Os cloretos no sangue aumentam em mulheres e homens. Causas

Os cloretos estão entre os principais eletrólitos do corpo.envolvidos na manutenção do equilíbrio ácido-base. O cloro faz parte do suco gástrico, contribui para a retenção de água pelos tecidos, participa do metabolismo da água-sal. Em várias condições dolorosas, sua concentração no plasma sanguíneo aumenta, o que é determinado por meio de métodos laboratoriais.

Normas de teor de cloreto no sangue para mulheres, homens, crianças

Eletrólitos, isto é, sais minerais, são compostos de um átomo de metal com carga positiva e um resíduo de ácido com carga negativa. O sal se dissolve no líquido e suas duas partes tornam-se íons com cargas opostas, que "flutuam" por si mesmas. A proporção de íons carregados positivamente e negativamente no corpo é mantida em um nível constante.

O cloro (Cl-) é um íon negativo. Estando no plasma sanguíneo e fluido extracelular, ele interage com íons carregados positivamente de sódio (Na +) e potássio (K +). Assim, o equilíbrio ácido-básico é mantido e o volume de fluido no corpo é regulado.

Como outros eletrólitos, o cloro conduz uma carga elétrica. Movendo-se através das membranas para dentro e para fora da célula, os cloretos mantêm a neutralidade elétrica. Além disso, com a sua participação, é realizada a transferência de nutrientes para a célula e a retirada de produtos metabólicos dela.

Os cloretos entram no corpo com os alimentos e são excretados principalmente pelos rins. Alguns saem em fezes e suor. O equilíbrio implica um equilíbrio entre sua ingestão, distribuição nos tecidos corporais e excreção.

O corpo normalmente mantém um nível constante de cloro. Com seu excesso, desenvolve-se a acidose - uma mudança do estado ácido-básico para o lado ácido. Com a perda de cloretos - alcalose, "alcalinidade" do sangue.

A concentração de íons cloro no plasma sanguíneo é um importante indicador da saúde de muitos sistemas, principalmente dos rins e do coração.

Ao estabelecer as normas para o conteúdo de cloretos no sangue, foram levadas em consideração as seguintes características:

• Em crianças com menos de 1 mês de idade, a concentração de cloro é maior do que em adultos e crianças mais velhas.
• Os indicadores para homens e mulheres não diferem, uma vez que as características fisiológicas associadas ao gênero não afetam o teor de cloro.

Os valores aproximados de cloro correspondentes aos padrões para diferentes idades são mostrados na tabela:

Idade	Concentração de Cl-, mmol / l
Recém-nascido	98-113
Crianças de 1 mês a um ano	94-114
Crianças de 1 a 18 anos	95-106
Adultos (homens e mulheres)	101-110
Pessoas com mais de 90	98-111

Os limites da norma podem diferir dependendo dos reagentes e equipamentos usados ​​para a análise. Ao avaliar os resultados da pesquisa, vale a pena focar naqueles valores de referência que são indicados na forma de um determinado laboratório.

Quais análises revelam o nível de cloretos, os resultados podem estar errados

Os cloretos no sangue são aumentados, diminuídos ou sua concentração é normal - determinado pela análise do sangue periférico retirado de uma veia do cotovelo em um volume de 5 a 8 ml. O método de pesquisa íon-seletivo é usado. O nível de cloro é determinado levando-se em consideração a diferença de potencial entre os eletrodos indicadores e de referência colocados na amostra de sangue.

A direção pode ser emitida para os seguintes tipos de pesquisa:

• Química do sangue.
• Cloro no soro.
• Potássio, sódio, cloro no soro.

No decorrer da análise bioquímica, muitos indicadores podem ser examinados. O médico escolhe na lista aqueles que ajudarão a avaliar o funcionamento de qualquer órgão ou sistema do corpo. O cloro e outros eletrólitos são notados na direção de doenças dos rins e das glândulas supra-renais, do coração e dos vasos sanguíneos.

Uma análise de cloro no soro sanguíneo é prescrita para controlar doenças acompanhadas por uma violação do equilíbrio ácido-básico: diabetes insípido, patologia adrenal. O estudo pode ser necessário durante o tratamento da hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, doença hepática e renal. O indicador é importante se houver suspeita de alcalose ou acidose.

Os testes de cloro são realizados em pacientes com a ameaça de uma violação grave do equilíbrio hidroeletrolítico:

• durante a hemodiálise;
• com queimaduras extensas;
• com vômito e diarreia;
• com terapia diurética de longo prazo.

A maior parte do cloro é encontrada no sangue como cloreto de sódio. Portanto, sua concentração está intimamente relacionada à quantidade de íons sódio. A análise de eletrólitos de potássio, sódio e cloro é prescrita para edema, fraqueza, arritmias do coração.

Os resultados dos testes de cloro nem sempre são informativos o suficiente. Devido às peculiaridades da técnica de análise, sob certas condições, erros nos resultados são possíveis. Assim, com um aumento na proteína total do sangue, colesterol e triglicerídeos, um nível mais baixo de cloro é registrado do que realmente é.

Para evitar interpretações erradas, testes de sódio e bicarbonato são realizados para determinar a quantidade de cloro. Existem as seguintes dependências: com o aumento do sódio, o teor de cloro aumenta; a concentração de bicarbonatos é assim reduzida.

Para esclarecer as razões das alterações no equilíbrio hidroeletrolítico e confirmar o diagnóstico de acidose tubular renal, os exames de sangue não são limitados e a quantidade de cloro na urina diária é medida.

O que afeta a confiabilidade do estudo

Deve-se ter em mente que, imediatamente após a ingestão, o nível de cloro diminui temporariamente. Esse fenômeno é explicado pelo fato do eletrólito fazer parte do ácido clorídrico e ser perdido ativamente durante a digestão dos alimentos no trato gastrointestinal superior.

Uma dieta sem sal e a sudorese induzida por exercícios podem reduzir os níveis de cloro.

Com base nisso, o sangue é coletado para análise pela manhã, com o estômago vazio. Você pode beber água sem gás. Na véspera do procedimento, o álcool é excluído, o estresse físico e emocional é evitado. Não fume meia hora antes de tirar sangue.

Para crianças menores de 1 ano, as restrições são mais brandas: a criança é parada para mamar 30-40 minutos antes do estudo. Para crianças menores de 5 anos de idade, a ingestão de alimentos é limitada 2 a 3 horas antes do procedimento.

A confiabilidade dos resultados é influenciada pela ingestão de certos medicamentos. Por exemplo, o bloqueador adrenérgico propranolol e os diuréticos (triamtereno, diacarb, hipotiazida) baixam os valores.

Os cloretos no sangue aumentam devido à ingestão de andrógenos, antiinflamatórios não esteróides (ácido acetilsalicílico, diclofenaco), anticoagulantes (heparina sódica). O uso de medicamentos que afetam a pressão arterial (captopril, dopamina) também leva ao aumento da concentração.

Causas do aumento dos níveis de cloreto (hipercloremia)

Quando a concentração de Cl- no plasma sanguíneo (soro) é excessiva, ocorre hipercloremia. Como regra, a condição está associada à acidose metabólica, quando a acidez anormalmente alta do sangue é explicada por distúrbios no processo metabólico. Nesse caso, a reabsorção de bicarbonatos nos rins, que fornecem a "alcalinidade" do sangue, é suprimida. O mecanismo de tamponamento do bicarbonato para restaurar o equilíbrio ácido-básico do sangue não funciona.

O crescimento de cloretos no plasma sanguíneo causa causas que são convencionalmente divididas em relativas e absolutas.

Aumento da ingestão de sal, desidratação e aumento da viscosidade do sangue são considerados causas relativas. Nesse caso, o excesso de ácido é excretado pelos rins em poucos dias, desde que a capacidade excretora dos rins seja normal. O excesso de cloro freqüentemente ocorre em pessoas que são forçadas a inalar vapores de cloro enquanto trabalham em algumas indústrias.

As razões absolutas incluem estados em que a eliminação do cloro em excesso é difícil devido a razões funcionais. Essas são doenças renais em que sua capacidade de filtrar e reabsorver (reabsorver) é afetada.

O aumento da acidez e, consequentemente, o aumento do cloro podem ser decorrentes do acúmulo de dióxido de carbono, quando os pulmões não conseguem remover o excesso. Um aumento na concentração de Cl- leva a distúrbios no funcionamento dos hormônios: aldosterona e ADH (hormônio antidiurético).

Excesso de cloro na dieta

O cloro entra no corpo através dos alimentos e do sal de cozinha, que é um composto de sódio e cloro (NaCl). Até certo ponto como cloreto de potássio (KCl), um substituto do sal. Deve-se levar em consideração o consumo de alimentos ricos em cloro.

O consumo de sal comestível na quantidade de 4-6 g é considerado dentro da norma fisiológica de um adulto. Em climas quentes e com maior sudorese, a necessidade de sal aumenta.

Em última análise, a presença de cloro no sangue é determinada pela quantidade de líquido consumido e pela capacidade dos rins de excretar eletrólitos. O excesso de cloro dos alimentos pode causar hipertensão e problemas cardíacos e renais.

Desidratação

Com a desidratação, o conteúdo de fluido cai abaixo da norma fisiológica e o corpo tem dificuldade em excretar cloro naturalmente - através da urina e do suor. O eletrólito se acumula no sangue.

A baixa ingestão de água, a ingestão de diuréticos e a transpiração intensa levam à desidratação. A deficiência de fluidos ocorre com diabetes insipidus (diabetes). Via de regra, com uma forte perda de líquido, não só a concentração de cloretos aumenta acentuadamente, mas também a concentração de íons positivos de potássio e sódio.

A desidratação severa ocorre com queimaduras extensas. O corpo perde plasma sanguíneo quando bolhas com fluido intersticial se formam nos locais da queimadura.

Doenca renal

Os cloretos no sangue aumentam quando os rins são incapazes de excretar alimentos ácidos. Essa condição é chamada de acidose tubular e é observada na insuficiência renal. No caso de lesão renal, acompanhada pela destruição do tecido conjuntivo e do aparelho glomerular (nefrite, nefrose), a eliminação do cloro em excesso é difícil. A quantidade de eletrólito no sangue aumenta.

Diarréia

Na diarreia causada por infecções intestinais, os íons alcalinos (bicarbonato de sódio) são excretados junto com o líquido. A acidose se desenvolve, o equilíbrio ácido-básico do sangue muda para o lado ácido. Esta condição é especialmente perigosa em crianças pequenas com diarreia. Sua situação está se deteriorando rapidamente e ameaça perturbar o funcionamento de muitos órgãos e sistemas do corpo.

Doenças como salmonelose, disenteria, cólera e gastroenterite aguda de natureza não infecciosa podem causar diarreia grave.

Se o vômito predomina na sintomatologia da doença, então o cloro, ao contrário, é perdido. Sua quantidade no corpo diminui e a reação do sangue muda para o lado alcalino. A condição é chamada de hipocloremia.

Disfunção do córtex adrenal

O córtex adrenal, nas células da zona glomerular, secreta aldosterona. É um hormônio corticosteróide que regula os níveis sanguíneos de sódio e potássio. O volume de sangue circulante e, portanto, a pressão arterial depende do seu funcionamento.

A aldosterona é responsável pela reabsorção de sódio nos túbulos renais. Com o crescimento do sódio no sangue, o cloro também aumenta. O aumento da função do córtex adrenal leva a uma concentração excessiva de eletrólitos no sangue.

O excesso de cloro é característico da doença de Itsengo-Cushing e da síndrome do mesmo nome. No primeiro caso, a doença está associada a um aumento da formação de hormônios corticosteroides no córtex adrenal, no segundo - com a presença de um tumor nas glândulas adrenais que produz hormônios.

Na doença de Addison, por outro lado, a função adrenal está reduzida. A quantidade de cloro também é reduzida.

Aterosclerose

A aterosclerose coronariana obstrui o suprimento de sangue ao coração e costuma ser a culpada por arritmias. Nesta doença, os eletrólitos do sangue são controlados - sódio, cloro, potássio e cálcio. Eles formam a base para a condução correta de um impulso elétrico no músculo cardíaco. A interrupção do equilíbrio leva a irregularidades no ritmo cardíaco e bloqueio cardíaco.

Diabetes insípido

O diabetes insípido é caracterizado pelo aumento da produção de urina (poliúria) com sua baixa gravidade específica. A doença está associada à produção insuficiente de hormônio antidiurético. O ADH é sintetizado no hipotálamo, entra na glândula pituitária e de lá é liberado para o sangue. Neurohormone estimula a absorção de água nos rins, reduz a produção de urina, estreita os vasos sanguíneos periféricos.

O excesso de cloro no sangue no diabetes insípido deve-se, em última análise, à produção insuficiente de ADH.

Alcoolismo

O alcoolismo crônico é uma condição séria na qual os distúrbios eletrolíticos da água se combinam com todos os tipos de disfunções orgânicas. Devido à supressão da secreção de ADH, desenvolve-se poliúria, acompanhada de desidratação (desidratação). A acidose metabólica se desenvolve. Níveis elevados de cloro e sódio são encontrados no nível do eletrólito.

O aumento de Cl- pode estar associado a danos nos túbulos renais no alcoolismo.

Em caso de envenenamento com metanol (álcool de madeira), um excesso de produtos ácidos que se formam em como resultado de várias reações químicas no corpo, dá origem a um aumento anormal de íons negativos em sangue.

Mixedema

Forma grave de hipotireoidismo, que se desenvolve com falta de produção de hormônios da tireoide. Em casos avançados, pode causar insuficiência cardíaca e coma.

O edema mucinoso é uma característica da doença. A quantidade de mucina aumenta nos tecidos, acumulam-se substâncias hidrofílicas, retendo o excesso de água. As estruturas do tecido conjuntivo tornam-se edematosas. O equilíbrio dos eletrólitos essenciais é perturbado.

Meningite

Com a infecção meningocócica, um exame bioquímico de sangue é realizado, incluindo eletrólitos sendo testados uma vez por dia.

A análise é necessária para identificar o possível ADH (síndrome da secreção inadequada do hormônio antidiurético), que é possível com meningite do SNS, que ameaça com hiponatremia aguda e hipocloremia. A consequência é a passagem de fluido do espaço externo para as células, o desenvolvimento de edema cerebral e um aumento da pressão intracraniana. Essa condição limita a capacidade de administrar terapia com fluidos, que é padrão no tratamento da meningite.

Icterícia obstrutiva

Em vez disso, podemos dizer que o consumo excessivo de cloretos, ou seja, água mineral medicinal com alto teor de Cl-, pode causar icterícia obstrutiva (e não vice-versa). Essa água estimula o escoamento da bile e, na presença de cálculos biliares, pode causar o movimento dos cálculos. Pedras grandes bloqueiam os dutos biliares. Os pigmentos biliares (bilirrubina) são absorvidos pela corrente sanguínea, manchando a pele de amarelo. Um quadro de icterícia extra-hepática se desenvolve.

Fibrose cística

Com a fibrose cística, pode haver uma alteração na concentração de eletrólitos, tanto para cima quanto para baixo.

A fibrose cística é uma lesão sistêmica das glândulas exócrinas (exócrinas). O conteúdo de eletrólitos (Na e Cl) excede a norma em 2 a 5 vezes, mas no fluido do suor. A composição eletrolítica muda na secreção das glândulas salivares e lacrimais. Uma forte perda de eletrólitos durante o superaquecimento e atividade física em pacientes com fibrose cística leva ao desenvolvimento de colapso.

A primeira manifestação clínica da doença em crianças e adultos é a alcalose metabólica com hipocloremia, hiponatremia e hipocalemia. A condição se manifesta por náuseas, febre, perda de apetite e peso. Com a correção dos distúrbios eletrolíticos, a condição melhora.

Os pulmões são freqüentemente afetados pela doença. O muco viscoso se acumula em seus tecidos, o que acaba interferindo na respiração livre. O dióxido de carbono se acumula no sangue, o que aumenta a acidez do sangue e o número de íons cloro negativos.

Em uso de corticosteróides

Os cloretos no sangue aumentam quando a aldosterona é sintetizada em grandes quantidades pelo córtex adrenal. A aldosterona é um corticosteroide mineral. Ao tomar corticosteroides com atividade adequada (hidrocortisona), sua síntese aumenta. Água e sódio são retidos no corpo, mas a excreção de potássio e cálcio aumenta. Daí os efeitos colaterais bem conhecidos dos corticosteróides: aumento da pressão arterial e fragilidade dos ossos.

Prednisolona e dexametasona têm o menor efeito no metabolismo do sal de água. Com o uso prolongado de corticosteroides, é possível suprimir a função secretora do córtex adrenal. Nesse caso, os valores dos eletrólitos Na e Cl, ao contrário, diminuem.

O que fazer quando os indicadores aumentam

Quando a hipercloremia é detectada, as táticas de tratamento dependem da causa que causou o aumento nos níveis de íons cloro no sangue. Se o distúrbio for causado por uma doença, o médico assistente prescreverá a terapia apropriada. O paciente, por sua vez, pode ajustar a dieta e mudar o regime de beber.

Correção da nutrição, limitando o consumo de alimentos ricos em cloro

Com o aumento do cloro, é importante monitorar o consumo de alimentos que contenham esse oligoelemento em grandes quantidades.

Esses incluem:

• carnes e miudezas (cérebros, coração e rins);
• aves (peru, ganso, frango);
• peixes (salmão rosa, juliana, percas e bacalhau);
• ovo de galinha (na proteína, o teor de cloro é maior);
• kefir e leite;
• ervilhas;
• arroz;
• aveia.

No entanto, a medida mais importante é limitar o consumo de sal de cozinha. O Centro Federal de Higiene e Epidemiologia de Rospotrebnadzor relata que a necessidade fisiológica de NaCl em adultos é de apenas 2,3 g por dia. Para crianças - de 300 mg a 2,3 g. Além disso, os bebês devem receber sal apenas da comida.

A quantidade de água que você bebe

Para garantir a excreção adequada de cloreto, você precisa aumentar a quantidade de líquido que ingere.

Isso é especialmente importante com desidratação, que é consequência de uma série de situações:

• diarréia e vômito devido a envenenamento ou infecção intestinal;
• aumento da sudorese durante o tempo quente ou aumento da atividade física;
• aumento da micção;
• dieta voltada para a perda de peso.

Uma sensação de sede enfraquecida ocorre em idosos. É necessário garantir que o volume de líquido consumido seja suficiente, no mínimo 1,5 litro por dia.

Drogas

Na acidose grave causada por um aumento do cloro, o bicarbonato de sódio é prescrito na forma de uma solução para administração intravenosa para remover os cloretos.

Para reduzir a poliúria, os análogos sintéticos da vasopressina (aldosterona) são prescritos na forma de injeções ou de um medicamento para introdução no nariz (desmopressina).

A diminuição do cloreto provoca a ingestão de antiácidos e solução de bicarbonato de sódio.

Possíveis consequências do cloro elevado no sangue

Uma mudança no nível de cloro no sangue leva a fortes flutuações no pH do sangue, o que afeta negativamente o estado de vários sistemas do corpo. Na hipercloremia aguda, a frequência cardíaca aumenta, a pressão arterial aumenta e ocorre o desenvolvimento de edema. A condição é perigosa com insuficiência respiratória; em casos graves, o coma se desenvolve. Com um aumento constante de cloro, o sistema nervoso sofre. O dano se expressa em nefropatias centrais e periféricas, em danos à fibra nervosa.

Uma imagem geral do equilíbrio de cloretos no corpo pode ser obtida passando-se em um teste para o conteúdo de eletrólitos no sangue. Seu aumento requer interpretação correta e, possivelmente, a nomeação de análises adicionais.

Vídeo sobre cloretos no sangue

Exames de sangue: