Dislalia em terapia da fala. O que é isso, a definição é mecânica, funcional em crianças

Muitos nem mesmo percebem que sofrem de dislalia. Esses são bastante comuns na terapia da fala. defeitos de pronúncia em pessoas que não sofrem de problemas de audição ou articulação. A principal manifestação da dislalia é a substituição, distorção ou ausência de certos sons na fala.

Se o grau de desenvolvimento de tal defeito não for forte, isso não afetará a qualidade de vida humana. Mas existem formas mais complexas de dislalia que são muito perceptíveis quando se fala com outras pessoas.

O que acontece com os sons na dislalia?

Torna-se difícil para uma pessoa pronunciar certos sons corretamente. Isso leva ao fato de que ele os ignora completamente ou os distorce inconscientemente. Por exemplo, um exemplo vívido de dislalia é a situação em que uma pessoa diz [v] em vez de [l]. Freqüentemente, as crianças sofrem porque não conseguem pronunciar sons de rosnado. Freqüentemente, esse defeito desaparece por conta própria, mas às vezes permanece e requer correção.

Na maioria das vezes, as anormalidades são diagnosticadas antes dos 6 anos de idade.

Classificação de dislalia

Existem 6 tipos principais de dislalia, que podem ser causados ​​por diferentes razões.

Mecânico

A dislália desse tipo está mais frequentemente associada às peculiaridades da estrutura anatômica do aparelho articulatório. Ou seja, o problema pode estar na formação inadequada do palato e até dos lábios. Alguns desses recursos podem ser eliminados. Ao mesmo tempo, a dislalia mecânica não tem nenhum efeito na grafia ou no vocabulário de uma pessoa.

Funcional

Esse tipo de defeito pode se desenvolver no contexto de fatores sociais ou devido a patologias neurodinâmicas do cérebro. O vocabulário e a escrita estão sujeitos a alterações. Por sua vez, a dislalia funcional pode ser motora ou sensorial.

Tipo de motor

Um desvio semelhante é causado por mudanças neurodinâmicas que ocorrem na seção central do chamado analisador motor da fala. Durante a fala, a pessoa move os lábios e a língua incorretamente, razão pela qual pronuncia os sons incorretamente. Esse tipo de defeito também é denominado fonético.

Tipo de toque

Nesse caso, ocorrem alterações no analisador auditivo de fala. Uma pessoa não consegue distinguir fonemas acusticamente semelhantes (por exemplo, suave, sibilante ou sonoro). Nesse caso, os sons são substituídos ou muito distorcidos durante a fala oral. Ou seja, esse desvio é fonêmico. Além disso, com o desenvolvimento de tal defeito, o paciente pode começar a substituir as letras enquanto escreve.

Acústico-fonêmico

Os distúrbios da fala desse tipo ocorrem no contexto da análise seletiva imprecisa dos fonemas de acordo com suas características fonéticas. Uma pessoa sofre de má percepção de som e não consegue distinguir totalmente os sons, portanto, ela os reconhece e reproduz incorretamente.

Com o desenvolvimento da forma acústico-fonêmica da dislalia, os pacientes não apresentam deficiência auditiva. Eles podem reconhecer bem alguns sons, enquanto outros não.

Articulatório-fonêmico

Este grupo de defeitos inclui desvios que se caracterizam por uma seleção incorreta dos fonemas de acordo com os parâmetros articulatórios. Esse tipo de distúrbio pode se manifestar de diferentes maneiras. Por exemplo, uma pessoa pode ter uma base articulatória incompletamente formada. Nesse caso, ao invés do som correto, ele escolhe aquele que lhe parece mais adequado aos sinais de articulação.

Além disso, a base articulatória pode estar totalmente formada, por exemplo, quando a criança conhece bem os fonemas, entende como soam, mas os substitui por outros ao pronunciar.

Tipo monomórfico

Uma pessoa não pronuncia apenas um grupo de sons. Por exemplo, ele pronuncia claramente todos os fonemas, exceto sonoros e sibilantes.

Polimórfico

O paciente tem problemas com sons de grupos diferentes. A dislalia polimórfica é um grupo bastante extenso de defeitos simples e complexos. Eles podem se combinar. Se um médico diagnostica um defeito fonêmico, então um "par" é adicionado ao seu nome. Ou seja, em vez de sigmatismo, pode-se diagnosticar parasigamatismo.

Simples dislalia

A dislalia na fonoaudiologia é um defeito que pode ser mais simples quando apenas um grupo de fonemas muda. Essas situações são encontradas na prática médica com bastante frequência.

Sigmatismo

Neste caso, uma pessoa não pode pronunciar corretamente sibilante [f], [w], [w], [h] e fonemas sibilantes [s], [s '], [z], [z'].

Rotacismo

Este desvio afeta apenas os sons [р] e [р ’]. Este é um tipo muito comum de dislalia. As crianças podem pronunciar esses fonemas corretamente somente após 2 anos. Na maioria dos casos, trata-se de treinamento de articulação. A criança não entende imediatamente como posicionar corretamente a língua para pronunciar esses sons.

Existem vários tipos de rotacismo:

Tipo de rotacismo	Peculiaridades
Lado	Ao pronunciar sons, as bordas laterais da língua não tocam os dentes do extremo superior.
Gorlovoy	A raiz da língua é fraca.
Velar	Assim que a língua se aproxima do palato duro e mole, a vibração começa.
Uvular	A pequena língua vibra.
Rolling	A língua se move muito.
Fricático	O som [p] é pronunciado em moner inglês.

Pararotacismo

Nesse caso, ao invés de [p], a pessoa diz [l]. Um pouco menos comum é a substituição de [d] ou [d]. Existem cerca de 30 subtipos desse tipo de desvio.

Lambdacism

Na maioria das vezes, há uma ligeira substituição do som [л] por [л ’]. Em casos mais raros, uma pessoa pronuncia [y] em vez desse fonema.

Parasigmatismo

Acontece interdental, lateral, um pouco menos dentadura dentária. A pessoa muda [f] para [w], [w] para [s]. Existem outras variações também. Este defeito é simétrico. Isso significa que, em caso de problemas com sons suaves, uma pessoa também distorce sons suaves.

Jotacismo

Com tal desvio, o paciente não consegue pronunciar [y] corretamente. Ele substitui esse som ou simplesmente o "engole".

Gamacismo

É caracterizada pela falta de pronúncia dos fonemas [г] e [г ']. O paciente também pode substituí-los por outros semelhantes quando a língua estiver na posição mais próxima da posição correta.

Kappacismo

O paciente não consegue pronunciar [k] e [k '] corretamente.

Quitismo

Existem problemas com os fonemas [x] e [x ’]. Ao pronunciar, pode haver muita vibração da língua.

Defeitos de oposição de consoantes para surdez-vozes

Dislalia em terapia da fala é um tópico muito extenso que inclui problemas com a pronúncia de consoantes com voz incorreta e surdez. De acordo com a ontogenia da fala, a criança começa a distinguir esses fonemas um tanto tarde por causa de sua proximidade acústica. Mais tarde, porém, esse recurso da língua russa deve ser bastante fácil de aprender.

No entanto, defeitos desse tipo ocorrem em 4% dos casos em crianças com diagnóstico de violação de pronúncia. O motivo desse desvio é, na maioria das vezes, a percepção fonêmica incorretamente desenvolvida ou problemas com a coordenação do trabalho do aparelho vocal ou articulatório. Freqüentemente, o defeito aparece simultaneamente com o desenvolvimento de perda auditiva ou problemas com as cordas vocais.

Desvios deste tipo são bastante fáceis de detectar:

• a pessoa começa a ensurdecer os fonemas sonoros;
• o paciente, ao contrário, pronuncia consoantes surdas muito alto;
• sons sonoros e maçantes são misturados.

Dislalia complexa

A dislalia na terapia da fala também pode se manifestar de formas mais complexas. São situações em que vários defeitos são combinados ao mesmo tempo. Os mais comuns são rotacismo e lambdacismo e rotacismo e sigmatismo.

Se uma pessoa tem frênulo hipoglosso muito curto, então, neste caso, ele emite o som [p] muito abafado ou substituído por outros fonemas que se enquadram na categoria de suavização inferior sibilando.

Além disso, o paciente pode sofrer de um defeito na oposição de sons de acordo com seus parâmetros de dureza e suavidade ou sonoridade e surdez. O tipo de desvio mais difícil é a dislalia total. Nesse caso, a criança pronuncia quase todos os sons consonantais incorretamente. Ao mesmo tempo, nenhum problema é observado com frequência com sons de vogais.

Também existe o hotentatismo. Nesse caso, de todas as consoantes, a criança pronuncia apenas [t].

Causas de dislalia mecânica

A principal razão para o desenvolvimento deste tipo de dislalia é um defeito orgânico. Ou seja, uma criança ou um adulto apresentava aparelho articular incorretamente desenvolvido (lábios, língua ou mandíbula).

Das anomalias mais comuns que provocam tais problemas de fala, pode-se destacar:

• Frênios curtos da língua. Há um ligamento sublingual encurtado, então, neste caso, surgem problemas com os sons linguais superiores.
• Macroglossia e microglossia. Essas são violações nas quais a linguagem pode ser muito grande ou, ao contrário, pequena. Via de regra, as crianças com retardo físico ou mental sofrem desses problemas.
• Lábios muito grossos ou rígidos. Nesse caso, uma pessoa não consegue pronunciar corretamente os sons labiodentais ou labiodentais.

Além disso, podem surgir problemas no contexto de uma mordida incorreta ou com construção e crescimento inadequados dos dentes.

Causas de dislalia funcional

Com o desenvolvimento desse desvio, o aparelho articulatório não é perturbado. Isso significa que não existe uma base orgânica responsável por perturbações no processo de produção do som. A dislalia funcional se desenvolve predominantemente no contexto de um dos fatores.

Pré-requisitos biológicos

Este grupo de fatores, no contexto do qual a dislalia funcional se desenvolve, inclui:

• retardo mental;
• doenças crônicas;
• patologias somáticas;
• doenças infecciosas que o paciente padecia no momento da formação ativa da fala;
• hipovitaminose;
• problemas nutricionais, no contexto do qual condições como a distrofia se desenvolvem.

Distúrbios desse tipo afetam negativamente a neurodinâmica. Ela, por sua vez, é a responsável pela diferenciação, que é realizada por meio da prótese auditiva, assim como do analisador motor da fala.

Pré-requisitos sociais

A dislalia em terapia fonoaudiológica é um desvio que pode se desenvolver devido à educação incorreta da fala por parte dos pais. Os adultos costumam cecear com crianças pequenas. Eles memorizam essa pronúncia e começam a imitá-la.

Isso também acontece se os próprios pais sofrem de ceceio, rebarba de outros defeitos da fala. Se, no momento da formação ativa da fala, a criança se encontra em um ambiente bilíngue (por exemplo, quando a família se muda para outro país), então isso também pode causar dislalia.

Diagnóstico

As medidas diagnósticas começam com o fato de o médico perguntar à mãe da criança como ocorreu sua gravidez, se ela teve doenças graves nesse período.

Você também precisa levar em consideração o que a própria criança fez mal desde a mais tenra idade. É necessário determinar se existem problemas no desenvolvimento psicomotor. Para simplificar a coleta inicial da anamnese, recomenda-se fornecer ao médico o prontuário e demais documentos detalhando todos os desvios.

Além da pesquisa padrão, o médico verifica as condições de audição, visão e sistema musculoesquelético. Durante o exame, o médico determina a mobilidade do aparelho articulatório. Para isso, a criança é convidada a realizar alguns exercícios simples.

O diagnóstico também inclui uma avaliação da pronúncia do som. O médico deve entender o quão complexos são os defeitos. Uma atenção especial deve ser dada à audição fonética, ou seja, quão bem o paciente é capaz de dividir os sons em grupos padrão.

Em sua conclusão, o fonoaudiólogo deve indicar a forma e o tipo da dislalia, bem como as características de pronúncia sonora. Se o médico tiver revelado que a criança sofre de desvio do tipo mecânico, é necessário, além disso, fazer o exame de um dentista e também de um ortodontista.

Com dislalia funcional, a consulta com um neurologista é necessária. Ele conduzirá análises apropriadas e dará sua opinião. Além disso, o fonoaudiólogo pode encaminhar o encaminhamento para o otorrinolaringologista que avaliará o estado do aparelho auditivo. Somente com um diagnóstico completo pode-se começar a trabalhar na correção.

Correção de dislalia

A correção da dislalia é realizada em três etapas. Somente com uma abordagem abrangente o desvio pode ser corrigido o mais rápido possível.

Estágio preparatório

Se uma criança sofre de um tipo de dislalia mecânica, o primeiro passo é eliminar os defeitos que a causaram. Por exemplo, um médico pode realizar uma cirurgia plástica no freio da língua ou prescrever um tratamento ortodôntico.

No caso da dislalia motora, é necessária a realização de um curso de exercícios visando o correto desenvolvimento das habilidades motoras do aparelho vocal. Para isso, pode-se prescrever logomassage ou ginástica articulatória.

Se uma criança é diagnosticada com dislalia funcional, a principal tarefa é desenvolver processos fonêmicos. Para formar a pronúncia sonora correta, é necessário realizar exercícios de habilidades motoras finas e trabalhar os chamados sons de referência.

Staging

Nesta fase, é necessário formar habilidades primárias de pronúncia. O médico deve dar à criança um som isolado. Isso pode ser feito com ajudas mecânicas ou fazendo exercícios de mímica. Também é importante estabelecer a automação de sons em sílabas individuais, depois em palavras e frases.

Exercícios para automação

Uma parte importante desta fase não é apenas a correção final da pronúncia dos sons, mas também a formação de habilidades de comunicação corretas. Ou seja, a criança deve aprender a usar com precisão os sons necessários no processo de comunicação, sem pensar nisso.

É importante que as atividades fonoaudiológicas sejam regulares, pelo menos 2 a 3 vezes por semana. Além disso, o médico dará lição de casa. Em casa, a criança também deve fazer ginástica articulatória por conta própria ou com os pais.

Se a dislalia simples for diagnosticada, geralmente há melhorias sérias em 1-3 meses. No caso de um defeito complexo, a correção pode levar até seis meses.

Existem vários exercícios básicos que os médicos recomendam para muitos tipos de dislalia:

1. Sorriso. Você precisa sorrir para que seus dentes da frente fiquem visíveis. Essa posição dos lábios deve ser fixada por 10 segundos.
2. O tubo. É necessário cerrar os dentes e puxar os lábios para a frente, criando com eles um formato de tubo. Eles também devem ficar nesta posição por 10 segundos.
3. Depois disso você precisa alterne entre "sorriso" e "tubo" 10 vezes ou mais. Cada vez você precisa manter a posição dos lábios por 10 segundos.
4. Funil. No próximo exercício, você precisa abrir os dentes e esticar os lábios. Depois disso, você precisa puxá-los com força e colocá-los sob os dentes. Execute 10 vezes.
5. Timpani. Os lábios estão sob os dentes. Nesta posição, eles precisam ser acariciados, por assim dizer, criando sons.
6. Cavalo. Os lábios estão relaxados. Você precisa começar a bufar como os cavalos costumam fazer.
7. Parafuso. No próximo exercício, você precisa cerrar os dentes e começar a mover o lábio inferior para a direita e para a esquerda.
8. Esconde-esconde. O lábio inferior fica oculto sob os dentes superiores. Nesta posição, você precisa ficar por 5 segundos. Em seguida, a mesma manipulação é realizada com o lábio inferior. Você precisa fazer 10 repetições.

Diferenciação

A dislalia na terapia da fala é um desvio que pode exigir diferenciação caso o som emitido comece a se misturar com outros. Isso requer medidas corretivas adicionais. É necessário desenvolver diferenciação auditiva, para consolidar a pronúncia. A criança deve ser capaz de realizar análise e síntese fonêmica.

Para tanto, oferece-se ao paciente a oportunidade de ouvir pares de palavras em que há um novo som e o fonema que ele utilizava anteriormente como substituto. Assim que a criança reconhecer a palavra, deve pronunciar corretamente o som que ouviu nela.

Nos estágios iniciais de diferenciação, o médico presta atenção a cada um dos sons misturados. Ao mesmo tempo, ele as pronuncia consistentemente junto com a criança e tenta formar nela uma imagem auditiva do fonema reproduzido. O fonoaudiólogo adere a um determinado plano.

Primeiro, ele deve esclarecer a articulação do som e criar uma espécie de suporte para a percepção tátil ou visual. Depois disso, ele destaca um som separado na sílaba. Então a tarefa se torna mais complicada e você precisa esclarecer o som da palavra e, em seguida, de uma frase longa.

A segunda etapa da diferenciação consiste em misturar sons semelhantes. A criança deve aprender a identificar rapidamente cada um deles. Também é importante prestar atenção ao desenvolvimento da síntese e da análise fonêmica.

O prognóstico do que vai acontecer sem tratamento

Se você não começar a corrigir a dislalia em tempo hábil, no futuro isso poderá causar problemas por escrito. Se uma criança ouvir sons incorretamente, ela não será capaz de escrever ditados bem e estudar totalmente na escola. Em casos raros, isso leva até mesmo a uma deficiência de desenvolvimento, uma vez que é mais difícil para as crianças com essas deficiências aprender a ler e contar.

Depende do sucesso da criança na escola. Portanto, recomenda-se que tais defeitos sejam corrigidos antes de visitar uma instituição de ensino.

Com esse desvio, será mais difícil para uma criança interagir com outras crianças. Dislalia pode ser motivo de piadas de colegas de classe. Isso pode levar à depressão e abstinência. A criança deixa de se sentir confiante, tem medo de responder no quadro-negro. Isso afeta negativamente a aprendizagem e as redes sociais.

É mais fácil fazer ajustes em uma idade mais jovem. Um adulto com dislalia também tem que lidar com dificuldades no trabalho, especialmente se envolver a comunicação com as pessoas. Se falamos de um defeito mecânico no contexto de uma posição incorreta dos dentes, então a cada ano a situação pode piorar. Os problemas não aparecem apenas na fala.

Uma pessoa pode começar a desenvolver patologias concomitantes de outros órgãos e sistemas. Portanto, quanto mais cedo for feito o ajuste e, se necessário, o tratamento, mais rápido a criança poderá viver uma vida plena e se desenvolver sem desvios.

Assim, a dislalia na fonoterapia é um defeito que pode se desenvolver por inúmeras razões. Este é um desvio que se presta bem à correção, mesmo quando se trata de uma forma complexa de dislalia. Mas uma correção completa da pronúncia só é possível com o diagnóstico correto.

Vídeo Dislalia

Diagnóstico - dislalia: