-Georgievsky (também chamado de sintoma frênico). Quando você pressiona a área acima da clavícula esquerda com a ponta dos dedos, ocorre dor. Neste local, o nervo frênico passa - entre os músculos.
• Kacha. À palpação na região das vértebras torácicas (à direita - 9-11, à esquerda - 8-9) surge a dor. As fibras nervosas estão localizadas nesses locais.
• Mayo-Robson. A dor é sentida à palpação e toque no ângulo costal-vertebral esquerdo. Existe a cauda do pâncreas.
• Voskresensky. Com ele, é impossível sentir o pulso da aorta abdominal. Isso indica um pâncreas dilatado ou inchaço da fibra.
• Tuzhilin. Este é um sintoma hemorrágico (gotículas vermelhas) que se manifesta na área do pâncreas como uma pequena erupção cor de vinho ou pigmentação marrom.
• Desjardins. Pressione um ponto que está 5-6 cm acima do umbigo - na linha que o conecta com a axila. A dor aparece à palpação. Neste local está a projeção da cabeça do pâncreas.

Distúrbios do trato gastrointestinal também podem indicar pancreatite - flatulência, distúrbios fecais, arrotos frequentes. O paciente costuma queixar-se de náuseas. Durante o exame, é esclarecido se há uma perda de peso acentuada e forte. Também pode ser um sintoma de pancreatite devido a problemas digestivos. As deficiências enzimáticas e a desnutrição costumam causar anemia, tontura e pele seca.

Pesquisa de laboratório

Os sintomas de pancreatite pancreática podem não ser fundamentais no diagnóstico.

Para confirmá-lo, são necessários testes de laboratório:

• Análise de sangue. Na pancreatite, é espesso, revela alta concentração de enzimas (são pelo menos 3 vezes a norma), que se acumulam na glândula. Estes são principalmente lipase e amilase. A inflamação é indicada por uma baixa ESR, uma alta concentração de leucócitos. Além disso, os níveis de glicose no sangue são verificados (diabetes mellitus também pode ser uma consequência de pancreatite).
• Análise de urina. Com uma forma leve de pancreatite, nenhuma alteração é observada. Em outros casos, a amilase (enzimas pancreáticas) é detectada nele. Mas na forma crônica, eles raramente são encontrados.
• Análise de fezes para a presença de parasitas (se necessário), detecção de elastase por ELISA.
• Coprograma. Determine a quantidade de esteatorreia (gordura), creatorreia (fibras musculares não digeridas).

Também faça testes:

• Lund;
• dilaurato de fluoresceína;
• secretina-pancreozimina;
• bentiramida;
• iodolipólico.

O diagnóstico de laboratório ajuda a confirmar um mau funcionamento do pâncreas.

Diagnósticos instrumentais

Se houver suspeita de pancreatite, diagnósticos instrumentais são realizados adicionalmente.

Método	Benefícios, por que você precisa disso
Ultrassom	Este é o principal método de diagnóstico que fornece informações suficientes. Menos - antes do estudo, você precisa seguir uma dieta rigorosa por 2 a 3 dias. Na forma aguda de pancreatite, a ecogenicidade é reduzida, um aumento no pâncreas, borrões dos contornos do órgão são visíveis. Um acúmulo de líquido livre é observado no peritônio. Na doença crônica, a versão endoscópica do ultrassom será mais eficaz. O transabdominal é pouco adequado para confirmação. Com ele, é possível determinar calcificações, cálculos, pseudocistos, dilatação dos canais da glândula e compactação de suas paredes.
TC (tomografia computadorizada)	É realizado se os dados de ultrassom forem insuficientes e com pouca visibilidade do órgão. Esse método ajuda a detectar focos de necrose tecidual, avaliar o estado da celulose e identificar quais alterações ocorreram na cavidade abdominal. Na maioria das vezes, a TC é realizada antes da cirurgia. A doença crônica é indicada pela atrofia de órgãos, a presença de cistos, a expansão dos dutos, o aparecimento de cálculos neles. A casca externa é engrossada. Sintomas indiretos - aumento da glândula, seus contornos borrados, estrutura heterogênea.
Raio X	Não é muito informativo, é utilizada a sua variedade - colangiopancreatografia retrógrada (método endoscópico). Ajuda a identificar pedras, coágulos que bloquearam os dutos.
Gastroscopia	Realizado para avaliar o grau de inflamação das paredes do trato gastrointestinal
Ressonância magnética	Este método ajuda a examinar minuciosamente os dutos.

Se houver suspeita de pancreatite aguda, a laparoscopia diagnóstica pode ser prescrita. O método permite não só examinar o pâncreas, mas também, se necessário, imediatamente (sem reoperação) realizar manipulações cirúrgicas e colocar drenagem.

Os sintomas de pancreatite aguda e crônica do pâncreas são sempre acompanhados por dor de intensidade variável. Este é o primeiro sinal de doença. Na doença crônica, a dor é menos intensa, mas para evitar complicações deve-se consultar imediatamente um médico.

Vídeo sobre pancreatite

Os primeiros sintomas da pancreatite: