Degeneração gordurosa do fígado. Causas, tratamento, sintomas

O fígado participa ativamente do metabolismo das gorduras. Nesse órgão, eles são decompostos, o que promove a liberação de energia. Mas, por alguma razão, esse processo pode ser interrompido, as células do fígado começam a acumular gorduras e ocorre a degeneração gordurosa.

A patologia ocorre com mais frequência em pessoas com mais de 40 anos, mas pode ser diagnosticada em uma idade jovem. O perigo é que a doença não se manifeste por muito tempo e só com uma lesão grave no órgão é que a pessoa começa a sentir desconforto.

O que é doença hepática gordurosa (esteatose)?

A doença hepática gordurosa é chamada de patologia caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura em seus tecidos. Normalmente, as células do órgão contêm uma pequena quantidade de gordura (não mais que 10% da massa do fígado), a doença se desenvolve quando o processo de sua utilização é interrompido.

Existem muitas razões para essa condição; pessoas com obesidade, diabetes mellitus e metabolismo prejudicado estão em risco. Além disso, a probabilidade de desenvolver a doença depende da idade, de fatores genéticos e do sexo de uma pessoa (os homens têm maior probabilidade de sofrer).

Causas de desenvolvimento e fatores de risco

A degeneração gordurosa do fígado (as causas da patologia são bastante diversas) pode se desenvolver como consequência:

• abuso de álcool. Sob a influência do álcool, os hepatócitos (as principais células do órgão) são danificados, o que aumenta a probabilidade de desenvolver a doença. O número e a duração da ingestão de álcool afetam a gravidade das alterações morfológicas. Sem tratamento adequado, o desenvolvimento de cirrose hepática é possível;
• tomar medicamentos. Tóxicos para o órgão são os medicamentos hormonais, antibacterianos e antiinflamatórios não esteroidais;
• diabetes mellitus. Com sensibilidade insuficiente das células à insulina e teor de açúcar em excesso, aumenta concentração de ácidos graxos livres no sangue, o que contribui para o aumento da síntese e deposição de triglicerídeos gordura no fígado;
• obesidade. Pessoas com sobrepeso costumam ter distúrbios metabólicos, o que aumenta a probabilidade de desenvolver patologia;
• patologias associadas a distúrbios metabólicos. Algumas doenças, que são caracterizadas por distúrbios metabólicos, podem causar degeneração gordurosa do fígado (tireotoxicose, hipotireoidismo, patologias do trato gastrointestinal com absorção prejudicada);
• erros em nutrição. As gorduras trans, carboidratos simples em excesso, atrapalham o metabolismo das gorduras, provocando o desenvolvimento da doença. Em risco estão as pessoas que levam um estilo de vida sedentário;
• enzimopatias hereditárias. Este é um grupo de doenças caracterizadas pela falta de enzimas envolvidas no metabolismo das gorduras.

O risco de desenvolver a doença aumenta com:

• doenças do trato gastrointestinal;
• jejum, dietas para perda rápida de peso, vegetarianismo;
• deficiência de proteína na dieta;
• infecções virais graves;
• ressecção do intestino delgado;
• nutrição parenteral;
• a presença de fístulas no intestino;
• disfunção do pâncreas;
• envenenamento com venenos hepatotóxicos.

Formas e sintomas

A doença pode ser alcoólica (desencadeada pela ingestão de álcool). No fígado, cerca de 80% das toxinas são neutralizadas. É esse órgão responsável pela conversão do etanol em acetaldeído. O abuso de álcool provoca o acúmulo de produtos da decomposição do etanol nos hepatócitos. Isso leva à interrupção da síntese e utilização de lipídios, seu acúmulo no parênquima.

A esteatose alcoólica se manifesta por fadiga rápida, sensação de peso no estômago após as refeições, dor no lado direito e náusea. A forma não alcoólica da doença tem curso clínico semelhante, mas se desenvolve sob a influência de outros fatores.

Dependendo do grau de dano, a degeneração gordurosa é dividida em:

• focal - caracterizado pela presença de depósitos simples de gordura. Eles surgem dentro das células. Sem tratamento, a destruição dos hepatócitos ocorre com a liberação de seu conteúdo no espaço intercelular;
• difuso - todo o órgão é afetado. É considerada a forma mais grave da doença. O tamanho do fígado aumenta, suas funções são prejudicadas e ocorre insuficiência hepática.

A degeneração gordurosa do fígado, cujas causas estão associadas a um distúrbio metabólico congênito, é chamada de primária. A forma secundária da doença é consequência de outras patologias.

Além disso, existem vários estágios da doença:

• I - esteatose. A fase inicial, caracterizada pelo acúmulo de gordura nas células do órgão, é reversível;
• II - esteatohepatite. Nesse estágio, os processos de inflamação são ativados;
• III - fibrose. Ocorre a substituição de hepatócitos por tecido conjuntivo. Pode progredir para cirrose ou câncer de fígado.

A degeneração gordurosa do fígado (as causas da doença podem ser determinadas durante um diagnóstico completo) é mais frequentemente um achado acidental durante a ultrassonografia devido a um curso assintomático. Na maioria dos casos, os sintomas específicos que indicam o desenvolvimento da patologia estão ausentes nos pacientes. Sinais nos quais se pode suspeitar de danos ao fígado geralmente ocorrem em estágios posteriores.

O paciente sofre de:

• peso no hipocôndrio direito;
• dores dolorosas de baixa intensidade;
• aumento da fadiga;
• fraqueza;
• distúrbios dispépticos;
• distúrbios do sono.

Uma doença avançada, até cirrose, se manifesta:

• comichão na pele;
• náusea;
• amarelecimento da pele e membranas mucosas;
• um aumento no volume do abdômen;
• sangramento;
• funções cognitivas prejudicadas.

Diagnóstico

Para um diagnóstico preciso, você deve entrar em contato com um gastroenterologista. O médico analisará as queixas do paciente, fará a anamnese, esclarecerá a presença de outras patologias e saberá se a pessoa está tomando álcool ou drogas.

Você também precisará de um exame físico. Ao mesmo tempo, a cor e o estado da pele, as membranas mucosas são avaliadas, o tamanho do fígado é determinado por palpação e o índice de massa corporal é calculado. Depois disso, o médico recomendará estudos laboratoriais e instrumentais.

Pesquisa de laboratório

Em primeiro lugar, é realizado um exame de sangue geral. Isso permite que você identifique uma possível anemia, para detectar sinais do processo inflamatório. Um exame de sangue bioquímico em pacientes com degeneração gordurosa mostrará um aumento no nível de proteínas especiais que estão envolvidas nos processos metabólicos (ALT, AST). Além disso, os níveis de açúcar no sangue e colesterol podem estar superestimados.

Também é realizada uma análise para detecção de anticorpos para hepatite viral, citomegalovírus, vírus de Epstein-Barr, rubéola e marcadores de lesão de órgão autoimune. Para descartar hipotireoidismo, os níveis de hormônio tireoidiano são avaliados.

Ultrassom

O ultrassom ajuda a avaliar o tamanho do fígado, sua estrutura e a detectar lesões. Você deve primeiro preparar o intestino, desistindo do uso de laticínios por vários dias produtos, bebidas carbonatadas, pão preto, vegetais e frutas frescas, álcool a fim de reduzir formação de gás. Se necessário, uma biópsia adicional é recomendada para avaliar o grau de dano ao órgão.

Elastometria

A elastometria é um método não invasivo para examinar a estrutura do fígado. Permite determinar a elasticidade dos tecidos do órgão usando ultra-som. Em termos de conteúdo informativo, a técnica não é inferior à biópsia, é utilizada para avaliar o grau de fibrose.

Tratamento

A degeneração gordurosa do fígado (as causas da doença afetam as táticas de tratamento) requer, em primeiro lugar, uma mudança no estilo de vida. O paciente deve mudar seus hábitos alimentares, aumentar o nível de atividade física. Devido à atividade física, a sensibilidade à insulina aumenta e o tecido adiposo dos órgãos internos diminui.

O exercício deve ser feito pelo menos 4 vezes por semana. A aula deve ter 30 minutos de duração. Recomenda-se pelo menos 30 minutos. caminhar ao ar livre por dia. Ioga, natação e flexão do corpo são úteis.

A perda de peso é muito importante para pessoas obesas. A perda de até 5% do peso corporal melhora significativamente a condição do órgão afetado. No entanto, você precisa perder peso corretamente. O ideal é não perder mais do que 500 g de peso por semana. A perda dramática de peso causa uma degradação maciça de gorduras, enquanto os ácidos graxos livres entram no fígado mais ativamente, o que pode agravar a doença.

Também é necessário excluir ou reduzir a influência de fatores negativos que contribuíram para o desenvolvimento da patologia. Por exemplo, pacientes com dependência de álcool devem consultar um narcologista. Se a doença surgiu no contexto de diabetes mellitus, será necessária uma consulta adicional com um endocrinologista.

Drogas

Após a transição da doença para o estágio de esteatohepatite e com alto risco de desenvolver fibrose, é prescrito o tratamento medicamentoso.

Tem como objetivo:

• reduzindo o grau de dano ao órgão;
• normalização de processos metabólicos;
• correção de patologias concomitantes;
• prevenção de fibrose;
• normalização da microflora intestinal.

Medicamentos para o tratamento da esteatose:

Grupo	Nome	Propriedades
Hepatoprotetores	Phosphogliv; Gepabene; Ursosan.	Eles fornecem proteção às células do fígado contra os efeitos negativos de vários fatores, ajudam a fortalecer as paredes celulares e estimulam a regeneração dos hepatócitos.
Sulfoaminoácidos	Metionina; Dibikor.	Eles melhoram o processamento de gorduras, promovem um aumento na atividade dos hepatócitos e evitam a destruição dos tecidos dos órgãos.
Redutor de açúcar	Metformina; Glucophage.	Normaliza os níveis de glicose.
Hipolipemiante	Rosuvastatina	Permite normalizar os níveis de colesterol, evitando danos vasculares.
Antioxidantes	Mexidol	Eles evitam a destruição das células sob a influência de processos oxidativos.
Vitaminas	Aevit; Vitamina C; Ácido fólico.	Reabastecer a deficiência de substâncias necessárias ao corpo, normalizar o metabolismo e promover a eliminação de substâncias tóxicas.

Além disso, são usados ​​medicamentos que reduzem a influência de fatores provocadores e permitem a perda de peso. Os medicamentos são selecionados individualmente, levando em consideração o grau de lesão hepática e a presença de patologias concomitantes.

Cirurgia

No último estágio, quando o corpo não é capaz de funcionar totalmente, a intervenção cirúrgica pode ser recomendada. O transplante de órgãos está associado a grandes riscos, além disso, os pacientes têm que esperar muito tempo pela cirurgia devido à escassez de órgãos doadores. Portanto, a operação é realizada apenas em casos extremos.

Tratamento com remédios populares

Como método auxiliar, você pode usar a medicina tradicional. Para melhorar o fluxo sanguíneo no fígado, usa-se seda de milho, calêndula e raízes de dente-de-leão na forma de uma decocção. O farelo (2 colheres de sopa) ajuda a reduzir a gordura corporal. eu. por dia).

Também é útil usar:

• infusão de raízes de cardo de leite. 1 Colher de Sopa. eu. as matérias-primas são derramadas em 1 colher de sopa. água fervente, insista por 20 minutos. e são tomadas várias vezes ao dia. Pó de semente de planta pode ser usado. É tomado 3-4 vezes ao dia para 1 colher de chá. eu .;

• infusão com frutos secos. Frutos secos lavados (1 colher de sopa.) São combinados com aveia (3 colheres de sopa. l.), despeje água fervente (1,5 l) e deixe fermentar por 3 horas. A bebida é filtrada e consumida durante o dia;
• infusão de rosa mosqueta. Frutas (50 g) são derramadas com água fervente (0,5 l), insistiu por 10 horas. Tome 200 ml 3 vezes ao dia;
• infusão de limão. Lave bem 3 limões, corte em pedaços pequenos com uma casca, despeje água fervente (3 colheres de sopa.), Deixe fermentar por 10 horas. Beba 2 vezes ao dia, 350 ml;
• infusão de aveia. Folhas de bétula (50 g) e aveia (300 g) são despejadas com água fervente (3,5 l), insistindo por um dia. Tome 50 ml antes das refeições;
• caldo de azeda. Raízes da planta (1 colher de sopa. l.) é derramado com água (1,5 colher de sopa), fervido por 7 minutos e, em seguida, insistido por 3 colheres de chá. Tome 1 colher de sopa. eu. fundos 3 vezes ao dia;
• Chá verde. A bebida tem propriedades medicinais, graças ao seu uso, a quantidade de gordura que está no fígado é bloqueada e as funções do órgão são melhoradas. O chá é bebido durante o dia (2-3 xícaras), a bebida também pode ser tomada para prevenir doenças;
• vinagre de maçã. 1 Colher de Sopa. eu. os fundos são dissolvidos em 1 colher de sopa. água morna, se desejar, você pode adicionar mel. Tome uma bebida antes das refeições 2 vezes ao dia durante 2 meses;
• mel de abóbora. A abóbora é bem lavada, a parte superior é cortada, as sementes são removidas. A cavidade resultante é preenchida com mel, coberta com uma tampa cortada. Enviado para um local escuro por 2 semanas. Depois disso, o líquido é despejado em um recipiente adequado e enviado à geladeira.

As preparações à base de ervas também são eficazes.

Tu podes levar:

• calêndula - 2 colheres de sopa. eu .;
• goldenrod - 2 colheres de sopa. eu .;
• celidônia - 1 colher de sopa. eu .;
• elecampane - 2 colheres de sopa. eu .;
• Raiz Leuzea - ​​4 colheres de sopa. eu.

Ou:

• elecampane - 4 colheres de sopa. eu .;
• genciana - 4 colheres de sopa. eu .;
• cálamo - 3 colheres de sopa. eu .;
• hortelã - 4 colheres de sopa. eu .;
• botões de bétula - 2 colheres de sopa. eu .;
• motherwort - 2 colheres de sopa. eu .;
• raiz de dente de leão - 2 colheres de sopa eu .;
• grama de trigo - 2 colheres de sopa. eu.

Os componentes são misturados, 2 colheres de sopa é selecionado. eu. coleta, despeje 1 litro. água fervente e mantida em fogo baixo por 10 minutos. Despeje o produto acabado em uma garrafa térmica, deixe-o infundir por mais 12 horas. Você precisa tomar o caldo por pelo menos 3-4 meses por 0,5 colher de sopa. Em um dia. Em seguida, a terapia é interrompida por 14 dias e o curso é repetido.

Os remédios fitoterápicos podem durar anos. O uso simultâneo de drogas também é permitido. O efeito positivo será perceptível dentro de um mês, mas para obter um resultado duradouro, a terapia deve ser de longo prazo e sistemática.

Dieta

A degeneração gordurosa do fígado, cujas causas estão associadas a imprecisões na nutrição, requer a adesão a uma dieta. Se os alimentos gordurosos não forem excluídos do cardápio, mesmo a terapia medicamentosa pode ser ineficaz.

Objetivos da dieta:

• facilitar o trabalho do fígado;
• normalizar o metabolismo lipídico;
• controlar o nível de glicemia;
• restaurar o funcionamento do sistema digestivo como um todo.

O paciente deve:

• coma pelo menos 6 vezes ao dia. Isso normaliza o fluxo de bile, permite que você ative processos metabólicos;
• beba cerca de 2 litros de líquido por dia. Pode ser água mineral sem gás, compota, chá verde. Beber muita água reduz a intoxicação do corpo;
• recusar-se a tomar bebidas alcoólicas;
• dar preferência a alimentos proteicos;
• comer alimentos cozidos, assados ​​ou ensopados. Os alimentos preparados desta forma são fáceis de digerir e não sobrecarregam o fígado. Os pratos devem ser quentes.

Uso proibido:

• comidas gordurosas;
• doces ricos em carboidratos;
• caldos ricos;
• leguminosas;
• cogumelos;
• cebola e alho;
• carnes e peixes gordurosos;
• comida enlatada;
• produtos semi-acabados;
• miudezas;
• bebidas carbonatadas;
• café;
• carnes defumadas.

A dieta do paciente deve conter alimentos ricos em fibras. Eles proporcionam uma sensação de saciedade por muito tempo, evitando comer demais.

Também é útil usar:

• sopas de cereais;
• massa;
• Caçarolas de queijo cottage;
• ensopados de vegetais;
• pudins;
• laticínios com baixo teor de gordura;
• mingau (aveia, trigo sarraceno);
• carne magra e peixe;
• pão amanhecido;
• mel;
• abóboras, cenouras, batatas, abobrinhas.

Possíveis consequências, previsão

O prognóstico da doença é relativamente favorável. Na maioria das vezes, basta eliminar a causa da patologia para restaurar o funcionamento normal do fígado. A capacidade de trabalho dos pacientes permanece. É imprescindível seguir as recomendações do médico, corrigir hábitos alimentares, aumentar a atividade física e eliminar o consumo de álcool.

Sem o tratamento adequado, a doença irá progredir gradualmente, enquanto o risco de desenvolver:

• patologias cardiovasculares;
• hepatite A. A doença em um estado negligenciado termina com a inflamação do órgão. Ao mesmo tempo, a imunidade do paciente diminui, o equilíbrio dos hormônios é perturbado, aparecem sinais de intoxicação;
• fibrose. Cicatrizes são formadas, o fígado está completamente rompido;
• cirrose. Os tecidos dos órgãos são destruídos, desenvolve-se insuficiência hepática;
• câncer de células pequenas. É a complicação mais grave, mas raramente se desenvolve. A doença é praticamente incurável.

Mesmo após a cura completa, é necessário monitorar o estado do órgão ao longo da vida, não se esquecendo das medidas preventivas. É importante controlar o peso corporal, os níveis de glicose e colesterol, uma alimentação adequada e exercícios regulares. A medicação deve ser tomada somente por recomendação de um especialista. Em alguns casos, os hepatoprotetores são prescritos a um paciente que teve uma doença para fins de profilaxia.

A degeneração gordurosa do fígado, na maioria dos casos, é completamente reversível. Uma condição importante para a recuperação é a eliminação das causas que provocaram o processo patológico. O diagnóstico oportuno e a terapia adequada ajudarão a evitar a inflamação e o desenvolvimento de fibrose. Deve ser lembrado que a doença pode ser assintomática, portanto é importante realizar exames preventivos, principalmente na presença de fatores de risco como obesidade, açúcar diabetes.

Vídeo sobre fígado gorduroso

Malysheva sobre a esteatose hepática: