Insuficiência piramidal em crianças. Sintomas em 2-3-4-5-6-7 anos, o que é nas pernas, tratamento

A insuficiência piramidal em crianças é síndrome congênita ou adquirida violação do tônus ​​natural dos músculos das extremidades inferiores. Os primeiros sintomas desta doença aparecem em uma criança com menos de 1 ano. À medida que as crianças com insuficiência piramidal crescem, os sinais da patologia apenas se intensificam e a disfunção dos tecidos musculares das pernas torna-se cada vez mais pronunciada.

Um estado semelhante do sistema musculoesquelético da criança se desenvolve em conexão com danos orgânicos partes individuais do sistema nervoso central responsáveis ​​pela atividade funcional da parte inferior membros.

A mobilidade dos músculos das extremidades inferiores é um processo reflexo complexo, por cuja implementação as células piramidais da medula oblonga são responsáveis. A destruição dessa parte do sistema nervoso central sob a influência de fatores externos ou internos leva a uma violação da condução dos impulsos neurais dos centros do cérebro às fibras musculares das pernas.

A gravidade da insuficiência piramidal depende dos motivos que provocaram a disfunção do sistema nervoso central, bem como se quão oportuno os pais da criança descobriram os primeiros sintomas da doença e também tomaram as medidas adequadas resposta.

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A insuficiência piramidal em crianças de todas as faixas etárias é classificada em 2 tipos principais. Este é um tipo congênito da doença, bem como uma patologia adquirida da medula oblonga.

Congênito

Este tipo de insuficiência piramidal difere nas disfunções do sistema nervoso central ainda não existem etapas do desenvolvimento intrauterino da criança, quando ocorre o processo de formação do tecido medulla oblongata.

Este tipo de síndrome pode ocorrer sob a influência de um grande número de fatores associados à imagem vida de uma mulher grávida, baixa hereditariedade ou o impacto negativo de doenças infecciosas microorganismos.

A insuficiência piramidal congênita é de difícil tratamento, pois na maioria dos casos a criança apresenta anomalias no desenvolvimento do sistema nervoso central, cuja correção é impossível. Nesse caso, técnicas são usadas para melhorar a função dos músculos das extremidades inferiores e são tomadas medidas para prevenir a progressão da doença.

Adquirido

O tipo adquirido de síndrome da insuficiência piramidal é caracterizado pelo fato de que inicialmente a criança nasce com saúde total. O desenvolvimento posterior da síndrome neurológica está associado à exposição de longo ou curto prazo a fatores negativos que causaram a destruição de um certo número de células da medula oblonga.

A patologia desse tipo pode ser eliminada com o tratamento da doença de base, que interrompe as funções do sistema nervoso central e também exclui o trabalho completo dos músculos das extremidades inferiores. Os sintomas de insuficiência piramidal adquirida aparecem imediatamente após a diminuição da eficiência das células da medula oblonga.

Sintomas e Sinais

Os sintomas de insuficiência piramidal em crianças são diagnosticados por um neuropatologista com base nos resultados do exame inicial da criança, bem como no exame instrumental de partes individuais do cérebro. A tabela a seguir descreve os principais sinais dessa doença que ocorrem em 95% dos pacientes com diagnóstico semelhante.

Sintomas de insuficiência piramidal	Características das manifestações clínicas da doença
Andar com cuidado e instável na ponta dos pés sem usar um apoio para o calcanhar	Esse sintoma se manifesta o tempo todo, uma vez que a criança não consegue ficar em pé em toda a área do pé devido à hipertonia dos músculos da panturrilha. À medida que o corpo da criança cresce, os distúrbios do desenvolvimento das extremidades inferiores tornam-se cada vez mais pronunciados. Podem aparecer sinais de curvatura do tecido ósseo do pé, o que por sua vez exigirá o uso de calçados ortopédicos especiais.
Reflexo de preensão enfraquecido	Nesse caso, a criança doente não pode segurar brinquedos leves, colher e outros objetos que não sejam pesados ​​para sua idade. Tal sintomatologia indica que o dano orgânico às células da medula oblonga rompido trabalho não apenas dos músculos das extremidades inferiores, mas também se espalhou para outros elementos do músculo esquelético aparelho.
Tremor de certas partes do corpo	O aparecimento de sinais de tremor ocorre em qualquer fase do desenvolvimento físico do corpo da criança. Na área afetada estão os tecidos musculares das extremidades inferiores, braços e o disco facial na área do queixo. Na fase do exame inicial de uma criança doente, são encontrados tremores dos dedos dos pés e das mãos, mobilidade anormal dos músculos da parte inferior da face. O aparecimento deste sintoma indica uma forma grave de síndrome de insuficiência piramidal com lesão de um grande número de células da medula oblonga.
Jogando a cabeça para trás	Uma criança que sofre de insuficiência piramidal congênita ou adquirida não é capaz de sustentar a cabeça de forma independente. Este sintoma é detectado pelos pais do paciente ou pelo pediatra já em 1 ano de vida do bebê. O aparecimento de tais sintomas é o primeiro sinal da necessidade de um exame abrangente do sistema nervoso central e periférico da criança.
Enrolamento de meias	As crianças que sofrem de insuficiência piramidal o tempo todo movem-se exclusivamente na ponta dos pés e, em repouso, contraem os dedos. Os membros inferiores permanecem nesta posição enquanto a criança permanecer imóvel. Sintomas semelhantes também indicam hipertonicidade dos músculos da panturrilha, que causa tensão excessiva dos tendões, músculos e tecido conjuntivo do pé.

Muitas vezes, a formulação desse diagnóstico é complicada pela indefinição das manifestações clínicas da síndrome.

Principalmente se a criança tiver menos de 9 meses. Quando o lactente atinge 1 ano de idade, os sintomas da doença são expressos de forma mais clara, pois o pediatra ou pediatra um neuropatologista tem a oportunidade de determinar um maior número de patologias no desenvolvimento dos músculos, sistema nervoso e músculo-esquelético aparelho do paciente.

Causas

Os sintomas de insuficiência piramidal em crianças aparecem nos primeiros 1-3 anos após o nascimento.

As seguintes razões para o aparecimento desta doença são distinguidas:

• malformações congênitas do sistema nervoso central e periférico da criança, quando mudanças patológicas na estrutura dos tecidos da medula oblonga surgem mesmo no estágio formação intrauterina;
• trauma de nascimento nos ossos do crânio, o que levou à disfunção parcial do sistema nervoso central;
• doenças infecciosas, cujos agentes causadores levaram à destruição das células piramidais da medula oblonga (o efeito desta fator é possível na fase de desenvolvimento intrauterino da criança, ou sua infecção por microrganismos patogênicos ocorreu após aniversário);
• complicações surgidas durante a fase ativa do trabalho de parto;
• hipóxia intrauterina do tecido cerebral da criança;
• conseqüências de acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico;
• violação do processo de saída ou produção de líquido cefalorraquidiano dos ventrículos do cérebro, líquido cefalorraquidiano;
• hematomas intracranianos;
• neoplasias estranhas nos tecidos da medula oblonga, de origem benigna ou oncológica;
• um processo inflamatório agudo que afeta as meninges (meningite, bem como encefalite);

  

• hidrocefalia do cérebro;
• uma predisposição genética para a ocorrência desta doença, se os parentes de sangue da criança apresentarem sintomas semelhantes de síndrome da insuficiência piramidal;
• o impacto negativo das bebidas alcoólicas, drogas e produtos do tabaco, que foi sobre O sistema nervoso central da criança durante o seu desenvolvimento intra-uterino (por exemplo, se uma mulher grávida teve problemas dependências);
• vários tipos de lesões craniocerebrais, independentemente da natureza de sua origem.

A causa da síndrome da insuficiência piramidal é determinada por um neuropatologista durante o exame diagnóstico da criança. A eliminação dos principais fatores que provocam disfunção dos músculos das extremidades inferiores permite acelerar o processo de restauração de todo o trabalho das pernas do paciente e também minimiza o risco de progressão doença.

Diagnóstico

Os sintomas de insuficiência piramidal em crianças são caracterizados por dificuldade de andar, tônus ​​muscular aumentado ou enfraquecido. Para fazer esse diagnóstico, o neuropatologista realiza um exame externo do paciente, avalia o grau de atividade reflexa dos tecidos da perna, a sensibilidade geral dos nervos periféricos.

Em seguida, o médico prescreve métodos de pesquisa de hardware, com a ajuda dos quais é possível detectar mudanças patológicas na estrutura das células piramidais da medula oblonga.

Tomografia computadorizada

A tomografia computadorizada é um dos métodos mais informativos para o diagnóstico do tecido cerebral, que mostra seu estado funcional. Esse tipo de estudo permite ver a presença de focos de lesões orgânicas de certas partes do sistema nervoso central, responsáveis ​​pela atividade reflexa dos músculos das extremidades inferiores e de outras partes do corpo.

O exame é realizado por meio de equipamento médico especial na forma de tomógrafo de computador. Este é um método de diagnóstico totalmente seguro, cujo custo médio é de 3.500 rublos.

Encefalograma

Um encefalograma do cérebro é realizado para avaliar a atividade bioelétrica dos tecidos deste órgão.

Este método de diagnóstico de crianças com insuficiência piramidal torna possível determinar os seguintes tipos de condições patológicas do sistema nervoso central:

• a escala do processo inflamatório;
• mudanças irreversíveis nos vasos sanguíneos que alimentam o tecido cerebral;
• neoplasias estranhas de etiologia maligna e oncológica;
• a gravidade das consequências após uma lesão cerebral traumática anterior, cirurgia ou acidente vascular cerebral.

O encefalograma é realizado em um hospital, no departamento de neurologia de um hospital ou em um centro especial de diagnóstico, que possui todo o material e base técnica necessários. O custo médio desse método diagnóstico é de 2.500 rublos.

Teste de sangue bioquímico e microbiológico

Este tipo de estudo laboratorial é prescrito para crianças com sintomas de insuficiência piramidal, a fim de excluir o fator de origem infecciosa desta doença. Como material biológico para o estudo, o sangue venoso é usado em uma quantidade de 5 a 10 ml.

O exame bioquímico e microbiológico do sangue reflete sua composição celular, bem como a possível presença de bactérias, microrganismos virais e fúngicos, cuja atividade patogênica pode causar danos orgânicos aos tecidos do oblongo cérebro.

Nesse caso, o estado do sistema imunológico da criança é avaliado. O preço desse tipo de pesquisa está na faixa de 700 a 1350 rublos.

Punção medular

A marcação de uma punção na medula espinhal é realizada apenas em casos extremos, quando, além dos principais sintomas de insuficiência piramidal em uma criança há um aumento da temperatura corporal, letargia das reações reflexas, mal-estar geral, bem como espasmos convulsivos dos tecidos musculares por toda parte corpo.

A presença desses sinais indica dano orgânico aos tecidos da medula oblonga causado por infecção meningocócica. A punção da medula espinhal é realizada em uma sala de cirurgia esterilizada.

A coleta do material biológico é realizada por cirurgião devidamente qualificado. As amostras de líquido cefalorraquidiano são enviadas a um laboratório de microbiologia para serem testadas quanto à possível presença de agentes infecciosos ou virais. O custo médio desse tipo de diagnóstico é de 5.500 rublos.

Métodos de tratamento

Os sintomas de insuficiência piramidal em crianças aparecem à medida que a criança cresce. O tratamento desta patologia depende dos motivos que provocaram distúrbios disfuncionais nos tecidos do cérebro e músculos das extremidades inferiores.

Para o tratamento desta doença, podem ser usados ​​medicamentos, cirurgia e métodos de fisioterapia.

Cirurgia

Este método de terapia para a insuficiência piramidal é usado se a disfunção de certas partes do cérebro está associada à presença de neoplasias estranhas.

A cirurgia é usada para remover um tumor que perturba o sistema nervoso central. O tratamento cirúrgico ocorre em uma sala de cirurgia esterilizada sob anestesia geral. O uso deste método de terapia só é possível na ausência de contra-indicações médicas.

Massagem

A realização de massagem terapêutica é indicada para crianças com sinais de insuficiência piramidal para melhorar o trofismo dos músculos das extremidades inferiores, prevenir sua atrofia e melhorar a circulação sanguínea local. Este método de fisioterapia deve ser realizado por um massoterapeuta qualificado.

O principal objetivo do tratamento é afetar de forma tátil os tecidos musculares que se encontram em estado de hipertonia ou que apresentam sinais de atividade muito baixa. Para obter um efeito terapêutico estável, a criança deve frequentar 2 a 3 sessões de massagem terapêutica por semana.

Terapia por exercício

O método de exercícios de fisioterapia é usado para criar uma carga adicional no pé e nos músculos das extremidades inferiores, que não estão envolvidos no processo de caminhada. Este método de terapia é indicado para crianças maiores de 2 anos. Junto com a terapeuta de reabilitação, a criança realiza exercícios de flexão e extensão das pernas, agachamento, pratica bicicleta ergométrica especial e natação na piscina.

A terapia por exercícios permite aumentar a atividade dos músculos que apresentam sinais de distúrbios disfuncionais, previne sua atrofia e também previne uma maior progressão da doença.

Usando sapatos ortopédicos

Este tipo de tratamento visa a criação de pés anatomicamente corretos na criança. A seleção do modelo de calçado ortopédico é realizada em cooperação com o médico ortopédico. A duração do uso de dispositivos médicos depende da condição da articulação do tornozelo da criança, bem como da intensidade dos sintomas de insuficiência piramidal.

À medida que o paciente cresce e cresce, é necessário substituir os calçados corretivos, adquirir palmilhas especiais. A falta de um tratamento ortopédico bem organizado levará à curvatura do pé e alterações deformacionais na articulação do tornozelo.

Tomando Nootropil

Nootropil é um medicamento que pertence à categoria dos medicamentos nootrópicos. Este medicamento melhora as funções do sistema nervoso central, a circulação cerebral e a condução dos impulsos neurais. A composição de Nootropil contém a substância ativa piracetam em 200 mg em 1 ml de uma solução para beber para administração oral.

A forma líquida deste medicamento é aprovada para uso no tratamento de crianças a partir de 1 ano de idade. A dosagem e o momento do tratamento são determinados por um neuropatologista ou pediatra registrado com a criança doente. O custo médio de um medicamento é de 185 rublos.

Tratamento Encephabol

Encephabol é uma suspensão para beber que contém a substância ativa dicloridrato de piritinol. Este medicamento é um remédio universal usado para tratar a maioria das patologias neuropsiquiátricas em crianças de todas as idades.

Encephabol é indicado na admissão de crianças com 3 dias de idade. O regime de dosagem é de 0,5 a 2 horas. eu. suspensão para beber 1 a 3 vezes ao dia. As doses finais são determinadas pelo médico assistente com base na idade exata da criança, peso e gravidade da insuficiência piramidal. O custo médio do medicamento Encephabol é de 870 rublos. para 200 ml de suspensão para beber.

Cerebrolisina

Cerebrolisina é um medicamento eficaz usado para melhorar e restaurar funções prejudicadas do sistema nervoso central. A substância ativa deste medicamento é um complexo de compostos peptídicos obtidos por extração de tecido cerebral de porco. 1 ml de solução injetável de Cerebrolysin contém 215,2 mg do componente principal.

Este medicamento é indicado para administração intramuscular e intravenosa. Para crianças, o regime de dosagem de Cerebrolysin é 0,1-0,2 ml por 1 kg de peso corporal da criança. A duração média de um curso terapêutico é de 10 a 20 dias. O custo desta droga é de 940 rublos. para 5 ampolas com capacidade de 5 ml.

Possíveis consequências e complicações

A falta de tratamento oportuno e adequado da síndrome da insuficiência piramidal em crianças de todas as faixas etárias pode levar ao desenvolvimento de as seguintes consequências negativas e complicações:

• deformação do tecido ósseo do pé;
• cólicas severas das extremidades inferiores;
• paralisia dos tecidos musculares das pernas;
• tremor progressivo dos membros superiores, bem como de outras partes do corpo;
• o aparecimento de neuroses concomitantes;
• ataques epilépticos em caso de progressão adicional do processo patológico nos tecidos do cérebro;
• distúrbio de postura causado por posicionamento impróprio das pernas;
• diminuição da qualidade de vida na velhice;
• pé torto grave;
• diminuição significativa no desempenho devido à disfunção parcial do material musculoesquelético;
• deficiência causada por paralisia das extremidades inferiores.

A insuficiência piramidal em crianças é uma síndrome de disfunção de certas áreas da medula oblonga, que foram destruídas pelo impacto negativo de fatores externos e internos.

Esta doença é caracterizada por um aumento ou diminuição do tônus ​​dos tecidos musculares das extremidades inferiores. Em patologias graves do sistema nervoso central, sintomas adicionais são observados na forma de tremores das mãos, queixo, retardo do desenvolvimento mental e físico.

O tratamento da doença visa eliminar a principal causa que causa distúrbios no funcionamento do cérebro, além de estimular os músculos das pernas a trabalharem mais ativamente. Na ausência de terapia adequada, a insuficiência piramidal pode progredir e a saúde da criança só piorará.

Vídeo sobre insuficiência piramidal

Komarovsky sobre a insuficiência piramidal: