Teste biológico para transfusão de sangue, seus componentes. O que é, como é executado, o algoritmo

Um teste biológico é realizado em todos os casos de transfusão de sangue. Isso é necessário para garantir a compatibilidade dos componentes introduzidos durante a transfusão. doador de sangue com o sangue do paciente e minimizar o risco de reações adversas.

O que é uma amostra biológica e suas características

A transfusão de sangue ou transfusão de sangue é um remédio que salvou milhões de vidas. Mas o resultado de uma transfusão não é apenas positivo, mas também negativo.

É impossível dar 100% de garantia de que os pacientes que receberam transfusões de sangue de doadores não apresentarão reações adversas e complicações. Para evitar que isso aconteça, são retiradas amostras do doador e do receptor para compatibilidade sanguínea individual.

Um teste biológico para transfusão de sangue é realizado no início do procedimento de transfusão. Ele protege o paciente de complicações causadas por sistemas de grupos secundários de glóbulos vermelhos. Eles são representados por um grande número de antígenos.

Tipos de afiliação de grupo que são verificados durante o teste

Na admissão de um paciente que precisa de uma transfusão de biofluido, um estudo primário é realizado no fator R e no grupo sanguíneo. O procedimento é realizado em clínicas, laboratórios de diagnóstico.

Componentes do sangue usados ​​para transfusão:

• eritrócitos;
• plaquetas;
• massa de leucócitos;
• plasma.

Todos os componentes devem corresponder ao grupo do sistema ABO e ao fator Rh que o destinatário possui.

De acordo com o sistema AB0

O grupo sanguíneo AB0 é o principal sistema de classificação sanguínea utilizado em todo o mundo. Esta é a base para comparar o sangue entre doadores e pacientes. O fato de uma pessoa pertencer ao grupo sanguíneo AB0 é determinado por herança genética. Algumas pessoas herdam genes conhecidos como A. Eles codificam os antígenos que desencadeiam a rejeição das células sanguíneas.

Essas pessoas têm sangue tipo A. Outros herdam os genes B, que codificam para o antígeno B e têm um tipo sanguíneo B. Também é possível herdar uma cópia de cada antígeno dos pais, resultando no sangue AB. Algumas pessoas não herdam os genes A nem B. Eles têm sangue do grupo 0 em seus corpos.

Técnica de teste para o sistema AB0:

• tira-se uma placa, de um lado onde são inseridos os dados do paciente e, do outro lado, aplicam-se 2 gotas de seu soro sanguíneo;
• uma gota de sangue de um doador é adicionada a ele (proporção de 10: 1);
• o sangue é misturado pelo balanço periódico da placa, o assistente de laboratório observa a reação;
• na ausência de adesão dos eritrócitos do doador, o auxiliar de laboratório conclui que o sangue é compatível nos grupos AB0;
• se houver adesão (aglutinação), isso indica sua incompatibilidade.

Fator Rh

O sistema de grupos sanguíneos é complicado pela presença ou ausência do fator Rh, outro componente importante do sangue. A presença ou ausência do fator R indica que alguém tem sangue "negativo" ou "positivo". Em vez de dividir as pessoas por tipo sanguíneo em A, B, AB ou 0, os médicos determinam se são portadores de A-, A +, B-, B +, AB-, AB +, 0- ou 0 +.

A especificidade de qualquer organismo é determinada pelo conjunto de proteínas ou antígenos que fazem parte de qualquer tecido. No sangue, os eritrócitos são complexos antigênicos de superfície.

Um deles é o fator Rh ou antígeno Rh. Dependendo disso, todas as pessoas são divididas em portadoras do antígeno R + e do antígeno R-. Com relação à compatibilidade do doador, estamos falando apenas da massa de eritrócitos e dos eritrócitos lavados.

Na versão clássica, apenas o sangue com o mesmo fator R e grupo é considerado totalmente compatível. Mas essa regra nem sempre funciona na prática. Em algumas situações, quando uma transfusão urgente é necessária, não há tempo para determinar a compatibilidade. A única salvação é a transfusão de sangue total ou de hemácias de acordo com o princípio da compatibilidade hipotética.

Suas opções são mostradas na tabela:

doador paciente	Grupo I, 0 (I)	Grupo II, A (II)	Grupo III, B (III)	Grupo IV, AB (IV)
Eu grupo 0 (EU)	compatível	incompatível	incompatível	incompatível
II grupo A (Ii)	compatível	compatível	incompatível	incompatível
III grupo B (III)	compatível	incompatível	compatível	incompatível
IV grupo AB (4)	compatível	compatível	compatível	compatível

De acordo com a tabela, as conclusões podem ser tiradas:

• Pessoas com o primeiro grupo sanguíneo são doadores universais, mas só podem receber o primeiro grupo sanguíneo.
• Pessoas com o quarto grupo sanguíneo são receptores universais, embora só possam ser doadores para pessoas com o quarto grupo sanguíneo.

A compatibilidade do fator RH no sangue é determinada por apenas duas opções, independentemente da associação ao grupo: pessoas com sangue RH negativo só podem ser transfundidas com sangue RH negativo. Pessoas com sangue RH-positivo podem receber doadores de sangue RH-positivo e RH-negativo.

Avaliação da adequação do sangue para transfusão

O sangue do doador é verificado antes do início da transfusão pelo mesmo médico que fará o procedimento transfusional e as ações do ensaio.

Ele deve inspecionar o produto, observando:

• data de validade do sangue;
• disponibilidade e exatidão da certificação do produto introduzido.
• a aparência e o estado do fluido biológico.

Visualmente, o sangue a ser infundido é dividido em 3 camadas:

• a camada superior é plasma amarelo transparente;
• a camada média é um glóbulo branco acinzentado e uma faixa de plaquetas;
• inferior - eritrócitos vermelhos.

A estrutura de três camadas é típica para sangue total destinado a transfusão e é claramente visível em frascos de vidro.

Se os componentes do sangue dos eritrócitos forem destinados à transfusão, eles podem estar na forma de uma suspensão criopreservada. Outro componente comumente usado é o plasma. Apresenta-se na forma líquida e seca, liofilizada.

Indicações e contra-indicações para transfusão

Existem muitos motivos pelos quais uma transfusão de sangue pode ser necessária.

Aqui estão apenas alguns deles:

• Uma operação ou trauma complexo em que houve uma grande perda de sangue.
• Sangramento no trato gastrointestinal devido a uma úlcera ou outra condição médica.
• Para leucemia ou doença renal que causa anemia (deficiência de glóbulos vermelhos saudáveis).
• Após radiação ou quimioterapia.
• Doença de sangue ou problemas graves de fígado.

Indicações para transfusão de glóbulos vermelhos:

• Crise falciforme aguda (para a prevenção de acidente vascular cerebral).
• Grande perda de sangue> 30% do volume de sangue.
• Hemoglobina <7 g / dl.
• Anemia sintomática.

Indicações para transfusão de produtos de plasma:

• Prevenção de sangramento ativo em paciente em terapia anticoagulante antes do procedimento.
• Sangramento ativo.
• Hemorragia intracraniana
• Coagulopatia intravascular disseminada aguda.
• Sangramento microvascular durante a infusão maciça.

A transfusão de plaquetas pode ser indicada para prevenir hemorragias em pacientes com trombocitopenia.

Uma contra-indicação absoluta à transfusão de sangue será a insuficiência cardíaca aguda, que é acompanhada por edema pulmonar e infarto do miocárdio. Se uma pessoa recebeu um choque traumático, enquanto perdia uma grande massa de sangue, então, neste caso, o sangue deve ser transfundido com urgência, apesar dos sintomas da doença.

As contra-indicações relativas incluem:

• distúrbios funcionais do fígado, rins;
• as consequências de danos às paredes dos vasos sanguíneos na trombose e trombose;
• hipertensão estágio III;
• distúrbios complexos da circulação cerebral;
• alergia cruzada;
• asma brônquica;
• doença cardíaca, miocardite, endocardite séptica;
• tuberculose miliar aguda;
• vasculite hemorrágica.

Compatibilidade de doador e receptor de sangue

Durante a transfusão, o sangue deve ser combinado com precisão. Se uma pessoa do tipo A recebe sangue de um doador do tipo B, os anticorpos anti-B irão aderir aos antígenos B dos glóbulos vermelhos do doador que entram em seu corpo. Isso desencadeia uma reação que pode ser fatal. Portanto, a correspondência exata é crítica.

Cross-match é um procedimento pré-transfusão para determinar se o sangue doado é compatível ou incompatível com o sangue do receptor.

A compatibilidade é determinada comparando diferentes sistemas de grupos sanguíneos, o mais importante dos quais são os sistemas ABO e Rh, ou por teste direto para a presença de anticorpos em amostras de tecido de doadores, ou sangue. A correspondência cruzada revela incompatibilidades entre doador e receptor que não serão visíveis durante a digitação do sangue.

A correspondência cruzada básica envolve testar o soro do paciente com células de doadores para determinar se se o paciente tem um anticorpo que pode causar uma reação hemolítica à transfusão ou uma diminuição na sobrevida do doador células.

Amostra biológica e procedimento de transfusão

Um teste biológico para transfusão de sangue é realizado no início da transfusão de sangue. Apesar de serem testados para grupos AB0 e fator R, os médicos nem sempre podem ter certeza da compatibilidade total do sangue do doador e do paciente. Para excluir complicações, outro exame é realizado no início da transfusão - um exame biológico.

O que o médico deve fazer antes de colher uma amostra

Antes da transfusão de sangue, o médico executa as seguintes ações:

• Indica a presença de indicação de transfusão de um dos hemocomponentes no prontuário do paciente.
• Obtém o consentimento voluntário do destinatário ou de seu representante para realizar o procedimento terapêutico.
• Verifica todos os dados do rótulo do recipiente com sangue doado, que após o término do procedimento é incluído no prontuário.
• Registra os resultados do exame de sangue do paciente de acordo com o sistema AB0 e o fator Rh.
• Verifica os eritrócitos ou sangue total no recipiente de acordo com o fator R e sistema AB0, e registra o resultado da verificação no prontuário.
• Registra resultados positivos e negativos de um teste biológico realizado três vezes no processo de transfusão de sangue.

Onde e como a amostra é coletada?

As transfusões de sangue, assim como os exames imunohematológicos, são realizados em hospital, clínicas especializadas ou ambulatórios. Para fazer isso, você precisa de uma sala equipada com luz natural, uma temperatura de pelo menos 16-25 ° С, bem como dispositivos, instrumentos, consumíveis para análises e terapêuticas operações.

O exame biológico para transfusão de sangue durante a transfusão de sangue é realizado em ambiente hospitalar pelo médico assistente ou plantonista. Na clínica, é realizado em regime de internamento ou ambulatório, conforme prescrito por um cirurgião, terapeuta ou hematologista.

Algoritmo de transfusão

O recipiente com a massa biológica é mantido na geladeira antes do início do procedimento. Antes de usar, é retirado e mantido em temperatura ambiente por 30–35 minutos. No momento da transfusão, deve atingir + 37 ° C.

Antes do início da transfusão, uma amostra biológica é obrigatoriamente feita, enquanto o médico realiza uma determinada sequência de ações:

• 10 ml de fluido de transfusão de sangue é injetado por gotejamento. A taxa de administração é de 40 a 60 gotas por minuto.
• Fecha o clipe no sistema intravenoso.
• Dentro de 3 min. monitora a condição do paciente.

Durante a observação, o seguinte é verificado:

• pulso;
• INFERNO;
• respiração;
• Temperatura corporal;
• descoloração da pele, se houver;
• estado geral.

Toda a sequência de ações é executada mais 2 vezes. Nos intervalos entre as amostras biológicas, não é realizada a introdução de sangue.

Após a introdução de um teste biológico de sangue, alguns pacientes desenvolvem sinais alarmantes: calafrios, náuseas, vômitos, sensação de calor, aperto no peito. Se pelo menos um sinal for detectado, o término imediato de todo o procedimento de transfusão é necessário.

Após a interrupção da operação terapêutica, o sangue é retirado do paciente e enviado ao laboratório, onde é realizada a seleção individual da massa de eritrócitos.

Um teste biológico para transfusão de sangue é realizado independentemente da quantidade de sangue injetado, da taxa de sua introdução. O procedimento também é realizado em caso de transfusão de emergência. Se várias doses de sangue forem administradas a um paciente, um teste biológico deve ser realizado antes de cada nova dose.

A transfusão de sangue é um procedimento médico comum em que o sangue doado é administrado por meio de um tubo estreito colocado em uma veia do braço. As pessoas recebem transfusões de sangue por vários motivos - cirurgia, ferimentos, doenças e distúrbios hemorrágicos.

O sangue tem vários componentes, incluindo:

• Os glóbulos vermelhos transportam oxigênio e ajudam a remover os resíduos.
• Os glóbulos brancos ajudam o corpo a combater infecções.
• O plasma é a parte líquida do sangue.
• As plaquetas ajudam a coagular o sangue e a parar o sangramento.

A transfusão fornece a parte do sangue necessária e, na maioria das vezes, os glóbulos vermelhos são transfundidos. Freqüentemente, é administrado sangue total contendo todas as partes, mas as transfusões de sangue total não são comuns.

Para a introdução da massa eritrocitária na prática médica, outras vias são utilizadas: intra-aórtica, intraóssea, intra-arterial. O recipiente doador com pequena quantidade de fluido biológico deve ser guardado por 48 horas após o procedimento.

O que fazer e o que não fazer após uma transfusão?

Um paciente que recebeu uma dose de sangue em um hospital deve chegar em 2 horas. observar repouso na cama. O médico assistente está observando-o neste momento. O destinatário é medido a pressão arterial de hora em hora, a temperatura corporal.

A presença de urina é monitorada na forma de um volume por hora e uma mudança em sua cor é registrada. Uma cor avermelhada na presença de transparência indica a destruição dos eritrócitos e o desenvolvimento de hemólise. No dia seguinte, o paciente é submetido a uma análise geral de urina e sangue.

No caso de transfusão de sangue em clínica, o paciente após o término do procedimento deve ficar sob supervisão médica por no mínimo 3 horas. Na presença de pressão arterial e pulso estáveis, função urinária normal e ausência de reações adversas, o paciente recebe alta da clínica.

Após uma transfusão de sangue, a maioria das pessoas se sente bem, com efeitos colaterais leves. Em casos raros, os pacientes não respondem bem ao sangue transfundido durante o procedimento. Nesses casos, o processo é interrompido e a pessoa recebe assistência médica. Um exame completo antes da transfusão é a melhor maneira de evitar uma reação negativa.

Condição do paciente após a transfusão

Na grande maioria dos casos, as pessoas podem retomar as atividades normais após uma transfusão de sangue, incluindo comer, beber e tomar todos os medicamentos existentes.

A maioria das pessoas pode voltar para casa logo após uma transfusão, a menos que a condição médica subjacente exija uma internação hospitalar. Os pacientes devem estar cientes dos sinais de uma reação adversa e procurar atendimento médico imediato, se necessário.

É importante que o profissional de saúde que realiza a transfusão faça uma triagem pré-procedimento e monitore de perto o paciente durante o processo. As reações são mais prováveis ​​no início da transfusão, embora às vezes possam ocorrer mais tarde. As reações agudas podem ser fatais se não forem tratadas imediatamente.

As reações hemolíticas agudas ocorrem quando glóbulos vermelhos incompatíveis são injetados em um paciente. Isso ocorre mais frequentemente devido a erros na obtenção ou rotulagem de amostras de grupos e amostras de anticorpos, ou incapacidade de realizar as verificações necessárias ao lado do leito do paciente antes da administração de sangue.

Sinais e sintomas de incompatibilidade de eritrócitos:

• Dor no local da canulação.
• Dor no peito, nas costas ou no abdômen.
• Hipotensão / hipertensão.
• Taquicardia.
• Condição febril.
• Sangrando
• Colapso.
• Hemoglobinúria.

Com a infusão de plaquetas, complicações são possíveis se uma substância contaminada for injetada.

Os sinais comuns incluem:

• condição febril;
• taquicardia;
• colapso;
• lesão pulmonar aguda causada por transfusão.

As complicações da transfusão de plasma contendo anticorpos de células brancas ocorrem dentro de 6 horas após a transfusão e incluem:

• tosse improdutiva;
• hipotensão;
• falta de ar aguda;
• hipóxia.

As reações alérgicas geralmente ocorrem no início da transfusão, e os sintomas incluem:

• hipotensão;
• broncoespasmo;
• dor no peito, abdômen;
• falta de ar;
• náusea, vômito;
• urticária;
• vermelhidão da pele;
• conjuntivite.

Podem ocorrer reações alérgicas graves, choque anafilático, no qual o paciente não consegue respirar normalmente, e podem surgir problemas cardíacos. A reação transfusional é a resposta do sistema imunológico ao sangue doado. Pode acontecer imediatamente ou muito mais tarde e pode ser leve ou grave. O atraso na reação após o procedimento pode durar de 3 a 10 dias.

Procure atendimento médico se algum dos seguintes sintomas aparecer:

• visão dupla, dor de cabeça;
• tontura, sensação de desmaio iminente;
• náusea, diarreia ou cólicas abdominais;
• manchas roxas no corpo em forma de pontos;
• tontura e fraqueza cerca de 7 dias após o procedimento;
• pele suada e fria;
• lábios azuis;
• amarelecimento da pele e do branco dos olhos.

Os medicamentos ajudarão a melhorar a condição:

• Os anti-histamínicos podem ajudar a reduzir a coceira e o inchaço se você tiver uma reação alérgica leve.
• Os esteróides podem ser tomados para prevenir a inflamação.
• Os medicamentos contra a febre ajudarão a melhorar a condição.
• Os diuréticos podem ajudar a eliminar o excesso de fluido.

Os medicamentos que você toma devem ser previamente acordados com o médico que realizou a transfusão de sangue.

A transfusão de sangue ajuda a restaurar o volume sanguíneo, ativa a protrombina, aumenta o fluxo sanguíneo, ajuda o corpo a resistir à anoxemia e melhora as defesas e a resistência a doenças. Para que o procedimento de transfusão de sangue passe sem complicações e não cause mais reações, os médicos realizam um teste sério na forma de testes para o fator Rh, AB0 e amostras biológicas.

Vídeo de transfusão de sangue

Leads de recepção. Transfusão de sangue: