Rinolalia em terapia da fala. O que é, definição, causas, classificação, sintomas, correção

Rinolalia é uma condição patológica segmentos separados da nasofaringe e cavidade oral, cuja presença leva a uma pronúncia distorcida das vogais e consoantes, violação das funções básicas do aparelho da fala, bem como alteração do timbre. voto.

Na terapia da fala, essa doença é considerada separadamente de todos os outros defeitos no desenvolvimento da fala. Uma característica distintiva da rinolalia é a presença de nasalidade e nasalização de todos os sons e palavras reproduzidos por uma pessoa com essa patologia.

A distorção da pronúncia do som se manifesta de forma fraca ou severa. Palavras e frases reproduzidas por uma pessoa doente são difíceis de serem compreendidas pelas pessoas ao seu redor. A patologia é acompanhada por defeitos articulatórios e acústicos da fala.

A rinolalia é caracterizada por uma violação secundária do desenvolvimento do vocabulário, dos processos fonêmicos e da gramática. Na prática fonoaudiológica, essa doença é considerada bastante comum. Em média, 1 em cada 760 crianças nasce com esse comprometimento do aparelho da fala ou o adquire no processo de vida independente.

A Rinolalia é um distúrbio fonoaudiológico cujo principal perigo reside nas consequências negativas associadas à formação inadequada do aparelho da fala. A pessoa é privada da oportunidade de reproduzir sons, de fazer a construção correta de palavras, frases e sentenças.

À medida que a criança cresce, sua adaptação social na equipe é desfeita, complexos psicológicos se juntam e a baixa autoestima é formada inicialmente. Na prática médica moderna, a terapia da rinolalia é realizada por métodos cirúrgicos de tratamento, após o qual se inicia a etapa de correção fonoaudiológica.

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A rinolalia em terapia fonoaudiológica é uma doença que é classificada de acordo com o tipo de comprometimento funcional do aparelho da fala, bem como patologias na estrutura da nasofaringe e cavidade oral. A tabela a seguir relaciona os principais tipos de rinolalia, bem como descreve suas características distintivas.

Tipo rinolalia	Características da patologia
Aberto	A rinolalia aberta é um dos distúrbios mais graves no desenvolvimento do aparelho da fala. A patologia é caracterizada pela completa ausência de barreira fisiológica entre a cavidade oral e os canais nasais. Na tentativa de reproduzir palavras ou sons individuais, uma poderosa corrente de ar é distribuída entre a boca e os canais nasais, e deve sair exclusivamente pela cavidade oral. Nesse sentido, há uma ressonância nasal pronunciada com uma forte fala nasalada. Na maioria dos casos, a rinolalia aberta é congênita e sua ocorrência ocorre ainda na fase de desenvolvimento intrauterino.
Fechadas	A rinolalia fechada ocorre em pessoas em cuja nasofaringe há uma obstrução que interrompe o processo de saída do ar durante a reprodução da fala. Esta doença ocorre mais freqüentemente em pessoas que sofrem de adenóides, neoplasias estranhas na cavidade nasofaríngea, curvatura severa do septo que separa os canais nasais. A rinolalia fechada pode ser congênita e de origem adquirida.
Misturado	A rinolalia mista é considerada uma das patologias mais complexas no desenvolvimento do aparelho de fala. Em pessoas com essa doença, ocorre um defeito simultâneo na formação do anel palatofaríngeo e obstrução fisiológica dos canais nasais. A rinolalia desse tipo é caracterizada pela fala nasalada pronunciada e pela ausência completa de sons exclusivamente nasais.
Orgânico	A rinolalia orgânica é caracterizada pela presença de sinais de desenvolvimento anormal da cavidade oral. Esta patologia ocorre em crianças com úvula fendida, nascidas com lábio leporino e também a fenda palatina, fendas ocultas nos tecidos do palato mole, a ausência completa da úvula na cavidade céu. A restauração das funções normais do aparelho da fala só é possível se esses defeitos forem eliminados por meio de métodos cirúrgicos. A rinolalia orgânica, adquirida ao longo da vida, ocorre em decorrência de lesões traumáticas da cavidade oral, bem como dos tecidos da nasofaringe. Na maioria dos casos, esse tipo de patologia tem etiologia congênita.

A rinolalia na fonoterapia é uma doença cujo tipo é determinado pelos resultados de um exame diagnóstico da cavidade oral e da nasofaringe do paciente. Em recém-nascidos, a patologia é encontrada nos primeiros dias após o nascimento.

Estágios e graus

Dependendo da forma de alteração da fala, da gravidade da distorção de palavras e sons, existem 4 graus principais de gravidade da rinolalia, independentemente do tipo de patologia.

1º grau

Rinolalia 1 grau apresenta sinais de palavras nasais leves com distorção insignificante dos sons. Ao mesmo tempo, as funções do aparelho de fala são preservadas e, no processo de conversa com uma pessoa doente, é possível perceber todas as frases que ela reproduz. Em geral, a fala do interlocutor parece normal, mas com pequenos defeitos.

2º grau

Na presença de rinolalia grau 2, o som nasalado das palavras é mais pronunciado e também ocorrem erros graves durante a articulação. A comunicação com uma pessoa não causa grandes dificuldades e sua fala é completamente compreensível para os outros.

3ª série

Nesta fase do desenvolvimento da patologia, o paciente apresenta um som nasalado de sons e palavras pronunciado, mas ao mesmo tempo a fala ainda mantém sua inteligibilidade. Durante uma conversa com esse interlocutor, você pode entender todas as palavras que ele pronuncia. O desconforto na percepção dos sons está associado apenas ao som nasal.

4 graus

Na presença de rinolalia de 4º grau, soma-se não apenas a nasalidade das palavras e sons reproduzidos, mas também surgem problemas com sua identificação. A fala de tais pacientes é completamente ilegível. Em alguns casos, pessoas com patologia dessa gravidade usam gestos faciais para transmitir seus pensamentos a outras pessoas.

Sintomas

Rinolalia na terapia da fala é uma doença acompanhada pelos seguintes sintomas que permitem suspeitar da presença de patologia no desenvolvimento do aparelho de fala:

• durante a alimentação de um recém-nascido, o leite materno ou misturas artificiais fluem pelos canais nasais (neste caso, é mono falar em rinolalia aberta congênita);
• a presença de lacunas nos tecidos do palato, que levam ao ingresso de ar frio nos órgãos do palato inferior. trato respiratório (a este respeito, o paciente tem uma tendência aumentada para bronquite frequente, pneumonia, inflamação na orelha);
• habilidades intelectuais fracas (crianças nascidas com sinais de rinolalia freqüentemente apresentam doenças concomitantes na forma de oligofrenia, hiperreflexia, retardo mental);
• curso anormal do período dolinguístico, quando o bebê não apresenta sinais de balbucio, articulação de sons;
• reprodução da fala que é incompreensível para a maioria das pessoas ao redor;
• voz muito surda e baixa, assim como sons nasais;
• vocabulário pobre, que se limita a um determinado número de palavras mais convenientes para a reprodução;
• anomalias no desenvolvimento da cavidade oral e nasal, que são visíveis a olho nu.

Depois que a criança cresce e entra em uma idade consciente, ela passa a ter medo de se comunicar, timidez e medo de ser ouvida ao entrar. Os sintomas da rinolalia, detectados na primeira infância, permitem o início do tratamento precoce com resultado terapêutico positivo.

Razões para o aparecimento

A rinolalia pode ser causada pela influência de fatores negativos durante o período de desenvolvimento intrauterino da criança, ou ocorre durante o período de vida independente da pessoa.

As seguintes causas principais do estado patológico do aparelho da fala são distinguidas:

• infecção do corpo de uma mulher grávida com agentes infecciosos que são agentes causadores de toxoplasmose, caxumba, rubéola, gripe, sífilis (microrganismos virais e bacterianos penetram na barreira placentária, após o que danificam os tecidos do corpo em desenvolvimento feto);
• o uso de bebidas alcoólicas durante a gravidez, tabagismo e uso de drogas;
• viver em condições de estresse diário, quando a gestante se encontra constantemente em estado de sobrecarga nervosa, o que afeta negativamente o desenvolvimento intrauterino da criança;
• a presença de doenças concomitantes dos órgãos do sistema endócrino.

Está comprovado cientificamente que gestantes que vivem em áreas com condições ambientais desfavoráveis, em contato com produtos químicos de etiologia tóxica, o risco de ter filhos com sinais rinolalia.

O desenvolvimento de fissuras faciais ocorre entre 7 e 8 semanas de gravidez. É durante esse período de gestação que a gestante precisa ter o máximo de cuidado possível.

A rinolalia adquirida pode ser causada por adenóides, desvio de septo nasal ou tumor benigno ou canceroso na região nasal canais, fibroma da nasofaringe, hipertrofia da membrana mucosa, alargamento patológico das amígdalas, trauma mecânico e danos nasofaringe.

O motivo que causou distúrbios no desenvolvimento do aparelho da fala é estabelecido de acordo com os resultados de um exame diagnóstico do paciente.

Diagnóstico

O processo de diagnóstico da rinolalia ocorre em várias etapas. Um fonoaudiólogo, neuropatologista pediátrico, psicólogo, defectologista, foniator, otorrinolaringologista, cirurgião maxilofacial, ortodontista estão envolvidos no exame de uma criança. O diagnóstico da rinolalia pode ser condicionalmente dividido em médico e fonoaudiológico.

Na primeira fase do exame, o paciente é designado para se submeter aos seguintes tipos de exame:

• Raio-X dos ossos faciais e do crânio;
• rinoscopia para determinar o estado funcional dos canais nasais;
• faringoscopia;
• eletromiografia;
• A tomografia computadorizada do cérebro para excluir o fator de dano orgânico aos centros responsáveis ​​pelo pleno funcionamento do aparelho da fala.

O paciente deve ser examinado por um otorrinolaringologista e um cirurgião. Principalmente se a rinolalia for de etiologia congênita e sua ocorrência for causada por anomalias do desenvolvimento intrauterino.

Na fase de diagnóstico fonoaudiológico, o paciente é submetido aos seguintes exames:

• Teste de Gutzmann;
• verificar o nível de escrita e leitura;
• pesquisa de habilidades fonêmicas;
• estudo do aspecto prosódico da fala;
• a capacidade de pronunciar consoantes e vogais corretamente.

O resultado final do estudo diagnóstico é a elaboração de um plano de tratamento com uma possível o uso de intervenção cirúrgica, bem como o trabalho corretivo com um especialista na área terapia de fala. O custo médio de um exame abrangente é de 7 a 8 mil. esfregar.

Quando ver um medico

A consulta ao médico deve ser realizada nos primeiros 1 a 2 dias após a criança ter detectado sinais de rinolalia.

Um sintoma alarmante deve ser um atraso no desenvolvimento da fala, a ausência de atividade fonética na forma de reprodução de som, pronunciada voz anasalada, conversa com a compilação de frases e orações ilegíveis, presença de anomalias no desenvolvimento da cavidade oral e nasal canais.

Os primeiros especialistas que devem examinar a criança são o pediatra e o fonoaudiólogo.

Depois disso, médicos de outras especialidades especializadas podem ser envolvidos no diagnóstico. A demora na consulta médica pode causar complicações, alterações irreversíveis na estrutura anatômica do palato e da cavidade oral e o aparecimento de complexos psicológicos.

A medicina moderna permite o tratamento cirúrgico eficaz da rinolalia nos primeiros dias após o nascimento de uma criança. Principalmente se a ocorrência de patologia estiver associada a anomalias do desenvolvimento intrauterino do feto.

Profilaxia

Medidas preventivas básicas devem ser tomadas por mulheres grávidas. Manter um estilo de vida saudável, seguindo as recomendações do ginecologista, minimiza o risco de ter um bebê com sinais de rinolalia.

Neste caso, devem ser observadas as seguintes regras de prevenção:

• equilibrar a dieta, comendo apenas alimentos biologicamente saudáveis;
• abster-se de ingerir bebidas alcoólicas, fumar, usar drogas;
• proteja-se dos efeitos de situações estressantes, evite o excesso de tensão psicoemocional;
• evite o contato com produtos químicos de etiologia tóxica;
• proporcionar ao corpo um bom descanso, que deve durar pelo menos 8-9 horas por dia;
• durante todo o período da gravidez, forneça ao corpo atividade física moderada (por o desenvolvimento do feto é influenciado positivamente por caminhar ao ar livre, realizando ginástica exercício);
• não levante objetos com peso superior a 3 kg.

O surgimento de uma variedade congênita de rinolalia pode estar associado não apenas à influência negativa de fatores ambientais, mas também à baixa hereditariedade. Um homem e uma mulher que planejam ter um filho devem doar sangue para teste genético e predisposição a patologias da cavidade oral e canais nasais.

Métodos de tratamento

O sucesso da terapia da rinolalia é impossível sem a eliminação dos defeitos do aparelho da fala pelo método de intervenção cirúrgica. Somente após a restauração da estrutura anatômica correta da nasofaringe, o fonoaudiólogo começa a tratar o paciente.

Cirurgia

Existem várias maneiras de corrigir o desenvolvimento anormal da nasofaringe com cirurgia.

Dependendo das especificidades do estado patológico do aparelho da fala, os seguintes métodos de intervenção cirúrgica podem ser usados:

• a fabricação e posterior instalação de um obturador faríngeo individual, que elimina os defeitos do palato subdesenvolvido, restaura a atividade funcional de seus músculos;
• uranoplastia, que consiste na realização de cirurgia plástica de tecidos com fechamento de fenda palatina (operação indicada para crianças nascidas com fenda palatina);
• queiloplastia para fechamento do lábio leporino (síndrome do lábio leporino);
• politomia do nariz, destinada à remoção cirúrgica das adenóides;
• septoplastia, cujo resultado é o alinhamento do desvio do septo nasal (o procedimento visa restaurar a circulação normal do ar e eliminar o efeito nasal);
• remoção de neoplasias estranhas com excisão de tumores benignos e oncológicos.

A rinolalia na fonoterapia é uma doença que deve ser tratada o mais precocemente possível. O efeito terapêutico máximo de uma operação cirúrgica é alcançado se for realizada em uma criança antes dos 3 anos de idade.

Exercícios de fonoaudiologia

Após a conclusão da etapa do tratamento cirúrgico, a fonoaudióloga entra no trabalho.

Dependendo do tipo de rinolalia, os seguintes tipos de técnicas de terapia da fala podem ser usados:

• automação de vogais e consoantes, quando a criança as reproduz várias vezes durante o período de tempo estipulado;
• desenvolvimento da audição fonêmica, realizada sob orientação de fonoaudiólogo;
• reposição de vocabulário pela aprendizagem diária de novas palavras;
• desenvolvimento de expiração nasal e oral, se essas funções estivessem ausentes antes da operação;
• treinamento na formação correta de sentenças e frases;
• desenvolvimento da potência vocal, anteriormente suprimida por defeito do aparelho vocal.

Dependendo do tipo de rinolalia no processo de restauração da fala normal, exercícios de decolagem e pouso, pode-se usar agulha, metrônomo, jibóia. O tipo de treinamento do aparelho de fala é selecionado pelo fonoaudiólogo de forma individualizada.

Assistência psicológica e psicoterapêutica

O atendimento psicológico e psicoterápico visa garantir que o paciente recupere a autoconfiança, não tenha medo de se comunicar com as pessoas ao seu redor e aumente sua autoestima.

Para isso, a psicóloga realiza trabalho explicativo, relatando que uma operação cirúrgica e aulas com fonoaudiólogo restauraram completamente as funções da fala, sem sinais de nasal e outras fonéticas defeitos. A assistência psicológica é especialmente importante para os filhos adolescentes que se submeteram a tratamento na idade adulta, têm complexos e medo de se comunicar com outras pessoas.

Outros métodos

Um método adicional de restaurar as funções normais do aparelho da fala é a aplicação da massagem das cicatrizes que se formaram após a operação cirúrgica.

É necessário realizar movimentos circulares suaves, com a ajuda dos quais se assegura a melhora da circulação sanguínea local, evita-se a formação de tecido fibroso. A duração média de um procedimento de fisioterapia é de 15 minutos. Em um dia.

Possíveis complicações

Na ausência de um diagnóstico completo e de um tratamento adicional com o objetivo de restaurar as funções do aparelho da fala, o desenvolvimento do seguinte complicações e consequências negativas causadas pela rinolalia:

• deterioração da fala e transição da doença para o 4º estágio mais grave;
• perda completa da atividade de fala com a incapacidade de construir frases e sentenças legíveis;
• a necessidade de usar expressões faciais ou linguagem de sinais;
• novas alterações na estrutura anatômica do palato ou outras partes da cavidade oral e nasofaringe;
• supercrescimento de pólipos e outras neoplasias estranhas, se a rinolalia foi causada por sua presença;
• o surgimento de graves complexos psicológicos devido ao medo de falar com as pessoas ao redor e ao medo pânico de ser ridicularizado;
• impossibilidade de adaptação social, criação de família, emprego para um bom emprego;
• a propagação de metástases de uma neoplasia maligna, se inicialmente o defeito do aparelho da fala foi causado por um tumor na cavidade oral ou nasal.

A rinolalia é uma doença separada na terapia da fala, caracterizada por funções da fala prejudicadas com a manifestação de sinais de nasalismo, timbre de voz abafado, reprodução incorreta de sons. Essa patologia pode ser de origem congênita ou adquirida.

Na maioria dos casos, o desenvolvimento da doença é causado por defeitos na formação intrauterina do palato, dos canais nasais e da laringe. O tratamento desta doença inclui a utilização de métodos cirúrgicos, aulas com fonoaudiólogo e psicoterapeuta. Com o início oportuno da terapia, o prognóstico para a restauração da fala é favorável.

Vídeo da rinolalia

Razões e tipos de rinolalia: