Segmentos de fígado em ultrassom, TC, seções de ressonância magnética: diagrama, foto

Segmentos de fígado em ressonância magnética, tomografia computadorizada, ultrassom têm uma numeração específica. O estudo de cada unidade funcional permite fazer um diagnóstico preciso. O órgão biliar é responsável não apenas pela produção da bile, mas também pela purificação do sangue. Os exames regulares do fígado contribuem para a detecção atempada de patologias.

Estrutura anatômica e função do fígado

Os segmentos do fígado na TC são classificados de acordo com o sistema da Rainha. Este é um órgão não pareado do sistema biliar. Parece uma glândula densa macia marrom-avermelhada. O fígado participa dos processos metabólicos e digestivos. Responsável pela produção de enzimas que promovem a quebra mais rápida de substâncias. Além disso, o órgão biliar acelera o processo de purificação do sangue. Peso - 1500 mg (para homens) - 1200 mg (para mulheres). Sim, 1500 ml de bile são sintetizados pelo fígado por dia.

O órgão biliar está ligado aos intestinos, estômago e diafragma por meio de ligamentos. Ele está localizado no hipocôndrio (lado direito) e no diafragma. Os lobos hepáticos formam um parênquima. As células a partir das quais o órgão é formado são chamadas de hepatócitos.

O fígado é formado por lóbulos:

• superfície inferior das costas;
• esquerdo menor;
• direito menor;
• "Tailed".

A membrana fibrosa que cobre o órgão biliar é chamada de cápsula de glisson. Pela primeira vez, Claude Quinn propôs classificar o fígado de acordo com o sistema segmentar em 1964. Existem 8 seções piramidais no total.

A parte diafragmática é adjacente à superfície inferior do diafragma e a parte visceral à superfície posterior. O fígado permite a passagem do sangue venoso e arterial. As principais funções do órgão biliar são a produção e secreção de bile. O líquido sintetizado pelo fígado é capaz de ação bacteriostática e bactericida.

Sob a influência da bile, o processo de absorção dos triglicerídeos é mais rápido. Além disso, o órgão biliar está envolvido no metabolismo hormonal. O fígado é responsável pelo metabolismo de gorduras, proteínas, carboidratos e lipoproteínas. Graças ao órgão biliar no corpo humano, o nível de glicose ideal para a vida é mantido.

Esquema de divisão segmentar do fígado e classificação dos segmentos hepáticos

O parênquima hepático é dividido em 8 seções, cada uma delas adjacente a uma tríade:

• veia porta;
• artéria hepática;
• ducto hepático.

Os segmentos têm canais separados para a secreção biliar e o suprimento de sangue. As áreas piramidais se formam em um bebê no útero.

Segmentos de fígado na TC:

Localização	Nome
Lobo esquerdo	Setor dorsal
Setor lateral
Setor paramediano
Lobo direito	Setor lateral
Setor paramediano

A divisão segmentar do fígado em TC permite a identificação oportuna de alterações patológicas que ocorrem nos tecidos do órgão biliar.

Lobos esquerdo e direito do fígado

O lobo esquerdo está localizado na superfície do diafragma. Ele é separado do ligamento crescente direito. Um cordão fibroso denso (ligamento redondo) está localizado na borda livre do ligamento falciforme. Tem origem no umbigo. Em outras palavras, o ligamento redondo é chamado de veia umbilical crescida demais.

Ele contorna a borda inferior do órgão e forma um entalhe. O ligamento redondo está localizado no tecido visceral do fígado e passa suavemente no sulco esquerdo longitudinal. Este canal delimita os lobos do órgão biliar. Na parte anterior do sulco, o ligamento redondo está localizado. Um cordão fino e fibroso está localizado na seção posterior. É um ducto sanguíneo crescido demais que funciona apenas durante o período de formação fetal uterina.

O lobo hepático esquerdo inclui os seguintes segmentos:

• lateral;
• dorsal;
• paramediano.

Para a identificação oportuna da patologia, o especialista durante a tomografia computadorizada divide o lobo hepático esquerdo em 3 setores (4 segmentos).

Os segmentos do fígado na TC têm limites claros. O lobo hepático direito está localizado na parte visceral. É formado por lóbulos secundários, cada um delimitado por sulcos. Essas ranhuras estão localizadas em frente à ranhura longitudinal à esquerda e à frente (zona da vesícula biliar). A veia cava inferior passa pela parte posterior do sulco. Este setor é o mais profundo. Os lobos secundários são separados por um pequeno sulco formado de tecido biliar.

Um canal transversal profundo conecta o sulco longitudinal esquerdo e anterior. É a chamada “porta do fígado”. Vários vasos sanguíneos e canais linfáticos passam por eles. Parte do lobo hepático direito limita-se ao "portão". É chamada de fração quadrada. O lobo caudado está localizado atrás do portal hepático.

Localização do segmento:

Compartilhado	Setores	Segmentos
Deixou	Dorsal esquerda	Primeiro
Lateral esquerda	Segundo
Paramediano esquerdo	Terceiro quarto
Certo	Lateral direita	Sexto, sétimo
Paramediano direito	Quinto, oitavo

Os segmentos do fígado na tomografia computadorizada permitem que um quadro clínico claro de danos aos órgãos seja determinado.

Divisão de lóbulos levando em consideração a localização das embarcações

Os segmentos do fígado para ressonância magnética, ultrassom e tomografia computadorizada são divididos dependendo da localização dos vasos sanguíneos. A estrutura do órgão biliar é parenquimatosa (esponjosa). O grau de atividade funcional do fígado depende diretamente do suprimento de sangue. O órgão é capaz de filtrar o sangue devido à sua posição anatômica única. Os lobos hepáticos são formados por milhões de células circundadas por capilares venosos e arteriais.

Os pequenos vasos sanguíneos são ramos de veias e artérias, localizados principalmente em a porta do fígado, nas imediações da saída e entrada dos dutos, nervos e vasos através dos quais flui linfa.

Não apenas as artérias passam pelo fígado, mas também as veias. Existem 3 canais de sangue - 2 venosos e arteriais. A artéria hepática é responsável pelo fornecimento de sangue rico em oxigênio ao fígado. O vaso pode ser considerado um ramo da aorta abdominal. Há uma bifurcação em 2 ramos - direito e esquerdo. Cada um alimenta um determinado compartilhamento (direita - direita, esquerda - esquerda).

Os capilares interlobulares partem da artéria hepática. Alguns ramos da artéria são interconectados por ramos laterais (colaterais). Eles passam pelo órgão de bilhar e se curvam em torno dele. A artéria fornece 1/4 do volume total de sangue. 3/4 do fluido corporal entra no órgão através do sistema portal.

A veia porta é considerada um vaso sanguíneo de grande diâmetro. O sangue que passa por todo o corpo (incluindo o baço, o coração e os órgãos do trato digestivo) entra no fígado junto com toxinas, bactérias, produtos metabólicos e nutrientes. Graças à veia, um círculo adicional de circulação sanguínea é formado.

A veia porta não é responsável pela drenagem do sangue. O sistema portal facilita a entrada de sangue, livre de toxinas e bactérias, nos pulmões, rins, coração e outros órgãos. Dentro dos sinusóides, há um processo de mistura de sangue que entra no órgão biliar por 2 canais.

A veia hepática é formada por pequenos vasos localizados dentro dos lobos. Os ramos dos canais fluem para a veia cava inferior. Os tributários de vasos sanguíneos curtos não têm válvulas. O sangue misturado do fígado entra no átrio direito. Nos capilares hepáticos, a taxa de fluxo sanguíneo é bastante baixa, de modo que o sangue é fornecido do fígado completamente purificado.

O órgão biliar é dividido em segmentos dependendo da localização dos vasos sanguíneos. Na escolha do tipo de cirurgia, os especialistas preferem a segmentectomia. Apenas o lobo caudal (primeiro segmento) é completamente autônomo. O setor é abastecido com sangue das veias portais direita e esquerda. O fluxo de sangue venoso do lobo caudal é realizado na veia cava inferior.

Tomografia computadorizada do fígado

Um especialista pode obter um quadro clínico claro durante a tomografia computadorizada, graças à radiação de raios-X. As ondas eletromagnéticas têm a capacidade de penetrar livremente no tecido. Este tipo de radiação é caracterizado por um efeito ionizante (geralmente de tipo indireto).

Para que o especialista receba o quadro clínico mais preciso, é necessário preparar adequadamente o paciente para o procedimento e definir as configurações adequadas no dispositivo. No processo de realização da tomografia, o médico costuma usar agentes de contraste que aumentam a densidade do ambiente.

O princípio de funcionamento do tomógrafo é visualizar o tecido no corte. Uma imagem do fígado aparece na tela de vários ângulos (o especialista divide o órgão em segmentos). O paciente deve tirar roupas, acessórios (principalmente de metal) com antecedência e entrar em uma sala especial. Na mesa do aparelho, ele deita de costas. Durante o procedimento, o paciente deve permanecer imóvel. Se necessário, o especialista pode fixar os membros superiores e inferiores com alças.

O diálogo entre o médico e o paciente ocorre por meio de equipamentos especiais. A TC com contraste envolve a introdução de uma solução especial na veia do paciente. A droga penetra nos tecidos do corpo e tinge a área de estudo com uma cor mais escura. Graças à solução, as áreas com quaisquer lesões distróficas serão claramente visíveis.

As principais indicações para TC do fígado:

• suspeita de oncologia;
• trombose;
• patologia de etiologia infecciosa, acompanhada de processo inflamatório;
• lesão de órgão sofrida durante uma lesão;
• cirrose, hepatite;
• aumento de órgãos.

A tomografia computadorizada, como a maioria das pesquisas médicas, tem várias contra-indicações.

Esses incluem:

• coma, inconsciência;
• exaustão extrema;
• restrições de idade (até 14 anos);
• restrições de peso (acima de 130 kg);
• doenças do sistema endócrino;
• insuficiência hepática ou renal aguda;
• medo de espaço confinado;
• diabetes.

É estritamente proibido conduzir um estudo mais frequentemente do que uma vez a cada 12 meses. O período de gravidez e lactação também é considerado contra-indicação absoluta.

Como segmentar um órgão em tomografias axiais

Ao realizar uma tomografia computadorizada, o especialista segue as seguintes regras durante a divisão do órgão em segmentos:

• Lobo esquerdo. É necessário dividir a área em várias partes, traçando uma linha (imaginária) paralela ao ligamento falciforme até o ponto de confluência das veias média e esquerda.
• Lobo esquerdo-direito. Desenhe uma linha imaginária partindo da fossa da bexiga paralela à veia hepática.
• Lóbulo direito. Desenhe uma linha paralela à veia hepática direita até a zona lateral.

Após o procedimento, o especialista decifra as imagens. A presença de apagões indica o desenvolvimento de processos patológicos no órgão biliar.

Ultrassom de fígado

A ultrassonografia permite a detecção oportuna de doenças hepáticas. O método é considerado bastante informativo. Graças ao ultrassom, o especialista identifica a gravidade e a natureza da patologia. O procedimento é prescrito para gestantes e lactantes, adolescentes, crianças e idosos.

O ultrassom permite que você identifique:

• degeneração alcoólica gordurosa;
• hipertensão portal;
• doenças oncológicas;
• patologia do tipo parasita;
• lesões sofridas durante dano mecânico;
• patologia de etiologia infecciosa, acompanhada de processos inflamatórios;
• tumores de tipo maligno;
• hemangiomas;
• cistos.

Durante um exame de ultrassom, um especialista pode detectar um lipoma, alterações do tecido fibrótico, hepatose, cirrose e um abscesso.

As principais indicações para uma ultrassonografia são:

• desvio da norma de parâmetros hepáticos;
• coceira incessante na pele;
• dor à palpação;
• aumento da formação de gás;
• saltos sistemáticos de temperatura;
• crises de náusea;
• uma sensação de amargura na boca.

Além disso, pode ser prescrito ao paciente um exame de ultrassom para verificar o abuso sistemático de bebidas que contenham álcool, o uso prolongado de antibióticos e lesões peritoneais.

O ultrassom, como a maioria dos estudos de diagnóstico, tem várias contra-indicações.

Esses incluem:

• feridas abertas localizadas na área do órgão biliar;
• dor aguda de etiologia inexplicada.

O terceiro trimestre da gravidez também pode ser considerado uma contra-indicação relativa. Durante este período, o útero da mulher está muito dilatado, o órgão muscular pode pressionar o fígado.

Para obter resultados mais precisos, o paciente deve se preparar adequadamente para o procedimento. 3-4 dias antes do ultrassom esperado, o médico prescreve preparações enzimáticas e absorventes ao paciente. Os medicamentos ajudam a eliminar o aumento da formação de gases e a limpar o corpo.

A dieta também é necessária. Os alimentos que podem afetar o funcionamento do fígado são excluídos da dieta normal. Não coma peixes gordurosos, carnes, vísceras, laticínios fermentados, legumes.

Por 72 horas antes do estudo proposto, é necessário parar de consumir bebidas alcoólicas (incluindo bebidas com baixo teor de álcool) e de fumar produtos de tabaco. O estudo é realizado pela manhã com o estômago vazio.

Como os segmentos do fígado se parecem e se dividem na ultrassonografia

A divisão do órgão biliar em segmentos permite ao médico identificar o foco da patologia.

É muito fácil determinar os setores em uma ultrassonografia, conhecendo os seguintes pontos de referência:

• seção inferior - a veia cava inferior, ligamentos venosos e redondos;
• a seção central - a veia cava inferior, veia porta, ligamento venoso (localizado horizontalmente);
• seção superior - a veia cava inferior, esquerda, média, veia hepática direita.

A veia porta passa para o fígado, a veia hepática - entre os setores. A veia hepática média divide o órgão em lobos esquerdo e direito. A veia hepática direita divide o lobo em 6, 7 e 5, 8 setores, a esquerda - em 2, 3 e 4 setores.

Ressonância magnética do fígado

A ressonância magnética é considerada um dos exames mais precisos. O aparelho altamente sensível permite identificar alterações patológicas que ocorrem nos tecidos. O procedimento é considerado totalmente seguro para a saúde - o corpo não é exposto a íons e radiação.

A ressonância magnética permite que você:

• Identifique o tumor. A imagem mostra claramente a neoplasia. Normalmente, um agente de contraste é injetado em uma veia em uma veia para pacientes com câncer para determinar a estrutura e o tamanho do tumor.
• Diagnosticar metástases. Na ressonância magnética, os segmentos do fígado são examinados em detalhes, de modo que a chance de detectar metástases em um estágio inicial é de 90-95%.
• Avalie a condição dos vasos sanguíneos. A ressonância magnética do fígado ajuda a identificar oportunamente aneurismas, trombose e outras patologias associadas a distúrbios circulatórios.

O estudo é atribuído a pessoas com suspeita de hemocromatose, cirrose e hepatose do tipo gorduroso. Durante o procedimento, o especialista também identifica a natureza da lesão difusa do órgão. Para obter o resultado mais preciso, o paciente deve se preparar adequadamente para a ressonância magnética.

Os especialistas recomendam 48-72 horas de antecedência. rejeitar produtos que contribuem para o aumento da formação de gás. Você também não precisa comer alimentos ricos em carboidratos. Em 24 horas antes do exame pretendido, o paciente deve tomar um enterosorbente (Enterosgel, carvão ativado branco ou preto). A ressonância magnética deve ser realizada com o estômago vazio.

Como qualquer estudo de diagnóstico, a ressonância magnética tem várias contra-indicações.

Esses incluem:

• obesidade (peso acima de 130 kg);
• primeiro trimestre de gravidez;
• a presença de um marca-passo ou implante metálico.

Durante o período de reabilitação após a cirurgia, a ressonância magnética geralmente não é prescrita para vasos sanguíneos. O paciente deve alertar o médico com antecedência sobre uma possível alergia a medicamentos. Além disso, a ressonância magnética não é prescrita para pacientes que sofrem de claustrofobia.

Para examinar o fígado, os pacientes são colocados dentro de um tomógrafo. Com antecedência, ele deve retirar os acessórios feitos de metal e o excesso de roupas.

Como os segmentos do fígado se parecem e se dividem na ressonância magnética

Durante a ressonância magnética, o órgão biliar é dividido em 8 setores:

1. Primeiro segmento. Este lóbulo do fígado é denominado "caudado". É limitado pelo ligamento venoso do terceiro e segundo segmentos, pelo "portal hepático" - do 4º segmento.
2. Segundo e terceiro segmento. Eles estão localizados no lado esquerdo e coincidem completamente com o compartilhamento.
3. Quarto segmento. Localiza-se em um setor quadrado, separado do terceiro segmento por um sulco e um ligamento redondo, do primeiro - pelo "portal hepático".
4. Quinto segmento. Ele está localizado próximo ao leito da vesícula biliar.
5. Sexto segmento. Ele está localizado um pouco abaixo do quinto setor. É responsável por cerca de 3/5 do compartilhamento.
6. Sétimo segmento. Localizado próximo ao contorno diafragmático.
7. Oitavo segmento. Os setores são denominados "linguísticos". Ele passa suavemente para a superfície diafragmática.

Dividir o órgão em 8 segmentos permite que o especialista avalie:

• estruturas cavitárias;
• espessura, tamanho, forma da cápsula;
• a condição dos ductos e vasos hepáticos;
• a densidade da vesícula biliar, a espessura de seus dutos;
• lobos hepáticos, sua uniformidade, densidade, tamanho.

Na ressonância magnética, você pode ver neoplasias de natureza benigna (por exemplo, hemangiomas), cirrose, adenomas, cistos equinocócicos e hepáticos.

Por que o fígado é dividido em segmentos, importância no diagnóstico de doenças

Graças à ressonância magnética, é possível não apenas identificar em tempo oportuno tumores benignos, câncer e outras patologias, mas também avaliar o estado dos vasos. Se o suprimento de sangue for alterado, o risco de desenvolver uma série de doenças é alto. Se o sangue entrar na veia porta em quantidade insuficiente, pode ocorrer necrose hepática.

A obstrução de um vaso sanguíneo indica o desenvolvimento de:

• hipertensão portal do tipo idiopático;
• trombose;
• doenças de etiologia parasitária;
• doenças inflamatórias (hepatite C).

Com a derrota dos ramos da veia hepática, o paciente apresenta trombose, equinococose, cirrose. Normalmente, os distúrbios circulatórios em pequenos vasos são causados ​​pelo uso prolongado de medicamentos, uma alta dose de radiação iônica ou quimioterapia. A obstrução da veia hepática ocorre quando microtrombos aparecem nas paredes vasculares.

O bloqueio pode levar à estase de sangue.

A obstrução geralmente ocorre no contexto de:

• o crescimento de tumores malignos e benignos dentro dos vasos hepáticos;
• patologias de etiologia infecciosa;
• doenças do tipo autoimune;
• lesões mecânicas.

Pessoas com doenças hepáticas geralmente se queixam de dores no hipocôndrio direito, amargura na boca, amarelecimento da esclera, vômitos e náuseas.

Os segmentos do fígado na ressonância magnética, ultrassom e tomografia computadorizada representam setores específicos. Graças à separação, o médico sabe claramente qual parte do órgão biliar está danificada. Após o exame, o especialista decifra as imagens, seleciona a terapia medicamentosa ou prescreve uma operação.

Vídeos de segmentos de fígado

Segmentos de fígado: