Staphylococcus aureus (staphylococcus aureus): a norma em um esfregaço da faringe, 10 a 3-4-5-6-7-8 graus

A infecção por estafilococos é atualmente considerada uma causa comum de doenças infecciosas. Nem todos os tipos dessas bactérias, amplamente disseminadas no meio ambiente, são especialmente perigosas para a saúde humana. O microrganismo mais agressivo é a subespécie Aureus (Staphylococcus aureus), chamada de dourado por sua cor.

Até 40% da população saudável são portadores do micróbio, mesmo sem saber disso. O excesso da norma pode ser julgado pelo número de bactérias em um esfregaço retirado da faringe ou de outras membranas mucosas afetadas pelo processo purulento-inflamatório.

Por que as bactérias Staphylococcus Aureus são perigosas

Os estafilococos pertencem à família das bactérias anaeróbias esféricas responsáveis ​​por muitas doenças infecciosas (pneumonia, meningite, infecções externas e internas). O agente causador do grupo dos cocos gram-positivos não é encontrado apenas no meio ambiente. Colônias de estafilococos constantemente habitam a pele, povoam a membrana mucosa da cavidade nasal e orofaringe.

Desde que o nível de imunidade humana não caia abaixo do normal, os micróbios não representam uma ameaça específica. Com o enfraquecimento da defesa imunológica, a população de estafilococos está aumentando rapidamente, tornando-se patogênicos. As bactérias penetram profundamente sob a pele e, quando entram no sangue, provocam uma intoxicação geral dos tecidos dos órgãos internos, ossos e articulações.

De todas as variedades de estafilococos, os grupos são distintos:

• Hemolítica. Um micróbio desse tipo causa dano purulento ao trato respiratório superior, o que é difícil de curar.
• Dourado. Um microrganismo resistente à maioria dos antibióticos afeta a pele, as membranas mucosas e o trato gastrointestinal.
• Epidérmico. A penetração do patógeno no sangue com imunidade enfraquecida ocorre durante o curso da intervenção cirúrgica.
• Saprofítico. A bactéria é menos perigosa, mas sua reprodução descontrolada no corpo causa intoxicação geral.

O mais perigoso para o homem é o Staphylococcus aureus devido à extrema resistência do microrganismo que povoa principalmente a mucosa nasofaríngea. Muito menos frequentemente, o Staphylococcus aureus é encontrado em um esfregaço da vagina e do trato gastrointestinal. Na superfície da pele, populações de bactérias colonizam as axilas e a região da virilha.

Fatores de alta patogenicidade de Staphylococcus aureus:

Nome	informação curta
Alta estabilidade	S. aureus não tem medo da ação de muitos tipos de anti-sépticos, altas temperaturas e luz solar direta. Os patógenos não morrem por congelamento, secagem, fervura, eles não podem ser destruídos com água oxigenada e soluções de álcool.
Alta vitalidade	A bactéria não morre pela ação de um extenso grupo de antibióticos devido às enzimas produzidas. A penicilinase e a lidase protegem o micróbio durante o tratamento com penicilinas, facilitando a sua penetração no tecido subcutâneo.
Alta toxicidade	A produção de endotoxina por Aureus causa intoxicação geral, acompanhada de lesões purulento-inflamatórias. Sob a influência da toxina, a condição pode ser complicada por choque séptico, abcessos e disfunção dos sistemas do corpo.

Um ponto importante: não se produz imunidade ao ataque de Staphylococcus aureus. Após a recuperação, uma pessoa que se recuperou da infecção corre o risco de sofrer uma reinfecção. O Staphylococcus aureus é especialmente perigoso para bebês em uma maternidade, uma vez que a bactéria é uma infecção nosocomial.

Fatores de risco para infecção por Staphylococcus aureus

O Staphylococcus aureus (a norma em um esfregaço da faringe não representa uma ameaça à saúde) está sempre presente como representante da microflora normal. Como resultado da ativação da atividade vital das bactérias por vários motivos, seu número está crescendo rapidamente, provocando o desenvolvimento de uma ampla gama de doenças.

O grupo de pessoas em risco de S. Aureus, pessoas das seguintes categorias se enquadram:

• Pacientes que sofrem de doenças inflamatórias da cavidade oral (cáries), patologias broncopulmonares (enfisema, fibrose cística). O tratamento de processos tumorais, inflamação das membranas mucosas, pele, órgãos do sistema geniturinário, queimaduras e feridas purulentas é frequentemente complicado pela ativação de estafilococos.
• Em pessoas com sistema imunológico enfraquecido, problemas de endocrinologia e do trato gastrointestinal, o estafilococo no esfregaço excede periodicamente a norma. O grupo de risco também inclui pacientes após a cirurgia que tiveram doenças graves e que tomam antibióticos há muito tempo.
• Na categoria de alto risco estão os pacientes com AIDS, um grupo de usuários de drogas injetáveis, bem como os pacientes após implante de corpos estranhos (próteses, cateteres). A administração sistêmica de agentes hormonais e antineoplásicos, a permanência na maternidade (mãe e bebê) são consideradas vias fáceis de infecção por S. Aureus.

O pessoal médico que trabalha com culturas de vários microrganismos, em contato com soluções de fluidos biológicos, amostras de estruturas de tecidos e pacientes infecciosos está em alto risco.

Qual análise determina a presença de Staphylococcus aureus

O habitat mais característico do Staphylococcus aureus são as partes superiores das passagens nasais e o trato respiratório. Se o número de micróbios for normal, eles pertencem à flora condicionalmente patogênica (permanente), exceder os valores limites transforma o Aureus em um patógeno agressivo que causa lesões sépticas.

Neste caso, os principais sintomas de intoxicação estão se desenvolvendo rapidamente:

• aumento nos indicadores de temperatura;
• falta de vontade de comer;
• sinais de fraqueza e sonolência.

O Staphylococcus aureus (a norma em um esfregaço da faringe é de 10 a 3 graus) se distingue pela produção de enzimas e toxinas de agressão, bem como por uma estrutura única. As bactérias externamente imóveis têm uma forma esférica regular, cujas paredes da cápsula se tornam uma barreira protetora contra a fagocitose. O cacho de cocos se parece com um cacho de uvas, o que explica seu nome - "cacho esférico".

Devido à semelhança do quadro clínico da infecção estafilocócica com outros tipos de doenças (faringite, amigdalite, infecções respiratórias agudas, amigdalite), o médico precisa identificar o tipo exato de patógeno processo infeccioso. Portanto, para o diagnóstico final, é prescrita uma análise específica (swab de garganta), que mostrará o grau de inseminação da cavidade oral com estafilococos.

Como se preparar para a análise

Para que os resultados da cultura bacteriana para estafilococos sejam confiáveis, é importante se preparar adequadamente para a coleta de material para um esfregaço, cumprindo vários pré-requisitos:

• Poucos dias antes do estudo, pare de usar medicamentos (soluções, pomadas) à base de antibióticos ou anti-sépticos.
• Se houver escarro, recomenda-se consumir o máximo de líquido possível, de preferência água pura, pelo menos 12 horas antes da ingestão.
• No dia do esfregaço, você não pode escovar os dentes. Você terá que desistir de comer e beber, para não lavar os germes da mucosa oral.

O material clínico obtido é inoculado em meio nutriente. Se S. Aureus, o crescimento de cachos até um diâmetro de 4 mm é observado já após um dia. É na solução nutritiva que os cocos ficam dourados. Esse efeito deu o nome ao micróbio, descoberto em 1878 pelo microbiologista alemão Robert Koch, que descobriu um bacilo da tuberculose 4 anos depois.

Características do diagnóstico

O esfregaço da mucosa oral não é acompanhado de dor, basta inclinar a cabeça para trás, abrindo bem a boca.

Para retirar o material, o auxiliar de laboratório utiliza um cotonete (estéril), com o qual trata a mucosa da garganta, pressionando levemente a língua com uma espátula de madeira. O procedimento é realizado com cuidado para não provocar o aparecimento de um desejo emético. O estudo do material obtido é realizado por dois dos métodos mais informativos - microscópico e cultural, que resolvem diversos problemas de diagnóstico.

Método microscópico

A tecnologia usando um microscópio permite examinar objetos microscopicamente pequenos (estafilococos) para determinar os sinais externos e internos do patógeno pelo método de Gram. A amostra, colocada no vidro, é tratada com um dos corantes de anilina. Após a lavagem do corante fixado com iodo, os cocos Gram-positivos presentes na solução são simples, emparelhados ou seus cachos são de cor azul.

As espécies de Staphylococcus aureus encontradas em materiais selecionados nem sempre são um fato ameaçador. Se a norma de micróbios no esfregaço não for excedida, S. Aureus é considerado um membro de uma microbiota condicionalmente amigável retirada da garganta de um paciente.

A microscopia com coloração de Gram da amostra de teste é um método diagnóstico preliminar. A técnica é usada apenas para confirmar a presença ou ausência de cadeias de patógenos (cocos globulares) na preparação do teste. O resultado fica pronto em 3-5 dias.

Método cultural

Para estabelecer com precisão o grau de patogenicidade do Staphylococcus aureus, é necessário isolar uma cultura pura de bactérias. Para isso, o material selecionado é colocado em um meio nutriente que simultaneamente desempenha uma função de diagnóstico diferencial.

O áureo patogênico tem uma boa capacidade de cultivo em uma variedade de meios nutrientes. Basicamente, as soluções são utilizadas à base de ágar - mesopatâmia, solução salina, sangue, cuja temperatura não é superior a 37 ° C, mas também não inferior a 30 ° C.

No decorrer do estudo, é importante levar em consideração o aparecimento de possíveis desvios dos parâmetros típicos de S. Aureus:

• perda de gram-positividade normal sob a influência da radiação ultravioleta, bem como lisozima;
• o aparecimento de pigmentação dourada nem sempre indica a patogenicidade do patógeno devido ao uso generalizado de antibióticos.

Se não houver sintomas da doença, mas o Staphylococcus aureus for semeado em um cotonete da garganta, isso não é motivo para prescrever antibióticos. No entanto, a combinação dos sintomas com os resultados da análise já requer antibioticoterapia baseada em antibiograma.

Para obter dados sobre a sensibilidade das bactérias detectadas a um certo tipo de antibióticos, micróbios espalhar sobre um meio nutriente sólido e coberto com um material impregnado com diferentes tipos antibióticos. Os medicamentos que inibem o crescimento da cultura serão os mais eficazes na erradicação do agente infeccioso. O resultado pode ser obtido em 7 dias.

Como é medido o nível de estafilococo

A decifração dos resultados de um teste de esfregaço para Staphylococcus aureus pode ser a seguinte - o crescimento de bactérias ausente (valores de referência) ou o crescimento de patógenos detectados (agudo ou assintomático operadora). Um resultado negativo indica uma baixa chance de contrair Staphylococcus aureus. O valor resultante é exibido em unidades de CFU / ml, que corresponde ao número de unidades que formam um S. Aureus, no volume de um mililitro de meio.

A taxa de estafilococos em um esfregaço da garganta

O valor normal do resultado do teste não é o mesmo, dependendo do ambiente de onde a amostra foi retirada (urina, fezes, ferida). Ao retirar material das membranas mucosas, o valor limite da norma não deve ser superior a 10⁴, ultrapassar o indicador é um sinal da doença. Um aumento no indicador na direção do aumento é considerado uma patologia em que um paciente respirando calmamente semeia o espaço circundante com patógenos de infecção estafilocócica.

Staphylococcus aureus (a norma em um esfregaço da garganta é um sinal de defesa imunológica normal) é um microorganismo muito persistente que não morre em nenhum objeto ambiental. A presença de bactérias na pele humana raramente se torna a causa da doença, mas com a diminuição da imunidade, o processo de reprodução do micróbio é ativado, ameaçando o portador com uma grande variedade de doenças.

Razões para detectar estafilococos em um esfregaço da faringe

Um método simples de infecção por contato direto ou espirro / tosse leva à rápida disseminação de um micróbio despretensioso para as condições do espaço circundante. Você também pode ser infectado na vida cotidiana após o contato com uma pessoa infectada ou seus pertences pessoais. A infecção de recém-nascidos ocorre pela mãe durante o trabalho de parto.

Visão geral dos resultados por indicador:

Número de bactérias	O que significa o indicador
10 à 2ª potência	O resultado do teste de expectoração da boca e da nasofaringe é considerado uma variante normal e não requer tratamento.
10 a 3 graus	Para a membrana mucosa do nariz e da boca, esse é o valor limítrofe da norma, mas também um sinal do início da doença.
10 à 4ª potência	Esta variante do indicador indica a presença de infecções respiratórias crônicas.
10 a 5 de potência	O risco de desenvolver complicações de patologias crônicas do tipo respiratório na nasofaringe é aumentado.
10 a 6 graus	O resultado do diagnóstico de material da nasofaringe informa sobre o desenvolvimento do processo infeccioso.

Na maioria das vezes, a bactéria entra no corpo vinda do ambiente externo através de danos à pele e na orofaringe pela cavidade nasal. Um ambiente favorável para lesão ou mucosa nasal contribui para a rápida multiplicação de patógenos, levando a um rápido aumento de sua população. Como resultado, o sangue infecciona, o que transporta patógenos para diferentes órgãos.

Tratamento de estafilococos

É necessário tratar Staphylococcus aureus quando o resultado for 10⁴ UFC / ml, mas apenas na presença de manifestações negativas da infecção. Às 10⁵ A infecção UFC / ml se intensifica, sinalizando sintomas já bastante intensos, cujo combate não será coroado de resultado positivo sem a prescrição de antibioticoterapia.

Preparações locais

A terapia combinada de infecção estafilocócica também inclui o uso de métodos adicionais. No decurso do tratamento local, a membrana mucosa inflamada da orofaringe é tratada com anti-sépticos (solução de clorofila).

Para aumentar a defesa imunológica, através da administração de imunoestimulantes, um bacteriófago antiestafilocócico é prescrito para processos purulentos. Para a correção da imunidade, é importante conectar vitaminas B, bem como vitamina C, comprimidos de Levamisol, injeções de Taktivin.

Medicamentos sistêmicos

Na patologia infecciosa grave, é prescrita uma ingestão sistêmica de medicamentos antibacterianos.

Esses medicamentos podem ser:

• Amoxicilina - um antibiótico (amplo espectro de ação) inibe o crescimento de bactérias;
• Cefazolina - a cefalosporina reduz a resistência das paredes celulares dos microrganismos;
• Vancomicina - altera a permeabilidade das membranas celulares, causando sua destruição;
• Claritromicina - inibe a produção de proteínas bacterianas a nível celular;
• A clindamicina é um bacteriostático que entra em contato com um determinado tipo de ribossomo.

Staphylococcus aureus (a norma em um swab de garganta não é uma razão para prescrever antibióticos), adquirindo propriedades do patógeno (excedendo a norma na análise), torna-se um fator ameaçador que é urgentemente necessário tratar. Na lista de antibióticos ativos contra o Staphylococcus aureus, o médico escolhe um medicamento com base nos dados do antibiograma.

Sensibilidade a antibióticos de Staphylococcus aureus

Ao compor um regime de antibioticoterapia, é importante levar em consideração que para muitos tipos de antibióticos S. Aureus está estável há muito tempo. Portanto, é possível suprimir rapidamente a atividade dos patógenos por uma combinação de vários medicamentos. A resistência aos antibióticos usados ​​para tratar infecções estafilocócicas se deve à alta capacidade da bactéria de se recombinar e sofrer mutações.

O uso prolongado de penicilinas fez com que os patógenos parassem de responder ao tratamento com essas drogas, assim como com a meticilina. Atualmente, drogas da família dos macrolídeos e das fluoroquinolonas são consideradas mais eficazes contra o Staphylococcus aureus. Os antibióticos ajudam a quebrar as paredes das proteínas das bactérias. Como resultado, a resistência a esses tipos de agentes antibacterianos não tem tempo para se desenvolver.

Que doenças o Staphylococcus aureus causa?

A infecção por Staphylococcus aureus sinaliza uma variedade de sintomas de muitas doenças. Por exemplo, pneumonia e amigdalite de etiologia estafilocócica, infecção do trato urinário, desenvolvimento de toxinfecções oculares, bem como patologias articulares. Habitando os tecidos dos órgãos internos, as bactérias envenenam o sangue do portador da infecção com os produtos de sua atividade vital, causando a disseminação do processo inflamatório.

Consequências da infecção estafilocócica na ausência de tratamento

A lista de doenças devido à infecção pelo micróbio Aureus é atualizada regularmente devido à capacidade da bactéria de sofrer mutação. Então, 1980 foi a data do aparecimento de uma nova doença chamada choque tóxico, o culpado da patologia foi uma nova cepa de Staphylococcus aureus resistente à meticilina. Se o tratamento da infecção estafilocócica não for iniciado a tempo, a situação do paciente pode ser complicada por uma condição com risco de vida.

Endocardite

A razão para o desenvolvimento da patologia infecciosa é frequentemente bacteriana, entre os patógenos estão os estafilococos. O aparelho valvular do coração (endocárdio), assim como a camada de células que reveste a cavidade do órgão por dentro (endotélio), sofre uma lesão infecciosa.

As vias de entrada dos microrganismos nas câmaras cardíacas são diferentes, mais frequentemente são focos distantes de infecção, instalação de cateter venoso central, injeção de drogas. A endocardite estafilocócica é aguda, sem tratamento é fatal, mesmo a terapia não exclui a mortalidade em pacientes idosos. A taxa de mortalidade é de até 60%.

Meningite

Na meningite estafilocócica, a inflamação infecciosa se espalha pelas meninges, acompanhada por um processo purulento. O culpado mais frequente de patologia é a bactéria Aureus, que penetra nas estruturas do cérebro no contexto do desenvolvimento de pneumonia, sinusite, endocardite. Normalmente, a meningite estafilocócica é diagnosticada em recém-nascidos, bem como em crianças com menos de 3 meses. Se a antibioticoterapia for iniciada a tempo, a taxa de mortalidade não ultrapassa 30%.

Síndrome do choque tóxico

O quadro patológico se desenvolve sob a influência de exotoxinas produzidas por Staphylococcus aureus. No grupo de alto risco, mulheres com colonização estafilocócica da vagina, pessoas com inflamação complicada após lesão, queimaduras.

S. Aureus responde mal à terapia medicamentosa, sinalizando sintomas claros de infecção, bem como sintomas respiratórios agudos e meníngeos, choque. No caso de um curso grave da doença, a antibioticoterapia é complementada com uma infusão (intravenosa) de imunoglobulinas.

Sepse

A causa da infecção séptica (sepse) é a disseminação de bactérias junto com suas toxinas para vários órgãos e tecidos com fluxo sanguíneo. Em 50 por cento dos casos, é o Staphylococcus aureus que se torna o culpado da sepse, o tipo mais perigoso de infecções do tipo estafilocócica. A patologia grave no contexto de imunodeficiência grave se manifesta em duas formas - septicemia (toxicose não metastática) e septicopemia (forma purulenta com metástase).

Para crianças (bebês prematuros ou com imunidade fraca), isso é uma ameaça de morte na maioria dos casos. Em pacientes adultos, a mortalidade é muito maior quando os antibióticos são selecionados sem levar em consideração os resultados do antibiograma.

Segundo os médicos, não será possível curar rapidamente os estafilococos do grupo Aureus. No caso de indicadores elevados do número de micróbios no esfregaço da faringe, os antibióticos prescritos devem ser tomados por um longo período, e não de 7 a 10 dias. Mesmo o início da dinâmica positiva não pode ser uma razão para interromper a terapia antibiótica, uma vez que S. danificado Aureus não é desprovido da capacidade de metástase.

Vídeo sobre staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus: