RFE em ginecologia. O que é, em que dia do ciclo fazer, como é realizado, indicações, revisões do procedimento

O procedimento WFD (curetagem diagnóstica separada) é realizado quando outros métodos para determinar a patologia não fornecem resultados visíveis. Nesse caso em ginecologia são usados outras técnicas. Um deles é o RFE.

Este procedimento pode causar emoções desagradáveis, mas não subestime sua eficácia. A operação e a pesquisa requerem uma preparação adequada e a entrega preliminar dos testes necessários.

Mais sobre o procedimento WFD

O procedimento para a curetagem diagnóstica consiste no fato de que durante o evento o médico faz uma cerca do epitélio, ou melhor, de sua superfície, que reveste o útero, bem como o canal cervical. São esses tecidos que são enviados para análises posteriores.

O procedimento é realizado alguns dias antes do início da menstruação (há algumas exceções). Isso se deve ao fato de o médico querer minimizar o risco de possível sangramento, que pode ser desencadeado pelas ações de coleta do material.

Na verdade, a camada superior do epitélio não é necessária para o funcionamento normal do corpo da mulher. É essa parte do epitélio que é rejeitada pelo corpo durante a menstruação, portanto, o procedimento não pode ser prejudicial. Após a raspagem, um processo padrão começa, durante o qual a membrana mucosa é renovada e começa a crescer novamente. A mesma coisa acontece com a menstruação.

A RVD é realizada em várias etapas, uma das quais é a introdução da anestesia. Os medicamentos são selecionados individualmente. O médico deve levar em consideração a idade da paciente e a patologia de que ela sofre. Depois disso, um especialista examina a cavidade uterina.

Se ele não vir nenhum dano que interfira com a conduta segura do RVD, então a raspagem é realizada. Tudo isso leva cerca de 20 minutos. Depois disso, o paciente deve ir várias vezes ao médico e fazer o chamado exame de controle. Depois disso, será possível fazer um diagnóstico mais preciso e prescrever o tratamento.

O objetivo da WFD

Em primeiro lugar, este procedimento é realizado para diagnóstico. Ao usar o ultrassom para avaliar o estado dos órgãos pélvicos, é claro que é possível identificar uma série de patologias.

Mas o ultrassom não permite obter uma imagem dos órgãos internos para avaliar melhor em que estágio está a neoplasia. Portanto, durante a aplicação do ultrassom, a DFP é frequentemente realizada.

A curetagem deste é um método eficaz para o diagnóstico de sarcoma e outras patologias oncológicas. Além disso, a WFD é frequentemente usada para tratar um paciente. Durante o procedimento, o médico remove os selos formados e os tumores. Assim, podemos dizer que RFE é uma medida terapêutica e diagnóstica que permite livrar-se de doenças que não podem ser curadas por métodos conservadores.

Indicações

RFE em ginecologia é um procedimento que um médico prescreve para:

• Sangramento no útero. É difícil determinar a causa do sangramento. Nesse caso, existe o risco de anemia. Para minimizar o perigo, os médicos realizam uma raspagem separada.
• Problemas causados ​​por um aborto anterior. Se no processo de retirada do feto pela equipe médica houve erros, então neste caso recomenda-se a realização da raspagem.
• Synechia. Esta é uma condição em que as paredes do útero, localizadas opostas uma à outra, começam a crescer juntas. Neste caso, a curetagem parcial do útero é realizada para remover a camada superior de células crescidas. Essas condições patológicas não são tão comuns na prática médica.

Que doenças podem ser detectadas?

Existem várias patologias que podem ser determinadas pelo procedimento WFD.

Nome da patologia	Peculiaridades
Endometrite	É caracterizada por processos inflamatórios no revestimento do útero. Normalmente, essa doença é tratada com medicamentos, e a WFD é usada exclusivamente como uma medida diagnóstica.
Hiperplasia	A paciente é diagnosticada com espessamento do endométrio. Em tal situação, a WFD é usada não apenas para exame, mas também para tratamento. Após a curetagem, o paciente é examinado quanto à disfunção e, se houver, são prescritos tratamentos adicionais.
Pólipos	As formações são diferenciadas por sua forma irregular e desigual. Eles podem ocorrer na membrana mucosa como resultado de uma variedade de processos patológicos que ocorrem no corpo feminino. Com a ajuda de medidas terapêuticas médicas, é impossível livrar-se deste tipo de formações. Portanto, o único método eficaz é a raspagem da cavidade uterina, ou seja, a RFE.
Hiperplasia adenomatosa	Patologia do tipo pré -eatal. Nesse caso, formam-se no útero as chamadas células atípicas, que em sua estrutura são muito semelhantes às partículas a partir das quais se forma um tumor.
Câncer do endométrio	Com a doença, nenhum sinal patognomônico é detectado. Como regra, o câncer endometrial é mais freqüentemente diagnosticado em mulheres mais velhas, após a menopausa.
Câncer cervical	Tumor de um tipo maligno que ocorre com muito mais frequência na prática médica do que o câncer de endométrio. Esta patologia requer tratamento rápido, antes da disseminação do tumor. Portanto, o diagnóstico de WFD é a forma mais eficaz de detectar a doença.
Endometriose	Caracteriza-se pela rápida proliferação de tecidos, que em sua estrutura são quase idênticos ao próprio endométrio.

Em que dia do ciclo menstrual eles fazem?

A DQA em ginecologia é um procedimento realizado em um dia específico do ciclo menstrual. Somente neste caso os dados recebidos serão tão informativos quanto possível. No entanto, o dia ou período exato de realização da WFD depende do risco de complicações e patologia que o médico suspeita. Os sintomas também são levados em consideração.

Por exemplo, se uma paciente apresentar sangramento uterino, as medidas diagnósticas e terapêuticas começam imediatamente, independentemente do dia do ciclo menstrual. Havendo suspeita de disfunção menstrual, recomenda-se que um estudo desse tipo seja realizado no período de 5 a 10 dias do ciclo.

Além disso, o ciclo menstrual pode prosseguir sem ovulação. Nesse caso, a DQA é realizada 2 a 3 dias antes do início da menstruação.

Se houver suspeita de desenvolvimento de tumor, então, via de regra, a curetagem é realizada o mais rápido possível. Os médicos preferem não esperar um determinado dia do ciclo, mas iniciar o tratamento o mais rápido possível.

Narcose

O procedimento RFE é bastante doloroso, portanto, anestesia geral é usada durante o procedimento. A anestesia local raramente é permitida se a anestesia padrão não puder ser usada. Com a anestesia local, a dor não pode ser completamente descartada.

A raquianestesia é algumas vezes usada. Nesse caso, durante o WFD, a paciente permanece consciente, mas sua parte inferior do tronco está desprovida de sensibilidade. No entanto, este método de uso de anestesia está associado a certos riscos, portanto, se possível, os médicos não recomendam o uso deste método de imobilização e embotamento da sensibilidade.

Antes da introdução da anestesia, o paciente deve assinar o consentimento apropriado.

Como me preparo para o procedimento?

Após ser submetida a um exame ginecológico, a paciente recebe encaminhamento do médico para a realização do procedimento. Se alguns dias antes da RFE a paciente começar a ter corrimento vaginal, isso pode indicar aftas. É imperativo que você informe seu médico sobre este fato.

Existem várias regras importantes para a preparação para o procedimento:

• 6 horas antes da RFE, desde que seja administrada anestesia intravenosa, é necessário excluir completamente a ingestão de leite e de quaisquer produtos lácteos fermentados. Sucos não devem ser consumidos, principalmente com polpa.
• Por 4 horas antes do procedimento, você deve recusar qualquer bebida, incluindo água.
• Os alimentos não devem ser consumidos 10-12 horas antes do exame diagnóstico e terapêutico. Se essa regra for violada, pode ser provocada asfixia mecânica durante o procedimento.
• Por 2 semanas, você precisa descartar o uso de medicamentos. Se houver medicamentos que precisam ser tomados durante o curso, ou se a mulher não puder recusar os medicamentos por motivos de saúde, é imperativo avisar o ginecologista.
• Antes da RFE, você não deve tingir os cabelos, estender as unhas e fazer qualquer procedimento cosmético com produtos químicos. Também é recomendável parar de usar cosméticos decorativos.
• De manhã, no dia da cirurgia, você precisa remover os pelos da região pubiana, fazer um enema de limpeza e seguir as medidas de higiene padrão.

Você não pode comparecer ao procedimento dirigindo um veículo motorizado. No processo de RFE, os medicamentos são injetados no corpo do paciente, o que inibirá bastante a reação. Portanto, no dia seguinte você não pode ficar atrás do volante.

Alguns anestesistas pedem que você compre meias de compressão especiais para o procedimento. Portanto, vale a pena primeiro esclarecer essa questão com um médico.

Nas primeiras horas após a raspagem, a mulher deve descansar em ambiente hospitalar, por isso vale a pena levar um livro e carregar o celular. Recomenda-se colocar um filme absorvente especial na cama. Freqüentemente, após a realização do procedimento, a mulher apresenta sangramento leve.

Análises

A DQA em ginecologia é um procedimento extremamente eficaz que requer uma preparação séria. Esta não é apenas a dieta correta e certas restrições.

Uma etapa importante nas atividades preparatórias é a entrega dos testes necessários:

• Ultra-som. O procedimento visa examinar os órgãos localizados na pequena pelve. Via de regra, é o ultrassom que se torna a base da curetagem.
• Análises gerais de urina e sangue.
• Coalogramas (análise de tipo complexo).
• Exames de sangue adicionais. O médico deve ter certeza de que o paciente não sofre de hepatite, HIV, sífilis. Também é necessário esclarecer o grupo e o fator Rh do sangue do paciente.
• Você precisa fazer um esfregaço vaginal. Ele determina o grau de pureza do ambiente.

Se houver necessidade de curetagem urgente, então são realizadas apenas as análises que nos permitem avaliar o estado geral do paciente. Isso significa que é necessário esclarecer o fator Rh e o grupo sanguíneo, realizar uma análise de açúcar no sangue, bem como um estudo do OAC e do OAM.

Técnica de execução

Ao usar anestesia, a mulher não sente dor. No entanto, o médico deve informar como a WFD será administrada. É importante que o paciente, antes do procedimento, conte todas as doenças recentes.

É até importante se ela sofria de certos sintomas, por exemplo, dores de cabeça frequentes, náuseas, secreção dos órgãos genitais.

Ferramentas

No processo de raspagem, são utilizados instrumentos ginecológicos especiais. A sala de cirurgia deve conter todos os equipamentos de anestesia e reanimação necessários.

As seguintes ferramentas devem ser preparadas:

• Cureta. Esta é uma ferramenta com um laço especial em uma das arestas. É usado diretamente no procedimento de raspagem. Os loops de cureta vêm em uma variedade de formas e tamanhos. Eles são selecionados dependendo da finalidade da raspagem e em quais volumes.
• Expander Gegara. Eles são uma haste de metal com uma ponta arredondada. O comprimento do aparelho é de aproximadamente 20 cm. Este instrumento é necessário para expandir o colo do útero mecanicamente. Isso permitirá que o médico entre no útero e use a cureta.
• Pinça bala. Musot forceps também pode ser usado. É uma ferramenta composta por pinças compridas. Eles são necessários para segurar e fixar o tecido.
• Probe. É uma haste reta ou curva. Existem divisões especiais em sua superfície. Uma sonda é usada para medir o comprimento do útero.
• Espelho ginecológico. Esta é outra ferramenta usada durante o aumento vaginal.

Técnica

A DQA em ginecologia é um procedimento realizado em uma sala de cirurgia estéril preparada. A raspagem leva cerca de 20-30 minutos. A anestesia é geralmente administrada por via intravenosa.

Antes de iniciar a WFD, o paciente é solicitado a esvaziar a bexiga. Em seguida, ela vai para a enfermaria, onde precisa se despir (é permitido deixar apenas camisola ou roupas especiais para o procedimento de suas roupas).

Na etapa seguinte, a mulher segue para a sala de cirurgia, onde, na entrada, colocam chapéu na cabeça e protetores de sapato nas pernas. Em seguida, a paciente se deita em uma cadeira especial, recebe uma injeção de anestesia.

Para eliminar o risco de infecção, imediatamente antes de entrar no útero, o médico trata o colo do útero e a vulva com uma solução alcoólica e um líquido que contém iodo.

Depois disso:

1. O médico deve expor o colo do útero com a ajuda de um espelho ginecológico e fixá-lo com uma pinça.
2. Depois disso, ele insere uma sonda no colo do útero e mede o comprimento. Só então o procedimento de expansão pode ser realizado com o expansor Heger. Nesse caso, o médico primeiro usa um pequeno expansor, aumentando gradativamente seu tamanho.
3. Quando o canal cervical atinge o tamanho necessário, uma cureta é enviada para ele e o procedimento de curetagem é iniciado.
4. Primeiramente, é realizada a curetagem do canal cervical. Neste caso, a penetração nas cavidades internas não ocorre. Somente na segunda fase da operação, o médico começa a raspar a cavidade interna do útero.

Durante a operação, são utilizados instrumentos de diferentes tamanhos.

Durante o procedimento, a histeroscopia pode ser realizada. Nesse caso, na fase de expansão do canal cervical do útero, um dispositivo especial, um histeroscópio, é introduzido nele. Ele permite que você inspecione melhor todas as superfícies e identifique possíveis problemas adicionais.

O médico pode remover a maioria das neoplasias diretamente durante a DQA. Ao mesmo tempo, é possível eliminar com sucesso até mesmo os miomas que cresceram até 4 cm. Depois de completar o procedimento, a mulher quase imediatamente recupera os sentidos e é enviada de volta para a enfermaria. Lá ela deve passar mais algumas horas. Sentimentos de fraqueza e dores de cabeça são considerados normais.

Consequências e complicações

A DQA em ginecologia é um procedimento que requer monitoramento após sua realização. Para isso, são realizados exames adicionais. O médico deve avaliar o quão uniformemente as áreas das cavidades uterinas foram tratadas.

Muitas vezes, após a curetagem, as mulheres se queixam de dores no abdome inferior. Esta é a norma. Mas às vezes a dor é muito forte. Em tal situação, o médico pode permitir o uso de um anestésico. Pode ser em comprimido ou líquido. Em seguida, a injeção é realizada.

Nos próximos 3-4 dias, o paciente pode reclamar de um pequeno volume de secreção sanguínea. Isso sugere que há um processo de acúmulo de sangue na cavidade uterina. Neste caso, o paciente pode experimentar um ligeiro aumento de temperatura. No entanto, se os indicadores de temperatura corporal excederem 37,2-37,5⁰, é imperativo informar o seu médico sobre isso.

Depois de algumas semanas, a condição da mulher está completamente restaurada. Para alguns, esse processo pode levar menos tempo.

As complicações podem surgir devido ao fato de que, durante o procedimento, os médicos cometeram erros. Isso acontece muito raramente.

Após RDI, alguns pacientes foram diagnosticados com:

• Lesão ou ruptura do colo do útero. Isso pode acontecer devido a uma expansão acentuada, em vez de sequencial, do útero durante o procedimento.
• Perfuração do colo do útero. Nesse caso, as lesões são causadas pelo uso descuidado de instrumentos ginecológicos. O risco de tais danos aumenta se a WFD for realizada imediatamente após um aborto, parto ou se o próprio útero não se desenvolver adequadamente. Essas lesões são detectadas imediatamente, de modo que os médicos podem tomar imediatamente todas as medidas necessárias para excluir complicações subsequentes e mais sérias.
• Infecções. Essas complicações são detectadas nos casos mais raros. Normalmente, essa condição é provocada por processos inflamatórios no útero, durante os quais a DRV é realizada. No entanto, graças às análises preliminares, quase sempre é possível excluir a infecção.

Como está indo a reabilitação?

Após o procedimento, a mulher segue para o hospital, onde é periodicamente examinada por um médico. Se necessário, o medicamento é prescrito. Recomenda-se passar os primeiros dias após a DQA em casa, para descansar o máximo possível.

Alguns pacientes afirmam que voltaram ao seu modo de vida usual imediatamente após terem alta do hospital. A alta geralmente é realizada no dia seguinte à curetagem, independentemente de quão bem o paciente se sinta.

Mas existem algumas limitações. Por exemplo, você não pode retornar à atividade sexual por pelo menos 2 semanas após a cirurgia. Em alguns casos, o médico recomenda esperar até 1 mês.

Durante 5 a 10 dias, pode haver corrimento, mas a cada dia haverá cada vez menos. O período de reabilitação pós-operatório não envolve o uso de antibióticos. No entanto, se a temperatura de uma mulher aumentar, podem ser prescritos antiinflamatórios. A terapia antibiótica é usada apenas nos casos mais raros.

Durante os primeiros 3 dias, os pacientes encontram-se na condição de deficientes. Portanto, neste momento, é fortemente desencorajado ir trabalhar e se envolver em trabalho físico. Como regra, o ciclo menstrual é totalmente restaurado um mês após o procedimento WFD.

Se no primeiro mês houver um corrimento forte, cujo volume aumenta diariamente, deve-se consultar imediatamente um médico. Você também precisa monitorar sua temperatura corporal. Se aumentar o nível permitido, você não deve tentar ser tratado com métodos tradicionais ou prescrever medicamentos para si mesmo de forma independente. Essa condição pode levar à hospitalização.

No entanto, na maioria das vezes, o período de recuperação passa sem complicações se a mulher aderir a todas as recomendações pós-operatórias.

Um procedimento como RFE em ginecologia é um método eficaz não só para o diagnóstico, mas também para o tratamento de muitas patologias perigosas. Graças à raspagem, é possível identificar oportunamente as neoplasias benignas e malignas e, se necessário, removê-las.

O sucesso da operação depende da habilidade do médico e de quão bem o paciente está preparado para o procedimento seguinte. Este é um método de diagnóstico moderno, que geralmente é preferido para determinar se uma mulher está sofrendo de tumores cancerígenos e outras lesões do sistema reprodutor.

Vídeo sobre WFD

Sobre curetagem diagnóstica separada do útero: