Classificação dos distúrbios da fala: psicológico, clínico e pedagógico. Causas, tipos, diagnóstico

Distúrbios da fala em crianças até 18 anos e em adultos, alguns são consequência da formação incorreta de vários sistemas do corpo que desempenham funções mentais durante a infância. Também podem ser consequência do mau funcionamento de uma estrutura da fala já formada devido ao efeito antagônico no sistema nervoso na idade adulta.

O curso dos distúrbios depende do aparecimento da disfunção, de suas características e intensidade, o que afeta os sintomas e a gravidade das patologias. São classificados de acordo com as características clínicas e pedagógicas e psicológicas e pedagógicas.

Classificação clínica e pedagógica

As patologias da fala nos sistemas de educação e saúde russos são geralmente diagnosticadas de acordo com a classificação clínica e pedagógica.

Distúrbios da fala

Os principais fatores que contribuem para a formação dos distúrbios da fala são:

• externos desfavoráveis ​​(também chamados de exógenos);
• interno (também denominado endógeno).

Dislalia

Dislalia é caracterizada por defeitos na pronúncia do som. Nesse caso, a perda do aparelho auditivo não é registrada, e a inervação do aparelho de fala também é preservada.

O motivo da dislalia funcional costuma ser a falta de exercícios corretivos que eliminem a pronúncia incorreta dos sons. Pode ocorrer em uma criança com imunidade fraca ou patologias do sistema auditivo. É uma característica de pessoas que foram diagnosticadas com atraso no desenvolvimento. A dislalia funcional costuma ser acompanhada pela pronúncia incorreta de sons específicos.

A forma mecânica da doença pode ocorrer devido a distúrbios associados à mordida e aos dentes. Ela é caracterizada por uma mudança na pronúncia de vários sons ao mesmo tempo. Além do próprio defeito associado à pronúncia dos sons, os pacientes apresentam dificuldades de comunicação, são tímidos e, muitas vezes, complexos.

A dislalia é diagnosticada pelo estudo da pronúncia sonora, determinando a especificidade da patologia, bem como a audição fonêmica.

As ações preventivas, neste caso, devem ter como objetivo a eliminação de distúrbios anatômicos, observada no sistema do aparelho articulatório, a regulação da pronúncia com o auxílio de uma demonstração visual correto.

Rinolalia

A classificação clínica e pedagógica dos distúrbios da fala inclui a rinolalia, que se caracteriza por funções incorretas da fala devido a fissuras no lábio superior e palato duro. Essas violações levam a uma distorção da articulação, mudanças na fonação.

Observam-se também alterações no timbre da voz e na fonética, consequência da construção incorreta do aparelho articulatório. Com esta doença, há um tom de voz anasalado regular. Os distúrbios fonéticos são comuns tanto para consoantes quanto para vogais.

A doença tem os seguintes tipos:

abrir	neste caso, o som vem pela boca ou nariz
fechado	dividido em frente e verso
misturado	esta espécie é caracterizada por sons nasais, também não há sons nasais

O diagnóstico da doença é feito em 2 etapas, incluindo pesquisa com instrumentação do fonoaudiólogo e avaliação da fala oral.

Dependendo do tipo de patologia, o tratamento é prescrito aos pacientes pelos seguintes especialistas:

• otorrinolaringologista;
• cirurgião maxilofacial;
• neurologista;
• ortodontista.

Se uma criança já nasce com fissuras no palato duro e mole, talvez a cirurgia ajude a evitar violações mais graves:

• atraso no desenvolvimento da fala,
• patologia psicoemocional;
• alterações neurológicas.

Disartria

A disartria é caracterizada por uma alteração nas habilidades da fala, lesões subsequentes do aparelho da fala. A identificação desse processo é muito importante, pois leva a distúrbios que podem se desenvolver em várias estruturas do sistema nervoso responsáveis ​​pela formação dos sons, bem como a lógica da oralidade discurso.

Esta patologia é classificada como formas espástica e hipotônica.

A este respeito, os seguintes sinais sintomáticos são distinguidos:

Espasmos musculares	Caracterizado por lábios, língua e músculos faciais tensos. Os lábios desses pacientes costumam se fechar com força. O movimento é limitado durante a pronúncia.
Hipotensão muscular	Essa condição é caracterizada por uma forma flácida da língua, que, ao mesmo tempo, fica quase imóvel no fundo da boca. Os lábios não podem fechar, então a boca geralmente está aberta. Os especialistas também observam salivação abundante. Como o palato mole está realmente imóvel, a voz pode adquirir um tom nasal (isto é, tom nasal).

Com esta doença, ocorrem violações da pronúncia de praticamente todos os sons. Os pacientes suavizam involuntariamente as consoantes fortes. Durante a pronúncia de assobios e sibilantes, a língua se move para o lado, atrás dos espaços interdentais atuantes. Normalmente, ele deve seguir em frente.

A voz é caracterizada por tons fracos e maçantes. As violações também podem levar a um desequilíbrio no ato respiratório, enquanto a expiração torna-se curta, a própria respiração é constantemente interrompida e pode ser frequente durante a pronúncia da fala.

Uma vez que o paciente emite na maioria das vezes uma fala arrastada, ele ao mesmo tempo não tem a capacidade de determinar sons específicos. Essa violação pode levar à falta de formação do vocabulário, bem como à incapacidade de construir corretamente a gramática da frase. Uma pessoa que sofre de disartria com os sintomas acima deve ser observada por um fonoaudiólogo e um neurologista.

Os médicos podem prescrever os seguintes métodos de pesquisa:

• terapia da fala, que determina o assunto da fala oral e escrita;
• eletroencefalografia;
• eletromiografia;
• Ressonância magnética do cérebro.

Se você seguir as recomendações do ginecologista durante a gestação, tomar vitaminas, observar o regime diário, então a disartria pode ser evitada.

Disfonia

A classificação clínica e pedagógica das alterações de fala inclui a disfonia, que se caracteriza por uma voz distorcida, que está associada à sua mudança qualitativa. Nesse caso, ele é nasal ou rouco.

E também é possível alterar o timbre e o tom, e os 2 últimos sintomas podem ser observados juntos e separadamente. Na maioria das vezes é diagnosticado o tipo hipotônico desta patologia, que consiste na diminuição do tônus ​​da musculatura das pregas vocais, levando ao fato de não conseguirem se fechar completamente.

Na terapia da fala, as seguintes causas de disfonia são distinguidas:

• Patologias inflamatórias que ocorrem periodicamente durante o tratamento ou não são completamente curadas.
• O canto profissional, especialmente o canto acadêmico, visto que esses vocais podem representar uma carga muito significativa nas cordas vocais.
• Distúrbios da laringe, bem como sua cartilagem, angiomas e outras anormalidades. Esses fatores aumentam o risco de disfonia hipotônica.

O diagnóstico é feito com base nas queixas da pessoa doente por meio de questionamentos e exames orais.

Certifique-se de realizar:

• laringoscopia;
• pesquisa acústica da voz;
• Tomografia computadorizada de laringe;
• densitometria dos ossos da coluna cervical.

A ação preventiva para tal doença é um modo de voz suave. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas cuja profissão está associada a uma tensão significativa nos ligamentos. Recomenda-se verificar e tratar regularmente todas as doenças infecciosas e inflamatórias da faringe e laringe. A cronitização não deve ser permitida. Você deve levar um estilo de vida saudável, excluindo todos os maus hábitos.

Engasgando

Esta patologia é caracterizada por movimentos convulsivos dos ligamentos. Ao mesmo tempo, o ritmo, o andamento e a fluência da fala são perturbados. É difícil para o paciente pronunciar um determinado som ou grupo, e por isso ele não consegue completar a palavra.

A gagueira pode ser causada por estresse, bem como medo ou ansiedade incontroláveis, por exemplo, antes de exames ou quando se separa de uma pessoa importante.

Na terapia da fala, 2 tipos de doenças são definidos:

• Neurótico, causado por trauma mental. Essa doença é possível em qualquer idade e é chamada de logoneurose.
• Tipo neurose que pode ser causada por uma mudança nas estruturas cerebrais. Esta doença geralmente se manifesta não mais do que 1 vez em 3-4 anos.

Para confirmar o diagnóstico, são necessárias consultas:

• neurologista;
• psicólogo;
• psiquiatra ou psicoterapeuta.

Além disso, os sintomas indicados desta doença devem durar mais de 3 meses. O diagnóstico da gagueira é baseado na apresentação clínica. Para distinguir entre os tipos de gagueira tipo neurose e psicogênica, é necessário realizar exames neurofisiológicos. Pelo fato da patologia se formar sob a influência da instabilidade do funcionamento do cérebro, não existem recomendações específicas para a prevenção da patologia.

Alalia

A classificação clínica e pedagógica dos distúrbios da fala inclui alalia, que é caracterizada por graves subdesenvolvimento, e às vezes uma completa falta de funções da fala, que são causadas por lesões dos centros da fala no córtex cérebro.

Com esta doença, eles notam:

• reações de fala inoportunas;
• vocabulário insuficiente;
• agrammatismos;
• alterações e falta de formação da estrutura silábica, pronúncia sonora e processos fonêmicos.

As razões para a formação de alalia são danos cerebrais.

Se um paciente for diagnosticado com esta patologia, ele precisa visitar as consultas:

• neurologista;
• terapeuta da fala;
• otorrinolaringologista;
• psicólogo.

A prevenção desta doença em bebês deve consistir em:

• atenção especial ao desenvolvimento físico; proteção contra todos os tipos de doenças infecciosas;
• visitas constantes a consultas de pediatra e neurologista;
• manter um microclima positivo na família.

Afasia

A afasia é caracterizada por uma perda abrangente ou parcial das funções da fala. A doença é formada devido a lesões nos centros corticais da fala do cérebro.

As causas desta doença são na maioria das vezes as seguintes razões:

• hemorragia cerebral;
• traumatismo crâniano;
• tumores cerebrais;
• aterosclerose cerebral;
• isquemia;
• doenças de natureza inflamatória, por exemplo, meningite ou meningoencefalite.

Na terapia da fala, os seguintes tipos de doença são diferenciados:

• Motor. Esta forma está associada a danos na zona de Broca (as partes inferiores da região pré-motora, localizada no hemisfério esquerdo do cérebro humano). Este tipo é caracterizado pela pronúncia de palavras prejudicada, mantendo a capacidade de reproduzir sons individuais específicos e compreender a fala como um todo.

Sensorial	Esse tipo também está associado a interrupções no trabalho do centro de Wernicke, que está localizado no lobo temporal. Nesse caso, o doente perde a capacidade de compreender a fala, mas mantém a capacidade de falar.
Semântica	Esta forma é caracterizada por uma violação das funções da região parieto-temporal-occipital. A capacidade de entender frases complexas que estão interconectadas por preposições ou conjunções é perdida.
Amnestic	Esta forma é formada como resultado de uma lesão na zona parietal-temporal. A pessoa doente pode compreender a fala, mas não é capaz de lembrar as definições e nomes específicos de objetos ou fenômenos.
Total	Este tipo é caracterizado por uma incapacidade total de compreender e reproduzir as funções da fala.

Um neurologista lida com o diagnóstico e tratamento de todas as formas da doença:

1. Primeiramente, o especialista coleta as queixas, bem como examina a anamnese.
2. Em seguida, ele realiza um exame neurológico geral para identificar a presença de anormalidades neurológicas que aparecem externamente. Por exemplo, pode ser:

• os cantos dos lábios são abaixados;
• a língua desvia quando se projeta;
• o tônus ​​dos membros diminui.

A prevenção da afasia consiste em monitorar regularmente a saúde dos vasos cerebrais, fazer exames preventivos e evitar várias lesões na cabeça ou no pescoço.

Tahilalia

Além da forma pura (sem distúrbios mistos), são diagnosticadas patologias de fala rápida, associadas a distúrbios fonéticos, lexicais e gramaticais.

Esses tipos de patologias na terapia da fala incluem:

Battarismo (paráfrasia)	Esta doença surge devido às estruturas incorretas da fala formadas, surgindo devido a mudanças especiais na atenção da fala ou a desordens de fala complexas do andamento. Essa patologia às vezes é combinada com outros transtornos, cujas causas são fatores somáticos, psicogênicos ou hábitos.
Paultern (tropeçando)	Esta forma é caracterizada por uma fala acelerada, caracterizada por um ritmo intermitente. Ela é caracterizada por alterações nas habilidades motoras gerais e de fala.

A doença geralmente ocorre em crianças hiperativas que foram diagnosticadas com hiperexcitabilidade.

O diagnóstico é feito por um neurologista e um psiquiatra. Durante o exame, eles descobrem os sintomas neurológicos, o nível e as anormalidades mentais associadas à doença.

As funções da fala são avaliadas por um fonoaudiólogo:

1. Exame do estado das habilidades motoras da fala.
2. Revelando a expressividade das funções da fala, incluindo:

• pronúncia sonora;
• vocabulário;
• gramática;
• discurso coerente.

1. Avaliação de formas específicas de discurso:

• sussurrando;
• conjugado;
• refletido;
• rítmico.

O psicólogo avalia as áreas:

• sensorial;
• cognitivo;
• emocional e obstinado.

Bradilalia

Classificação clínica e pedagógica dos distúrbios da fala em bradilalia, que se caracteriza por fala lenta, que decorre de dificuldades de pronúncia, expressas pela incapacidade do paciente de desmembrar sons.

Tal patologia não afeta o pensamento e a inteligência, mas a letargia é diagnosticada, a pessoa torna-se letárgica. Os pacientes que estão doentes falam devagar, muitas vezes fazendo longas pausas entre as palavras. Às vezes, eles pedem novamente para ter mais tempo para responder.

A Bradilalia na Fonoaudiologia é dividida nos seguintes tipos:

Distúrbio de fala separado	Este tipo é característico de pessoas pertencentes ao tipo fleumático, são lentas e letárgicas.
Consequência de algumas doenças	Por exemplo, esse tipo pode ser diagnosticado após oligofrenia e meningite, sendo um sintoma concomitante.
Cerebelar	Esse tipo de patologia é caracterizado pela modulação da fala, que passa a ser cantada.

Ao fazer um diagnóstico, o paciente está chateado com as doenças anteriores e danos cerebrais, bem como a hereditariedade associada à velocidade de fala prejudicada. Isso é necessário para estudar a história.

As ações preventivas são expressas em tratamento rápido:

• neuroinfecções;
• lesões perinatais do sistema nervoso central;
• ferimentos na cabeça;
• síndrome astênica.

Você precisa cuidar da normalização das funções da fala da criança, mostre a ela os exemplos certos a seguir.

Distúrbios da linguagem escrita

A dificuldade de domínio de qualquer disciplina ministrada na escola é considerada o principal motivo do desajuste, bem como a falta de motivação para a aprendizagem, decorrente do qual surgem desvios de comportamento.

Disgraphia

A disgrafia é caracterizada por deficiência nas habilidades de escrita, que se manifesta em dificuldade ou completa incapacidade ao tentar correlacionar os sons pronunciados durante a fala oral e letras, bem como seu som e escrita.

Por exemplo, o paciente pode substituir letras semelhantes entre si ao escrever, omitir e reorganizá-las em palavras. Essas mudanças na linguagem escrita podem ocorrer devido ao impacto de fatores negativos em vários estágios do desenvolvimento da criança.

Tokareva O. MAS. os seguintes tipos de patologia foram identificados:

Ótico	Ocorre devido ao subdesenvolvimento dos sistemas visuais do córtex cerebral. É essa violação que leva à falta de estabilidade das impressões e representações visuais, portanto, uma pessoa não reconhece uma série de letras e não se correlaciona com sons.
Acústico	A razão para este tipo de patologia é uma violação da audição fonêmica, afetando a diferenciação de sons e mudanças na relação som-letra.
Motor	Este tipo surge devido a um distúrbio da motricidade fina das mãos, portanto, desenvolve-se um desvio ao tentar correlacionar as imagens motoras das palavras com as imagens dos sons e da visão a elas relacionadas.

Ao diagnosticar, o seguinte é analisado:

• trabalho escrito;
• desenvolvimento psicológico;
• formação da fala;
• estado do sistema nervoso central;
• a formação dos órgãos da visão e da audição;
• desenvolvimento de habilidades motoras da fala;
• a qualidade do aparelho articulatório.

As ações preventivas podem incluir exercícios para:

• atenção;
• memória;
• processos de pensamento;
• percepção do espaço;
• diferenciação de visão e audição.

Dislexia

A dislexia é caracterizada por deficiência de leitura. Essa doença é causada pelo fato de algumas partes do cérebro se tornarem menos funcionais. Existem diferenças específicas no tecido cerebral em relação aos saudáveis. A patologia também é considerada hereditária.

Quando diagnosticado, o fonoaudiólogo estuda:

• memória de longo e curto prazo;
• o paciente sabe analisar;
• pode uma pessoa se concentrar;
• Atenção;
• habilidades lógicas;
• capacidades intelectuais.

Para a prevenção, são utilizados jogos educativos, inclusive os que visam obter informações visuais com supervisão adequada e regular dos adultos.

Disorfografia

A disorfografia é caracterizada por violações das habilidades ortográficas, enquanto mudanças na ontogênese da fala e nos processos psicológicos também são observadas. Com essa doença, a pessoa escreve com erros de ortografia, embora conheça as regras muito bem.

A patologia é diagnosticada pelo estudo do nível de formação e desenvolvimento da fala oral e escrita. Na maioria das vezes, isso é possível ao estudar as pastas de trabalho do aluno.

De acordo com a característica linguística, distinguem-se os seguintes tipos da doença:

• Morfológico, que se caracteriza por erros múltiplos regulares em palavras compostas.
• Sintático, no qual existem erros constantes na conexão das palavras em uma frase.
• Misto, que é caracterizado por ambas as características descritas acima.

Também na Fonoaudiologia, os graus da patologia são diferenciados:

• Fácil (quando há 15-20% de erros no texto).
• Médio (20% a 30%).
• Grave (mais de 30% de erros).

Classificação psicológica e pedagógica

Tal classificação distribui mudanças negativas do particular para o geral, e também sua estrutura é baseada em critérios linguísticos e psicológicos. Os fonoaudiólogos identificam manifestações generalizadas de prejuízo em várias formas de desenvolvimento da fala.

Violação dos meios de comunicação

Os defeitos de fala com esta classificação são divididos em 2 categorias.

Subdesenvolvimento da fala fonético-fonêmica (FFNR)

O FFNR (subdesenvolvimento da fala fonético-fonêmica) é caracterizado por defeitos nos processos de formação o sistema de linguagem relacionado à pronúncia, posteriormente violações da percepção fonêmica e pronúncia sonora. No caso de tratamento parcial, a doença se transforma em FNR (subdesenvolvimento da fala fonética).

Subdesenvolvimento geral da fala (OHP)

ОНР (subdesenvolvimento de discurso geral) ou СНР (subdesenvolvimento de discurso sistêmico) diferenciam-se, em primeiro lugar, em que o primeiro é característico de crianças com o desenvolvimento normal, no segundo - com retardo mental. Mas ambas as patologias são caracterizadas pela formação de defeitos em todos os componentes da fala, que se relacionam com os sons e a compreensão do significado.

Existem 3 graus de gravidade da OHP (recentemente, os fonoaudiólogos começaram a distinguir 4). Se a patologia pode ser parcialmente curada, então ela é transformada em LHNR (subdesenvolvimento da fala lexical e gramatical).

Violação do uso de meios de comunicação

Esse tipo de defeito é caracterizado pela gagueira. Este é um defeito na função de comunicação, desde que seus meios estejam corretamente formados. Também na prática, um distúrbio combinado foi diagnosticado quando a logoneurose se formou junto com a OHP.

A classificação clínica e pedagógica é usada com mais frequência do que a psicológica e pedagógica em instituições médicas, especialmente por fonoaudiólogos e neuropsicólogos. Isso porque a primeira opção é baseada nas causas das patologias da fala.

Vídeo sobre a classificação dos distúrbios da fala

Classificação dos distúrbios da fala. Palestra: