Tratamento com laser da doença periodontal. Preço, contra-indicações, é melhor com um vetor, avaliações

Doença periodontal, ou inflamação dos tecidos ao redor dos dentes, É uma das principais doenças na estrutura das patologias dentais. Em um processo cronicamente contínuo, o dente afetado pode se soltar e cair. O tratamento a laser ajuda a remover a microflora patogênica da gengiva, restaurar os tecidos danificados e preservar o dente.

O preço desse procedimento é bastante alto, mas comparável a outros métodos inovadores e eficazes. A terapia a laser pode ser usada em combinação com o tratamento conservador (medicamentoso) e a cirurgia.

Indicações para tratamento a laser da doença periodontal

O tratamento com laser da doença periodontal, cujo preço está indicado abaixo no artigo, é realizado com dano aos tecidos periodontais (na terminologia moderna da CID-10 - periodontite).

Esta doença é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• o aparecimento de bordas distintas das bolsas gengivais - depressões entre a gengiva e o dente;
• secreção de pus deles;
• aumento do sangramento das gengivas;
• Afrouxamento ou mobilidade dos dentes;
• vermelhidão e inchaço das gengivas na área afetada como resultado do processo inflamatório;
• mal hálito;
• placa dentária dura ou mole;
• dor nas gengivas.

Contra-indicações à terapia fotodinâmica

As contra-indicações comuns para terapia a laser são:

• doenças malignas do sangue, tumores;
• patologias infecciosas agudas;
• esclerose dos vasos cerebrais do cérebro com circulação cerebral prejudicada;
• patologia da glândula tireóide;
• doenças cardiovasculares, diabetes mellitus em fase de descompensação;
• insuficiência renal crônica.

Em odontologia, o tratamento a laser não é usado se os seguintes distúrbios estiverem presentes na cavidade oral:

• Neoplasias malignas;
• tuberculose mucosa ativa;
• violação dos processos de queratinização por influência de fatores químicos, físicos ou mecânicos (manifesta-se na forma de manchas brancas, em alguns casos com erosão);
• papilomas (proliferação da camada papilar da membrana mucosa);
  
• lesões da língua (glossite romboide) associadas a infecção fúngica.

Vantagens e desvantagens do laser

O tratamento com laser da doença periodontal, cujo preço é bastante significativo em comparação com os métodos conservadores, tem as seguintes vantagens.

Rolagem:

• tecnologia minimamente invasiva;
• esterilidade, efeito desinfetante instantâneo;
• ausência de reações alérgicas, tóxicas e mutagênicas típicas de antibacterianos;
• esterilidade do procedimento;
• redução do inchaço das gengivas;
• a resistência de microorganismos patogênicos à radiação laser não é desenvolvida;
• baixo risco de periodontite recorrente;
• a formação de um filme de fotocoagulação, que tem efeito antiinflamatório;
• aumento da imunidade local e aumento do fluxo sanguíneo;
• alta eficiência no tratamento de infecções agudas e crônicas;
• nenhum efeito destrutivo no esmalte dentário, alisando a superfície interna das gengivas;
• efeito regenerador (restaurador) nos tecidos, efeito hemostático (hemostático);
• a possibilidade de remoção simultânea do tártaro e clareamento dos dentes, combinação com outros métodos de tratamento.

As desvantagens incluem o seguinte:

• necessidade de anestesia local pela presença de sensação de desconforto;
• um ligeiro aumento na mobilidade dos dentes, a ativação da inflamação crônica nos tecidos periodontais imediatamente após o procedimento (mais tarde isso leva ao estímulo da imunidade local);
• sangramento temporário das gengivas;
• a necessidade de uma série de sessões;
• alto custo.

Especificidade do tratamento a laser

A peculiaridade da terapia a laser é que o periodonto é exposto a um feixe focalizado de ondas eletromagnéticas. Como resultado, a água nos tecidos ferve e evapora, enquanto ocorre a destruição das áreas afetadas das gengivas. O poder da instalação do laser pode ser diferente.

Um feixe de baixa intensidade é usado para bioestimulação de tecidos (1-6 mW / cm²), com um superior - para o tratamento de processos inflamatórios, para fins cirúrgicos, para preparo dentário.

Além da "evaporação" local dos elementos afetados da gengiva, o feixe de laser tem efeito geral - imunológico, hematopoiético, antiinflamatório e descongestionante, trombolítico; aumento da atividade e divisão celular, estimulação de processos metabólicos.

A radiação laser afeta os tecidos a nível molecular:

• aumento da produção de DNA e RNA nos núcleos das células;
• aumento do metabolismo do oxigênio nas células;
• ativação de reações redox;
• lançamento de processos fotobiológicos;
• destruição da casca de microorganismos patogênicos;
• diminuição da atividade das fibras nervosas e sensibilidade à dor.

Treinamento

O exame tradicional do paciente é realizado preliminarmente:

• inquérito e análise de reclamações;
• avaliação do estado da mucosa oral;
• determinação do índice de sangramento gengival por sondagem (pressão na papila gengival);
• verificar a correção da mordida (suas anomalias são um fator no desenvolvimento da periodontite);
• cálculo do índice de CPU dos dentes - toda a superfície na qual a cárie é diagnosticada e outros parâmetros.

O tratamento com laser da doença periodontal é feito de forma complexa, por isso o preço desse procedimento pode variar muito. Antes do início da exposição, é necessário limpar os dentes - remover o tártaro e a placa mineralizada. Isso é feito usando um laser pulsado ou método ultrassônico.

A pedido do paciente, o médico realiza uma aplicação local de anestesia (para dentes sensíveis).

Se o processo inflamatório for diagnosticado de forma generalizada e estiver em fase de exacerbação, então preliminarmente recomenda-se eliminar fenômenos pronunciados com o auxílio de medicamentos e, em seguida, realizar limpeza gengival a laser bolsos.

Procedimento, duração

O procedimento é realizado na seguinte ordem:

1. Um afastador dentário é inserido na cavidade oral do paciente.
2. O médico determina a profundidade da bolsa periodontal.
3. O dispositivo é ajustado para uma determinada potência de pulso e comprimento de radiação laser (em média 2 W e 0,98 μm).
4. A ponta do guia de luz é inserida cuidadosamente na bolsa dentária, não atingindo 1 mm de sua parte inferior.
5. O laser é ativado. O médico guia a guia de luz para cima e para baixo ao longo do eixo da raiz do dente, tratando gradualmente sua superfície. A duração da exposição é de cerca de 10-20 s.
   
6. Ao mesmo tempo, um fino jato de água é resfriado e os tecidos excisados ​​são removidos.
7. Na fase final, o médico pode usar uma solução antibacteriana de Furacilin para irrigação, e um gel especial com flúor para proteger o esmalte dentário.

Para 1 sessão, 6-8 dentes são geralmente processados. A remoção do epitélio gengival danificado estimula a regeneração do tecido. Esse processo é lento. Como resultado, os tecidos ficam lisos e tensos, o indesejável fenômeno da periodontite, como flacidez das gengivas, é eliminado.

A dor é sentida durante o tratamento?

Pacientes com dentes sensíveis podem sentir desconforto durante este procedimento. Nesse caso, é necessário o uso de anestesia local, que reduz a dor a quase zero. Alguns pacientes, que são tratados sem anestesia, notam apenas uma leve sensação de formigamento na área de exposição ao laser.

Reabilitação e recuperação

Após o tratamento com laser das gengivas, as seguintes recomendações devem ser seguidas:

• Como a membrana mucosa é afilada e enfraquecida, nos primeiros 1-2 dias pode haver aumento do sangramento das gengivas. É necessário adquirir uma nova escova de cerdas macias e escovar os dentes com cuidado, de maneira delicada.
• Você também deve evitar cremes dentais com ingredientes abrasivos (clareadores) que podem danificar suas gengivas. Para uma recuperação mais rápida, seu médico pode recomendar um gel reparador. Após a aplicação, não é recomendável comer por 2 horas.
• Como enxágue dentário, é melhor escolher formulações que não contenham álcool, que pode irritar as mucosas.
  
• Os alimentos não devem conter corantes reativos, pois podem manchar o esmalte.

Previsão

As tendências positivas do tratamento a laser, de acordo com pesquisas médicas, se manifestam da seguinte forma (com periodontite de gravidade moderada).

Rolagem:

• redução da dor após o primeiro procedimento;
• redução do sangramento nas gengivas em 1,4 e 1,7 vezes após 1 e 2 semanas, respectivamente;
• desaparecimento completo da vermelhidão e inchaço das gengivas no terceiro dia;
• sem queixas em 65% dos pacientes após 1 mês; em 25% dos pacientes, há uma sensação periódica de plenitude na área de alguns dentes;
• após 30-45 dias, 75% dos pacientes notam uma diminuição na sensibilidade à temperatura do periodonto e do colo dos dentes.

A persistência do efeito clínico persiste em 95-100% dos pacientes após 3 e 6 meses, e após um ano - em 93% dos pacientes. Além disso, após o tratamento com laser, a frequência de liberação de microrganismos patogênicos que contribuem para o desenvolvimento da inflamação periodontal diminui.

Durante o curso da terapia a laser, a condição periodontal melhora gradualmente.

Portanto, em alguns pacientes, o inchaço e a vermelhidão das gengivas persistem após 5 procedimentos, podendo haver secreção serosa. Isso se deve ao fato de que a radiação laser provoca uma exacerbação temporária de um processo lento e crônico, mas no futuro haverá uma mudança positiva nos sinais clínicos.

Preços de tratamento a laser

Em comparação com a terapia médica tradicional para periodontite, o tratamento a laser é mais caro. No entanto, com uma doença de gravidade moderada a alta (inflamação generalizada), o custo torna-se bastante comparável.

Os preços médios para procedimentos a laser são mostrados na tabela abaixo:

Tipo de operação	Preço médio, esfregue.
Tratamento de uma bolsa de 1 dente com medicamentos	300-500
Tratamento da periodontite generalizada, 1 segmento	8000
Tratamento de suporte de 1 segmento	1500
Tratamento da periodontite generalizada, 1 mandíbula	15000
Limpeza a laser de 1 bolsa de gengiva para periodontite leve	700-900

O tratamento da doença periodontal com laser, cujo preço está indicado na tabela, também pode custar mais pelo fato de em Algumas clínicas dentárias cobram uma taxa separada pela consulta ao dentista e pelo diagnóstico da doença.

Comparação da eficiência do laser com vetor

"Vector" é uma unidade dentária fundamentalmente diferente do método a laser. Seu efeito no periodonto é baseado na radiação ultrassônica. O vetor também pode ser usado para limpar as bolsas dos dentes e tratar doenças gengivais.

As características comparativas desses dois métodos são mostradas na tabela abaixo:

Parâmetro de comparação	Laser	"Vetor"
Sem dor da operação	É igualmente indolor, pois o procedimento é realizado sob anestesia local.
Duração do procedimento para 1 dente	1-2 minutos	2-3 minutos
A necessidade de limpeza repetida	Múltiplas sessões recomendadas	Procedimento único; de acordo com as indicações, em casos raros, é realizada limpeza repetida. Após o tratamento, é necessário polir o dente.
Lesão nos tecidos circundantes	Limpeza mais profunda e penetrante	Processamento mais fino e suave
Custo médio do tratamento para 1 dente, rublos	600	500
Características de restrições	· Leucoplasia da cavidade oral; · Papilomatose da membrana mucosa; Hiperqueratose; · Glossite em forma de diamante (inflamação crônica dos tecidos da língua).	· Presença de marca-passo no paciente; · Implantes de titânio para restauração dentária; · Restauração preliminar do dente; · Desmineralização do esmalte.

O método de terapia a laser para doença periodontal apresenta alto grau de eficácia em comparação com o regime de tratamento tradicional. Apesar do LED ser retroiluminado para controlar a profundidade de imersão, durante este procedimento ainda existe o risco de lesões nos tecidos moles. O preço do tratamento depende do grau de lesão da cavidade oral, do tipo de aparelho a laser e da qualificação do dentista.

Com inflamação leve, 1 sessão é suficiente. As formas graves da doença requerem 2-3 ou mais procedimentos (1 vez por semana). A terapia fotodinâmica é usada na prática odontológica desde 1999. e ainda é um dos métodos líderes em comparação com outras técnicas.

O tratamento da periodontite deve ser feito de forma abrangente, com a restauração de um grupo de dentes danificados, restaurações e coroas com arestas vivas que lesionam a gengiva.

Vídeo sobre o tratamento da doença periodontal com laser

Características do tratamento da doença periodontal com laser: