Problemas adrenais. Sintomas em mulheres, tratamento

Problemas adrenais podem ter consequências graves para a saúde das mulheres, visto que estão envolvidas na regulação de muitas funções do corpo. As doenças comuns da glândula endócrina têm suas próprias causas, sintomas e requerem táticas de tratamento específicas.

A estrutura, função das glândulas supra-renais

A glândula adrenal é uma glândula endócrina muito pequena, pesando cerca de 6 gramas, localizada no topo de cada rim - uma espécie de "coroa".

Cada glândula consiste em um córtex, que tem 2/3 do tamanho do órgão, e a parte interna, a medula ou núcleo da glândula. O córtex adrenal tem a capacidade de absorver e produzir colesterol.

A camada cortical ou manto é dividida em 3 partes, e cada uma produz hormônios:

• Uma camada (glomerular) secreta aldosterona, um hormônio que afeta a função renal. É responsável por conservar água e sal no corpo. A aldosterona regula o pH do sangue, controlando os níveis de eletrólitos.
• A camada intermediária (feixe) secreta hormônios esteróides. Um deles, o cortisol, está envolvido em processos metabólicos: metabolismo do corpo, gorduras, proteínas e açúcar no sangue, e controla o ciclo sono-vigília. É liberado em momentos de estresse para ajudar o corpo a se energizar e a lidar melhor com uma emergência.
• As células da terceira camada (malha) secretam hormônios sexuais masculinos e femininos, independentemente do sexo. Esses são hormônios precursores que são convertidos em hormônios femininos (estrogênios) nos ovários e em hormônios masculinos (andrógenos) nos testículos.

O núcleo adrenal - a medula - secreta principalmente os hormônios adrenalina e norepinefrina. Eles são capazes de aumentar a frequência cardíaca e a força, o fluxo sanguíneo para os músculos e o cérebro, relaxar os músculos lisos das vias aéreas e promover o metabolismo da glicose (açúcar). Eles também controlam a constrição dos vasos sanguíneos, ajudando a manter a pressão arterial e elevando-a em resposta ao estresse.

A adrenalina e a norepinefrina são ativadas em situações de estresse físico e emocional, quando o corpo necessita de recursos e energia adicionais para suportar o estresse incomum.

As glândulas supra-renais são controladas pela glândula pituitária na cabeça. É o principal regulador das glândulas endócrinas. As glândulas adrenais produzem muitos ou poucos hormônios como resultado de distúrbios na glândula pituitária, quando ela começa a transmitir sinais anormais às glândulas endócrinas. Fisiologicamente, o papel das glândulas supra-renais é regular, equilibrar os hormônios e os sistemas do corpo como um todo.

Problemas adrenais (os sintomas nas mulheres com algumas doenças são idênticos aos dos homens) criam desequilíbrios hormonais e afetam a saúde.

O que as glândulas supra-renais são responsáveis ​​no corpo das mulheres

O corpo da mulher é amplamente dependente de hormônios. Primeiro, a menstruação é regulada por eles. Em segundo lugar, o estado do sistema endócrino da mulher depende deles. Este é um componente importante que afeta a capacidade da mulher de engravidar. Os principais hormônios femininos são a progesterona e os estrogênios.

Os progestágenos afetam a formação das glândulas mamárias femininas, a possibilidade de gravidez. Os estrogênios são responsáveis ​​pela resistência óssea, condição da pele e regulação do metabolismo do sal de água.

Os principais tipos de doenças adrenais e seus sintomas, causas de desenvolvimento

Problemas adrenais (os sintomas nas mulheres geralmente incluem perda de peso) afetam a saúde das mulheres. A disfunção é causada por várias doenças da glândula supra-renal ou pituitária. Os sintomas de envolvimento da glândula adrenal tendem a ser leves no início, mas tendem a piorar e aumentar com o tempo.

Hiperaldosteronismo

A doença se desenvolve devido à secreção excessiva de aldosterona. Tem uma fase primária e secundária de desenvolvimento, surge como resultado de um tumor ou hiperplasia da própria glândula adrenal. Os pacientes podem ter níveis elevados de aldosterona, níveis baixos de renina e potássio (hipocalemia).

Uma clínica que se desenvolve em um paciente é caracterizada por:

• fadiga, dor de cabeça;
• pressão alta;
• hipotensão;
• paralisia parcial ou completa;
• cãibras musculares e fadiga muscular;
• micção repetida e sede constante;
• hipertermia e metabolismo basal.

Insuficiência do córtex adrenal

Quando as células adrenais responsáveis ​​pela secreção de hormônios degeneram em decorrência de alterações nos tecidos glandulares do órgão, ocorre a insuficiência crônica.

Há uma diminuição da secreção de hormônios, aparecem alguns sintomas:

• a pressão arterial pode cair drasticamente;
• função renal prejudicada;
• a freqüência cardíaca pode diminuir;
• níveis reduzidos de açúcar no sangue;
• diminui o apetite;
• a fraqueza aparece, um colapso constante.

Mas como uma pessoa tem 2 glândulas supra-renais, se uma estiver completamente danificada, a outra começará a secretar hormônios adicionais, o que compensa a disfunção da glândula afetada.

Causas da destruição da glândula adrenal:

• Um processo auto-imune, quando são produzidos anticorpos que destroem as glândulas. Isso ocorre em pessoas que sofrem de doenças autoimunes, como: insuficiência ovariana em mulheres devido a antecedentes autoimunes, diminuição da função tireoidiana, diabetes mellitus tipo 1.
• Supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Ocorre em pacientes submetidos a tratamento de longo prazo com altas doses de drogas esteróides.
• Uma infecção grave é uma causa comum de lesão da glândula adrenal.
• Uma complicação rara após o tratamento com um anticoagulante, a heparina, que resulta em sangramento na glândula adrenal, causando sua destruição.
• Vários tumores que enviam metástases para a glândula adrenal e causam sua destruição.
• Após um acidente ou traumatismo craniano, as glândulas supra-renais.
• Vírus como o HIV que atacam e destroem a glândula adrenal.

Feocromocitoma

Tumor que se desenvolve na medula das glândulas endócrinas, contribuindo para o excesso de produção de adrenalina ou norepinefrina. Os tumores são benignos em 90% dos casos, mas causam muitos sintomas, incluindo pressão alta, palpitações cardíacas, sudorese, dores de cabeça, falta de ar e pele pálida. Alguns pacientes perdem peso drasticamente, experimentam ansiedade latente e desenvolvem prisão de ventre.

doença de Addison

Problemas com as glândulas supra-renais (os sintomas nas mulheres, bem como nos homens, podem ocorrer em qualquer idade) às vezes se manifestam como uma patologia rara. A doença de Addison, ou insuficiência adrenal primária, é uma doença autoimune que se desenvolve quando as glândulas supra-renais são incapazes de produzir cortisol suficiente, ou aldosterona. É uma doença autodestrutiva em que o sistema imunológico ataca o tecido adrenal.

Como a doença se manifesta:

• diminuição na AD;
• perturbação do trato digestivo;
• fraqueza, falta de apetite;
• fadiga frequente;
• o aparecimento de pigmentação na membrana mucosa.

Doença de Itsenko-Cushing

Doença em que há excesso de cortisol no corpo. O principal motivo é a falha da estrutura hipotálamo-hipófise. Freqüentemente, é acompanhada de alta mortalidade se a doença não for devidamente diagnosticada e tratada de forma eficaz. O tratamento convencional inclui cirurgia para remoção do adenoma adrenal e, nos casos em que não há melhora após a cirurgia, são realizadas sessões de radioterapia ou ressecção adrenal.

Síndrome de Nelson

Os sinais da síndrome de Nelson surgem do aumento do crescimento do hormônio adrenocorticotrófico e da pressão do tumor nas estruturas vizinhas, o que impede a liberação de outros hormônios hipofisários. Isso ocorre após a remoção das glândulas supra-renais na doença de Itsenko-Cushing. A doença é caracterizada por insuficiência glandular, hiperpigmentação da pele, membranas mucosas e presença de tumor hipofisário.

Tuberculose adrenal

A adrenalite tuberculosa é o resultado de uma infecção adrenal causada pelo Mycobacterium tuberculosis.

Como a infecção por tuberculose causa a destruição do córtex adrenal, desenvolve-se a insuficiência adrenal primária. Na patologia, geralmente são detectados granuloma tuberculoso, necrose caseosa, fibrose e calcificação.

Os sintomas de insuficiência adrenal que aparecem nas mulheres são mais frequentemente expressos na forma de fadiga e dor abdominal. No futuro, se> 90% do córtex for afetado, um problema sério pode aparecer - uma crise de Addison, que é fatal.

Inflamação

A inflamação freqüentemente se desenvolve no contexto de lesões do córtex após a tuberculose. Os sintomas de inflamação ocorrem apenas quando a maioria das células corticais já foi destruída e o restante não consegue mais compensar a produção de hormônios.

Um sintoma característico da doença é o escurecimento da pele. A falta de cortisol leva à diminuição do desempenho, perda de peso e queixas gastrointestinais, como náuseas ou vômitos. A deficiência de aldosterona leva a uma diminuição da pressão arterial e a um aumento da necessidade de sal, um desequilíbrio no equilíbrio dos eletrólitos do sangue, íons de sódio e potássio.

Hiperplasia do córtex adrenal

Nesse caso, há um crescimento excessivo de uma ou de todas as 3 camadas do córtex adrenal. A hiperplasia pode ser congênita ou adquirida. O primeiro é o resultado da biossíntese inadequada de cortisol. A hiperplasia adquirida resulta de uma liberação aumentada de hormônio adrenocorticotrópico, como de um adenoma hipofisário ou síndrome de Cushing.

Cisto

Uma cavidade anormal no tecido da glândula adrenal é uma lesão unilateral geralmente encontrada incidentalmente durante exames de imagem ou cirurgia.

Existem 4 categorias de cistos:

• Endotelial. A forma mais comum, que geralmente é benigna e não está associada a nenhum sintoma.
• Cistos epiteliais. Eles são relativamente menos comuns e também não estão associados a quaisquer sintomas graves.
• Pseudocistos. Estima-se que cerca de 1/3 de todos os cistos adrenais se enquadram nessa categoria. Os pseudocistos podem se tornar tumores malignos.
• Parasítico. Eles são os mais raros de todas as categorias, muitas vezes causados ​​pelas larvas do parasita E. Granulosus.

O tratamento só é necessário quando o cisto apresenta sintomas. Uma tomografia computadorizada detalhada é feita para determinar o número de cistos e também para determinar sua localização exata. A remoção cirúrgica é recomendada para cistos com risco de transformação em tumores malignos.

Tumor maligno

A maioria dos tipos de tumores adrenais são benignos. Eles geralmente não causam sintomas e não requerem tratamento. Malignos são raros.

Existem dois tipos principais de tumores do córtex adrenal:

• Adenomas (tumores benignos)
• Carcinomas (tumores malignos ou cancerosos)

Problemas adrenais (os sintomas nas mulheres quase sempre incluem sensação de cansaço, irritabilidade) na forma de tumores cancerosos são descobertos acidentalmente durante exames de imagem realizados em busca de outras doenças.

Os sintomas aparecem quando os crescimentos aumentam e pressionam outros órgãos abdominais, causando dor ou sensação de inchaço. Normalmente, o câncer adrenal é muito maior do que um adenoma adrenal. Um tumor maior que 5-6 cm é considerado câncer.

Nem todos os cânceres encontrados na glândula adrenal se originam na própria glândula. A maioria é metastática ou disseminada pelo câncer de um tumor primário para outros órgãos ou tecidos. Por exemplo, câncer de pulmão, melanoma e câncer de mama freqüentemente se espalham (metastatizam) através da corrente sanguínea para as glândulas supra-renais. Quando outros cânceres se espalham para as glândulas, eles não são considerados câncer adrenal. Eles são nomeados e considerados dependendo de onde começaram.

Métodos de diagnóstico

Para todas as doenças das glândulas adrenais, o diagnóstico é feito por um endocrinologista com base em:

• sintomas;
• família e história pessoal;
• levantamento sobre doenças de fundo;
• genética;
• tomar vários medicamentos (por exemplo, esteróides que podem causar disfunção adrenal).

Além disso, testes laboratoriais são realizados para medir os níveis de cortisol, níveis de ACTH e outros hormônios associados às glândulas. Se houver suspeita de tumor, uma biópsia e vários exames de imagem, como tomografia computadorizada, ressonância magnética, serão necessários.

Métodos para o tratamento de doenças adrenais

Problemas adrenais (os sintomas nas mulheres dependem de qual hormônio não é totalmente produzido) são resolvidos com tratamento apropriado. A terapia deve ser apropriada para a idade, doença e causa subjacente do paciente. Em geral, as alterações na função adrenal são divididas em distúrbios que causam hiperatividade e distúrbios que causam hipoatividade.

A terapia de reposição hormonal é administrada se a função da glândula adrenal estiver baixa, como a causada pela doença de Addison. No caso de vários tumores, benignos ou malignos, cirurgia, quimioterapia, radioterapia e terapia hormonal são frequentemente necessárias. No caso das doenças genéticas, o tratamento é sintomático.

Terapia medicamentosa

A base do tratamento medicamentoso é a restauração dos níveis hormonais. Para isso, são utilizados medicamentos contendo hormônios sintéticos.

Doença	Tratamento medicamentoso	Drogas
Insuficiência adrenal	Mineralocorticóides	Fludrocortisona
Glicocorticóides	Prednisolona. Hidrocortisona
Inflamação	Glicocorticóides	Hidrocortisona Fludrocortisona Dexametasona
Hiperaldosteronismo	Um medicamento que suprime a conversão do colesterol em 20-alfa-hidroxicolesterol, bem como suprime todos os processos de formação de esteróides	Aminoglutetimida
Um diurético que armazena potássio no corpo e atua como um antagonista da aldosterona	Espironolactona

Nos estágios seguintes, medicamentos antivirais e antibacterianos são prescritos para reduzir e eliminar os fatores negativos que afetam as glândulas supra-renais. Se necessário, são prescritos suplementos vitamínicos.

Tratamento não medicamentoso

As glândulas supra-renais produzem vários hormônios e substâncias ativadoras (neurotransmissores). Eles preparam o corpo para o estresse e o estresse. Se a função adrenal estiver enfraquecida, o corpo reage lentamente ao frio, fome, toxinas, doenças ou estresse físico e mental.

A medicina de micronutrientes emprega 3 estratégias na suplementação nutricional: primeiro, para reduzir o estresse, em segundo lugar, para mitigar os efeitos do estresse e, em terceiro lugar, para fortalecer as glândulas supra-renais para que possam novamente produzem hormônios.

Os seguintes nutrientes são recomendados:

• Vitaminas B como alimento para os nervos.
• Vitamina C para reduzir a resposta ao estresse.
• Vitamina D para melhorar o humor.
• Magnésio contra os efeitos do estresse.
• Ácidos graxos ômega-3 para proteger as células nervosas.
• Triptofano, como um precursor dos hormônios da felicidade calmantes e promotores do sono.
• Theanine para relaxamento.

Cirurgia

A cirurgia é a principal opção de tratamento do feocromocitoma, tumor da medula adrenal que produz catecolaminas em excesso. A cirurgia é a remoção de um tumor e, se necessário, de parte do tecido saudável circundante durante a cirurgia.

• Adrenalectomia é a remoção cirúrgica de uma glândula adrenal com tumor.
• Se o tumor tiver menos de 5 cm e não mostrar sinais de tumor maligno, a cirurgia laparoscópica é possível. O procedimento pode ser realizado no abdome ou nas costas, dependendo da localização do tumor e da experiência do cirurgião.
• Se o tumor for maligno ou maior que 5 cm, recomenda-se a cirurgia com incisão maior no abdome ou nas costas. Se o paciente já fez cirurgia abdominal, a incisão nas costas pode ser mais fácil.

Por que as doenças adrenais são perigosas, consequências e previsões

O prognóstico para inflamação adrenal com insuficiência adrenal concomitante é bom. Os doentes não têm uma esperança de vida reduzida e podem continuar a viver e a trabalhar normalmente. É importante tomar o medicamento corretamente para simular a função adrenal tanto quanto possível. Check-ups regulares com um médico são igualmente importantes para determinar se algum ajuste de medicação é necessário.

• Pessoas com hiperplasia adrenal clássica correm o risco de crise adrenal porque têm níveis de cortisol no sangue muito baixos. Pode causar diarreia, vômito, desidratação, baixo nível de açúcar no sangue e choque. Uma crise adrenal é uma situação de risco de vida que requer tratamento imediato. Os níveis de aldosterona também podem ser baixos, levando à desidratação e à diminuição dos níveis de sódio e potássio. A mulher pode desenvolver problemas de fertilidade.
• A maioria dos tumores adrenais benignos é assintomática e não requer tratamento. Mas às vezes eles liberam altos níveis de certos hormônios que podem causar complicações.
• Se a doença de Addison não for tratada, uma crise pode se desenvolver como resultado de estresse físico, como lesão, infecção ou doença. Normalmente, as glândulas adrenais produzem 2 a 3 vezes mais cortisol em resposta ao exercício. Na insuficiência adrenal, a incapacidade de aumentar a produção de cortisol sob estresse pode levar a efeitos colaterais crise - uma situação de risco de vida, quando a pressão cai, o nível de açúcar no sangue diminui e o nível de potássio no sangue sobe
• Pessoas com algumas doenças hereditárias raras têm um risco aumentado de feocromocitoma ou paraganglioma. Os tumores associados a essas doenças têm maior probabilidade de serem malignos. Nesse caso, surgem complicações: doença cardíaca, insuficiência renal, problemas dos nervos ópticos.

A qualidade de vida de homens e mulheres, em particular, depende diretamente do estado das glândulas endócrinas. Em geral, as anormalidades adrenais costumam ser raras. Mas se surgirem problemas, sintomas alarmantes, você deve discuti-los com seu médico a tempo.

Vídeo adrenal

Glândulas adrenais e estresse: