Distúrbios graves da fala. O que é, classificação, tipos, diagnósticos, motivos, características, a que levam

Pesado distúrbios da fala - trata-se de uma série de desvios que afetam a capacidade de fala da criança e podem provocar transtornos mentais durante a atividade cerebral normal. As crianças com TNR requerem uma abordagem especial e um tratamento complexo, que inclui aulas com fonoaudiólogo ou fonoaudiólogo, além de tomar medicamentos.

O que são deficiências graves da fala?

Distúrbios graves da fala são a presença de disfunções significativas do aparelho da fala em uma criança com desenvolvimento mental normal. Os defeitos da fala afetam a formação da psique das crianças em processo de desenvolvimento. Pacientes jovens têm dificuldade em construir frases, têm um vocabulário pobre ou não falam nada.

Apesar do funcionamento normal do cérebro, devido à comunicação prejudicada com os pares, ocorre um transtorno mental secundário. Em alguns casos, isso dá motivo para considerar as crianças como deficientes intelectuais.

Causas

Existem 2 grupos de fatores que contribuem para a ocorrência de THR: endógenos (internos) e exógenos (externos).

Os fatores endógenos incluem:

• as consequências da patologia intra-uterina, que ocorre no contexto de toxicose, doenças virais e endócrinas transferidas ou como resultado de conflito Rh;
• hemorragia intracraniana resultante de asfixia fetal durante o parto;
• transferência de doenças infecciosas e virais no primeiro ano de vida da criança (encefalite, meningite, distúrbios gastrointestinais frequentes);

Um papel importante no desenvolvimento de TNR é atribuído ao fator hereditário. Ao mesmo tempo, os distúrbios da fala se desenvolvem em combinação com distúrbios do sistema nervoso e da atividade motora, assim como o subdesenvolvimento intelectual geral.

Fatores exógenos incluem:

• traumatismo crâniano;
• condições de vida desfavoráveis ​​que levam ao desenvolvimento de transtornos psicoemocionais.

Classificação, sinais e sintomas

Os distúrbios graves da fala são desvios específicos que possuem várias formas, que são divididos em 2 grupos:

• distúrbios relacionados à formação sonora inadequada da fala (disartria, rinolalia, dislalia, bradilalia, taquilalia, gagueira, afonia, disfonia);
• distúrbios do desenho estrutural da fala (alalia, afasia).

Disartria

A disartria é um distúrbio expresso por um distúrbio de articulação e pronúncia incorreta de fonemas, em que a fala perde sua capacidade de ser segmentada em suas partes componentes. A dificuldade de articulação é causada pela limitação da mobilidade dos órgãos da fala devido à sua inervação.

Os principais sintomas da disartria:

• fala arrastada difusa;
• a presença de distorção de som;
• lentidão e inexpressividade da fala;
• rapidez e falta de ar ao tentar falar;
• pular e substituir sons.

As manifestações externas da patologia são expressas:

• a presença de boca entreaberta com fluxo de saliva;
• limitação da articulação labial;
• letargia da língua;

A disartria é caracterizada pela durabilidade suficiente dos defeitos e dificuldade em superá-los.

Dislalia

Dislalia é uma violação da pronúncia de sons com audição normal e ausência de inervação do aparelho articulatório.

Existem 2 formas de patologia:

• funcional - pronúncia de som prejudicada, não causada por uma violação do sistema nervoso central e periférico;
• mecânico - distúrbios da fala associados a desvios na estrutura do aparelho articulatório.

Os sintomas de dislalia funcional incluem:

• substituição de sons e sua pronúncia distorcida;
• falta de habilidade para selecionar corretamente os sons e pronunciá-los corretamente;
• mistura de dois sons semelhantes em som.

Disglossia

A disglossia é uma forma de dislalia mecânica associada à estrutura patológica dos órgãos do aparelho articulatório.

A pronúncia incorreta de palavras e sons é causada por:

• mudanças na forma dos lábios (lábio leporino, boca de lobo);
• violação da forma da mandíbula superior e inferior;
• fendas do palato;
• a ausência ou localização incorreta dos incisivos;
• mudanças patológicas na estrutura da língua.

Disfemia

A disfemia é um distúrbio da fala causado por fatores psicológicos.

Os principais sintomas da patologia estão associados à dificuldade de pronunciar palavras individuais, a saber:

• pronúncia múltipla repetida de sílabas completas;
• pronúncia repetida de sílabas incompletas;
• comprimento não natural de sons;
• dificuldade para respirar ao tentar começar a falar.

Afasias

Afasia é um distúrbio da fala já formada, que se expressa na perda da capacidade de usá-la ou perceber a de outra pessoa. A patologia diz respeito a crianças com mais de 3 anos. Nos pacientes que sofrem do transtorno, manifestam-se distúrbios sistêmicos da fala, abrangendo a pronúncia dos sons, a composição gramatical, a capacidade de perceber e compreender frases.

A manifestação dos sintomas de afasia depende de suas formas:

Motor	rearranjo de fonemas e sílabas; erros grosseiros ao ler palavras e escrevê-las; não a percepção da fala coloquial.
Sensorial	percepção de fala prejudicada com audição normal; violação da escrita preservando a capacidade de leitura; a presença da fala, composta por um conjunto de sons e palavras.
Acústico-mnéstico	perda da capacidade de lembrar a fala ouvida; incapacidade de compreender a fala em condições complicadas (história em ritmo acelerado, frase longa, presença de vários interlocutores); violação da memória visual.
Semântica	memorização prejudicada de nomes de objetos; compreensão de leitura prejudicada.
Dinâmico	falta de discurso coloquial improvisado; preservação da capacidade de ler, escrever e contar até 10.

Dislexia

A dislexia é um distúrbio das habilidades de leitura causado pela destruição das funções mentais envolvidas na formação do processo de leitura.

Os principais sintomas da doença incluem:

• vocabulário pobre;
• falta de frases narrativas no discurso;
• incoerência de palavras em uma frase;
• substituição e mistura de sons articulatórios semelhantes durante a leitura;
• falta de habilidade para memorizar letras;

Distúrbio específico da fala

O distúrbio específico da fala é uma forma de distúrbio em que as habilidades de fala da criança não correspondem à norma de idade. Ao mesmo tempo, a criança possui aparelho articulatório corretamente desenvolvido, audição normal, desenvolvimento mental adequado e habilidades de comunicação inerentes à idade. As crianças com este transtorno começam a pronunciar as primeiras palavras aos 2 anos.

As principais manifestações da patologia incluem:

• escassez lexical de vocabulário;
• dificuldade em aprender novas palavras;
• a incapacidade de perceber frases complexas;
• incapacidade de formar frases simples;
• ausência completa de fala própria aos 3 anos.

Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é uma síndrome de aumento da atividade física e mental em que os processos de excitação prevalecem sobre os processos de inibição. Uma criança hiperativa tem dificuldade de concentração e perseverança, bem como de processar e reter informações recebidas de fora.

Outros sinais de TDAH incluem:

• na primeira infância: distúrbios do sono, aumento do tônus ​​muscular, crises frequentes de vômitos irracionais, sensibilidade aumentada a estímulos externos;
• aos 4-7 anos: desatenção, esquecimento, comportamento inquieto, presença de movimentos estereotipados nas mãos e nos pés, impaciência, pressa em completar tarefas, impulsividade.

Discalculia

A discalculia é um distúrbio em crianças em idade escolar que resulta na diminuição da capacidade de aprender matemática. A patologia se manifesta por dificuldades em compreender os símbolos digitais, comparar valores, realizar os processos de multiplicação, divisão e subtração.

Na percepção de tais crianças, não há conexão entre o número desenhado ou escrito e seu nome verbal. Os alunos do ensino fundamental têm dificuldade em reconhecer símbolos matemáticos. Em uma idade mais avançada, os adolescentes dominam mal a álgebra, a geometria e todas as ciências em que o cálculo aritmético é necessário.

Dificuldades graves de fala e retardo mental: diferenças, tabela comparativa

O prejuízo grave da fala é um diagnóstico difícil de diferenciar do retardo mental geral, uma vez que a conexão entre fala e inteligência é inextricável. O subdesenvolvimento mental na maioria dos casos é acompanhado por problemas com a fala e, inversamente, com distúrbios complexos da fala em uma criança, um desenvolvimento desigual ou insuficiente da inteligência é observado.

Abaixo está uma tabela que permite distinguir THR de retardo mental geral:

TNR	Retardo mental
O mecanismo dos distúrbios da fala	Dificuldade com tarefas que requerem participação direta da fala, a manifestação de interesse e engenhosidade ao realizar tarefas de pensamento lógico.	Dificuldade em todos os tipos de tarefas intelectuais, pensamento verbal e lógico prejudicado.
Desenvolvimento pré-fala	O desenvolvimento pré-fala corresponde às normas da idade.	Há uma demora em cantarolar e balbuciar na infância.
Grau de Aprendizagem	Alto	Baixo
Estabelecendo relações causais	A compreensão da criança sobre a fala que lhe é dirigida, a percepção de frases complexas. As crianças com TNR tentam expressar relações causais usando os métodos disponíveis - entonação, fala cinética, gestos sonoros.	Muitas estruturas complexas da fala são difíceis de entender.

Característica de THP

Os distúrbios graves da fala são um grupo de desvios convencionalmente divididos em níveis, cada um dos quais tem um conjunto específico de violações:

• Nível I. As crianças têm meios de comunicação de fala limitados. O vocabulário ativo de uma criança consiste em uma quantidade insignificante de palavras pronunciadas indistintamente e onomatopeias. Como meio de comunicação, as crianças escolhem expressões faciais e gestos.

  

• Nível II. É caracterizada por aumento da atividade de fala. As crianças se comunicam usando um número limitado de palavras distorcidas comumente usadas. Dificuldades são observadas na construção de construções gramaticais corretas. O lado fonético é expresso por numerosas substituições e deslocamentos sonoros.
• Nível III. A presença de fala frasal detalhada com subdesenvolvimento gramatical e fonêmico é característica.

Para pré-escolares

Em crianças pré-escolares com TNR, há um comprometimento geral da atenção e da memória. As crianças freqüentemente esquecem estruturas de fala complexas e mudam palavras.

Eles são caracterizados por um desenvolvimento limitado da atividade cognitiva e o surgimento de dificuldades com a descrição de objetos e ações. Essas crianças têm uma necessidade reduzida de comunicação devido ao discurso dialógico e monológico informe. Além disso, a atividade motora e as habilidades motoras finas das mãos estão prejudicadas em crianças com TNR.

Escolares

Os escolares com TNR percebem as informações educacionais em câmera lenta. Eles têm um desempenho reduzido e têm dificuldade em estabelecer a conexão entre analisadores visuais, auditivos e de fala.

Os alunos têm dificuldade para navegar no espaço e não conseguem organizar atividades voluntárias. Problemas com a fala oral impedem a assimilação completa do material do programa de língua russa, o que acarreta dificuldades no processo de domínio da escrita. As dificuldades de aprendizagem provocam um enfraquecimento da motivação para superar a barreira da fala.

O que causa distúrbios graves da fala

Um distúrbio da fala que não foi corrigido oportunamente pode levar a uma série de consequências que afetarão não apenas o trabalho do aparelho articulatório, mas também a psique da criança.

THP em crianças resulta em:

• ao retardo mental;
• a grave trauma mental de uma criança associado a uma violação de comunicação;
• às dificuldades de domínio de novas informações no processo de ensino na escola;
• para o desenvolvimento de doenças secundárias: disgrafia e dislexia.

Diagnóstico

Um fonoaudiólogo está envolvido no diagnóstico de deficiências graves de fala em crianças. No primeiro exame, o médico toma conhecimento da documentação médica, que contém informações sobre a presença de patologias concomitantes. O exame TNR começa com o esclarecimento das características da fala da criança.

O fonoaudiólogo mostra à criança imagens de vários objetos sobre os quais o pequeno paciente deve compor uma história. Em seguida, o fonoaudiólogo avalia a correção da formação e inflexão das palavras, a capacidade de coordenar corretamente partes da fala e construir frases.

As principais tarefas de diagnóstico incluem:

• identificação de desvios na fala oral e escrita;
• determinação do tipo de defeitos da fala;
• diagnóstico final;
• desenvolvimento de um programa de correção individual.

Métodos de tratamento

Os distúrbios graves da fala são uma lista de distúrbios que requerem uma abordagem integrada ao tratamento: uso de medicamentos, fisioterapia, aulas com fonoaudiólogo e fonoaudiólogo. A terapia medicamentosa é usada nos casos em que o desenvolvimento de THR é causado por distúrbios no funcionamento do cérebro e do sistema nervoso central.

Para o tratamento de distúrbios da fala, são usados ​​nootrópicos - substâncias que têm efeito positivo nas funções integrativas do cérebro. A ação dos nootrópicos visa melhorar o desempenho mental, estimular a função cognitiva e melhorar a memória.

Os medicamentos nootrópicos são divididos em vários grupos:

• neurotransmissores GAM (Pantogam);
• produtos contendo penitinol (Encephabol);
• psicoestimulante nootrópico (Ceraxon);
• multivitaminas (Gliatinina);
• preparações à base de aminoácidos (Glicina, Cogitum)

Entre outros, a maioria dos nootrópicos prescritos são prescritos

• Phenibut;
• Semax;
• Cerebrolisina;
• Cortexin;
• Cerepro.

Como parte da terapia do complexo THR, procedimentos fisioterapêuticos são prescritos que permitem:

• estimular o desenvolvimento da fala;
• corrigir o tônus ​​muscular do aparelho da fala;
• normalizar a respiração da fala;
• melhorar a circulação sanguínea.

Entre os métodos de fisioterapia estão:

• magnetoterapia;
• eletroforese;
• darsonval;
• amplipulse.

A terapia por exercícios e a massagem são usadas como métodos adicionais.

Terapia de desordem

As terapias para o THP dependem da natureza das anormalidades. Para o tratamento da gagueira, é criado um ambiente confortável e tranquilo para a criança, no qual ela dê a oportunidade de falar alto e devagar, sem comentários constantes e pressa.

Se a criança tem alalia, o trabalho do fonoaudiólogo visa acumular vocabulário, compreender frases e estruturas da fala, bem como a correta estrutura gramatical da fala.

A terapia da disartria consiste em tomar medicamentos, trabalhar com fonoaudiólogo e realizar procedimentos de fisioterapia. As aulas de Fonoaudiologia envolvem o desenvolvimento de habilidades motoras finas das mãos com o auxílio da ginástica de dedos. O desenvolvimento do aparelho de fala é realizado por meio da ginástica articulatória e respiratória.

No tratamento da afasia, o papel fundamental é atribuído à eliminação da doença que causou o desenvolvimento da patologia. A terapia complexa consiste em tomar medicamentos, massagens, terapia por exercícios e fisioterapia, além de trabalhar com um fonoaudiólogo. As aulas de fonoaudiologia têm como objetivo restaurar a capacidade de pronunciar palavras corretamente e compreender a fala.

Na dislexia, o trabalho do fonoaudiólogo visa:

• desenvolvimento de processos fonêmicos desenvolvidos;
• enriquecimento de vocabulário;
• assimilação de normas gramaticais.

Crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade requerem uma abordagem integrada usando correção psicológica e pedagógica, terapia medicamentosa e psicoterapia. A criança hiperativa é mostrada aprendendo em aulas com um número mínimo de alunos, boa noite de sono e presença limitada em eventos públicos.

Como posso ajudar meu filho em casa?

Os distúrbios graves da fala são distúrbios para o qual é necessária não apenas ajuda qualificada, mas também a diligência dos pais. A lição de casa adicional pode ajudar a acelerar o processo de cicatrização. A intensidade das aulas dependerá do grau de violações existentes.

Métodos básicos de trabalho em casa:

• ginástica com os dedos;
• desenvolvimento de aparelho articulatório diante de um espelho: projetando a língua, dobrando-a em tubo, tentando alcançar a ponta do nariz com a língua;
• manter um diálogo constante com a criança, lendo livros e cantando;
• realização de exercícios em diversas abordagens, com mudança de atividade;
• utilização de material visual durante as aulas: cartões, cartazes, gravações de áudio e vídeo;
• a utilização de pequenos itens para o desenvolvimento da motilidade das mãos: modelagem a partir de plasticina, dobradura de mosaicos, colagem de pequenas peças de papel;
• atividades criativas usando tintas a dedo;
• repetição do material passado.

Para que a criança esteja o mais interessada possível na aula, métodos tradicionais de motivação - elogio e encorajamento - devem ser usados.

Como você ajuda seu filho na escola?

Os distúrbios graves da fala são uma patologia em que a criança precisa criar condições especiais de aprendizagem. Para tanto, são abertas escolas especiais para crianças com TNR, destinadas à correção de distúrbios da fala. Essas instituições são frequentadas por crianças, para as quais a patologia se torna um obstáculo à comunicação e ao aprendizado em uma escola integral.

As escolas para crianças com TNR definem a si mesmas as seguintes tarefas:

• superar as violações do discurso oral e escrito;
• criar as condições mais confortáveis ​​para o aprendizado;
• eliminar as peculiaridades do desenvolvimento mental associadas à THR;
• fornecer treinamento vocacional.

As escolas especializadas consistem em 2 departamentos. O primeiro departamento admite crianças com deficiências graves que impedem o aprendizado em uma escola regular. O segundo departamento treina crianças com formas graves de gagueira. As aulas são compostas por 12 pessoas. Um lugar importante no processo de aprendizagem é dado ao trabalho e à correção de distúrbios de fala e escrita.

Os distúrbios graves da fala em crianças complicam significativamente o processo de aprendizagem sobre o mundo e assimilação de novas informações. Isso porque os distúrbios da fala afetam não apenas o aparelho articulatório, mas também a formação do psiquismo da criança.

Um prognóstico favorável para a patologia depende do grau de negligência dos distúrbios da fala e da intensidade do treinamento. A identificação de distúrbios na idade de 2-4 anos permite que você restaure completamente a fala desenvolvida sem consequências.

Vídeo sobre TNR

O fonoaudiólogo trabalha com crianças com TNR: