Encefalopatia perinatal. O que é em crianças, adultos, sintomas, consequências, tratamento, diretrizes clínicas

Uma patologia tão comum como encefalopatia perinatal, requer consulta oportuna com um neurologista e um exame abrangente. A doença é caracterizada por distúrbios no funcionamento do cérebro. É importante diagnosticar as alterações patológicas precocemente para iniciar o tratamento e prevenir possíveis complicações.

Informação geral

A encefalopatia perinatal é uma condição patológica em que o funcionamento do cérebro é prejudicado. O impacto negativo do fator provocador na criança realiza-se a partir da 22ª semana de gravidez até os primeiros 7 dias após o nascimento.

Em 60% dos casos, é a encefalopatia perinatal que é diagnosticada em crianças entre todas as doenças neurológicas. A patologia é tratada com sucesso, mas existe o perigo de sua evolução para outras doenças neurológicas (paralisia cerebral, epilepsia, hidrocefalia).

Fatores casuais

Durante o desenvolvimento de um pequeno organismo, ele facilmente se presta a influências negativas de vários fatores negativos.

Existem certas razões que provocam encefalopatia perinatal:

• doenças infecciosas ou purulentas agudas;
• exacerbação de patologias crônicas no corpo da gestante;
• toxicose, que pode surgir durante qualquer período da gravidez;
• situação ambiental precária;
• localização próxima a residências de empreendimentos industriais onde trabalham com substâncias radioativas ou tóxicas;
• alterações genéticas que apareceram como resultado de metabolismo de material prejudicado ou após uma falha na corrente sanguínea;
• nutrição inadequada da mulher durante o período de gravidez e durante a amamentação;
• defeitos congênitos;
• maus hábitos (tabagismo, uso de álcool e drogas);
• distúrbios hormonais, distúrbios endócrinos, conflitos de fatores Rh;
• estresse emocional, estresse frequente no trabalho, em casa;
• parto difícil (parto rápido ou lento);
• nascimento prematuro de uma criança;
• o erro do obstetra durante o trabalho de parto pode afetar negativamente o desenvolvimento da criança nos primeiros anos de vida.

A encefalopatia perinatal também pode ser provocada por fatores ambientais negativos que têm um impacto negativo em uma mulher grávida. Isso inclui gases nocivos, substâncias tóxicas.

O mesmo vale para trabalhos prejudiciais, tomar certos medicamentos e overdose deles. Os especialistas recomendam que os futuros pais planejem cuidadosamente sua gravidez e monitorem sua saúde, a fim de prevenir a ocorrência de alterações patológicas.

Variedades

A encefalopatia perinatal é uma patologia que se desenvolve no contexto de vários fatores negativos.

Por esses motivos, a doença é classificada da seguinte forma:

Nome	Descrição
Encefalopatia hipóxica	A condição patológica se desenvolve como resultado de uma falta aguda ou crônica de oxigênio.
Traumático	A doença é consequência de danos ao feto durante o trabalho de parto. Isso se aplica a lesões no sistema nervoso central e periférico.
Tóxico-metabólico	Uma condição patológica ocorre no contexto do desenvolvimento de um processo inflamatório no corpo da mãe ou de um defeito nos órgãos internos do feto.
Infeccioso	A doença é provocada por processos infecciosos intrauterinos.

Um diagnóstico abrangente prescrito por um médico ajudará a estabelecer um diagnóstico preciso. Os resultados permitirão ao especialista selecionar os métodos terapêuticos mais eficazes.

Como está se desenvolvendo?

A encefalopatia perinatal é um conjunto de sinais clínicos que indicam alterações anatômicas e fisiológicas na região do cérebro.

A doença inclui as seguintes fases de desenvolvimento:

1. Pré-natal. O período de encefalopatia perinatal, que dura até o início do trabalho de parto.
2. Intranatal. A fase da doença que ocorre diretamente durante o parto.
3. Pós-natal. O período da patologia, que cai na primeira semana de vida de um bebê (7 dias).

Os primeiros sinais de encefalopatia perinatal podem ser detectados por um neonatologista. Uma jovem mãe deve prestar atenção ao choro fraco do bebê. Ao mesmo tempo, a pele permanece cianótica por muito tempo, a atividade e os reflexos da criança diminuem.

Gravidade

A encefalopatia perinatal é uma doença que leva vários estágios e classificados por gravidade:

Nome	Descrição
Período agudo	A doença é diagnosticada no primeiro mês de vida da criança. O funcionamento do cérebro é prejudicado, surgem convulsões. Em algumas situações, o pequeno paciente entra em coma. Aumentos de excitabilidade reflexa nervosa. A hidrocefalia leva ao aumento da pressão intracraniana.
Restaurador	A patologia é diagnosticada em crianças de até 2 anos de idade. O funcionamento do cérebro também é prejudicado, manifestam-se convulsões, irritabilidade nervosa e alta pressão intracraniana. Mas com tratamento adequado e oportuno, a condição do paciente melhora.
Mudanças residuais	Nesta fase, ocorre um atraso no desenvolvimento da fala e psicomotor. O paciente também é diagnosticado com neurastenia, hiperatividade. A doença grave é acompanhada por síndrome convulsiva e hidrocefalia.

A escala de Apgar provavelmente ajudará a determinar a encefalopatia perinatal em um bebê. Os especialistas levam em consideração o estado dos reflexos fisiológicos, a atividade da criança, o funcionamento dos sistemas respiratório e cardiovascular, a cor da pele.

Nome	Indicadores (pontos)
Condição satisfatória	7-10
Gravidade média	4-6
Condição extremamente séria	1-3

A doença grave aumenta o risco de distúrbios neurológicos. A criança precisa de tratamento médico urgente em ambiente hospitalar.

Sintomas por espécie

A encefalopatia perinatal é uma doença cujos diferentes tipos são acompanhados por sinais clínicos semelhantes.

Eles se combinam em certas síndromes:

Nome	Descrição
Reflexo nervoso	O sono é perturbado, aparecem movimentos espontâneos. A criança não consegue adormecer por muito tempo, muitas vezes chora, tem um tremor nos membros. O tom aumentado é substituído por um diminuído. Na maioria dos casos, os sintomas da doença desaparecem por volta dos 12 meses. Processos patológicos complexos levam ao desenvolvimento da epilepsia.
Convulsivo	Síndrome clínica de encefalopatia perinatal, que ocorre em uma criança nos primeiros meses de vida. É caracterizada por ataques de espasmos, flexão periódica dos membros, flexão para frente. A criança estremece, imita o processo de sucção, vira a cabeça.
Hipertensivo-hidrocefálico	O acúmulo de grandes quantidades de líquido cefalorraquidiano leva a um aumento da pressão intracraniana. O volume do líquido cefalorraquidiano também aumenta. A cabeça da criança está crescendo rapidamente, uma característica da síndrome hipertensivo-hidrocefálica também é um aumento da pulsação da fontanela. O sono do bebê fica agitado, ele joga a cabeça para trás e muitas vezes cospe.
Vegeto-visceral	A síndrome clínica é diagnosticada em uma criança no segundo mês de vida. Aparece excitabilidade excessiva, aumenta a pressão intracraniana. O funcionamento do sistema digestivo também é prejudicado. O mesmo vale para o coração e a respiração. O bebê geralmente cospe, ganha peso fracamente. A pele torna-se marmorizada.
Distúrbios de movimento	O tônus ​​muscular aumenta ou diminui. Em algumas situações, alguns músculos ficam tensos, enquanto outros enfraquecem neste momento. Existe uma atividade involuntária na criança. Há um atraso no desenvolvimento da fala, motor e psicológico. O mesmo vale para reações visuais e auditivas, emoções. Com um atraso, o bebê começa a segurar a cabeça, engatinhar e sentar.
Paralisia cerebral	Síndrome complexa de encefalopatia perinatal, que é representada por comprometimento da fala, habilidades motoras, inteligência e visão. O mesmo vale para o estado emocional.
Hiperatividade	Um sintoma de uma doença que se manifesta em uma idade mais avançada. A criança não consegue se sentar no mesmo lugar, a atenção é perturbada, é difícil para ela se concentrar.
Coma	Os processos patológicos afetam vários reflexos. A criança está fraca e imóvel, em algumas situações há convulsões, o funcionamento do sistema respiratório é interrompido.

Os sinais clínicos que acompanham a encefalopatia perinatal em uma criança permitirão ao neurologista estabelecer um diagnóstico preciso. Determine o estágio e a gravidade da doença, prescreva ao paciente o exame mais informativo. Resultados precisos são essenciais para o regime de tratamento correto.

Sintomas por idade

A encefalopatia perinatal pode ser diagnosticada assim que o bebê nasce. À medida que os processos patológicos progridem e o bebê cresce, os sinais clínicos da patologia se intensificam.

Idade	Sintomas
Recém-nascido	O choro é fraco ou aparece depois de um tempo; a frequência cardíaca está alterada; não há reflexo de sucção; o bebê está inquieto, chorando constantemente; aumento ou diminuição do tônus ​​muscular; há um sobressalto reflexo; a criança joga a cabeça para trás; o bebê não dorme bem; sempre cospe durante a alimentação ou após uma refeição; havia uma protuberância ou estrabismo; maior sensibilidade à luz e ao som.
3 meses	Movimentos rígidos, o bebê não desdobra ou dobra os membros; os dedos estão constantemente cerrados em punhos, é difícil abri-los; queixo e mãos tremendo; deitado de bruços, é difícil para o bebê segurar a cabeça; espasmos, convulsões, espasmos estão presentes; a circunferência da cabeça aumenta a cada mês em mais de 3 cm; o visual está quebrado.
6 meses	A criança não tem interesse no mundo ao seu redor (pessoas, brinquedos); o bebê faz movimentos monótonos; não há emoções, um sorriso.
8-9 meses	A criança não pode sentar-se sozinha; não há emoções e interesse por brinquedos, adultos; apenas uma mão permanece ativa durante os jogos.
12 meses	A criança fica de pé ou anda na ponta dos pés; o bebê emite sons contínuos; chora monotonamente, sem emoção; nos jogos, prevalece o desejo de espalhar e espalhar brinquedos; o bebê não responde a pedidos ou frases.
3 anos	A marcha está prejudicada; falta de coordenação normal dos movimentos.

Aparece apatia pelo mundo ao redor, não há desejo de novos conhecimentos. A criança não aprende habilidades sociais e cotidianas simples (vestir-se, ir ao penico, usar uma colher ou garfo). Em qualquer primeira violação, é importante consultar um especialista em tempo hábil.

Diagnóstico

Antes de fazer um diagnóstico abrangente, o médico examina e pergunta à jovem mãe como está o comportamento do bebê.

Dadas as queixas existentes, as seguintes medidas diagnósticas são prescritas para suspeita de encefalopatia perinatal:

Nome	Descrição
Neurosonografia	O especialista examina a estrutura interna do cérebro, avalia o estado dos tecidos, identifica possíveis alterações patológicas ou neoplasias, pela quantidade de líquido cefalorraquidiano.
Eletroencefalograma	O médico avalia o funcionamento do cérebro, identifica também distúrbios patológicos, neoplasias.
Eletroneuromiografia	Um método de diagnóstico que permite identificar doenças neuromusculares.
Ultrassonografia doppler	Um exame é feito para avaliar o funcionamento dos vasos sanguíneos na área do cérebro.

Além disso, a um paciente pequeno pode ser prescrita tomografia computadorizada ou ressonância magnética para confirmar o diagnóstico preliminar. Em algumas situações, é necessária a consulta de outros especialistas especializados (oftalmologista).

Tratamento da forma adulta

O tratamento de quaisquer doenças e distúrbios do funcionamento do sistema nervoso central é realizado imediatamente após um diagnóstico preciso ter sido feito, enquanto os processos patológicos são reversíveis.

O tratamento da encefalopatia perinatal em crianças e adultos restaura a circulação sanguínea e o tônus ​​dos vasos sanguíneos, elimina o edema e interrompe a síndrome convulsiva. A terapia também melhora o metabolismo físico e estabiliza a pressão intracraniana.

Como a encefalopatia infantil é tratada?

A encefalopatia perinatal é uma condição médica que afeta o funcionamento do cérebro. A terapia medicamentosa em adultos e crianças depende de fatores desencadeantes, em cujo contexto surgiram alterações patológicas. Um neurologista prescreve medicamentos especiais, levando em consideração a condição do paciente.

É importante seguir as recomendações, pois muitos medicamentos provocam efeitos colaterais. Isso é especialmente verdadeiro para crianças pequenas, cujo corpo é mais fraco em comparação com os adultos.

Grupo de drogas	Nome	Aplicativo
Diuréticos	Diacarb, acetazolamida	Os medicamentos devem ser tomados por via oral. A dosagem das crianças depende do estado da criança e do peso corporal. O médico prescreve 8-30 mg / kg. A dosagem indicada é dividida em 1-4 doses.
Anticonvulsivantes	Difenina, Seduxen	O medicamento deve ser administrado à criança por via oral durante as refeições ou após as refeições. A dosagem das crianças depende da idade e é de 0,5-1 comprimido 2 vezes ao dia (4-8 mg / kg por dia).
Remédios para melhorar a circulação sanguínea	Actovegin, Pantogam	Os medicamentos são administrados por via intravenosa ou intramuscular. A dosagem depende da gravidade da doença. Os pacientes são prescritos 5-20 ml todos os dias durante 2 semanas.
Agentes hormonais	Prednisolona, ​​Dexametasona	O medicamento é administrado por via intramuscular ou por conta-gotas. A dosagem é definida levando em consideração a condição do paciente, 4-20 mg 3-4 vezes ao dia. Nos primeiros 3-4 dias, o medicamento é administrado na íntegra, então eles mudam para uma dosagem de manutenção.
Meios para reduzir a permeabilidade dos vasos sanguíneos	Kanavit, Etamsilat	Para crianças, o medicamento é administrado por via intramuscular. A dosagem recomendada depende da idade do paciente e é de 1-10 mg.
Sedativos	Novo-Passit, Glycine	Os medicamentos têm efeito sedativo. Para as crianças, o remédio é administrado na forma de solução, previamente diluída em água. A dosagem recomendada é de 5 ml 3 vezes ao dia antes das refeições. O intervalo entre as doses não deve ser inferior a 4 horas.

O tratamento por infusão também é realizado levando-se em consideração a condição e o peso corporal da criança. Durante a terapia medicamentosa, os pacientes são aconselhados a realizar exercícios terapêuticos especiais, massagem e reflexologia.

Diretrizes clínicas

A medicina moderna pode combater com sucesso a encefalopatia perinatal se a doença for diagnosticada em tempo hábil.

É importante não apenas seguir o esquema da terapia preparada, mas também lembrar as recomendações do neurologista:

• A criança deve ser monitorada constantemente por especialistas. Você deve visitar seu pediatra regularmente. Se necessário, o médico irá prescrever uma consulta adicional com cardiologista, ortopedista e neurologista.
• É necessário observar o modo de atividade e descanso.
• Faça uma massagem no seu bebê. Além disso, melhora o tônus ​​muscular, reduz distúrbios neuropsiquiátricos.
• Frequentar procedimentos fisioterapêuticos prescritos pelo médico (eletroforese medicamentosa, exercícios terapêuticos, banhos).

No caso de lesões profundas das estruturas cerebrais, a criança é submetida a uma operação neurocirúrgica. Durante o período de recuperação, se o médico permitir, você pode usar as receitas de curandeiros e curandeiros, mas apenas em combinação com outros meios de reabilitação.

Previsões e consequências

Na maioria dos casos, a encefalopatia perinatal pode ser tratada com sucesso com atenção médica imediata. Mas muitas consequências e complicações podem aparecer depois de um tempo:

Nome	Descrição
Epilepsia	Doença cerebral crônica de natureza neurológica, que é acompanhada por convulsões repentinas. A condição patológica prossegue com deficiências das funções sensitivas, autonômicas, mentais e mentais.
Hidrocefalia	A doença na medicina também é chamada hidropisia do cérebro. O quadro patológico é caracterizado pelo acúmulo de grande quantidade de líquido cefalorraquidiano na cavidade craniana.
Paralisia cerebral (paralisia cerebral)	Um complexo de violações das funções motoras, que surge como resultado de danos a certas estruturas cerebrais durante o período perinatal do desenvolvimento fetal.

Durante os anos escolares, a criança freqüentemente reclama de dores de cabeça, escrita e leitura, e a concentração da atenção é perturbada. O fraco desempenho acadêmico é o resultado de memória e processamento mental prejudicados. A criança fica rapidamente cansada e inquieta.

Antes da concepção, os pais devem se preparar cuidadosamente e completamente, passar por um exame abrangente. A encefalopatia perinatal não é uma doença perigosa se você consultar um neurologista em tempo hábil e se submeter a um tratamento. É necessário seguir rigorosamente todas as recomendações de um especialista para prevenir possíveis consequências. Então as previsões serão positivas.

Vídeo sobre encefalopatia perinatal

Palestra de neurologista sobre encefalopatia perinatal: