Alalia sensorial em crianças. Sinais e tratamento, o que é, o prognóstico de recuperação

Sensorial alalia em crianças representa uma violação da funcionalidade do aparelho de fala com audição e inteligência preservadas. A patologia é provocada por uma lesão cerebral orgânica de até 3 anos. O principal sintoma de uma doença sistêmica é a violação da fonética e da estrutura lexical e gramatical da língua.

Podem ser detectados sintomas não vocais: sensoriais, consistindo em diminuição da sensibilidade e percepção, bem como psicopatológicos. O diagnóstico e o tratamento da alalia são difíceis e exigem a exclusão da perda auditiva e dos transtornos mentais.

As atividades duram vários meses e exigem supervisão cuidadosa da criança. Na forma sensorial, há uma distorção na análise dos sons e da fala audível. A conexão entre a imagem sonora e o objeto é quebrada. A criança ouve as palavras, mas não entende seu significado.

Razões principais e adicionais

A principal causa da patologia é o dano orgânico às células cerebrais, o que provoca uma violação da funcionalidade do sistema auditivo e analisador de fala na região superior do lobo temporal (Heschl loop), bem como na zona de Wernicke, onde o processamento primário é realizado sons.

Os principais provocadores incluem:

• fome de oxigênio do feto;
• toxicose em uma mulher grávida;
• o uso de bebidas alcoólicas e drogas;
• lesão cerebral em uma criança;
• meningite;
• encefalite;
• raquitismo;
• tumores cerebrais.

  

Fatores adicionais incluem:

• patologias infecciosas e somáticas de uma mulher grávida;
• anemia de uma mulher grávida;
• emaranhamento do feto com o cordão umbilical;
• pelve estreita de uma mulher;
• a presença de conflito Rh em uma mulher grávida e em um feto;
• doenças endócrinas da mãe.

A audição das crianças não sofre, mas a fala de outra pessoa não é percebida. A excitação nas células cerebrais não se espalha para outros analisadores devido a uma falha em sua funcionalidade.

Ontogênese da fala

A pesquisa científica revelou que com a alalia sensorial, um distúrbio específico do analisador auditivo é formado, com base na fraqueza da excitação e inibição e generalização moderada (inconstância do som percepção).

A principal característica da audição na alália sensorial é a rápida formação do processo de inibição devido ao aumento da exaustão funcional. Na patologia, as células cerebrais são subdesenvolvidas. O término de sua funcionalidade é observado ao nível dos neuroblastos. Tal violação pode ser de natureza congênita ou adquirida, formada na fase pré-fala.

Funcionalidade prejudicada da região temporal do cérebro

A alalia sensorial em crianças (os sinais e o tratamento são descritos no artigo) sugere um subdesenvolvimento das estruturas cerebrais. A violação morfológica da área do templo causa uma falta de análise e síntese dos estímulos sonoros. Por isso, falta a formação de uma conexão entre o som e o objeto.

Em alguns casos, há uma localização clara do processo patológico na área de Wernicke, localizada no hemisfério esquerdo. Às vezes, certa área da lesão está ausente, pois, além da zona de Wernicke, a funcionalidade de outras áreas fica prejudicada.

Há pesquisas que confirmam que muitas crianças não apresentam danos cerebrais orgânicos. Os dados foram obtidos durante a eletroencefalografia. A maioria dos cientistas modernos considera incorreto identificar a localização da zona que causa a perda da fala em um adulto com defeito em crianças.

Dano cerebral bilateral

A formação dos centros da fala, segundo os neurofisiologistas, ocorre na ontogênese. Os cientistas argumentam que a alalia sensorial pode resultar de danos bilaterais às estruturas cerebrais.

Essa visão é apoiada pelo fato de que o comprometimento unilateral devido à plasticidade do cérebro da criança e suas extensas capacidades compensatórias não é capaz de causar comprometimento persistente da fala. Alalia é causada por danos orgânicos mais extensos do que a afasia.

Manifestações clínicas

A fala é incoerente e ilegível. A criança ouve as palavras ditas por outra pessoa, repete sons, conhece palavras elementares, mas não consegue compreender a sua essência.

Os principais sinais da doença incluem:

• imunidade a sons;
• uso extensivo de gestos;
• a presença de expressões faciais ativas;
• a capacidade de combinar duas palavras em uma;
• definindo o final errado;
• pular letras;
• falta de memorização de palavras;
• uma mudança brusca de humor e atividade física;
• formação tardia da fala;
• vocabulário pobre;
• violação das normas fonéticas.

Um paciente com alalia sensorial precisa de um profundo exame neurológico, psicológico e fonoaudiológico. Cerca de 1,5% das crianças em idade pré-escolar e 0,5% das crianças em idade escolar sofrem de patologia.

A importância e complexidade do diagnóstico

A alalia sensorial em crianças (sinais e tratamento podem ser estabelecidos por especialista) envolve a consulta de neuropsiquiatra, otorrinolaringologista, psicólogo e fonoaudiólogo.

O exame neurológico inclui:

• Monitorando a atividade elétrica do cérebro. É realizado colocando eletrodos em certas áreas da superfície da cabeça.
• Eletroencefalografia. A atividade elétrica do cérebro é examinada colocando eletrodos em áreas específicas da cabeça.
• Eletroencefalografia de privação de sono. Presume-se que o sono seja interrompido por até 24 horas para um diagnóstico preciso de patologias no cérebro.
• São usados ​​foto e fonoestimulação.
• Ecoencefalografia. Ondas ultrassônicas são usadas.
• Radiografia do crânio e zona craniovertebral. O estudo da estrutura interna do cérebro é realizado por transmissão de raios-x. Os resultados são gravados em uma fita especial.
• Imagem por ressonância magnética do cérebro. Para obter imagens de órgãos e tecidos internos, a ressonância magnética nuclear é usada.
• Ultra-som Doppler dos vasos da cabeça e pescoço. A medição das ondas ultrassônicas refletidas nos eritrócitos em movimento é realizada. Uma série de pulsos permite que você veja um gráfico na tela mostrando a velocidade do movimento do sangue em uma profundidade específica.

A tarefa do otorrinolaringologista é distinguir entre alalia sensorial e perda auditiva. Audiometria e otoscopia são utilizadas. Um neuropsicólogo diagnostica a memória auditiva e da fala.

Após a conclusão dos trabalhadores médicos, o diagnóstico é realizado por um fonoaudiólogo. O especialista estabelece uma história perinatal e pós-natal. A conclusão é baseada nas características distintivas da fala da criança e do desenvolvimento sensorial.

A alalia sensorial em crianças (os sinais e o tratamento são descritos em muitos artigos científicos) envolve o monitoramento da fala. A conexão entre um objeto e uma palavra, bem como uma palavra e uma ação é investigada. O diagnóstico é baseado na observação. Chama-se a atenção para a correção da construção das estruturas gramaticais e a consistência dos enunciados. É importante limitar a doença causada por perda auditiva, autismo e retardo mental.

O diagnóstico de alalia sensorial requer comunicação repetida com a criança e seu monitoramento, já que na mesma situações, as crianças podem manifestar-se de diferentes formas, demonstrando uma boa compreensão do que é dito ou uma recusa total comunicações.

Levando em consideração características comportamentais complexas, inconsistência de humor, irritabilidade, a correção do comprometimento da fala difere em duração. A criança é muito imprevisível, às vezes histérica e caótica nas ações.

A alalia sensorial é de difícil diagnóstico, uma vez que a patologia é semelhante a outras alterações auditivas e de fala, bem como aos tipos sistêmicos de disontogênese.

O custo de consultar um neuropsicólogo em Moscou vai variar de 3.000 a 5.500 rublos. Em Samara, esse serviço custará de 2.500 a 4.000 rublos.

Correção e diretrizes clínicas

A correção da alalia depende da forma da patologia e é realizada individualmente. A terapia envolve a ajuda de um fonoaudiólogo e especialistas relacionados. O regime de tratamento é elaborado em função do estado de saúde e da idade da criança.

Cursos de fonoaudiologia

O trabalho de fonoaudiologia deve ser iniciado o mais cedo possível.

A terapia é baseada no desenvolvimento da pronúncia correta e nas habilidades de construção de frases, bem como na expansão do vocabulário.

As aulas são construídas sobre o jogo, gestos, expressões faciais, movimentos rítmicos. Inclui desenho, imitação de vozes de animais. No processo de domínio do material não falado, o fonoaudiólogo passa a desenvolver a pronúncia dos sons da voz semelhante a palavras simples, com a consequente complicação da composição fonêmica e silábica.

A criança se interessa pelo processo. A forma de condução do jogo promove o desenvolvimento da memória, atenção e compreensão da essência dos objetos e de suas funções.

A tabela mostra as principais etapas do trabalho do fonoaudiólogo:

Estágio	Recepções
Primeiro	Estabelecer contato com a criança, despertando interesse pelos sons do cotidiano, música, ritmos.
Segundo	Distinguir sons não falados. São utilizados brinquedos musicais e objetos com som contrastante.
O terceiro	Consolidação da relação entre objeto e som. O alvo da correção é o vocabulário (passivo e ativo) e o enriquecimento da fala com construções verbais. O método é baseado na preservação da percepção visual. Grapheme é gradualmente conectado. Uma representação gráfica de letras ou palavras é complementada por brinquedos ou imagens. A expansão do vocabulário também ocorre ao trabalhar com texto. Depois de ler uma pequena passagem, perguntas são feitas para ajudar a entendê-la. Com o tempo, as palavras que a criança consegue ler são inseridas pelo especialista no texto situacional, que envolve o uso de frases curtas e frases do diálogo.
Quarto	Trabalhar com um sistema de linguagem fonêmica. Os estágios iniciais envolvem a discriminação dos sons vocálicos e sua posterior inclusão nas palavras. Com essas palavras, frases são compostas, que são então pronunciadas e gravadas. Além disso, as consoantes são isoladas. O método é baseado na diferenciação de sons.

As aulas de Fonoaudiologia são baseadas na segurança das funções mentais superiores, percepção visual e desenvolvimento cinestésico. As aulas acontecem 2 a 3 vezes por semana. A duração do trabalho corretivo é de 2-3 anos, seguido pela observação do paciente. A terapia deve ser contínua, intensa e consistente.

Massagem fonoaudiológica

O número de procedimentos é determinado por um fonoaudiólogo. É realizada após um exame minucioso do aparelho de articulação. Com a correta aplicação da massagem, ocorre uma melhora na funcionalidade do sistema nervoso e muscular da criança.

O método terapêutico é capaz de:

• otimizar a mobilidade do aparelho de fala;
• normalizar o tônus ​​do sistema muscular;
• aumentar o volume e a amplitude dos movimentos articulatórios;
• desenvolver a coordenação da memória muscular para a pronúncia de sons complexos.

A massagem ajuda a fortalecer o reflexo faríngeo e a desenvolver os músculos faciais. O efeito de natureza mecânica nas terminações nervosas tem um efeito benéfico no funcionamento dos centros da fala no cérebro.

Procedimentos de fisioterapia

A fisioterapia desempenha um papel especial. No decorrer das manipulações, impulsos elétricos são aplicados. Os procedimentos são seguros e indolores.

Dos principais métodos, deve-se observar:

• Indutotermia. O método é baseado na exposição a um campo magnético alternado de alta frequência, que contribui para a formação de correntes parasitas. Sua energia é transformada em calor, o que melhora a circulação sanguínea, dilata os vasos sanguíneos.
• Magnetoterapia. O efeito de ondas magnéticas de baixa frequência variáveis ​​é realizado. A monitoração computadorizada pressupõe um controle constante e permite traçar um programa terapêutico individual. O procedimento ajuda a normalizar o tônus ​​vascular, melhorar a microcirculação e o fluxo linfático, otimizar a funcionalidade do sistema nervoso autônomo.
• Estimulação elétrica. O método é baseado no uso de várias correntes de impulso para estabilizar a funcionalidade das fibras nervosas e musculares. A estimulação elétrica ajuda a manter a contratilidade do tecido muscular, cria um fluxo de impulsos nervosos que entram no sistema nervoso central.

Assistência psicoterapêutica à família

Envolve o envio de informações sobre a terapia que está sendo realizada, a motivação dos pais para atividades conjuntas de longo prazo. Existe uma distribuição de responsabilidades entre o fonoaudiólogo e a família. Os especialistas proíbem o uso de dispositivos por uma criança e aconselham sua inclusão na atividade de motivação da fala.

Remédios

A terapia medicamentosa envolve o uso de nootrópicos e vitaminas.

Os nootrópicos ajudam a melhorar a circulação cerebral. Dos medicamentos desta série, são usados ​​"Glycine", "Vinpocetina", "Piracetam", "Cinnarizin".

O medicamento "Glycine" é prescrito para distúrbios funcionais e orgânicos do cérebro. Crianças menores de 3 anos de idade recebem 25 mg do medicamento 2 a 3 vezes ao dia.

Pacientes com mais de 3 anos de idade recebem 1 comprimido 2 a 3 vezes / dia. O curso do tratamento é de 7 a 10 dias. Dependendo das indicações, a terapia pode ser aumentada em até 30 dias. Se necessário, o curso é repetido em um mês. O custo do medicamento 100 mg é de 36 rublos. O pacote contém 50 comprimidos.

Em violação do fluxo sanguíneo cerebral, as crianças com "Cinnarizin" recebem 25 mg 3 vezes ao dia. A duração da terapia é de várias semanas a meses. O custo da droga de 25 mg é de 55 rublos. O pacote contém 50 comprimidos.

Entre as vitaminas destacam-se "Alfabeto é o nosso bebé", "Pikovit", "Kinder Biovital", "Vitrum Bebé".

"Alphabet is our baby" é atribuído a crianças de 1,5 a 3 anos, 1 saqueta com as refeições. O conteúdo de um saco de 3 g é dissolvido em 30 ml de água fervida quente com agitação vigorosa durante 3 minutos. A preparação da solução é realizada antes do uso. O tratamento dura 30 dias. O custo do medicamento é de 460 rublos. O pacote contém 45 sacos.

O complexo vitamínico "Vitrum Baby" é prescrito aos 3 a 5 anos de idade. Tome 1 comprimido por dia após as refeições. O comprimido deve ser mastigado. A duração do tratamento é de 2-3 meses. Por recomendação de um especialista, um segundo curso pode ser realizado. O custo do medicamento é de 455 rublos. O pacote contém 30 comprimidos.

Prognóstico de recuperação

A alalia sensorial em crianças, cujos sinais e tratamento são determinados apenas com uma abordagem integrada de especialistas, é um distúrbio sistêmico da fala.

Os diagnósticos realizados nas fases iniciais da doença, os cursos de terapia e reabilitação permitem corrigir a patologia e integrar a criança na sociedade para uma educação geral. A correção deve ser realizada a partir dos 3-4 anos de idade. A formação dos processos de fala deve ocorrer paralelamente ao desenvolvimento das funções mentais.

O prognóstico para alalia sensorial é incerto. O resultado do tratamento é influenciado pelo grau de distúrbio orgânico do cérebro.

Complicações e consequências

A alalia sensorial em crianças é uma patologia perigosa que pode provocar retardo mental. Em alguns casos, pode ocorrer neurotização da personalidade.

Essas crianças têm:

• isolamento;
• incerteza;
• irritabilidade;
• tendência a chorar.

Posteriormente, os distúrbios da fala impactam negativamente no processo educacional. Sem correção, o desenvolvimento da psique da criança adquire as características do atraso intelectual. Com um grau leve de patologia, as dificuldades em dominar as habilidades da fala são rastreadas. A falta de compreensão do discurso dirigido é um sinal alarmante.

A alalia sensorial em crianças pode ser acompanhada por sinais como dificuldade de escrita (disgrafia) e distúrbio de leitura (dislexia). É necessário um exame abrangente e tratamento de um neurologista. Os defeitos são causados ​​por um mau funcionamento dos processos mentais.

A prevenção da alalia sensorial em crianças inclui o fornecimento de condições para um curso favorável de gravidez e parto, desenvolvimento físico precoce da criança. O tratamento oportuno da patologia permite prevenir a ocorrência de sinais secundários de deficiência intelectual.

Vídeo Sensory Alalia

O que é alalia sensorial: