Insuficiência renal aguda. Sintomas em mulheres, tratamento, pílulas, nutrição

Insuficiência renal aguda pode ser considerada uma síndrome clinicamente reversível. O aparecimento de sintomas característicos nas mulheres deve-se a uma violação da atividade funcional do órgão par. O tratamento deve ser selecionado individualmente, dependendo da idade e condição do paciente e após diagnósticos instrumentais e laboratoriais.

O que é Insuficiência Renal Aguda (IRA)

A insuficiência renal aguda (os sintomas em mulheres geralmente aparecem imediatamente) é uma patologia que se desenvolve repentinamente. Os rins (um ou ambos ao mesmo tempo) perdem a capacidade de realizar as funções de filtração, excretor e secreção. Pode haver várias razões para o desenvolvimento de insuficiência aguda. Freqüentemente, a patologia é diagnosticada em mulheres com mais de 50 anos de idade.

A síndrome geralmente se desenvolve em poucas horas. A taxa de filtração glomerular diminui várias vezes, a creatinina, a uréia e outros produtos metabólicos nitrogenados começam a se acumular nos rins. A patologia é classificada de acordo com sua forma.

Causas de insuficiência renal aguda em mulheres

Existem várias razões principais para o desenvolvimento de insuficiência hepática aguda. Eles são classificados de acordo com a forma do pára-raios. A insuficiência renal aguda hemodinâmica (pré-renal) desenvolve-se no contexto de choque cardiogênico, arritmia, enfraquecimento do miocárdio ou tromboembolismo. Além disso, a síndrome é formada com uma diminuição na quantidade de líquido no corpo causada por queimaduras, sangramento agudo e diarreia intensa.

A insuficiência hepática aguda do parênquima (renal) geralmente é desencadeada por dano isquêmico ou tóxico ao parênquima ou inflamação dos rins. A intoxicação por mercúrio, urânio, cádmio, sais de cobre e cogumelos venenosos é considerada a causa do desenvolvimento de insuficiência renal aguda.

Em risco estão as pessoas que tomam sulfonamidas, antibióticos e medicamentos não controlados que ajudam a reduzir o crescimento de tumores cancerígenos. A insuficiência hepática aguda do parênquima pode se desenvolver como resultado de coma alcoólico, narcótico, macrohemoglobinúria e transfusão de sangue de um grupo incompatível.

A insuficiência hepática aguda obstrutiva ou pós-renal desenvolve-se no contexto da obstrução aguda do sistema urinário (adenoma da próstata, uretrite, lesão do tecido abdominal). Além disso, a IRA pode se desenvolver com trauma múltiplo, sepse ou choque pós-traumático.

Formas de insuficiência renal aguda

A insuficiência renal aguda (os sintomas em mulheres e homens são praticamente os mesmos) requer tratamento imediato.

Existem várias formas principais de pára-raios:

Formulário de patologia	Pequena descrição
Pré-renal	Geralmente ocorre com distúrbios circulatórios. A condição é caracterizada pelo desenvolvimento de vários processos degenerativos-destrutivos (diminuição da densidade da urina, produção de urina).
Renal	Forma-se quando substâncias tóxicas entram no corpo. A síndrome é caracterizada por dor aguda, indicando uma lesão do órgão par. O período inicial da forma renal pode durar até 72 horas.
Pós-renal	Uma série de doenças pode provocar a síndrome clínica. Com a IRA pós-renal, há problemas com o fluxo de urina associados à sua retenção na bexiga.

Existem várias fases principais no curso da insuficiência hepática aguda:

• Inicial. Sua duração é de 24 a 72 horas. O complexo de sintomas geralmente é inespecífico: os pacientes queixam-se de fraqueza, falta de apetite, crises de náusea e leve sonolência.
• Oligoanúrico. Nessa fase, observa-se diminuição da quantidade de urina. Os pacientes queixam-se de vômitos, náuseas e diarreia. Eles são diagnosticados com hiperfosfatemia, hipercalemia, hipernatremia, acidose metabólica, azotemia e proteinúria. Na ausência de tratamento oportuno e adequado, o risco de coma é alto.
• Poliúrico. A fase é caracterizada por um aumento na quantidade de urina (o volume pode aumentar de 2 a 5 vezes). O potássio é rapidamente eliminado do corpo, o que leva à hipotensão ou paralisia incompleta. A densidade da urina é baixa, o conteúdo de ureia e creatinina é mínimo. O paciente pode desmaiar repentinamente.

Pacientes com insuficiência renal poliúrica requerem tratamento de longo prazo (8 a 10 meses).

Pré-renal

A forma pré-renal de insuficiência hepática aguda é acompanhada por lesões do sistema nervoso central e o desenvolvimento de insuficiência cardíaca aguda. Os pacientes queixam-se de falta de ar, vômitos. A síndrome clínica é formada no contexto de uma diminuição do fluxo sanguíneo. O sangue entra nos rins em quantidade insuficiente, então a pressão de filtração, bem como a taxa de filtração, diminuem.

Se o fluxo sanguíneo não for restaurado dentro de 60-120 minutos, existe um alto risco de desenvolvimento de hipercalemia e azotemia. Com a IRA pré-renal, ocorre uma rápida excreção de potássio, sódio e uma violação do equilíbrio hidroeletrolítico. Isso pode levar ao desenvolvimento de intoxicação grave, que se manifesta por depressão de consciência (ansiedade, irritabilidade, colapso, desmaios, coma).

A frequência cardíaca do paciente cai e ocorre hipertensão persistente. Se você não fornecer os primeiros socorros ao paciente, pode ocorrer assistolia e edema pulmonar alveolar.

Renal

A forma renal de insuficiência hepática aguda pode se desenvolver quando o veneno dos cogumelos, sais de metais pesados, ácidos e álcalis (incluindo envenenamento com essência de vinagre) entram no corpo. As toxinas afetam os rins, iniciando a formação de alterações degenerativas. No estágio inicial de desenvolvimento da forma renal, os pacientes queixam-se de dor aguda. A síndrome pode persistir por 48-72 horas.

Os sintomas só podem ser controlados com medicamentos. A palpação dos rins durante este período é estritamente proibida. As toxinas nitrogênicas são determinadas no sangue. Na ausência de tratamento adequado, o bem-estar do paciente está se deteriorando rapidamente.

Além de dores agudas, passa a se queixar de vômitos, falta de ar e outros sinais de intoxicação, indicando danos ao sistema nervoso central. Na forma renal de insuficiência renal, o número de eritrócitos no sangue diminui, e o número de leucócitos, ao contrário, aumenta.

Pós-renal

A insuficiência renal aguda desse tipo pode ser provocada por patologias nas quais o escoamento da urina é difícil. Na fase inicial do desenvolvimento da doença, os pacientes nem sempre vão ao médico - preferem suportar o leve desconforto que ocorre quando a bexiga está vazia. Para eliminar os sinais característicos da doença, os médicos costumam recorrer a métodos paliativos para restaurar a atividade funcional dos órgãos do sistema urinário.

Como o ARF se manifesta, sintomas em uma mulher

O complexo de sintomas pode variar dependendo da fase e do formato do pára-raios. Qualquer desconforto, mesmo o menor, que ocorrer ao esvaziar a bexiga (dor, queimação, sensação de superlotação) é um motivo para entrar em contato com o centro médico mais próximo.

Insuficiência renal aguda, os sintomas nas mulheres são causados ​​pelo seguinte:

• aumento / diminuição na produção diária de urina;
• fraqueza;
• sonolência;
• apatia;
• dor na parte inferior do abdômen (especialmente ao urinar);
• hipotensão;
• vomitar;
• náusea;
• tontura;
• perda de consciência de curto prazo;
• coma;
• paralisia incompleta (parcial);
• hipotensão;
• aumento da pressão arterial;
• aumento / diminuição da freqüência cardíaca;
• diarréia;
• dispneia.

O principal sinal que indica o desenvolvimento de insuficiência renal aguda é uma alteração no volume de diurese diária.

Diagnóstico

Em primeiro lugar, antes do exame, o médico deve ouvir atentamente o paciente.

Freqüentemente, os pacientes reclamam de:

• dor aguda na região lombar e peritônio;
• falta de ar;
• sonolência;
• letargia;
• diminuição ou aumento da produção diária de urina;
• vômito;
• náusea;
• perda de apetite.

Esses sintomas podem indicar o desenvolvimento de insuficiência cardíaca aguda. Além disso, o nefrologista questiona o paciente sobre a presença de lesões, sangramento, patologias crônicas (pielonefrite, diabetes mellitus) na história. Um exame geral avalia a condição: o médico mede a pressão arterial, a frequência cardíaca e a frequência respiratória. Ele também presta atenção à cor da pele e à capacidade de concentração do paciente. O médico pode palpar os rins através do abdômen e parte inferior das costas.

Testes de laboratório

Se houver suspeita de insuficiência renal aguda, o paciente deve ser testado. De manhã cedo, com o estômago vazio, é necessário doar sangue e urina em laboratório. Um exame de sangue geral permite detectar a anemia (descobrir o número de glóbulos vermelhos e o nível de hemoglobina). A uréia e a creatinina também são encontradas no sangue. Quaisquer desvios da norma podem indicar o desenvolvimento de insuficiência renal aguda.

A análise da urina é realizada para estudar sua composição (detecção do nível de ácido úrico, creatinina, uréia, cloretos, cálcio, sódio, potássio). Um aumento ou diminuição na quantidade dessas substâncias indica diretamente o desenvolvimento de violações da atividade funcional do órgão pareado.

Durante um período anúrico prolongado (caracterizado por retardo na saída da urina) de etiologia inexplicada, a biópsia é indicada para os pacientes. Uma pequena área do tecido renal é retirada com uma agulha longa que pode penetrar nos músculos e na pele. O material é enviado para histologia (exame microscópico). O método permite identificar oncologia ou amiloidose (patologia, acompanhada pela deposição de polissacarídeos de proteínas insolúveis).

Exame instrumental

É impossível esclarecer totalmente o quadro clínico sem exame instrumental. Se houver suspeita de insuficiência renal aguda, os pacientes são prescritos ureteroscopia, cistoscopia e exame de ultrassom do órgão pareado. Para obter o resultado mais confiável, você precisa se preparar adequadamente para o procedimento.

Em primeiro lugar, você precisa normalizar o funcionamento do trato intestinal. Por 48 horas antes do estudo proposto, os alimentos que contribuem para o aumento da produção de gases devem ser excluídos da dieta. É preciso abrir mão das bebidas carbonatadas e alcoólicas, do pão preto, dos laticínios fermentados, dos assados ​​de massa fermentada, do repolho e das leguminosas.

Além disso, os pacientes são mostrados tomando medicamentos que ajudam a restaurar os processos de digestão (Enterosgel, Espumisan, Mezim). Você precisa comer no máximo 10-12 horas. antes do ultrassom. Se for esperado um estudo da bexiga e dos rins, em 60 minutos. antes do procedimento, o paciente deve beber 1 litro de água mineral sem gás.

Durante a ureteroscopia, um instrumento especial é inserido na bexiga e no ureter para avaliar a condição do órgão. A bexiga deve ser esvaziada antes do procedimento. Os métodos de diagnóstico instrumental também incluem cistoscopia. O procedimento permite que você inspecione as paredes da bexiga.

Tratamento para insuficiência renal aguda

A insuficiência renal aguda (os sintomas nas mulheres podem variar dependendo da forma da patologia) é tratada com sucesso atualmente. A ARF requer um tratamento complexo. Além da terapia medicamentosa, as mulheres fazem dieta. Os procedimentos de fisioterapia também podem ser prescritos pelo seu médico.

Drogas

A insuficiência renal aguda geralmente é tratada em ambiente hospitalar.

A composição da terapia pode incluir drogas:

• Furosemide. A substância com o mesmo nome atua como ingrediente ativo. Sua concentração pode variar dependendo da forma de liberação. A furosemida é comercializada na forma de comprimidos e solução para administração intravenosa. A droga tem um efeito diurético pronunciado. Um diurético de alça tem várias contra-indicações, que incluem infarto do miocárdio, gota, coma hiperglicêmico, insuficiência hepática, insuficiência renal aguda anúrica, pancreatite, lúpus eritematoso sistêmico. Os comprimidos são tomados 2-3 vezes ao dia durante 5-6 dias. A solução é injetada lentamente (60-120 seg.) Em uma veia.
• Gluconato de cálcio. O medicamento contém gluconato de cálcio. É comercializado na forma de solução para administração intramuscular / intravenosa e em comprimidos. O uso de medicamentos é indicado para deficiência de cálcio causada por insuficiência renal. O princípio ativo é caracterizado por efeitos antiinflamatórios, hemostáticos, antialérgicos e desintoxicantes. O gluconato de cálcio não deve ser tomado por pessoas que sofrem de sarcoidose, nefrourolitíase, aterosclerose, hipercalciúria. O curso de aplicação do medicamento varia dentro de 3-7 dias. O regime de dosagem é selecionado individualmente.
• Cloreto de Sódio. O cloreto de sódio é comercializado na forma de solução para perfusão. A droga tem efeito reidratante e desintoxicante. É indicado para deficiência de sódio provocada por insuficiência renal aguda. O uso do medicamento é contra-indicado em pessoas que sofrem de cirrose, insuficiência cardíaca e hipertensão arterial. Mulheres grávidas, lactantes e idosos podem precisar ajustar o regime de dosagem. A solução é administrada por via intravenosa (principalmente por gotejamento). A duração e a taxa de administração são selecionadas pelo médico dependendo da fase da patologia e da idade do paciente.
• Metilprednisolona. Os glicocorticosteroides sintéticos podem ser incluídos na terapia medicamentosa para a insuficiência renal aguda. Esta categoria de medicamentos inclui a metilprednisolona. A droga tem efeitos imunossupressores, antitóxicos, dessensibilizantes, antiinflamatórios e antichoque. Você não pode usar um hormônio sintético para pessoas que sofrem de osteoporose periarticular, artrite, necrose asséptica, tuberculose e doenças do sistema imunológico. A solução é administrada por via intramuscular ou intravenosa. Você pode comprar Metilprednisolona em comprimidos na farmácia.
• Veroshpiron. O medicamento é comercializado na forma de comprimidos e cápsulas. Um diurético poupador de potássio contém espironolactona, que atua como ingrediente ativo. Veroshpiron não é prescrito para pessoas que sofrem de doença de Addison, hiponatremia, hipercalemia, hipercalcemia, nefropatia diabética e diabetes mellitus. É necessário usar o medicamento apenas como dirigido por um médico em uma dose selecionada individualmente.

  

É estritamente proibido selecionar medicamentos de forma independente. A insuficiência renal aguda é uma condição extremamente perigosa. Tomar alguns medicamentos sem controle pode piorar a situação.

Procedimentos

Em casos graves, com insuficiência renal aguda, os pacientes são submetidos a hemodiálise.

O procedimento permite que você limpe o sangue de toxinas:

• excesso de eletrólitos (cálcio, potássio, sódio);
• álcool (etílico, metílico);
• substâncias medicinais (tranquilizantes, hipnóticos, barbitúricos, salicilatos, sulfonamidas, compostos de iodo ou bromo);
• veneno (estrôncio, arsênico, veneno de cogumelo);
• creatinina;
• ureia.

O dispositivo consiste em várias partes, cada uma das quais desempenha uma função específica:

• filtro dialisador;
• controlador de filtração;
• detector de vazamento de sangue;
• controlador de temperatura;
• um sistema para misturar concentrados e água;
• sistema de remoção de ar;
• sensores de pressão venosa e sanguínea;
• uma bomba que fornece heparina;
• uma bomba que bombeia sangue.

O sangue venoso é alimentado na máquina e passado por um filtro de membrana. Durante o procedimento, as moléculas de água e as toxinas são removidas do corpo. O dialisado é selecionado individualmente. A hemodiálise é prescrita em condições de risco de vida. O procedimento ajuda a restaurar os níveis de eletrólitos e manter o equilíbrio ácido-base

A hemodiálise geralmente é realizada em um hospital. O procedimento leva de 3 a 5 horas. Na insuficiência renal aguda, provocada por pielonefrite, glomerulonefrite, geralmente 1-2 procedimentos são suficientes para estabilizar a condição da mulher.

Você não pode prescrever hemodiálise para:

• falha crônica do coração;
• o crescimento de um tumor de natureza maligna;
• esquizofrenia;
• psicose;
• epilepsia;
• golpe;
• sepse;
• endocardite;
• doenças de etiologia infecciosa.

Pacientes com mais de 70 anos de idade não recebem prescrição de hemodiálise.

Dieta

Além da terapia medicamentosa e da hemodiálise, os pacientes com insuficiência renal aguda devem seguir uma dieta rigorosa. Em primeiro lugar, você precisa limitar a quantidade de sal consumido (por dia - não mais do que 4 g) e proteína (por dia - não mais do que 80 g). É estritamente proibido consumir ervas frescas, que contenham grande quantidade de óleos essenciais (cebola, alho, manjericão, salsa, endro, aipo).

Uma condição importante é o cumprimento do regime de bebida. Você não pode beber mais do que 1 litro de líquido por dia.

A dieta deve conter vegetais frescos e frutas que podem ter um efeito diurético:

• Melão;
• Melancia;
• ameixas;
• damascos secos;
• damascos secos;
• passa;
• damascos;
• beterraba;
• abobrinha;
• pepinos;
• abóbora.

As refeições devem ser fracionadas e balanceadas. Os alimentos devem ser ingeridos 4-5 vezes ao dia. Alimentos picantes, salgados, ácidos, chocolate, cacau, café e chá preto devem ser descartados.

A lista de produtos aprovados inclui:

• óleos - girassol, azeitona, milho, manteiga sem sal:
• carne - peru, frango, coelho, vitela, carne magra;
• produtos lácteos - queijo cottage, iogurte, iogurte, creme de leite, creme de leite, kefir, leite desnatado;
• especiarias - endro seco, sementes de cominho, canela, salsa seca;
• Doces - marshmallows, doces, geleias, conservas;
• cereais - arroz, painço, cevada pérola, milho, semolina, trigo sarraceno, farinha de aveia;
• frutos secos - tâmaras, damascos, damascos secos, passas;
• frutas - maçãs, pêssegos, nectarinas, melões, bananas, damascos;
• vegetais - abóbora, tomate, beterraba, cenoura, batata, couve-flor, abobrinha.

Os produtos da lista de produtos aprovados podem ser cozidos, estufados, assados ​​e fritos. É melhor recusar temperos comprados na loja. Ervas secas são usadas para melhorar o sabor dos pratos. A gordura profunda também deve ser descartada. É terminantemente proibido o uso de enlatados, carnes e peixes gordurosos, molhos prontos.

Possíveis complicações e consequências

A insuficiência renal aguda, na ausência de tratamento adequado, pode levar à morte da mulher. A gravidade dos sintomas depende diretamente do estágio da patologia. Na ausência de tratamento adequado, na insuficiência renal aguda, o risco de desenvolver anúria é alto.

Esta condição é fatal. A anúria costuma ser acompanhada por hipernatremia, hipercalemia, azotemia, hiperfosfatemia, acidose. Os pacientes desenvolvem vômitos, náuseas e diarreia descontrolada. A mulher fica fraca, a qualquer momento pode entrar em coma. No contexto da anúria, também se desenvolve gastroenterocolite, acompanhada de hemorragia interna e pericardite.

Com a oligúria, pode desenvolver-se uma carga de sal e água vinda de cima. Esta condição é caracterizada por fraqueza muscular e aumento da freqüência cardíaca. Um aumento na concentração de potássio a um nível crítico pode provocar parada cardíaca.

As complicações que se desenvolvem na insuficiência renal aguda também incluem sepse. Uma infecção purulenta é acompanhada por apirexia, amarelecimento ou branqueamento da pele, ocorrência de erupções herpéticas, febre, taquicardia. Freqüentemente, a condição é complicada por cardiomiopatia, insuficiência cardíaca e miocardite.

A insuficiência renal aguda em mulheres pode se desenvolver por várias razões. A gravidade dos sintomas depende diretamente da fase da patologia. Quando aparecerem os primeiros sinais de insuficiência renal aguda, você deve consultar um médico imediatamente.

Vídeo de insuficiência renal aguda

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