Síndrome do olho seco. Tratamento, colírios, medicamentos, laser

Se os olhos são saudáveis, a pessoa não experimenta nenhum sintoma desagradável e desconforto, apreciando a beleza do mundo ao seu redor. Com o desenvolvimento de uma condição patológica, quando a superfície da conjuntiva e da córnea não recebe umidade suficiente, surge uma condição chamada olho seco.

Como a doença é complexa, ela deve ser tratada com um método abrangente. Portanto, para melhorar a função visual, bem como para se livrar do desconforto, o tratamento será necessário não só com colírios, mas também com medicamentos para restaurar o filme lacrimal.

Descrição da doença

Síndrome do olho seco (DES) Hoje, cada vez mais pessoas sofrem, a urgência do problema mais frequente em oftalmologia está associada às conquistas do progresso técnico e à degradação do meio ambiente. Na medicina, a secura da membrana mucosa dos olhos é chamada de xeroftalmia, e a secagem completa do filme lacrimal é chamada de xerose.

DES é uma doença crônica da superfície ocular que se desenvolve devido a uma violação da produção de fluido lacrimal (lágrimas). A condição se manifesta por uma deterioração da estabilidade do filme lacrimal devido ao aparecimento de certos motivos, e se manifesta por sintomas irritantes e dolorosos.

Uma visão geral das causas subjacentes da doença e uma descrição dos sintomas gerais:

Fatores provocadores	Manifestações
Produção insuficiente de secreções lacrimais na velhice, durante a menopausa em mulheres. Pacientes com artrite, pacientes submetidos à correção da visão a laser, sofrem de síndrome da membrana do olho seco.	Primeira etapa. A formação de sinais implícitos de uma doença incipiente - fadiga e peso nos olhos, fadiga rápida, aparecimento de embaçamento periódico do olhar.
Em jovens, a xeroftalmia pode estar associada a uma deficiência de vitamina A, uma violação da estabilidade do filme lacrimal. A condição é provocada por aquecedores de trabalho, condicionadores de ar, o ambiente.	No estágio seguinte, aparecem sintomas persistentes de tensão nos órgãos da visão, uma sensação de peso nos olhos e uma sensação de queimação. Os sinais de DES são acompanhados por vermelhidão da córnea, coceira.
O risco de olhos secos aumenta com o uso prolongado do computador. Com a ingestão sistêmica de antidepressivos e drogas hormonais, o nível do índice de gordura da lágrima cai drasticamente e ela se torna mais fluida.	À medida que a doença ocular progride, os pacientes reclamam da sensação de um objeto estranho no olho, sinais de visão dupla dos objetos contemplados. Acuidade visual reduzida temporária ou permanentemente.
O bloqueio das glândulas meibomianas, que produzem o lubrificante que hidrata a córnea, resulta em deficiências nutricionais. Como resultado, a rápida evaporação do filme lacrimal se transforma no desenvolvimento de xeroftalmia.	Em um estágio posterior, a xerose do olho leva ao desenvolvimento de fotofobia. Em casos graves, a dor e uma sensação de forte fadiga ocular são adicionadas aos sintomas gerais.

Síndrome do olho seco, cujo tratamento visa restaurar a produção normal de fluido lacrimal, leva ao desenvolvimento de desconforto psicoemocional devido à visão turva, o que cria problemas no trabalho e na vida cotidiana. Afinal, a tarefa de uma lágrima é molhar e lavar a superfície externa dos órgãos da visão graças à função de piscar. Como resultado, a superfície da córnea é coberta por uma película protetora (lacrimal) que protege a conjuntiva de ressecamento e danos.

A laceração produzida pelas glândulas lacrimais é complexa e consiste em 3 camadas:

• o lipídio (externo) mantém as lágrimas, bloqueia sua rápida evaporação;
• a água (média) hidrata e nutre os tecidos oculares, protegendo contra infecções;
• a mucina (interna) distribui uniformemente a laceração ao longo da córnea, saturando-a de oxigênio.

Com uma cobertura total do globo ocular, o filme lacrimal protege de forma confiável o olho aberto, em caso de queda das pálpebras, ele se transforma em um lubrificante natural para que a pálpebra e a superfície do olho não grudem. A produção de componentes importantes para a visão é fornecida pelas glândulas meibomianas (sebáceas) localizadas ao redor de cada órgão da visão.

Como a síndrome do olho seco é tratada?

É importante saber que o quadro patológico não pode ser totalmente curado, portanto, é necessário iniciar a luta pelo retorno da clareza e da clareza de visão quando os sintomas iniciais aparecerem. A principal tarefa é estabelecer a causa da secagem acelerada do filme lacrimal.

Então você precisa se livrar da influência dos fatores que provocam a progressão do DES:

• passe menos tempo atrás da tela do computador e do telefone, assista à TV com menos frequência;
• equipar uma sala por um longo período com um umidificador, o que melhora significativamente o estado das membranas mucosas;
• enriquecer a dieta com alimentos ricos em vitamina A (até 60-100 mg por dia;
• usuários de lentes de contato devem evitar o uso de longo prazo.

Quando as glândulas meibomianas não funcionam adequadamente, a composição se deteriora e a quantidade de fluido lacrimal diminui, o que leva à evaporação acelerada do filme lacrimal e a córnea fica seca. Manter níveis adequados de hidratação e recarregar regularmente os olhos não será mais tão eficaz. Portanto, com o aparecimento de sintomas persistentes de ressecamento da membrana ocular, não é mais possível prescindir da ajuda qualificada de um oftalmologista.

Substitutos de rasgo

Síndrome do olho seco (o tratamento é prescrito por um médico após exame, exame e configuração de um diagnóstico) começam a ser tratados com colírios, com foco nos sintomas individuais e estabelecidos causa do DES. A ação das gotas que imitam as lágrimas naturais tem como objetivo hidratar o globo ocular com a falta do próprio líquido lacrimal. No entanto, as soluções de lágrimas artificiais diferem em suas características.

Especificações	Breve explicação
Consistência da droga	É melhor usar soluções líquidas durante o dia. A forma de dosagem não causa muito desconforto quando instilada, mas também não tem efeito a longo prazo.
Soluções viscosas nem sempre são convenientes de usar, mas duram mais. Portanto, soluções espessas são melhor usadas à noite.
Recursos do formulário de liberação	A maioria dos colírios vem em frascos de pequena dosagem (5-10 ml), que devem ser armazenados em local fresco. Os recipientes são estéreis e fornecidos com uma pipeta.
Tipo de substância ativa	A base para a fabricação de medicamentos é diferente, dependendo da direção do problema a ser resolvido. A composição de gotejamento pode conter ácido hialurônico, povidona, dexpantenol.

O tratamento medicamentoso da síndrome do olho seco de acordo com o esquema de terapia de reposição lacrimal é o estágio inicial. Até que a doença se torne crônica, é possível compensar o volume lacrimal ausente de forma permanente ou temporária. A tarefa dos medicamentos usados ​​é prevenir a ruptura prematura do filme lacrimal que protege o globo ocular. A ação dos medicamentos de última geração visa a geração de fluido lacrimal artificial.

A síndrome do olho seco pode se desenvolver devido a anomalias congênitas das glândulas meibomianas, diabetes mellitus, doença de Schengren. Se você não iniciar o tratamento em tempo hábil, a patologia ocular será complicada por blefarite (inflamação das pálpebras), conjuntivite (doenças inflamatórias da conjuntiva), infecção do aparelho ocular.

Como tratar a patologia de uma forma descomplicada:

• Lágrima natural. A solução para os olhos é produzida a partir de 2 substâncias ativas - dextrana e hipromelose, que são um sistema polimérico que hidrata a córnea. As instilações com a droga podem compensar a falta de fluido lacrimal, estabilizar o filme lacrimal, protegendo a córnea de secar.
• Rasgo artificial. O ingrediente ativo das gotas é a hipromelose. Uma solução altamente viscosa, semelhante em composição às lágrimas que ocorrem naturalmente, lubrifica e amacia a superfície do globo ocular. Você pode instilar gotas de 3 a 8 vezes ao dia, o melhor efeito é obtido combinando a solução com uma composição de gel.
• Cationorm. O produto é uma emulsão catiônica sem conservantes que hidrata e lubrifica a superfície ocular. A droga, que protege a camada mucosa do olho do ressecamento, alivia os sintomas da síndrome de seca, bem como a influência do intenso estresse visual e de fatores externos irritantes.

  

• Okutiars. O principal componente da solução oftálmica é o ácido hialurônico, que possui um peso molecular ultra-alto. As substâncias fazem parte dos tecidos oculares, ligam e retêm moléculas de água. Portanto, o colírio, sem conservantes, assemelha-se a uma lágrima natural, e permanece por muito tempo no olho.
• Korneregel. Um substrato de gel altamente viscoso à base de dexpantenol lida melhor com a degeneração da córnea e ceratoconjuntivite seca, estimula a regeneração do tecido. Devido ao contato prolongado com a conjuntiva e a córnea, permite limitar de uma a duas instilações por dia.
• Oftagel. A presença do carbômero 974P em solução torna o agente oftálmico mais espesso. Graças ao carbômero, o gel adere firme e por muito tempo ao estrato córneo, aumentando a viscosidade da lágrima. O efeito de contato dura 45 minutos, e as instilações com gotas são capazes de prolongar o efeito das drogas aplicadas simultaneamente.
• Vidisik. Este tipo de substituto da lágrima é um hidrogel, o aumento da viscosidade garante a retenção de longo prazo do carbômero na superfície externa do globo ocular. Para obter o melhor efeito, recomenda-se piscar vigorosamente após colocá-lo sob a pálpebra inferior, então o produto em forma de gel ficará mais líquido.

A maioria dos agentes oftálmicos do tipo gel tem propriedades ceratoprotetoras. Em termos de composição, as gotas e os géis se assemelham ao filme lacrimal natural que protege o olho humano tanto quanto possível. É necessário usar soluções para os olhos e géis seguindo estritamente as instruções de cada medicamento e o prazo de validade do frasco sem rolha.

Drogas que estimulam a secreção de lágrimas

A síndrome do olho seco (o tratamento da membrana do olho seco na medicina é considerado um problema difícil) costuma ser complicada pela forma combinada do curso. Portanto, o oftalmologista deve prescrever vários medicamentos para uso simultâneo, com foco nos sintomas e nos fatores que causam os SF. Para restaurar a secreção total do líquido lacrimal, a terapia com soluções lacrimais é potencializada pela adição de medicamentos que estimulam a secreção de lágrimas.

Até o momento, a única opção para colírios que aumentam a produção de secreções lacrimais é o Restasis. O agente à base de ciclosporina ajuda a melhorar as sensações subjetivas nos pacientes enquanto reduz o risco de danos ao epitélio da córnea. No entanto, a ação da emulsão imunomoduladora tem vários efeitos colaterais (queimação no olho, dor de cabeça, visão turva, alergias).

Para estimular corretamente a função secretora das glândulas lacrimais, o oftalmologista prescreve a ingestão de suplementos dietéticos em cápsulas ou comprimidos.

Cursos de vitaminas apoiam a função visual e melhoram a saúde dos olhos:

• a falta de vitamina A causa ressecamento das camadas interna (mucina) e externa (lipídio) do filme lacrimal;
• uma quantidade suficiente de vitamina D reduz os sintomas da doença, reduz a inflamação e tem propriedades preventivas;
• a capacidade antioxidante da vitamina E extingue os sinais do processo inflamatório na superfície da córnea, estimulando a epitelização dos defeitos;
• os ácidos graxos ômega-3 ajudam a reduzir os sintomas de irritação, mas sua ingestão deve ser acordada com um médico devido às contra-indicações existentes;
• a hidratação completa de todo o corpo, incluindo os órgãos da visão com síndrome de seca, fornecerá a conexão dos minerais iônicos.

De acordo com as conclusões preliminares dos cientistas, a ingestão de suplementos dietéticos com condroitina e glucosamina terá um efeito positivo na restauração das estruturas do tecido conjuntivo. A rede de farmácias oferece uma ampla variedade de complexos vitamínicos para manter os olhos saudáveis. No entanto, além dos comprimidos, deve-se manter um nível suficiente de equilíbrio de água - 2 litros de água limpa por dia.

Terapia de síndrome antiinflamatória

Com xeroftalmia prolongada (forma moderada ou grave), o regime de tratamento conservador não é completo sem cursos periódicos de medicamentos antiinflamatórios. O médico decide sobre o tipo específico de remédio local de um grupo específico, com foco nos sintomas e métodos de diagnósticos adicionais.

Síndrome do olho seco (o tratamento é sempre complexo) com um curso prolongado geralmente é complicado não só processo inflamatório, mas também o "florescimento" da microflora patogênica, para a qual o lacrimal líquidos.

A duração e dosagem dos medicamentos devem obedecer rigorosamente às instruções do oftalmologista, uma vez que o uso descontrolado de medicamentos anti-inflamatórios tem um alto risco de desenvolver complicações. Entre eles - uma infecção secundária, catarata, focos de ulceração da córnea.

Nome comum	Ação de drogas
Grupo de antimetabólitos	As instilações com Restasis conseguem bloquear o progresso do processo inflamatório na membrana do olho. A substância ativa tem efeito imunossupressor.
Corticosteróides	A dexametasona na solução para os olhos restaura a produção natural de lágrimas, reduzindo o componente inflamatório da síndrome seca.
Drogas não esteróides	Os colírios de AINE aliviam rapidamente os sintomas desagradáveis. No entanto, os produtos não se destinam ao uso a longo prazo devido ao alto risco de efeitos colaterais.
Drogas antibacterianas	A indicação de soluções com antibióticos justifica-se em caso de infecção bacteriana. O tipo específico de medicamento é selecionado após a identificação do agente causador da infecção.

Tratamento de Hardware

Se os procedimentos locais não trouxerem alívio ao paciente, as clínicas de oftalmologia oferecem um método patogenético para o tratamento das membranas de olho seco. A revolucionária técnica Intensive Pulse Light (IPL) resolve fundamentalmente o problema da xeroftalmia.

A tecnologia IPL é implementada usando o dispositivo Optima, que atua na zona periorbital com um amplo feixe de luz emitido por pulsos poderosos. A exposição do aparelho à luz brilhante de xenônio permite restaurar o funcionamento normal das glândulas meibomianas (sebáceas).

O raio de radiação limitado por filtros de luz atua segundo o princípio da fototermólise seletiva.

O princípio de operação seletivo do dispositivo contribui para:

• aquecimento profundo da secreção gordurosa;
• facilitando a saída e distribuição das lágrimas ao longo da córnea;
• aumento da circulação sanguínea local, o que atenua a inflamação.

Até 2002 o dispositivo foi usado em dermatologia, e depois de 2008 oftalmologistas começaram a usar dispositivos modificados. Os benefícios mais importantes de um procedimento moderno de IPL para os pacientes são a ausência de dor e o conforto. Não há nenhuma preparação especial necessária para uma sessão de tratamento que leva apenas 30 minutos. O procedimento funciona de maneira complexa - alivia a causa do ressecamento da superfície dos olhos e da inflamação da pele, tonificando a pele ao redor dos olhos.

Intervenção cirúrgica

As manipulações cirúrgicas nos órgãos da visão sempre causam medo nos pacientes, portanto, na xeroftalmia, vale a pena procurar um especialista na hora certa. A farmacoterapia das formas graves da síndrome do olho seco com pomadas e gotas não será eficaz e os sintomas da doença complicarão significativamente a vida do paciente. Portanto, os médicos oferecem métodos cirúrgicos suaves que demonstram alta eficiência.

O objetivo da obturação (oclusão) dos túbulos lacrimais é criar condições temporárias ou permanentes que reduzam o escoamento do fluido lacrimal. No decurso de uma operação segura, as saídas das aberturas lacrimais (uma ou ambas ao mesmo tempo) são bloqueadas por obturadores de polímero absorvível durante 4-7 dias. Se o resultado trouxe o efeito desejado, as aberturas lacrimais são obstruídas com tampões-obturadores de silicone não absorvíveis.

Não menos eficaz, mas também relativamente menos traumática, é a operação de fechamento do ponto de saída da ruptura com um retalho emprestado da superfície da conjuntiva. Em termos de eficácia, os resultados deste tipo de intervenção cirúrgica são comparáveis ​​à oclusão dos túbulos lacrimais com obturadores de polímero. O método mais moderno de tratamento é considerado o revestimento da superfície da córnea com um material biológico para proteção contra os fatores que provocam a xerose.

Se ficar estabelecido que as glândulas meibomianas não conseguem lidar com a produção suficiente de secreções sebáceas, o oftalmologista pode recomendar o uso de um método moderno - o tratamento a laser. No tecido biológico das glândulas, o feixe de laser é espalhado, o que leva à transformação do feixe em um campo pontilhado do espectro vermelho.

Graças à estimulação do laser, o escoamento das lágrimas é reduzido e também ocorre a secreção liquefeita das glândulas, o que leva à diminuição dos indicadores de xerose. Além disso, melhora a estabilidade do filme lacrimal, aumenta a taxa de regeneração das camadas córnea e conjuntival.

Na prática de tratamento de doenças oculares, uma síndrome complexa é encontrada - uma combinação de duas condições completamente opostas do filme lacrimal e dos túbulos. Por exemplo, sutra e na primeira metade do dia, o paciente sofre de lacrimação abundante devido ao rompimento dos canais lacrimais e extravasamento do saco lacrimal (dacriocistite).

À tarde e à noite, a concha externa do olho fica tão seca que as pálpebras grudam na córnea (xerose). Nesse caso, os métodos de terapia devem ser combinados - primeiro para engrossar a lágrima que flui abundantemente, depois para lidar com o ressecamento excessivo da conjuntiva.

Vídeo de olho seco

Síndrome do olho seco: