Angina pectoris em mulheres. Sintomas, natureza da dor e tratamento

Angina do coração - uma patologia cardiovascular perigosa, considerada uma forma de doença isquêmica crônica do coração e decorrente da nutrição insuficiente do miocárdio devido à baixa permeabilidade vascular. Os sintomas da doença podem ocorrer em mulheres e homens de qualquer idade e estão associados ao uso excessivo de aspectos físicos cargas e situações estressantes severas que provocam taquicardia, sensação de queimação e dor por esterno.

Outra causa mais comum de angina de peito é o desenvolvimento de aterosclerose, associada ao bloqueio gradual dos vasos sanguíneos formados em como resultado de um estilo de vida sedentário e dieta inadequada de placas de colesterol, que interferem com o fluxo sanguíneo normal e nutrição do coração músculos.

Se no final do século 19 e início do século 20 a angina de peito era bastante rara, então com o desenvolvimento da técnica e progresso da informação, o número de casos de patologia aumentou significativamente, transformando-se em uma espécie de pandemia Século XXI.

Anteriormente, a angina de peito era considerada uma "patologia masculina", mas nos últimos anos, a doença começou a afetar cada vez mais mulheres jovens em menores de 60 anos, forçados a viver constantemente em um estágio de estresse crônico, comer inadequadamente e trabalhar em igualdade de condições com homens.

Visualizações

Os sintomas de angina de peito nas mulheres são mais pronunciados do que nos homens e devido ao aumento da emocionalidade do sexo feminino, podem assemelhar-se a patologias vegetativo-vasculares. Dependendo do momento de início da patologia, eles são diferenciados:

Angina de peito

Esta forma da doença é caracterizada pelo aparecimento de dor paroxística no esterno, aumento da frequência cardíaca e aumento da pressão arterial como uma reação do corpo a forte estresse emocional ou físico intenso carga. O aumento da demanda de oxigênio do miocárdio devido à carga ou estresse desaparece quase completamente em repouso, ocorrendo em aproximadamente 10-14% das mulheres e 20-25% dos homens com idade entre 35 a 50 anos.

Angina de repouso

Nesse caso, ocorrem no estado dores no peito, crises de asma e manifestações vasculares vegetativas. descanso físico completo, forçando a pessoa a acordar durante um sono calmo ou manifestando-se pela manhã relógio. Essa forma de patologia é considerada mais perigosa do que a angina de esforço e freqüentemente ocorre em mulheres com idade entre 47-55 anos que enfrentam sintomas da menopausa.

Alguns especialistas também dividem a angina de repouso em:

1. Angina de Prinzmetal, que se desenvolve durante o repouso físico completo devido ao espasmo das artérias coronárias e caracterizado por convulsões prolongadas e graves que ocorrem durante o sono ou pela manhã, quando a pessoa ainda está estar na cama.
2. Angina pós-infarto, manifestada por ataques de angina dentro de 24 horas ou 2 dias a partir do momento do ataque cardíaco sofrido.

De acordo com a classificação adotada pela OMS e pelo All-Union Cardiological Scientific Center (VKNTs) da Academia de Ciências Médicas da URSS, existem:

1. Angina de peito de primeiro aparecimento - com duração de até 1 mês a partir do momento do primeiro aparecimento e, posteriormente, regredindo, transformando-se em angina de peito estável ou progressiva.
2. Angina de peito estável - com duração de 1 mês a partir do momento do primeiro aparecimento.
3. Angina de peito progressiva e instável, caracterizada pelo aparecimento de crises convulsivas em resposta à carga habitual do paciente.

A angina de peito estável, dependendo da capacidade do paciente de suportar a atividade física, é dividida em:

Angina grau 1	Típico para mulheres com boa tolerância ao exercício. Os ataques aqui ocorrem apenas no caso de cargas excessivas e intensas executadas em bom ritmo e por muito tempo.
Angina grau 2	Aqui, a atividade física do paciente é um tanto limitada e ocorre um ataque ao caminhar em um terreno igual por mais de 500 me escalar acima do primeiro andar. Vento frio, excitação emocional e as primeiras horas de sono também podem afetar o início de um ataque de dor.
Angina grau 3	É característico de atividade física limitada, e um ataque aparece ao caminhar em terreno plano a 100-200 me subir até o primeiro andar.
Angina grau 4	Ocorre com mínimo esforço físico.

Independentemente do curso e do desenvolvimento da doença, a angina de peito em repouso é considerada uma patologia mais perigosa do que a angina de peito. estresse, afeta mais artérias coronárias e mais frequentemente leva ao desenvolvimento de infarto do miocárdio e súbito morte do coração.

Sintomas da doença

Os sintomas de angina de peito em mulheres dependem diretamente do estado de fundo hormonal, que a provoca, juntamente com patologia tradicional para dor no esterno e dispneia; desenvolvimento de tonturas, visão turva e sensação de medo de morte.

Dependendo do tipo de patologia, a angina de peito na mulher pode ocorrer tanto como resultado de forte estresse emocional, quanto na hora do sono reparador, mas é sempre acompanhada por:

1. Sensação de desconforto e dor no peito, caracterizada por um caráter compressivo e opressor. Na prática coloquial, este, considerado o principal sintoma da angina de peito, é denominado "angina de peito" porque, segundo os sobreviventes, lembrava a sensação “como se um sapo enorme tivesse se sentado no peito e interferido com calma respirar".
2. "Dor irradiando", fraqueza, uma sensação de dormência, que se manifesta na mão esquerda, pescoço, mandíbula.
3. Taquicardia.
4. Aumento da pressão arterial.

Além dos sintomas gerais, a reação hormonal do corpo feminino também causa quando ocorre um ataque de angina de peito:

• uma sensação de medo da morte;
• sensação de falta de oxigênio;
• falta de ar.

Se um ataque ocorre devido ao estresse ou esforço físico, ele tem um caráter de cãibra e diminui gradualmente em repouso. Um ataque que ocorre durante o estágio do sono REM ou nas primeiras horas da manhã faz o paciente acordar de sufocação aguda ou uma sensação de aperto no peito.

Sintomas de angina de esforço

Os sintomas da angina de esforço podem variar em intensidade, desde uma vaga sensação de desconforto atrás do esterno até uma dor intensa no coração, que aumenta gradualmente. O ataque dura de 2 a 5 minutos, tem início e fim bem definidos e cessa após o desaparecimento do fator que o provocou.

Além da dor, descrita pelos sobreviventes como "pressão, constrição, corte ou queimação", a convulsão é acompanhada por:

• fraqueza repentina;
• falta de ar;
• taquicardia;
• arritmia;
• suor frio;
• aumento ou diminuição da pressão arterial.

Nos intervalos entre as crises, o quadro da mulher pode ser descrito como normal e, no início da próxima crise, os sintomas voltam.

O número de ataques de angina é diferente para cada paciente e pode variar de vários durante o dia, e de 1-2 em 2 semanas ou um mês.

Sintomas de angina em repouso

Um ataque repentino de angina de peito pode atingir uma mulher durante o sono REM, e as mulheres que já passaram por esse tipo de ataque notaram que precisavam correr ou levantar pesos durante o sono. Este estado de coisas está relacionado com o fato de que, de acordo com pesquisadores modernos, a fase do sono REM representa é um estresse endógeno, acompanhado pelo despertar do sistema nervoso autônomo e pela liberação catecolaminas.

Uma crise de angina em repouso é sempre precedida por um estado de aumento da ansiedade, ansiedade ou medo da morte. A síndrome da dor aqui é intensa, localizada estritamente atrás do esterno, apertando gradualmente a respiração e passando para o braço esquerdo, escápula e parte esquerda da mandíbula. A dor decorrente da angina de peito em repouso faz com que a mulher literalmente congele em uma posição, pois o menor movimento causa sofrimento adicional.

O ataque de angina dura aproximadamente 5-15 minutos, acompanhado por:

• taquicardia;
• um aumento nos indicadores físicos de pressão arterial;
• respiração aumentada;
• transpiração intensa;
• palidez severa ou hiperemia da pele;
• náusea;
• tontura.

Freqüentemente, um ataque de angina de peito em repouso é precedido por angina de peito por esforço, que surgiu devido a um forte choque nervoso ou treinamento físico intenso.

Causas da patologia

A principal razão para o desenvolvimento de angina de peito é considerada aterosclerose - estreitamento dos vasos coronários causado por uma diminuição no lúmen dos vasos mais de 50-70% devido à formação de placas de colesterol, provocadas pela deposição excessiva de sangue contido na colesterol. Quanto menos permeabilidade vascular, mais intensa a angina de peito se processa. Sua intensidade também é influenciada pelo número de artérias afetadas, pela presença ou ausência de coágulos sanguíneos e espasmos arteriais.

A aterosclerose, como principal causa do desenvolvimento da angina de peito, pode ser causada tanto por características genéticas do corpo quanto por violação do cancelamento da gordura lipídica, que ocorre quando:

• diabetes mellitus, hipotireoidismo da tireóide, hiperfunção do córtex adrenal, lipodistrofia;
• problemas com a vesícula biliar e cirrose do fígado;
• comprometimento crônico da função excretora renal;
• peculiaridades de estilo de vida e nutrição;
• tomar medicamentos que contribuam para o desenvolvimento da aterosclerose.

De grande importância para o desenvolvimento da aterosclerose são:

• estilo de vida sedentário;
• dieta não saudável (tendência a alimentos salgados, gordurosos e pesados);
• estar com sobrepeso (obeso);
• tabagismo e abuso de álcool.

Nas mulheres, o aparecimento de angina de peito, além da formação de placas de colesterol, pode ser desencadeado por vasodilatação e pressão arterial excessiva que ocorre ao nível dos pequenos vasos e é causada por:

• dependência de nicotina;
• dislipidemia;
• resistência a insulina;
• uma diminuição na produção de hormônios sexuais nas mulheres, que ocorre durante o período pré-menopausa;
• estresse crônico ou reações inflamatórias.

Em casos raros, a angina de peito é caracterizada pelo desenvolvimento de cardiospasmo causado por uma violação da regulação nervosa das artérias venosas do coração.

Nesse caso, deve-se falar sobre angina de peito reflexa, que se desenvolve como uma complicação:

• hérnia diafragmática, doença do cálculo biliar e outras patologias do trato gastrointestinal;
• doenças infecciosas e alérgicas;
• lesões vasculares sifilíticas e reumatóides, incluindo aortite, periarterite, vasculite, endarterite.

O próprio estado do sangue, ou melhor, a falta de glóbulos vermelhos nele, que causa falta de oxigênio não só do músculo cardíaco, mas também de todo o organismo, pode provocar o desenvolvimento de angina de peito.

Diagnóstico

Sintomas de angina de peito em mulheres, manifestados na hora de caminhar, subir escadas ou à noite o sono faz o paciente congelar no lugar, pressionando a mão no peito e sentindo primeiro um aumento e depois uma diminuição pulso. Essa condição pode durar de 1 a 20 minutos e requer atenção médica imediata.

O diagnóstico do problema começa no momento da visita ao cardiologista, cuja tarefa é coletar o máximo a quantidade de informações sobre o estado do paciente, bem como dar encaminhamento para ECG, exames laboratoriais e outros pesquisar.

Portanto, o processo de diagnóstico de angina de peito consiste em:

Pesquisa de laboratório	UAC; estudo da quantidade de colesterol contido no sangue; AST e ALT; estudo do nível de lipoproteínas, triglicerídeos, lactato desidrogenase, creatina quinase, glicose; coagulograma; controle dos eletrólitos do sangue.
ECG	O estudo, feito durante um ataque de angina de peito, permite registrar uma diminuição do intervalo ST, a presença de uma onda T negativa nas derivações do tórax, uma violação da condução e do ritmo. Monitoramento diário de ECG, registrando alterações isquêmicas, frequência cardíaca, arritmia (ou sua ausência) durante cada ataque de angina de peito.
Ecocardiografia	Revela alterações isquêmicas locais e violações da contratilidade miocárdica.
Velgoergometria	Um teste que mostra a atividade física máxima que o paciente pode suportar antes do início de uma crise de angina. É realizado por meio de uma bicicleta estática e um aparelho de ECG.
Cintilografia miocárdica	É realizado para visualizar a perfusão do músculo cardíaco e identificar alterações focais no mesmo.
Angiografia coronária diagnóstica	Ajuda a avaliar a localização, grau e extensão dos danos às artérias do coração.
Raio-x do tórax	É prescrito apenas se houver razão para assumir a presença de patologia pulmonar ou insuficiência cardíaca. A terapia da angina tem como objetivo principal o alívio dos sintomas dolorosos, bem como a prevenção de novos ataques e o desenvolvimento de complicações perigosas.

Tratamento da angina de peito

Os primeiros socorros para o início de um ataque consistem em levar algumas gotas de nitroglicerina aplicadas sobre um pedaço de açúcar refinado, que devem ser mantidas na boca até a sua completa dissolução. O desaparecimento da dor ocorre dentro de 2-3 minutos. Se o ataque não puder ser interrompido, o uso repetido de nitroglicerina é indicado, mas não mais do que 3 vezes ao dia devido ao perigo de uma queda acentuada da pressão arterial.

Além da urgência, é realizada terapia medicamentosa planejada, com o objetivo de interromper o desenvolvimento da doença arterial coronariana, prevenir o infarto do miocárdio e aumentar a expectativa de vida.

O enfoque neste tratamento, na maioria dos casos em regime de internamento, visa:

1. Prevenção da progressão do ateroma e da formação de novas placas.
2. Reduzindo a inflamação e melhorando a função endotelial.
3. Prevenção da formação de trombo devido a possível ruptura da placa.
4. Restauração de uma artéria danificada se ela supre uma grande área do miocárdio.

Para atingir esses objetivos, é realizada terapia, incluindo a ingestão de medicamentos anti-isquêmicos, com o objetivo de diminuir a demanda miocárdica por doses de oxigênio:

• nitratos de liberação prolongada (tetranitrato de pentaeritritila, dinitrato de isossorbida);
• b-bloqueadores (Anaprilina, Oxprenolol);
• bloqueadores dos canais de cálcio (verapamil, nifedipina);
• drogas que dilatam os vasos sanguíneos (Molsidomina);
• medicamentos necessários para manter o metabolismo das células cardíacas (trimetazidina).

A dosagem e o curso do tratamento em cada caso são prescritos por um cardiologista.

Simultaneamente com drogas cardíacas são prescritos:

• drogas anti-escleróticas (Lovastatina, Simvastatina);
• antioxidantes (tocoferol);
• agentes antiplaquetários (ácido acetilsalicílico);

Em casos graves, com obstrução completa das artérias cardíacas, a intervenção cirúrgica é indicada:

1. Angioplastia com balão, na qual uma artéria coronária é expandida com um cateter de balão e, em seguida, um tubo de metal é inserido nela.
2. Enxerto de bypass da artéria coronária, que permite criar um caminho de bypass do fluxo sanguíneo com a ajuda de shunts venosos ou arteriais.

Além de tomar medicamentos, as mulheres que sofrem de ataques de angina devem:

• evite esforços físicos e estresse que causam crises de dor;
• pare de fumar e outros hábitos ruins;
• seguir a dieta recomendada pelo médico (por exemplo, mediterrânea) para normalizar os níveis de lipídios;
• evite a automedicação com medicamentos farmacológicos,
• aprender a minimizar os efeitos do estresse;
• siga as recomendações do médico para a atividade física dosada em uma base regular.

Fatores de risco

Os sintomas de angina de peito em mulheres são o principal sintoma da aterosclerose progressiva, desequilíbrio hormonal ou mau funcionamento dos pequenos vasos. De acordo com estudos realizados por cardiologistas, constatou-se que o desenvolvimento de angina de peito em alguns os casos podem ser evitados concentrando-se nos fatores de risco removíveis e irremovíveis identificados para a patologia.

Os fatores de risco não modificados (fatais) neste caso incluem sexo, idade e hereditariedade.

Durante os estudos, verificou-se que os homens com idade inferior a 50-55 anos correm mais risco de desenvolver angina de peito do que as mulheres da mesma faixa etária. Esses indicadores persistem até o final da menopausa, após o que a quantidade de estrogênio produzida no sangue, que anteriormente protegia o coração e os vasos sanguíneos, é significativamente reduzida nas mulheres. A partir dos 55 anos, o número de casos de angina de peito em ambos os sexos não difere significativamente. Observou-se também que o risco de desenvolver angina de peito é muito maior em pacientes cujos parentes sofreram de doença arterial coronariana ou tiveram infarto do miocárdio.

Ao contrário dos fatais, os fatores de risco modificados podem ser evitados eliminando a probabilidade de angina de peito. Esses incluem:

Hiperlipidemia

O excesso de gordura no sangue é um caminho direto para o desenvolvimento da aterosclerose, considerada um prenúncio da angina. Junto com o alto nível de gordura nesses pacientes, que, via de regra, atingiram a idade de 35-40 anos, também há um alto nível de colesterol, que mais tarde se torna a causa do aparecimento de placas e do bloqueio dos vasos sanguíneos, além de ser fatal, formação de trombo.

Obesidade

Um dos principais problemas da sociedade moderna, afetando igualmente mulheres e homens e associado ao consumo excessivo de alimentos de alto teor calórico, gorduras saturadas e simples carboidratos. Para prevenir o desenvolvimento de angina de peito, mulheres com sobrepeso precisam monitorar cuidadosamente sua dieta, vamos reduzir a quantidade de colesterol consumida diariamente até 300 mg, sal de cozinha até 5 g, ao mesmo tempo aumentando a quantidade ingerida em 30 g fibra.

Hipodinâmica

Atividade física insuficiente, combinada com paixão por alimentos gordurosos, assados ​​e confeitos leva ao desenvolvimento gradual de obesidade e metabolismo lipídico prejudicado, levando ainda mais ao desenvolvimento angina de peito.

Fumar

A nicotina contida nos cigarros, quando ingerida, aumenta a concentração de carboxihemoglobina no sangue - um composto monóxido de carbono e hemoglobina, causando privação de oxigênio nas células, principalmente cardiomiócitos, espasmo arterial, aumento INFERNO. Com a adição da aterosclerose, essa condição leva ao desenvolvimento precoce de patologias cardiovasculares e doença isquêmica do coração.

Hipertensão arterial

Satélite frequente e um dos sinais de cardiopatia isquêmica, causando voltagem com aumento nos indicadores superiores da pressão arterial miocárdio, que aumenta a demanda de oxigênio do músculo cardíaco e, assim, provoca o desenvolvimento angina de peito.

Anemia e intoxicação

A falta de glóbulos vermelhos leva à privação de oxigênio em todo o corpo, provocando ainda mais um ataque de angina de peito. Exatamente a mesma condição pode ser observada na intoxicação aguda, acompanhada por falta de oxigênio e nutrientes.

Diabetes

A presença de diabetes mellitus em uma mulher aumenta o risco de angina de peito e doença arterial coronariana em 2 vezes. Além disso, em pessoas com patologia há mais de 10 anos, o risco de desenvolver a doença está entre os mais desfavoráveis.

Aumento da viscosidade relativa do sangue

A viscosidade do sangue aumenta o risco de trombose, que ocorre no local da formação da placa aterosclerótica e complicações perigosas da doença arterial coronariana.

Estresse psicoemocional

O estresse constante é uma causa comum do desenvolvimento de angiospasmo e um aumento nos parâmetros físicos da pressão arterial, levando a uma violação do suprimento de oxigênio para o músculo cardíaco.

Possíveis complicações e prevenção

Os sintomas de angina de peito que ocorrem em mulheres de qualquer idade são um sinal do desenvolvimento de doença arterial coronariana, que pode levar ao infarto do miocárdio, necrose do tecido e possível morte. O tratamento iniciado em tempo hábil, assim como a prevenção, reduzirá ainda mais o risco de um segundo ataque, evitará o desenvolvimento de complicações e ajudará a salvar vidas.

A prevenção eficaz da angina de peito é impossível sem excluir os fatores de risco que requerem:

• controle de peso;
• evitando situações estressantes;
• controle de indicadores físicos de pressão arterial;
• otimização da dieta e estilo de vida.

Com um diagnóstico estabelecido para prevenção secundária de um ataque, a mulher deve:

• evite a ansiedade e o esforço físico tanto quanto possível;
• tomar nitroglicerina para profilaxia antes do exercício;
• seguir as recomendações estabelecidas pelo médico para ingestão de comprimidos, nutrição e treinamento;
• realizar a prevenção da aterosclerose;
• controlar atempadamente o nível de glicose e insulina no sangue.

A angina de peito é uma patologia do sistema cardiovascular, considerada uma das manifestações da doença isquêmica do coração, podendo levar ao infarto do miocárdio. Os sintomas de patologias que frequentemente ocorrem em mulheres após os 55 anos de idade são acompanhados por forte dor no peito, arritmias e manifestações vasculares vegetativas e requerem uma ingestão emergencial de nitroglicerina e, no futuro, serão submetidos a um estudo completo e a um tratamento com o objetivo de interromper sintomas e prevenção de ataques que provocam insuficiência cardíaca, que podem causar necrose do tecido e morte precoce resultado.

Vídeo angina

Angina pectoris - sintomas, o que fazer em caso de crise: