Hormetonia, síndrome hormonal de Davidenkov. Neurologia

A hormona é uma consequência de uma doença cerebral aguda ou crônica, o que levou à extensa destruição de suas seções individuais. Este termo médico foi proposto pela primeira vez em 1919 pelo cientista no campo da neurologia S.N. Davidenkov.

O que é hormetonia, uma descrição da síndrome

A síndrome hormonal é uma combinação de convulsões e distúrbios no funcionamento do sistema nervoso, que se expressam em espasmos involuntários dos músculos esqueléticos. Os tecidos musculares das extremidades superiores e inferiores do paciente estão em um estado de paralisia, mas ao mesmo tempo retêm hipertonicidade pronunciada.

A principal causa de disfunção do sistema musculoesquelético é o dano ao sistema nervoso central. Existem muitos fatores, a exposição de curto ou longo prazo que podem levar ao desenvolvimento de hormona. Em 99% dos casos, os pacientes com essa patologia estão inconscientes.

A hormona não é uma doença independente do sistema nervoso central ou periférico. Esta é uma complicação de uma patologia cerebral já adquirida ou uma consequência de uma lesão craniana sofrida anteriormente.

O diagnóstico abrangente do sistema nervoso central por meio de equipamentos de ressonância magnética e tomografia computadorizada permite identificar áreas do tecido cerebral com sinais de danos totais. A hormona é um sintoma quase sempre presente em pacientes em coma. Acredita-se que, devido a disfunções do sistema nervoso central, certas áreas do cérebro ativem reflexos protetores, que levam a espasmos extensos dos músculos esqueléticos.

A hormona é classificada em contratura precoce e tardia do tecido muscular. A tabela a seguir fornece uma descrição detalhada dessa patologia, levando em consideração o estágio de desenvolvimento do espasmo muscular involuntário.

Estágio de hipertonia patológica	Descrição da síndrome hormonal
Contratura precoce	O desenvolvimento de hormetonia com contratura precoce é caracterizado pela paralisia de um ou vários membros ao mesmo tempo. Em resposta a estímulos externos na forma de formigamento com uma agulha ou beliscão com os dedos, o paciente experimenta uma contração reflexa do tecido muscular. Uma reação semelhante do corpo é causada pela ativação de mecanismos de defesa. A extensão da paralisia muscular depende dos motivos que a provocaram, bem como da extensão do dano cerebral. Paresia de certos grupos musculares sem sinais de disfunção das extremidades inferiores ou superiores também é referida como contratura precoce da síndrome hormonal. Este estágio da patologia é característico dos primeiros sinais de um derrame cerebral.
Contratura tardia	A hormona com contratura tardia do sistema musculoesquelético é caracterizada pela presença de uma reação de flexão nos membros superiores e um reflexo de extensão nas pernas. Essa condição é persistente e difícil de corrigir com medicamentos. O paciente apresenta espasmos tônicos extensos dos músculos esqueléticos. Ocorre flexão e extensão involuntária dos membros. A hipertonia do tecido muscular leva a convulsões periódicas.

Espasmos musculares que aparecem com uma certa frequência em resposta a estímulos externos, ou eles surgem sem óbvio por essa razão. A duração média de um ataque é de 3-5 s a 1-2 minutos. dependendo da condição geral do sistema nervoso central do paciente.

Mecanismo de origem, patogênese

A patogênese da hormetonia é causada por distúrbios no funcionamento de várias partes do sistema nervoso central ao mesmo tempo.

Esta patologia tem o seguinte mecanismo de ocorrência:

1. Em 1-2 segundos, ocorre um desligamento simultâneo da maioria dos centros do cérebro responsáveis ​​pelas funções dos músculos esqueléticos e de outras partes do sistema musculoesquelético.
2. A pessoa fica inconsciente.
3. É iniciado o processo de desinibição ultrarrápida das áreas da medula espinhal que participam da transmissão dos impulsos nervosos do centro para a periferia.
4. As partes do cérebro, que também são responsáveis ​​pelo funcionamento do sistema musculoesquelético, mas não mostram sinais de danos, entram em um modo de irritação aumentada.
5. Os tecidos musculares dos membros superiores e inferiores não recebem inervação completa, o que os leva a um estado de hipertonia, causa convulsões e paralisia prolongada dos músculos esqueléticos.

A hormona tem sempre o mesmo mecanismo de desenvolvimento em termos de disfunção, assim como a interação entre o sistema nervoso central e periférico. Apenas os fatores causais que causaram o extenso dano cerebral são diferentes.

Causas da hormetonia

As causas da hormetonia são determinadas por um neuropatologista usando diagnósticos de ressonância magnética ou tomografia computadorizada. A eliminação de fatores patológicos é um pré-requisito para estabilizar a condição do paciente e interromper os ataques de hipertonia muscular.

Trombose vascular

A ocorrência de hormonemia pode estar associada à trombose de grandes vasos que alimentam o tecido cerebral. Nesse caso, a deterioração do bem-estar do paciente ocorre rapidamente. Um denso coágulo se forma dentro do vaso principal, bloqueando o fluxo sanguíneo para a maior parte do sistema nervoso central.

Como resultado desse processo, as células cerebrais passam por falta de oxigênio e não recebem os nutrientes necessários para um funcionamento estável. O indivíduo perde a consciência e, então, é acionado o mecanismo de lesão irreversível em extensas partes do sistema nervoso central, com o início do coma, bem como o aparecimento de sinais de hormonemia.

Os pacientes com trombose dos vasos que alimentam o tecido cerebral precisam restaurar a circulação sanguínea estável o mais rápido possível. Caso contrário, o paciente morrerá sem sair do coma.

A trombose dos grandes vasos do cérebro é causada pelos seguintes fatores negativos:

• uma mudança na composição celular do sangue para um aumento acentuado no nível de plaquetas;
• trauma nas paredes de um vaso sanguíneo;
• diminuir a velocidade do fluxo sanguíneo devido a doenças cardíacas crônicas;
• obesidade mórbida;
• abuso de álcool e tabagismo;
• usando drogas;
• predisposição hereditária à trombose dos vasos sanguíneos;
• níveis elevados de colesterol, cujas partículas levam ao estreitamento do lúmen interno das artérias;
• mudanças no corpo relacionadas à idade.

O principal perigo da hormona, que é causada pela trombose dos vasos sanguíneos, está na gravidade das manifestações clínicas da patologia. A condição do paciente se deteriora tão rapidamente que, na maioria dos casos, o início do coma ocorre antes da chegada da equipe da ambulância.

Tumores

A hormona ocorre em pessoas com tumores cerebrais oncológicos e benignos. Nesse caso, a hipertonia dos tecidos musculares ocorre devido à germinação de uma neoplasia estranha na estrutura do sistema nervoso central.

As áreas danificadas do cérebro deixam de desempenhar as funções anteriores de controle da atividade motora das extremidades superiores e inferiores. Em situação semelhante, a ocorrência de hormetonia ocorre nos estágios 3 e 4 do processo tumoral.

O aparecimento de neoplasias estranhas no cérebro é causado pelos seguintes fatores:

• irradiação do corpo com ondas radioativas;
• contato prolongado com produtos químicos que possuem propriedades tóxicas (formaldeído, acrilonitrila);
• complicações de ferimentos graves na cabeça;
• predisposição hereditária ao câncer;
• as consequências da inflamação anteriormente sofrida do córtex cerebral.

A hormona causada por um processo tumoral pode ser eliminada por intervenção cirúrgica com a remoção de uma neoplasia estranha. No caso de disseminação de metástases cancerosas para todas as partes do sistema nervoso central, o prognóstico para a eliminação completa da hipertonia muscular é desfavorável.

Ferimentos graves na cabeça

Lesões cerebrais traumáticas abertas com danos às meninges causam graves hormetonia, que é acompanhada por um coma profundo, convulsões periódicas da parte superior e inferior membros do paciente. Quedas de grandes alturas, pancadas na cabeça, acidentes automobilísticos são fatores negativos que levam a danos traumáticos ao sistema nervoso central.

Derrame cerebral

Uma das causas mais comuns de produção de hormônios é um derrame cerebral. Um paciente com essa patologia apresenta hemorragia extensa com passagem de grande quantidade de sangue para os ventrículos laterais. Nesse caso, a condição do paciente piora gradualmente à medida que o processo patológico se desenvolve. Existe uma relação direta entre a extensão da hemorragia e a gravidade das manifestações clínicas da síndrome hormonal.

Fatores provocadores

Outro ataque de hormetonia causa não apenas uma deterioração nas funções do sistema nervoso central, mas também o efeito dos seguintes fatores provocadores:

• apertar os músculos do peito;
• irritação da parte plantar da perna ou da superfície da palma da mão com leve sensação de formigamento da agulha;
• aplicar algumas gotas de éter na pele do pé;
• alongamento dos músculos espasmódicos do antebraço.

Todas as ações acima provocam reflexos de proteção em uma pessoa doente, que aumentam a atividade funcional dos centros do cérebro. No momento, os membros inferiores ou superiores começam a se mover automaticamente no ritmo do espasmo muscular. Após o término da convulsão hormonal, ocorre um curto período de ausência de sinais de hipertonia muscular. Nesse momento, o paciente apresenta rigidez muscular com diversos graus de manifestação.

Manifestações clínicas, sintomas de um ataque

A hormona tem uma lista padrão de sinais que são determinados visualmente no momento do início da próxima crise de hipertonia.

Posição dos membros, espasmos musculares do corpo

As mudanças patológicas na posição dos membros são precedidas pela paralisia do tecido muscular.

O paciente apresenta os seguintes sintomas:

• os membros superiores são automaticamente dobrados nas articulações do cotovelo em direção às partes laterais do tórax;
• os músculos das pernas ficam paralisados, mantendo a hipertonia (essa reação muscular faz com que os membros inferiores do paciente fiquem o tempo todo esticados e também sob forte tensão);
• a função do músculo deltóide, que é responsável pela rotação da articulação do ombro para dentro, é interrompida;
• os flexores do antebraço não funcionam corretamente e também estão envolvidos em um estado de hipertonia;
• as pernas do paciente adquirem uma posição equinovara;
• cãibras do músculo esquelético se estendem a todos os segmentos das extremidades superiores e inferiores.

Em casos especialmente graves, um quadro clínico é observado quando espasmos involuntários dos tecidos musculares dos braços e pernas causam uma contração patológica dos músculos do tronco e do pescoço. A ocorrência de tais sintomas indica dano cerebral total, bem como um prognóstico desfavorável para o paciente.

Sintoma de Babinsky

Com a ajuda do sintoma de Babinsky, é verificada a possível presença de dano sistêmico ao neurônio motor. Em pessoas com funções preservadas do sistema nervoso central e sistema nervoso periférico no momento da irritação do derrame a parte plantar do pé, os dedos da extremidade inferior são reflexivamente trazidos juntos e, em seguida, estendidos frente.

Em pacientes com sinais de hormetonia, a seguinte reação é observada quando um neuropatologista conduz um martelo diagnóstico ao longo da superfície lateral do pé:

• a parte plantar do membro inferior adquire forma arqueada;
• os dedos dos pés estão separados e também não podem ser unidos devido à disfunção do neurônio motor do sistema nervoso periférico;
• o dedão do pé do paciente sobe, elevando-se sobre o resto das falanges do membro.

A presença de uma reação patológica em resposta ao reflexo irritável de Babinsky indica a possível presença de tumor neoplasias na estrutura de partes individuais do sistema nervoso central, suprimento de sangue prejudicado aos tecidos cerebrais, uma consequência de previamente transferido derrame. O sintoma de Babinsky é encontrado em todas as crianças em idade recém-nascida, pois elas ainda apresentam um córtex cerebral pouco desenvolvido.

 Sintoma "superior" de Rossolimo

O uso do sintoma Rossolimo superior permite determinar a presença ou ausência de sinais de síndrome hormonal.

A aplicação prática deste método de diagnóstico envolve a realização das seguintes ações:

1. Com a ajuda de um martelo, um neurologista aplica golpes leves nas pontas de 1 a 5 dedos da extremidade superior do paciente.
2. A reação reflexa do paciente em resposta à irritação externa com ferramentas de diagnóstico é registrada.

Em uma pessoa com síndrome hormonal, a resposta é uma contração reflexa dos músculos do membro superior, com o objetivo de flexionar o dedo indicador e as falanges distais adjacentes. A determinação do sintoma Rossolimo superior só é possível no período entre as convulsões e a hipertensão. A mão do paciente sob exame deve estar livremente pendurada.

Reflexo de Klippel-Weil

A manifestação desse sintoma reflexo também reflete a presença de extensos danos ao sistema nervoso central com o desenvolvimento de sinais progressivos de produção hormonal.

A definição desta reação do corpo é a seguinte:

1. Um neuropatologista realiza flexão passiva de 2 a 5 dedos do membro superior do paciente.
2. A atividade reflexa de 1 falange da mão é registrada.

Em um paciente com uma condição patológica do sistema nervoso central, o primeiro dedo é automaticamente dobrado em resposta às ações acima. O aparecimento desta reação reflexa ocorre em pacientes com síndrome hormonal com danos às fibras nervosas, que são responsáveis ​​por conduzir os impulsos neurais dos centros do cérebro aos músculos esqueléticos da parte superior membros.

O reflexo de Klippel-Weil permite a identificação da monoparesia do tecido muscular. Por exemplo, quando o estado de hipertonia muscular patológica é observado imediatamente nas mãos direita e esquerda.

Sintomas no período interictal

A hormona é acompanhada por ataques periódicos de espasmos musculares das extremidades inferiores e superiores. O intervalo de tempo entre as crises sucessivas depende da condição geral do sistema nervoso central do paciente.

Os seguintes sintomas são diferenciados, os quais são característicos do período interictal:

• aumento da excitação do sistema nervoso;
• ansiedade ou ataques de pânico;
• paresia dos músculos faciais;
• respiração rápida;
• taquicardia, bem como outros distúrbios na atividade rítmica do coração;
• paralisia de certos grupos musculares;
• movimentos circulares involuntários dos olhos (este sintoma se intensifica em sua manifestação nos momentos de exacerbação da síndrome hormonal);
• o paciente está inconsciente.

Os sintomas acima ocorrem espontaneamente. No momento de deterioração do bem-estar geral do paciente, ocorre uma exacerbação da síndrome hormonal com a ocorrência de outra convulsão e hipertonia dos músculos esqueléticos.

Dando ajuda

O tratamento de pacientes com sinais de síndrome hormonal é realizado no hospital do departamento neurológico. Para aliviar os ataques de hipertonia e cãibras do tecido muscular, os antiespasmódicos são usados ​​na forma de soluções injetáveis ​​para administração intravenosa. Medidas estão sendo tomadas para eliminar os fatores patológicos que causam disfunções do sistema nervoso central.

Por exemplo, a terapia com drogas é realizada para restaurar o suprimento total de sangue aos tecidos cerebrais, ou uma neoplasia tumoral é removida usando um método cirúrgico. Pacientes com violação da composição celular do sangue no sentido de aumento do nível de plaquetas recebem tratamento com medicamentos antiplaquetários para prevenir a trombose.

Previsão

A presença de hormetonia indica um prognóstico desfavorável para a recuperação do paciente. Ao mesmo tempo, o fator causal é de grande importância, o que provocou a hipertonicidade dos tecidos musculares.

Um derrame cerebral, acompanhado de hormônio, é fatal em 97% dos casos.

Pacientes com espasmos musculares esqueléticos, que são causados ​​por grave traumatismo cranioencefálico, têm chance de recuperação somente se o tratamento cirúrgico for realizado imediatamente. Neste caso, o paciente é removido com urgência dos hematomas intracranianos formados devido a grave lesão cerebral.

Após uma operação cirúrgica bem-sucedida, a paralisia dos tecidos musculares dos braços e pernas diminui completamente. O paciente pode reter sinais do estado patológico de sincinesia, que se expressam de forma involuntária contração dos músculos esqueléticos ao tentar fazer movimentos independentes com a parte superior ou inferior membros.

O paciente perde a capacidade fisiológica de manter o equilíbrio, manter o equilíbrio corporal nos momentos de atividade física, as funções das articulações do ombro, cotovelo, joelho e tornozelo ficam prejudicadas. Na ausência de dano cerebral total, o paciente permanece são, mas perde a capacidade de levar um estilo de vida completo. O prognóstico da hormetonia é o início iminente da morte ou uma deficiência vitalícia.

A síndrome hormonal é uma condição dolorosa do sistema nervoso central que interrompe a maioria das funções do sistema músculo-esquelético humano. A patologia se desenvolve repentina ou gradualmente, dependendo de quais fatores causais provocaram danos cerebrais em grande escala.

A etiologia da hormetonia está associada às consequências de acidente vascular cerebral, traumatismo craniocerebral grave, trombose dos grandes vasos que irrigam o sistema nervoso central. A paralisia do músculo esquelético e as contrações musculares involuntárias ocorrem em pessoas com tumores no cérebro. O desenvolvimento da hormetonia é caracterizado por uma disfunção simultânea de todos os segmentos do sistema musculoesquelético ou apenas das extremidades superiores e inferiores.

Vídeo sobre hormônio

Diagnóstico e algoritmo de atendimento de emergência para coma: