Doença de Peyronie. Terapia por ondas de choque

A doença de Peyronie é adquirida doença peniana masculinatambém conhecido como endurecimento fibroplástico. O tratamento dessa patologia envolve o uso de técnica conservadora na forma de internação regular. preparações antiinflamatórias e vitamínicas, cirurgia ou o uso de ondas de choque terapia.

A última maneira de restaurar a forma fisiologicamente normal do pênis é a mais segura e indolor e eficaz, mas não é realizado em todas as instituições médicas, pois requer um médico especial equipamento.

Característica

A doença de Peyronie é uma doença crônica na qual o pênis masculino se curva em diferentes direções sob a influência de alterações fibróticas na estrutura de sua túnica albugínea. Essa patologia foi batizada em homenagem a um cirurgião francês que, pela primeira vez em 1743, descreveu os sintomas das alterações de deformidades no pênis.

A doença de Peyronie ocorre em homens entre 30 e 65 anos. A doença pode se manifestar em diferentes estágios da vida do paciente, mas na maioria das vezes ocorre após uma lesão traumática no pênis ou sob a influência de doenças concomitantes do corpo. As táticas de tratamento da doença são selecionadas levando-se em consideração os motivos que a causaram. O método de terapia por ondas de choque é considerado universal, pois apresenta efeito terapêutico positivo independentemente da etiologia da doença.

Como nem todos os homens procuram ajuda médica para lidar com esse tipo de problema, os cientistas não conseguem afirmar com precisão a prevalência dessa doença. De acordo com estimativas preliminares, acredita-se que a doença de Peyronie esteja presente em 0,4-9% da população masculina.

A doença é caracterizada por vários graus de curvatura do pênis, bem como pela presença ou completa falta de sintomas concomitantes na forma de dor, desconforto durante a ereção, sexual disfunção. Na prática médica, há casos ocasionais em que a doença de Peyronie adquirida progrediu e as alterações deformacionais no pênis pioraram.

Classificação

Doença de Peyronie (o tratamento com terapia por ondas de choque permite que o órgão genital masculino seja alinhado sem intervenção cirúrgica) é classificada em 2 tipos principais, que são divididos por natureza curvatura do pênis.

Deformação do pênis para cima

Esse tipo de curvatura do pênis ocorre devido à formação de placa fibroblástica no centro do órgão genital. Nesse caso, até a metade de seu comprimento, o pênis tem uma forma uniforme e, a seguir, curva-se bruscamente com a cabeça para cima. A patologia pode ser vista apenas nos momentos em que o pênis está em estado de ereção.

Este tipo de doença quase nunca cria um desconforto significativo, permite ao homem ter uma vida sexual ativa sem quaisquer sintomas desagradáveis. As deformações penianas com curvatura para cima são muito mais fáceis de tratar com cirurgia e terapia por ondas de choque.

Deformação do pênis para os lados

Este tipo de curvatura do órgão genital difere porque o pênis é deformado para o lado direito ou esquerdo. Nesse caso, o grau de inclinação pode variar de 5 a 10 a 60 unidades. Na maioria dos casos, a deformação do pênis para os lados torna-se o motivo pelo qual o homem vivencia não apenas psicológico desconforto, mas também sente problemas com a relação sexual, sente dor periodicamente e se depara com a ereção disfunção. Apesar disso, a medicina moderna pode tratar com igual eficácia a curvatura lateral do pênis com alinhamento total de seus tecidos.

Estágios e graus

A doença de Peyronie (o tratamento com terapia por ondas de choque é realizado por um fisioterapeuta qualificado) é dividida em 2 fases do curso. Este é um período de inflamação aguda e uma fase posterior de alterações fibróticas na estrutura dos tecidos lesados. Além disso, esses estágios estão sempre presentes, independentemente da etiologia da doença.

Estágio de inflamação aguda

Durante este período, a membrana protéica do pênis é lesada, resultando no desenvolvimento de uma inflamação aguda sem sinais de lesão infecciosa do tecido. A ocorrência desse processo pode ser causada por lesão mecânica no pênis, efeitos autoimunes ou presença de doenças concomitantes dos sistemas endócrino e cardiovascular.

Na maioria dos casos clínicos, o estágio de inflamação aguda do tecido é acompanhado por crises periódicas de dor aguda, que se localizam na área de formação da placa fibroblástica. Nesta fase, o homem descobre pela primeira vez que seu órgão genital adquiriu sinais de alterações deformacionais com curvatura para cima, para o lado direito ou esquerdo. A duração média da fase de inflamação aguda é de 3 a 12 meses. dependendo das características individuais do corpo masculino.

Estágio fibrótico

Nesta fase, completa-se o processo fisiológico de formação de uma placa densa, facilmente detectável à palpação do pénis. Essa formação é de origem benigna e sua calcificação indica a estabilização da doença. Por sua etiologia, o estágio fibrótico é a conclusão lógica da fase aguda do processo inflamatório. A densidade e o volume da placa fibrótica dependem da natureza da lesão no pênis e da extensão do dano ao tecido que precedeu a inflamação.

O principal perigo do estágio fibrótico da doença de Peyronie é o risco significativo de progressão da doença. De acordo com os resultados de estudos recentes, em 47-67% dos homens, há uma estabilização do processo patológico na estrutura do órgão genital.

Ao mesmo tempo, os restantes 30-50% dos pacientes são diagnosticados com um agravamento da doença com a adição de um apropriado sintomas na forma de ataques espontâneos de dor, disfunção erétil, progressão das mudanças de deformação com graus crescentes curvatura. Uma melhora repentina na situação clínica ocorre em apenas 3-13% dos homens que enfrentam uma patologia semelhante.

Após a calcificação completa da placa na área dos tecidos lesados, a eliminação espontânea da deformidade peniana praticamente não ocorre. Um resultado semelhante só é possível se o dano à membrana protéica do pênis for insignificante, e em como resultado do processo inflamatório, uma placa calcificada de baixa densidade e pequena tamanhos. Nesse caso, pode-se presumir que, após interromper o foco de inflamação, o corpo do paciente dissolve de forma independente as calcificações formadas e regenera os tecidos lesados.

Os seguintes graus de gravidade da doença de Peyronie são diferenciados:

• fácil com curvatura do pênis de até 30 graus e presença de placa fibrosa não superior a 2 cm;
• médio com deformação do pênis de 30 a 60 graus e selo calcificado de 2 a 4 cm;
• grave com uma inclinação angular do órgão genital acima de 60 graus e um diâmetro de placa de mais de 4 cm.

A doença de Peyronie leve pode ser assintomática com risco mínimo de complicações associadas. A deformidade grave do pênis requer tratamento qualificado usando terapias combinadas.

Sintomas e Sinais

A doença de Peyronie (o tratamento com terapia por ondas de choque é realizado após um exame preliminar do órgão genital masculino) é uma doença adquirida de várias etiologias, que é caracterizado pelos seguintes sintomas:

• curvatura do pênis durante a ereção para cima em direção à superfície do abdômen, para os lados direito ou esquerdo, dependendo de qual parte do pênis foi lesada;
• dor em queimação, aguda ou dolorida na área de formação do tecido fibroso, que surgiu como resultado de inflamação aguda;
• a presença de uma placa fibrótica densa ou mais macia que é facilmente detectável por palpação, e em alguns casos é visível visualmente (uma neoplasia estranha se projeta acima do contorno geral do pênis, parecendo um pequeno tubérculo);
• disfunção erétil completa ou parcial (ocorre em cerca de 30% dos homens com doença de Peyronie);
• há inconvenientes mecânicos durante a relação sexual, que são causados ​​por curvatura severa do pênis (este sintoma é mais freqüentemente encontrado por homens com deformação lateral do pênis).

Dependendo das razões que causaram esta patologia, os sintomas acima da doença de Peyronie podem permanecer no mesmo nível, ou podem progredir constantemente, reduzindo significativamente a qualidade de vida homens.

Causas

A doença de Peyronie (o tratamento com terapia por ondas de choque é realizado em ciclos de curta duração) é uma doença cuja origem ainda não foi compreendida. Os urologistas não podem dar uma resposta inequívoca, por que razões, em homens de diferentes faixas etárias, ocorre uma inflamação repentina da membrana protéica do pênis. Além disso, na prática médica, é grande o número de casos em que ocorreu a formação de placa fibrótica calcificada sem lesão prévia do órgão genital.

Os cientistas identificam os seguintes fatores que contribuem para o desenvolvimento desta doença:

• trauma local recorrente na membrana da proteína, que está localizada no topo dos corpos cavernosos do pênis;
• uma reação auto-imune do corpo, quando a inflamação aguda de um determinado local do tecido começa repentinamente e sua causa é um ataque às próprias células do sistema imunológico;
• a proliferação crescente de fibroblastos individuais localizados na membrana protéica externa do pênis;
• deposição muito ativa de fibrina e colágeno (essas substâncias biologicamente ativas se acumulam na área de uma determinada área do pênis, causando a formação de uma placa densa);
• remodelação dos tecidos do pênis em uma sólida formação fibrosa devido à inflamação crônica do pênis que persiste em ao longo de um longo período de tempo (sob a influência do mesmo fator, o processo concomitante de curvatura da forma da cavidade corpos);
• complicações do diabetes mellitus, quando focos locais de inflamação nos tecidos do pênis são causados ​​por altos níveis de glicose e danos aos vasos sanguíneos por microcristais de açúcar;
• distúrbios do metabolismo da gordura;
• doença hipertônica;
• abuso de álcool;
• fumar tabaco;
• doença cardíaca coronária.

Estudos clínicos mostram que, em média, 3 a 39% dos homens com doença de Peyronie têm uma patologia congênita na forma de contratura de Dupuytren. Nesse sentido, pode-se concluir que as alterações deformacionais na forma do pênis estão parcialmente associadas à predisposição genética do corpo masculino para a ocorrência dessa doença.

Diagnóstico

Um diagnóstico preliminar é feito por um urologista ou cirurgião após examinar o pênis do paciente em estado ereto. Se houver suspeita de doença de Peyronie, o médico atribui ao homem um diagnóstico de hardware, cujos métodos estão descritos na tabela abaixo.

Tipo de exame	Características do processo de diagnóstico
Ultrassom	Um exame de ultrassom dos tecidos do pênis permite confirmar ou negar a presença de uma placa fibrótica, para avaliar seu tamanho, densidade e o estágio de calcificação. Este método diagnóstico é considerado um dos mais informativos. O ultrassom peniano não causa dor ou desconforto. A duração média do exame é de 10-15 minutos. O custo desse método diagnóstico é de cerca de 1.600 rublos.
Cavernosografia	Cavernosografia é um tipo de radiografia que permite fixar o tamanho e a localização da neoplasia fibrosa que causou alterações deformacionais no pênis. Dependendo do tipo de curvatura do pênis, uma radiografia em várias projeções pode ser prescrita após a injeção de um agente de contraste. Por exemplo, imagem frontal e cavernosografia lateral. O custo médio deste método de diagnóstico varia de 1850 a 2.445 rublos. dependendo da complexidade do caso clínico.

A palpação do pênis ereto revela a presença de placa fibrosa calcificada ou ainda mole. Com base nos resultados do diagnóstico, o médico seleciona uma tática de tratamento que será mais eficaz, mas ao mesmo tempo minimamente traumática para o órgão genital do paciente.

Método de terapia por ondas de choque

Terapia conservadora para a doença de Peyronie usando vitamina E e outros medicamentos eficaz apenas nos primeiros 4 meses, quando os tecidos do pênis do homem são afetados por processos inflamatórios agudos processar. Placas calcificadas altamente densas podem ser removidas usando terapia por ondas de choque. Esta é uma forma moderna e eficaz de tratar as alterações deformacionais na estrutura da membrana protéica do pênis.

A realização de terapia por ondas de choque para a doença de Peyronie envolve o seguinte algoritmo de ações:

1. O paciente vai para as condições estéreis da sala de fisioterapia, que é equipada para o tratamento de patologias do corpo por meio da técnica de ondas de choque.
2. O homem tira a cueca, expondo completamente a área íntima do corpo, e depois se deita no sofá. O paciente deita-se de costas, do lado direito ou esquerdo, dependendo da natureza da curvatura de deformação e da localização da placa fibrosa.
3. O médico que conduz o procedimento terapêutico possui um aparelho de tratamento por ondas de choque a uma distância de 2-3 cm da área do órgão genital onde se encontra a neoplasia calcificada.
4. Após completar todos os procedimentos preparatórios, o médico liga o dispositivo terapêutico à rede.
5. Sob a influência de ondas de alta frequência, ocorre uma destruição gradual da placa fibrosa sem lesão dos tecidos saudáveis ​​do pênis.
6. As calcificações excisadas são removidas naturalmente do homem pelo processo metabólico.
7. No final da sessão de terapia por ondas de choque, o paciente se levanta, se veste e pode sair das paredes da clínica por conta própria.

A duração média de uma sessão de tratamento com esta técnica é de 10 a 20 minutos. dependendo da complexidade do caso clínico. A destruição da placa calcificada usando o método da terapia por ondas de choque é realizada no máximo uma vez por semana. O abuso desse método de tratamento pode causar inchaço dos tecidos próximos, bem como inflamação local.

A duração do curso terapêutico depende da complexidade do caso clínico, do grau de curvatura do pênis. A prática médica mostra que para a remoção completa da placa calcificada e restauração da forma normal do pênis, 7 a 10 procedimentos de terapia por ondas de choque são suficientes. O custo médio desse método de tratamento é de 2.000 rublos. A vantagem de usar a terapia por ondas de choque é sua segurança absoluta, a ausência dor e complicações graves que podem surgir após o tratamento cirúrgico deste patologia.

Possíveis consequências e complicações

O principal perigo da doença de Peyronie é que essa patologia urológica pode progredir, causando não apenas sensações dolorosas, mas também consequências negativas para o corpo masculino.

Enfraquecimento de uma ereção

A doença de Peyronie grave pode causar uma diminuição significativa na ereção ou causar sua ausência completa. A ocorrência desta complicação se deve ao fato de que a membrana protéica danificada do pênis não se contrai no momento da excitação sexual. Ao mesmo tempo, ter relações sexuais com um pênis fracamente ereto aumenta o risco de lesões repetidas no órgão genital com a ocorrência de rupturas ainda maiores da membrana proteica.

Deformação aumentada

Na prática urológica, há casos em que a curvatura do órgão genital permanece estável por décadas. Um homem com deformidade peniana moderada a grave corre o risco de piorar progressivamente a doença. Não está excluída a progressão posterior da doença com uma curvatura do pênis para cima, para o lado direito ou esquerdo.

Aumento da dor

À medida que a doença de Peyronie piora com o aumento do ângulo de curvatura do pênis, o desconforto pode aumentar. Isso levará ao fato de que, no momento da excitação sexual, o homem sentirá forte dor na área da placa calcificada. Na ausência de ereção, a sensação de desconforto não se manifesta.

Incapacidade de ter relações

A progressão das mudanças deformacionais na estrutura do pênis pode levar ao fato de o homem perder a capacidade física de ter relações sexuais devido a uma forte curvatura do órgão genital. A eliminação desta complicação da doença de Peyronie é possível com a ajuda do método cirúrgico ou da terapia por ondas de choque. Consequências semelhantes são encontradas em pacientes com deformidade peniana acima de 60 graus e presença de placa calcificada com diâmetro superior a 4 cm.

A terapia por ondas de choque é usada para tratar a doença de Peyronie com segurança e eficácia. Esta é uma patologia urológica adquirida que ocorre devido a lesão da membrana protéica externa do pênis ou é causada por inflamação não infecciosa do tecido. Na maioria dos casos, a doença de Peyronie é diagnosticada em homens jovens sexualmente ativos.

O principal sintoma desta doença é uma curvatura deformacional do pênis com sua direção para cima ou para os lados. Essas mudanças são visíveis apenas quando o membro está em um estado ereto. O tratamento da doença de Peyronie é indicado para homens com curvatura do pênis superior a 60 graus, com sensações dolorosas, dificuldades nas relações sexuais e com ereção prejudicada.

Vídeos da doença de Peyronie

Coisas importantes a saber sobre a doença de Peyronie: