1 O desenvolvimento da doença

Prolaps é a perda de uma parte do estômago na cavidade torácica. Na parte inferior do esôfago há um buraco que só abre quando se move comida e depois fecha. O prolapso é caracterizado por jogar conteúdo ácido de volta ao esôfago. Ao longo do tempo, isso leva a uma doença de refluxo gastroesofágico. Distinguir os seguintes tipos de prolapso:

• deslizando;
• para-esofágico;
• misturado.

No primeiro caso, a parte inferior do estômago, sua seção cardíaca e parte abdominal do esôfago passam livremente pelo esôfago. Eles podem retornar à sua posição original. Esta forma de hérnia é diagnosticada com mais frequência. Com o prolapso paraeosofágico, apenas uma parte do estômago é deslocada. Está localizado ao lado da parte torácica do esôfago.

Às vezes, uma forma congênita de uma hérnia é detectada. Isto é devido ao encurtamento do esôfago. O prolapso do estômago no esôfago é mais comum nos idosos. Com a idade, a taxa de incidência aumenta. Cada segundo paciente não mostra prolapso.É encontrado por acaso durante a pesquisa instrumental.

2 Por que o deslocamento ocorre?

O prolapso gastroesofágico é devido a várias causas. Os seguintes fatores etiológicos se destacam:

• diminuição da elasticidade dos ligamentos à medida que o corpo envelhece;
• período de rolamento do miúdo;
• presença de ascite;
• físico não treinado;
• obesidade;
• doenças do tecido conjuntivo( síndrome de Marfan, diverticulose);
• constipação crônica;Trauma abdominal
• ;
• é uma forte flatulência.

Às vezes, o prolapso ocorre em um contexto de forte aumento da pressão na cavidade abdominal. Promove esta forte tosse contra pneumonia, tuberculose ou bronquite. A hérnia geralmente se desenvolve em um contexto de hipermotora de discinesia da vesícula biliar, úlceras, gastroduodenite e pancreatite. A formação de uma hérnia é possível no fundo da esofagite, quando há cicatrizes cicatriciais do esôfago.

Este é frequentemente o caso com queimaduras químicas e térmicas. Esta patologia ocorre frequentemente durante uma re-gravidez. A prevalência de prolapso nessas mulheres atinge 18%.O prolapso da mucosa gástrica acompanha frequentemente a hérnia abdominal. O prolapso da mucosa gástrica é mais característico do físico asthênico.

3 Reclamações de pacientes com doença

O prolapso gastroesofágico nem sempre ocorre com sintomas graves. Pode escapar secretamente. Os sintomas mais comuns da doença são os seguintes: dor de cãibras

• na região epigástrica;Dor torácica
• ;Taquicardia
• ;
• extrasystole;ASRAÇOÇO DE EDAÇÃO;
• náuseas;Vômito
• ;Azia
• ;
• violação do processo de deglutição.

O quadro clínico é causado pela admissão de ácido ou ar na cavidade do esôfago. Na maioria das vezes, os pacientes se queixam de dor quando vêem um médico. Possui as seguintes características:

• é sentida na região epigástrica e por trás do esterno;
• irradia para a zona entre os ombros e as costas;
• às vezes é telhas;
• aparece depois de comer, exercitar e tossir;
• ocorre na posição de uma pessoa deitada;
• diminui após eructação, vômitos e mudanças na postura;
• amplifica quando o corpo é inclinado para a frente.

A dor severa por trás do esterno pode ser confundida com um ataque de angina de peito. Em alguns casos, a doença manifesta-se como uma violação do ritmo cardíaco. Nessa situação, é necessário consultar um cardiologista e realizar eletrocardiografia. Quando a doença de refluxo se desenvolve no contexto do prolapso, há uma eructação ácida ou amarga, uma sensação de ácido ou amargura na boca, regurgitação de alimentos.

O aparecimento de eructos é devido à ingestão de suco gástrico no esôfago. Às vezes, a eructação é arejada. O maior perigo para o paciente é a violação do saco herniário. Ele se manifesta como vômito com uma mistura de sangue, dor intensa, falta de ar, azul da pele e queda na pressão arterial. Outras manifestações do prolapso gástrico incluem hipo, disfagia, anemia. Muitas vezes, a mucosa do esôfago torna-se inflamada e desenvolve-se esofagite.

4 Métodos de exame e tratamento de

Se suspeita de prolapso gástrico no esôfago, são necessários os seguintes estudos: endoscopia

• ( EGD);Ecografia
• da cavidade abdominal;Biópsia
• ;
• exame de raio-X do esôfago;Determinação da acidez gástrica com
• ;Medição de impedância
• ;
• ECG.

As táticas terapêuticas são determinadas pela gravidade dos sintomas. Se a doença for detectada por acidente e a pessoa não se preocupe, a medicação não é necessária. Recomendações são dadas sobre otimização nutricional e mudanças de estilo de vida. Quando são expressos sintomas de prolapso, a terapia medicamentosa é realizada. Para reduzir o efeito irritante do conteúdo estomacal no esôfago, são utilizados os seguintes medicamentos: antiacidos

• ( Maalox, Gaviscon, Fosfalugel, Rennie);
• drogas antisecretórias( Omeprazole, Pariet, Pantoprazole, Nexium);Prokinetics
• ( Motilac, Domperidone, Trimedate).

As medidas terapêuticas sugerem perda de peso( por obesidade), adesão à dieta, restrição do trabalho físico.É importante não permitir uma pressão aumentada na cavidade abdominal. Para isso, você precisa normalizar as fezes. Não coma demais, coma à noite e vá dormir depois de comer.

Se a terapia medicamentosa não for bem sucedida ou se existem complicações, é necessário um tratamento radical.

Costura dos portões herniais, fortalecimento do aparelho ligamentar, plástico do esôfago, fundoplicatura.Às vezes, o esôfago é ressecado. Assim, o prolapso da mucosa gástrica é uma patologia muito freqüente nos idosos.