ECG do coração: como ler o eletrocardiograma você mesmo, decodificando

ECG é um método de pesquisa de hardware e registro de campos elétricos que se formam durante o trabalho do músculo cardíaco. A eletrocardiografia é considerada uma forma barata, segura e não traumática de diagnosticar o estado funcional do coração, para determinar oportunamente as doenças agudas e crônicas desse órgão.

O resultado do ECG é a obtenção de uma fita sólida e contínua, na qual são traçadas as linhas e os dentes, refletindo as principais características do desempenho do coração. A decifração dos dados eletrocardiográficos é feita por um cardiologista, já que o especialista neste perfil leva em consideração indicadores diagnósticos complexos. Para ler o ECG por conta própria, você deve ter conhecimento do significado de cada onda, segmento e intervalo, que são exibidos na fita na forma de um gráfico.

O que é um ECG do coração, quais problemas podem ser identificados com sua ajuda

O ECG é um dos principais métodos de exame do sistema cardiovascular, com alto conteúdo informativo. Esse método de diagnóstico se baseia na leitura das oscilações elétricas do músculo cardíaco no momento de sua contração com a liberação do sangue para os grandes vasos. Este exame é realizado por meio de um eletrocardiógrafo compacto ao qual os sensores são conectados.

Os últimos elementos do aparelho de diagnóstico são fixados em diferentes partes da parte frontal do tórax do paciente. No momento da contração do músculo cardíaco, o eletrocardiógrafo registra as características funcionais desse órgão, formando uma curva gráfica com designação de intervalos. Antes de ler o ECG por conta própria, você precisa estudar em detalhes o algoritmo para decodificar esse método de diagnóstico.

Com a ajuda de um estudo eletrocardiográfico, os seguintes problemas cardíacos podem ser identificados:

• arritmia sinusal;
• taquicardia;
• extra-sístole;
• bradicardia sinusal;
• Síndrome WPW;
• fibrilação atrial;
• taquicardia paroxística.
• síndrome do nódulo sinusal;
• infarto agudo do miocárdio;
• bloqueio dos ventrículos do coração;
• pericardite;
• inflamação infecciosa de certas áreas do músculo cardíaco.

O ECG oportuno permite o diagnóstico precoce de doenças cardíacas latentes, que podem levar ao desenvolvimento de complicações graves e consequências negativas para a saúde do paciente.

Como é a conclusão da eletrocardiografia?

A conclusão do estudo eletrocardiográfico é aplicada pelo aparelho diagnóstico a um pedaço contínuo de fita de papel. Os resultados do ECG contêm 5 dentes principais na forma de letras latinas - T, S, Q, P, R. Em casos raros, uma onda adicional quase imperceptível é registrada, que é indicada pelo símbolo U. A origem da última onda é motivo de controvérsia para cientistas e cardiologistas em atividade.

Posso ler o ECG sozinho?

Como ler o ECG do coração por conta própria pode ser encontrado na literatura científica em cardiologia. Ao mesmo tempo, os médicos não recomendam que os pacientes se envolvam na autointerpretação dos resultados da eletrocardiografia. Isso se deve ao fato de que, no momento da decodificação do ECG, o especialista leva em consideração não apenas indicadores individuais dos dentes, intervalos de tempo, mas também avalia seu valor complexo.

Um paciente que tenta ler o ECG por conta própria pode chegar a uma conclusão diagnóstica falsa. Por exemplo, é um erro descobrir que ele tem uma doença cardiológica que, de fato, ele não tem. O resultado oposto é possível, quando, por falta de conhecimento prático e teórico, a pessoa não vê no ECG sinais de uma patologia cardíaca perigosa.

Plano de transcrição de ECG

A decifração dos resultados da eletrocardiografia é realizada por um especialista de qualificações adequadas em conformidade com os seguintes pontos do plano:

1. O número total e a regularidade das contrações cardíacas são calculados.
2. O nível de condução do músculo cardíaco é analisado.
3. As rotações axiais são determinadas.
4. A onda R é analisada.
5. É avaliado o indicador do complexo QRS-T, separadamente a onda T, bem como o intervalo entre os elementos Q e T.

Após a conclusão do estudo analítico dos resultados da eletrocardiografia, o cardiologista elabora um laudo médico no qual descreve em detalhes o estado funcional do coração do paciente e também indica os sinais potenciais de ECG do paciente diagnosticado doenças.

Indicadores de eletrocardiograma e sua interpretação

Você mesmo pode aprender a ler o ECG do coração nos livros de cardiologia. A decifração dos resultados da eletrocardiografia começa com uma avaliação dos complexos gráficos e dos intervalos alinhados pelos dentes.

PQ

O indicador PQ é o intervalo entre as ondas P e Q, que mostra o tempo da fase de excitação do músculo cardíaco com sua passagem pelos átrios até os tecidos miocárdico e ventricular. A taxa deste indicador depende da idade do paciente, mas em média é igual ao indicador de tempo de 0,12 a 0,2 s.

À medida que o corpo envelhece, o intervalo PQ aumenta gradualmente. Por exemplo, em crianças menores de 15 anos, esse indicador atinge o valor de 0,16 s. Em uma criança na faixa etária de 15 a 18 anos, a norma do intervalo PQ aumenta para o nível de 0,18 s. Em adultos, esse indicador corresponde a um tempo de 0,2 s. Uma extensão do intervalo PQ para um nível de 0,22 s indica o desenvolvimento de bradicardia.

QRS

O complexo de ondas QRS exibe o estado funcional geral do músculo cardíaco.

Em condições de funcionamento normal do sistema cardiovascular de um adulto, esse intervalo não deve ser maior que o índice de tempo de 0,12 s.

QT

O intervalo entre as ondas QT é calculado para excluir doenças cardíacas especialmente perigosas, como reumatismo, doença arterial coronariana e lesão inflamatória do tecido. Normalmente, esse número é de 400 a 450 ms.

RR

As ondas RR são picos no gráfico que são considerados elementos positivos de ECG. O número total de quadrados entre as ondas R representa a freqüência cardíaca. A decodificação deste indicador é realizada por meio de uma fórmula especial.

Por exemplo, 300 pequenos quadrados localizados dentro do intervalo RR são divididos em 4 grandes quadrados de ECG. O resultado de cálculos matemáticos é o número 75, que corresponde à frequência das contrações rítmicas do coração.

você

A onda U nos resultados de um estudo eletrocardiográfico não aparece em todos os casos de diagnóstico. Existem várias opiniões sobre a origem deste indicador de ECG. Um grupo de cientistas e cardiologistas está inclinado a acreditar que a onda U é o resultado do processo fisiológico de repolarização dos músculos papilares do coração.

Outros especialistas aderem à versão da saturação das células do miocárdio com moléculas de potássio no momento da diástole do coração. A repolarização é uma fase especial do estado funcional do músculo cardíaco, na qual ocorre a recuperação o potencial de repouso inicial da membrana celular externa após o potencial ter passado por sua estrutura ações.

No momento da próxima fase de repolarização do músculo cardíaco, os íons de potássio se difundem na direção reversa para restaurar a carga elétrica inicial do envelope da membrana.

Após a conclusão deste curto processo fisiológico, a célula do músculo cardíaco está novamente pronta para continuar a atividade elétrica. Nesses momentos, a onda U é exibida na fita do ECG, que pode estar completamente ausente se no momento do exame não tiver sido registrada a fase de repolarização dos tecidos musculares cardíacos.

Frequência cardíaca (HR)

A freqüência cardíaca do ECG deve estar entre 60 e 85 batimentos em 60 segundos. Desvios desses indicadores podem indicar bradicardia, taquicardia ou distúrbios arrítmicos.

Ritmo sinusal

A função cardíaca normal requer a presença de ritmo sinusal, que é mostrado nos resultados da eletrocardiografia.

Eixo elétrico do coração

O eixo elétrico do coração (EOS) é um indicador do nível de excitação dos ventrículos do músculo cardíaco localizado no plano frontal. Os valores normais para este elemento caracterizador vão de 30 a 70 graus, mas podem ir além desses limites em pessoas com crescimento muito alto e sobrepeso.

O índice EOS vertical corresponde ao ângulo de inclinação de 70 a 90 graus. O eixo elétrico horizontal do músculo cardíaco varia de 0 a 30 graus. O desvio dessas normas indica a presença de uma série de doenças cardíacas.

Sinais das principais patologias do coração no ECG

Você pode aprender a ler o ECG do coração por conta própria nos livros sobre diagnóstico de doenças cardíacas. A tabela a seguir descreve os principais sinais das condições patológicas do músculo cardíaco, que se manifestam nos resultados do eletrocardiograma.

Doença cardíaca	Sinais de ECG
Hipertrofia atrial	Com hipertrofia atrial, um aumento no segmento de excitação do músculo cardíaco é visto nos resultados do eletrocardiograma. A altura do pico da onda P excede 2,5 mm. Ao mesmo tempo, sua largura permanece normal ou é ligeiramente aumentada (até 0,11 s). Na maioria dos casos clínicos, a onda P é bifásica, típica da hipertrofia atrial. A fase positiva da onda excede sua parte negativa.
Hipertrofia ventricular cardíaca	Mudanças hipertróficas nos ventrículos ocorrem em pessoas cujo coração está constantemente passando por estresse adicional. Por exemplo, em homens e mulheres com obesidade mórbida. Os principais sinais eletrocardiográficos dessa patologia são o deslocamento do eixo elétrico para o lado esquerdo com predomínio simultâneo da altura do pico da onda S sobre a onda R.
Seu bloqueio de ramo de pacote	Em pacientes com bloqueio de ramo, o complexo QRS é caracterizado por pequenas extensões. Este indicador varia de 0,08 a 0,11 s.
Doença isquêmica do coração	A doença arterial coronariana apresenta os seguintes sinais no gráfico de ECG: As ondas T têm uma aparência pontiaguda quando os tecidos da parede anterior do ventrículo esquerdo são danificados; A onda T é aguçada durante a isquemia epicárdica; A onda T é simultaneamente aguda, simetricamente localizada e também negativa se ocorrer isquemia de todo o ventrículo esquerdo. Em pacientes com lesão isquêmica dos tecidos miocárdicos, observa-se a suavização da onda T.
Pericardite	Em pacientes com pericardite, as seguintes alterações nos resultados do ECG são registradas: Os segmentos ST têm elevações e também são côncavos para dentro; a onda T é achatada; A inversão da onda T é observada. Em combinação com os sintomas de pericardite de ECG acima, o paciente apresenta sinais pronunciados de distúrbios disfuncionais no funcionamento do ventrículo esquerdo.
Miocardite	A presença de miocardite é manifestada pelos seguintes resultados de um eletrocardiograma: a forma da onda Q é alterada; arritmia do tipo ventricular e supraventricular; mudança do intervalo de tempo do complexo ST para a parte inferior do gráfico; aumento na duração do intervalo PQ. Em combinação com os sinais de miocardite acima, o paciente apresenta extrassístoles ventriculares e atriais.
Cor pulmonale crônico	Em pacientes com cor pulmonale crônico, há uma mudança no eixo elétrico do coração para o lado direito. O complexo QR é atribuído ao segmento V1. A onda R mantém a dominância de pico, mas está localizada na faixa de derivações de V1 a V3.
TELA	Para embolia pulmonar, os seguintes sinais de ECG são característicos: taquicardia sinusal com freqüência cardíaca de 110 batimentos por minuto; a altura do pico da onda R é reduzida e corresponde aos parâmetros da onda S; As ondas R e S estão na derivação V1. A EP é caracterizada pela preservação de uma freqüência cardíaca rápida e instável com uma deterioração adicional dos indicadores de ECG.
Síndrome WPW	Pacientes com síndrome de WPW apresentam sinais de ECG característicos dessa patologia. Consistem no aparecimento de ondas delta, bem como de um complexo mais amplo formado pelas ondas QRS. Além desses sintomas, um encurtamento do intervalo PR é observado.
Hipocalemia	Os sinais de ECG de hipocalemia progressiva incluem as seguintes manifestações clínicas: alongamento do complexo QRS; Depressão da onda T; a gravidade da onda U; diminuição no segmento ST. A hipocalemia é caracterizada por alterações degenerativas nos tecidos do miocárdio do coração e nos músculos esqueléticos do tórax.
Síndrome QT	A presença da síndrome QT se manifesta pelo eixo ondulado dos dentes QRS, sua polaridade diferente em relação à linha isoelétrica. O principal sintoma dessa patologia é o aumento do intervalo QT.
Taquicardia	Uma característica distintiva da taquicardia é a presença dos seguintes sinais de ECG: largura anormalmente grande do complexo QRS; dissociação de ondas P; a presença de "convulsões" supraventriculares. Para pacientes com sintomas de taquicardia, o diagnóstico diferencial é indicado para excluir outras doenças cardíacas com sintomas semelhantes.
Síndrome do nódulo sinusal	Em pacientes com síndrome do nódulo sinusal, os seguintes sintomas de ECG são encontrados: fibrilação atrial; bradicardia sinusal, que é expressa em uma freqüência cardíaca de menos de 40 batimentos por minuto; bloqueio de CA recorrente em intervalos de mais de 2 s; paradas espontâneas das funções do nó sinusal, acompanhadas de pausas por mais de 2 s. Os pacientes com doença do seio nasal apresentam sintomas alternados que se assemelham simultaneamente a bradicardia e taquicardia aguda.
Infarto do miocárdio	O início do infarto agudo do miocárdio é manifestado pelos seguintes sinais de ECG: segmento ST aumentado; há um aumento gradual do complexo da onda QRS; na área de ST leva a depressão persistente; aumento da frequência cardíaca. Com o auxílio de um cardiograma, é possível determinar a profundidade da lesão necrótica dos tecidos do músculo cardíaco.

Os sinais de ECG acima permitem o diagnóstico oportuno das situações mais perigosas doenças cardíacas que podem causar deficiência, bem como causar o aparecimento resultado letal.

Como o marcapasso é exibido no ECG

Um marcapasso é um dispositivo elétrico especial que atua como um marcapasso. A presença deste dispositivo afeta os resultados do ECG.

O marcapasso muda a forma de todos os segmentos, intervalos e ondas que aparecem na fita eletrocardiográfica. O diagnóstico de ECG do coração com um marcapasso ativado pode levar a resultados de exames falsos, bem como mascarar os primeiros sinais de infarto do miocárdio e doença arterial coronariana.

A estimulação da região ventricular direita do coração, realizada por um longo período de tempo, provoca o aparecimento de falsos sintomas de alterações isquêmicas. Este fenômeno é denominado síndrome de Chaterier. A interpretação dos resultados do ECG em pacientes com marca-passo é extremamente desafiadora, mesmo para cardiologistas experientes.

Se houver suspeita da presença de patologia cardíaca aguda, isquemia progressiva, os pacientes desta categoria são internados em um hospital de instituição médica. Nas 24 horas seguintes, o paciente é submetido a um exame completo com monitoramento diário dos indicadores de ECG.

ECG é um método básico de diagnóstico de hardware, que permite determinar alterações patológicas no funcionamento do coração. Para ler os resultados de um eletrocardiograma você mesmo, para decifrar corretamente seus indicadores, você deve compreender o valor das ondas R, S, T, Q, ondas U. Esses elementos do ECG formam complexos e intervalos de tempo que indicam a função cardíaca normal ou indicam a presença de doenças cardíacas.

A decifração de um estudo eletrocardiográfico é complicada se um paciente tem um marca-passo implantado. O custo médio de um ECG em uma clínica privada é de 750 rublos. Se for necessário um exame de atividade física, esse preço aumenta para 950 rublos, uma vez que são utilizadas técnicas diagnósticas adicionais.

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