Ecocardiografia do coração em adultos. Decodificação, norma na tabela

A ecocardiografia é considerada o principal método de diagnóstico de hardware para examinar o coração. O procedimento é usado para avaliar os parâmetros estruturais, teciduais e funcionais de um órgão em adultos e crianças. Decifrar os resultados dá um importante tratamento e prevenção patologias cardiológicas em formação.

O que é ecocardiografia do coração e a finalidade de sua conduta

O diagnóstico de ultrassom revela mudanças funcionais e morfológicas na estrutura do órgão, mecanismo valvar. A tecnologia é baseada na captura e reflexão do sinal gerado pelo equipamento pelos tecidos cardíacos.

Como resultado, uma imagem da estrutura do órgão é formada na tela do monitor. O procedimento é realizado por meio de ondas ultrassônicas de alta frequência e sensores sensíveis que percebem o sinal refletido. O exame permite obter uma imagem detalhada dos vasos sanguíneos, cavidades, fibras musculares.

A ecocardiografia decifradora do coração em adultos ou crianças é necessária para fazer um diagnóstico definitivo.

Objetivos da pesquisa:

• avaliação quantitativa e qualitativa do estado funcional do aparelho ventricular;
• determinação da contratilidade regional do VE em pacientes com síndrome isquêmica;
• identificação de sinais de eco de hipertrofia atrial;
• cálculo da massa do miocárdio para distúrbios intrauterinos ou genéticos;
• identificação da dilatação (aumento do volume do espaço interno) das divisões funcionais e câmaras do órgão;
• elucidação do grau de alterações morfológicas no mecanismo valvar com estenose, insuficiência funcional, prolapso, vegetação folíaca;
• avaliação da pressão arterial na hipertensão pulmonar;

O exame de ultrassom é realizado para detectar alterações patológicas na estrutura do pericárdio. Os objetivos diagnósticos da técnica incluem a determinação do volume de exsudato líquido nas cavidades.

Que anormalidades a ecocardiografia ajuda a identificar?

O procedimento detecta formações patológicas intracardíacas - coágulos trombóticos, processos tumorais, cordas anormais adicionais.

Anormalidades diagnosticadas por exame ecocardiográfico:

• a cardiosclerose pós-infarto é uma forma de isquemia com pinçamento cicatricial das fibras musculares do miocárdio;
• cardiomiopatia dilatada ou hipertrófica, acompanhada de lesão irregular da secção ventricular direita ou esquerda;
• distúrbios da inervação local - bloqueio de ramo, síndrome de WPW;
• disfunção do septo interventricular;
• distúrbios sistólicos;
• insuficiência do elemento da válvula tricúspide;
• displasia da gênese arrítmica do corte ventricular direito com substituição das fibras musculares por camada de gordura fibrosa;
• fusão das cúspides das válvulas.

ECHOKG é usado para detectar alterações funcionais e morfológicas nos vasos sanguíneos principais ou periféricos. O método da onda é usado para ausculta por hardware de sopros cardíacos.

Valor diagnóstico do estudo

ECHOKG é um procedimento subjetivo e dependente do operador. As medições dos parâmetros cardíacos são realizadas de várias maneiras que afetam o resultado. O valor diagnóstico do exame de ultrassom depende da interpretação dos achados pelo cardiologista.

A ecocardiografia concebida não é suficiente para orientar a seleção de estratégias terapêuticas. O valor do estudo é aumentado pela combinação com outras tecnologias instrumentais - ECG, raios-X, angiografia coronária.

Uma abordagem integrada permite que você compile um quadro clínico mais completo e confiável. A ecocardiografia é considerada a forma mais rápida e econômica de visualizar o aparelho cardíaco.

A técnica permite que você obtenha dados clínicos importantes para:

1. Lúpus eritematoso sistêmico. A imagem mostra um hidropericárdio - um acúmulo de transudato não inflamatório nas cavidades do órgão. Existem mudanças destrutivas na estrutura dos tecidos das válvulas.
2. Esclerodermia. A ecocardiografia é prescrita para determinar a dinâmica patológica e identificar complicações.
3. Desordens morfológicas combinadas nas estruturas do tecido conjuntivo. O valor diagnóstico da ecocardiografia é identificar pericárdio exsudativo, disfunções valvares.
4. Periarterite nodosa. Alterações de dilatação nas câmaras cardíacas, defeitos dos elementos da válvula são perceptíveis.

A decodificação da ecocardiografia do coração em adultos tem valor diagnóstico no pré-infarto, aneurisma da aorta, dano isquêmico. Para aumentar a confiabilidade dos resultados, o procedimento de ultrassom é combinado com diagnósticos de ECG.

Tipos de ecocardiografia, parâmetros de estudo

Aplicar ecocardiografia transtorácica, de estresse e transesofágica. A ultrassonografia do aparelho cardíaco com administração intravenosa de um agente de contraste radiopaco é alocada em uma categoria separada.

ECHO-KG transtorácico

Este exame usa transdutores de ultrassom padrão fixados na pele do tórax. O ECHO-KG transtorácico é bastante difundido devido à facilidade de implementação, à disponibilidade de equipamentos.

O procedimento é difícil se o paciente tem:

• doença pulmonar obstrutiva;
• inflamação do trato respiratório;
• asma brônquica;
• insuficiência cardíaca funcional aguda.

A técnica proporciona um grau relativamente alto de visualização das estruturas cardiovasculares, o que permite reconhecer sintomas dilatados ou hipertróficos.

Ecocardiografia de estresse

É usado para avaliar os parâmetros funcionais do coração em condições de atividade aumentada. A atividade física é criada com uma bicicleta ergométrica ou imitada com um preparo farmacológico.

A primeira opção é preferível devido à naturalidade fisiológica, risco mínimo de efeitos colaterais ou manifestações alérgicas. Os diagnósticos transtorácicos não invasivos através do tórax são frequentemente realizados antes do teste de estresse.

Em pacientes debilitados, a atividade física ou imitação farmacológica pode causar:

• costura dores na região do coração;
• estado de choque;
• sintomas arrítmicos;
• perda de consciência;
• distúrbios vestibulares;
• tontura.

O procedimento é realizado com a participação de um reanimador. Os efeitos negativos listados são raros e são eliminados rapidamente com medicamentos.

ECHO-KG transesofágico (ECHO PE)

Este tipo de exame ecocardiográfico envolve o uso de um endoscópio de desenho especial com um sensor ultrassônico acoplado à extremidade de trabalho de um tubo flexível de pequeno diâmetro.

Devido à sua natureza invasiva, o procedimento tem uma série de contra-indicações absolutas e restrições situacionais. O PE ECHO é utilizado com menos frequência do que outros tipos de diagnósticos ultrassonográficos do coração devido à complexidade tecnológica.

O endoscópio é baixado no canal esofágico através da cavidade oral até um nível predeterminado. O sensor sensível é pressionado firmemente contra a parede da cavidade. CHECHO é prescrito quando é impossível usar outra variante do exame ecocardiográfico.

Esse diagnóstico é eficaz se houver uma espessa camada de gordura na área estudada, que amortece e dispersa o sinal ultrassônico. O procedimento transesofágico identifica com mais precisão os defeitos nos septos interventriculares, locais atriais e distúrbios trombóticos não visualizados de outra forma.

A decifração dos resultados do exame cardíaco em adultos é realizada por um cardiologista, em crianças - por um pediatra. A ecocardiografia transesofágica é considerada um procedimento obrigatório antes do uso da terapia de impulso elétrico - restaurando o ritmo usando uma descarga de desfibrilador de baixa potência.

Contra-indicações para emergência ECHO:

• grave ou complicada por outros processos patológicos da condição do paciente;
• inflamação do canal esofágico;
• formações malignas ou benignas na área de introdução do endoscópio;
• estenose (estreitamento anormal) da cavidade;
• divertículos - deformidades congênitas ou adquiridas das paredes da passagem esofágica;
• varizes na área de manipulação diagnóstica;
• esofagite - inflamação do epitélio do canal esofágico.

O procedimento não causa complicações. Casos de danos perfurados nas paredes da cavidade ou cordas vocais por um endoscópio inserido incorretamente são extremamente raros. São possíveis manifestações arrítmicas de curto prazo.

ECHO-KG com contraste

Esse exame é realizado com o preparado SonoVue, que é uma mistura gasosa com bolhas microscópicas. Às vezes, uma solução salina neutra é usada como agente de contraste.

As ondas ultrassônicas têm a capacidade de refletir a partir dos limites da mídia de diferentes densidades. O método fornece alta clareza de visualização. Permite determinar o tamanho das partes ocas do aparelho cardíaco com a maior precisão possível, para estudar detalhadamente os defeitos das membranas interventriculares.

O contraste é usado para estudar propriedades fisiológicas, parâmetros morfológicos e estrutura anatômica do miocárdio. Este exame ecocardiográfico é realizado com acesso pelo tórax ou esôfago.

ECHO-KG com a introdução de uma substância radiopaca é prescrito como parte do diagnóstico de defeitos congênitos aparelho cardíaco, para confirmar a síndrome isquêmica com tecidos comprimidos ou rompidos miocárdio.

Contra-indicações ao exame:

• síndrome de insuficiência coronariana aguda;
• angina de peito descompensada;
• infarto do miocárdio recente;
• estágio grave de hipertensão pulmonar;
• patologias crônicas do sistema nervoso central;
• instável e mal controlado por medicamentos, aumento da pressão intravascular;
• conectar o paciente a um ventilador;
• período de gestação e amamentação;
• uma resposta anafilática registrada aos constituintes de um agente de contraste radiopaco.

Os efeitos colaterais ou complicações do procedimento diagnóstico são limitados a reações cutâneas de curto prazo no local da punção para administração do medicamento. Há uma leve vermelhidão, hematoma intradérmico, leve inchaço.

Normas de indicadores em adultos

Os parâmetros anatômicos e fisiológicos registrados pelo exame ecocardiográfico diferem dependendo da idade, sexo e estado clínico do mecanismo cardíaco. Os valores de referência para adultos são mostrados na tabela.

Parâmetro	Padrão para homens	Indicador para mulheres
Valor diastólico final do ventrículo	≤ 59 mm	≤ 53 mm
Massa ventricular	135-182 g	95-140 g
Volume da cavidade intraventricular	≤ 155 ml	≤ 104 ml
A espessura das paredes dos ventrículos durante a contração	10-16 mm	8-14 mm
Espessura da parede ventricular durante o relaxamento	8-11 mm	6-9 mm
Fração de ejeção de sangue	≥55%	≥53%
Volume sistólico de fluido hematológico	45-100%	45-100%
O volume de sangue expelido por golpe	60-65 ml	55-60 ml
Diâmetro do anel aórtico	20-40 mm	18-38 mm
Espessura da parede atrial	19-40 mm	17-38 mm

O diagnóstico de ultrassom determina o índice de massa das paredes do corte ventricular esquerdo. O indicador é a relação entre o peso e a área de superfície corporal do paciente. Para homens, o valor de referência é 71-95 g / m2², para mulheres 70-90 g / m².

Valores normais para válvulas

A interpretação da ecocardiografia do coração em adultos normalmente demonstra a ausência de insuficiência valvar e o fechamento completo dos folhetos. Sua discrepância de 2-3 mm é considerada um desvio patológico.

Com esses dados, diagnostica-se o I grau de insuficiência valvar, o 4º corresponde a um valor superior a 9 mm. As patologias estenóticas registradas pelo exame de ultrassom são generalizadas e a fusão das válvulas impede o fluxo sanguíneo.

Valores de referência da velocidade limite de movimento do fluido hematológico nas válvulas cardíacas:

• mitral - 0,4-1,3 m / s;
• tricúspide - 0,3-1,0 m / s;
• pulmonar - 0,5-1,8 m / s;
• aórtica ascendente e descendente - 0,5-1,5 m / s.

Ao medir os parâmetros da válvula, os ciclos átrio-gástricos das extrassístoles e as seguintes contrações ectópicas, que encurtam atipicamente as fibras miocárdicas, não são levados em consideração.

Taxas de imagens cardíacas

Contrastar significa esclarecer os parâmetros ecocardiográficos dos elementos da válvula, aumentar a reprodutibilidade resultados de exames com visualização não ideal, aumentam a possibilidade de correlacionar dados com outros métodos de equipamento diagnósticos.

Entre outros resultados da ecocardiografia, os parâmetros do septo interventricular são de grande valor diagnóstico. O indicador de referência em um estado calmo é definido em 0,75-1,1 cm. O parâmetro é denominado espessura diastólica.

Outra norma para imagens ecocardiográficas do coração é uma excursão da membrana interventricular, refletindo seu movimento durante o ciclo de contração / relaxamento miocárdico. O indicador de referência é considerado 0,5-0,95 cm.

O tamanho do átrio esquerdo é de 18,5-33 mm, o índice de tamanho é 1,45-2,9 cm / m². O diagnóstico ecocardiográfico permite analisar o ciclo completo das contrações cardíacas - diastólica com sistólica. Com uma pulsação de 70 batimentos / min, esse parâmetro é normalmente de 0,85 segundos.

Decodificando os resultados

Os dados obtidos durante o exame de ultrassom são interpretados pelo cardiologista de acordo com os valores de referência estabelecidos, levando em consideração:

• o estado fisiológico geral do corpo;
• a presença de patologias concomitantes;
• a idade do paciente;
• identidade de gênero;
• medicamentos tomados.

O médico examina o tamanho dos elementos individuais do aparelho cardíaco, sua massa, o volume das cavidades internas. O cardiologista atenta para a colocação de partes do órgão em repouso e sob estresse.

A análise morfológica das estruturas do tecido, estado funcional das válvulas, parâmetros hemodinâmicos é realizada. Somente após um estudo aprofundado de todos os fatores, comparando os resultados da ecocardiografia com os dados obtidos por outros métodos, é que o diagnóstico final é feito.

Em casos graves ou específicos, é montado um conselho médico que decifra e interpreta coletivamente as informações ecocardiográficas. Para estudar a taxa de distribuição do sangue pelas câmaras cardíacas, a dopplerometria é usada adicionalmente.

O que dizem os desvios da norma?

Parâmetros que vão além dos valores de referência indicam vários processos patológicos, distúrbios hemodinâmicos, distúrbios da atividade contrátil.

Desvios dos indicadores de referência são observados quando:

• síndrome isquêmica;
• insuficiência cardíaca;
• defeitos congênitos;
• miocardite - inflamação do tecido muscular;
• endocardite - uma lesão inflamatória das estruturas do tecido conjuntivo;
• patologias arrítmicas;
• estado pré-infarto.

A discrepância entre os resultados e os padrões estabelecidos ocorre por questões fisiológicas, com doenças sistêmicas. ECHOKG permite a detecção oportuna de processos de tumor, destruição cicatricial.

A ecocardiografia decifradora do coração em adultos revela anormalidades como a síndrome de WPW. Se necessário, o médico prescreve exames instrumentais e testes laboratoriais adicionais. As táticas de terapia dependem das características clínicas do distúrbio diagnosticado.

Com insuficiência cardíaca

O exame de ultrassom do coração determina as causas da ICC. Em caso de falha de órgão funcional, o equipamento ecocardiográfico registra violação da fração de ejeção do sangue na estrutura da cavidade ventricular esquerda.

O ultrassom do coração avalia os parâmetros da função diastólica, o tamanho do espaço interno. Na insuficiência crônica, ocorre um desvio da norma da pressão sistólica da artéria pulmonar. O valor de referência é ≥50 mmHg. Arte. Um exsudato líquido é encontrado na cavidade pericárdica.

Em caso de distúrbios do ritmo cardíaco

A disfunção taquicárdica complica o diagnóstico ecocardiográfico e reduz a confiabilidade dos dados obtidos. Com batimento cardíaco rápido, a manipulação transtorácica ou transesofágica é indicada.

O volume dos átrios e cavidades ventriculares, formações trombóticas são importantes. A avaliação da fração de ejeção do sangue na taquicardia não é realizada devido à baixa confiabilidade.

ECHOKG para avaliar a condição de pacientes com câncer

Nas neoplasias malignas de qualquer localização, o exame ecocardiográfico registra intoxicação tumoral do aparelho cardíaco. Após a quimioterapia, são encontrados vestígios dos medicamentos usados.

A radiação terapêutica deixa sinais de dano cardiotóxico, que são estabelecidos por um exame de ultrassom do coração. O procedimento é indicado para pacientes com câncer antes de iniciar o tratamento de radiação ou quimioterapia, após a conclusão do curso.

Características comparativas do conteúdo de informação da ecocardiografia com outros métodos diagnósticos

Para o diagnóstico final, esclarecimento letal do quadro clínico e patogênese da doença, um exame de ultrassom do coração não é suficiente.

Os achados ecocardiográficos subjetivos são complementados por:

• Eletrocardiograma. A opção mais simples e amplamente disponível para diagnosticar doenças cardíacas. O ECG se distingue pelo alto conteúdo de informação na detecção de fenômenos arrítmicos, disfunção contrátil.
• Raio X. Usado para determinar os limites e contornos do órgão, diagnosticar cardiomegalia.
• Ressonância magnética. O método de diagnóstico mais preciso e informativo. A ressonância magnética é usada para monitorar e verificar os dados de ECHOKG, estudar estrutura morfológica do órgão, diagnóstico de patologias miocárdicas de gênese não coronariana, anormalidades cardiomiopáticas.
• Angiografia coronária. Eficaz para detectar estenose, trombose e outros distúrbios vasculares. Freqüentemente usado em combinação com ecocardiografia.

Um método raramente usado, mas altamente informativo, para examinar o coração em adultos é a tomografia por emissão de pósitrons. Aplicado em combinação com ecocardiografia. EPT visualiza claramente áreas de suprimento de sangue insuficiente. Decifrar os resultados permite esclarecer a clínica do infarto do miocárdio ou isquemia.

Vídeo de ecocardiografia

Noções básicas de ecocardiografia: