Ectasia das veias pélvicas. O que é, 1-2 graus, tratamento

Varizes da pelve pequena (abreviado como VVMT) também chamada de ectasia, com o desenvolvimento do qual o fluxo sanguíneo é perturbado nos órgãos genitais internos e externos. Os pacientes que sofrem dessa patologia se queixam de inchaço, dor e sangramento.

VRVMT ocorre no contexto de uma violação da arquitetura das veias pélvicas. Isso leva à estagnação do sangue venoso, que é retido na pequena pelve. Além disso, esse desvio pode ser chamado de varicocele e se desenvolve em mulheres. De acordo com as estatísticas, na maioria das vezes os pacientes sofrem de patologia durante a menopausa.

Mas meninas com menos de 17 anos também estão em risco, já que em quase 20% dos casos, a VVMT se desenvolve em uma idade jovem, quando ocorrem mudanças no corpo. O risco de desenvolver patologia aumenta durante o período reprodutivo, de 25 a 45 anos. Na maioria das situações, essas transformações varicosas afetam as veias ovarianas. Apenas em 1% dos casos as alterações afetam as veias do ligamento largo do útero.

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A ectasia da veia pélvica é de duas formas:

• varizes da vulva, bem como do períneo;
• síndrome de congestão varicosa.

Em mais de 50% dos casos, as duas formas ocorrem simultaneamente. As veias varicosas do tipo vulvar e perineal são causadas pelo refluxo sanguíneo, tendo como pano de fundo a lesão da veia genital externa. Isso geralmente acontece em mulheres após o parto. Na maioria das situações, com o tempo, a patologia desaparece por conta própria e apenas 2 a 10% das mulheres precisam de tratamento adicional.

Estágios e graus

Existem 3 graus de quão pronunciadas as veias varicosas em desenvolvimento nesta área. Isso leva em consideração o diâmetro dos vasos dilatados, bem como a localização do êxtase.

Grau BPVMT	Descrição
eu	O diâmetro dos vasos é inferior a 0,5 cm. O chamado curso em espiral é anotado. A lesão inicial pode afetar qualquer plexo venoso na região pélvica.
II	O diâmetro dos vasos aumenta para 0,6-1,0 cm. Esse tipo de derrota é considerado total. Isso significa que uma grande área é afetada, que pode incluir os plexos ovarianos, veias paramétricas e arqueadas.
III	O diâmetro dos vasos ultrapassa 1 cm. As veias varicosas são classificadas em totais ou principais.

Além disso, o médico determina o estágio de desenvolvimento da patologia, dependendo da natureza de sua ocorrência.

VRVMT pode ser:

• Primário. Isso significa que a patologia se desenvolve por insuficiência valvar do tipo adquirido ou congênito. Por exemplo, complicações durante a gravidez ou parto podem levar à ectasia primária. A patologia pode desenvolver-se a partir de um esforço físico forte e constante ou quando uma mulher toma medicamentos de tipo hormonal por um longo período.
• Secundário. Esta forma de ectasia ocorre no contexto de doenças ginecológicas prolongadas. Por exemplo, VVMT secundário é diagnosticado com endometriose ou com o crescimento de formações tumorais.

Sintomas e Sinais

Durante o êxtase, as veias pélvicas se expandem e o sangue começa a fluir virtualmente na direção oposta do coração. A expansão está localizada perto dos ovários, bexiga, reto. Isso significa que há pressão sobre esses órgãos.

Assim, os pacientes reclamam dos seguintes sintomas:

• dores frequentes no abdômen inferior;
• desconforto com a intimidade;
• uma sensação de puxão na região pélvica;
• incontinência de estresse;
• irritação intestinal.

A síndrome da dor é a manifestação mais comum de ectasia e pode durar até seis meses. Nesse caso, a dor pode ocorrer tanto em um quanto nos dois lados. As sensações desagradáveis ​​se intensificam quando o paciente se levanta, sobe escadas ou caminha por muito tempo.

A síndrome é mais perceptível no processo de gravidez, durante ou após a relação sexual. A intensificação dos sintomas também pode ser influenciada pelo dia do ciclo menstrual, uma mudança nos níveis hormonais. Assim que a mulher assume uma posição horizontal confortável, a dor desaparece.

Mas nem todos os pacientes apresentam exatamente esses sintomas. Para algumas, a dor e outras sensações desagradáveis ​​aparecem apenas durante a gravidez e, então, as veias varicosas podem prosseguir por muito tempo sem sintomas.

Causas

A ectasia das veias pélvicas se desenvolve em um contexto de várias razões. A principal delas é a gravidez, quando o útero aumenta muito de tamanho em um período de tempo relativamente curto. Isso faz com que as veias subjacentes sejam comprimidas.

Além disso, durante o parto, ocorrem alterações hormonais, o volume de sangue circulante aumenta. No entanto, nem todas as mulheres que planejam engravidar devem ter cuidado para não desenvolver ectasia. A expansão das veias ocorre apenas em 30-40% dos casos e, na maioria das situações, o próprio corpo se recupera após o nascimento de uma criança.

Outras razões para o desenvolvimento de BPHMT incluem:

• Hipodinâmica. O desvio é diagnosticado em pessoas que levam um estilo de vida predominantemente sedentário ou, ao contrário, passam o dia todo em pé. Isso leva ao comprometimento do fluxo venoso e subsequente estagnação do sangue. As válvulas localizadas nas veias dilatadas não conseguem mais se encaixar bem e bloquear os dutos. Contra o pano de fundo da atração, o sangue é direcionado para baixo, torna-se espesso. Isso provoca ectasia, há risco de desenvolvimento de trombose.
• Patologias ginecológicas. Para tratar essas doenças, os médicos costumam recorrer à terapia medicamentosa com medicamentos contendo hormônios.
• Fumando. Um hábito especialmente ruim é perigoso se a mulher estiver tomando anticoncepcionais hormonais. No processo de fumar, o sangue engrossa. Tomar medicamentos leva ao mesmo efeito. Essa dupla exposição aumenta o risco de trombose. Há casos em que mulheres morrem nessas situações.
• Excesso de peso. Com a obesidade, a carga nos vasos e em todo o corpo como um todo sempre aumenta, o que pode levar não só ao VVMT, mas também a muitas outras patologias.
• Predisposição hereditária. Por exemplo, pacientes cujos pais sofriam de doenças do colágeno têm maior probabilidade de serem diagnosticados com ectasia. Isso é especialmente verdadeiro para patologias durante as quais ocorrem danos ao tipo de tecido conjuntivo, bem como às fibras que contêm colágeno.
• Patologias em que a pressão dentro do peritônio aumenta. Por exemplo, VVMT pode se desenvolver em doenças do trato respiratório superior, constipação. A ectasia afeta pacientes que preferem o treinamento em esportes de força.

A ectasia pode ser diagnosticada com várias anomalias no desenvolvimento do sistema venoso. Por exemplo, essa complicação aparece com displasia venosa. Em risco estão os pacientes que sofreram lesões trombóticas na veia cava inferior.

Mesmo um ambiente desfavorável pode provocar um desvio. Se as pessoas morarem perto de uma fábrica ou fábrica de processamento de resíduos ou perto de outras objetos que poluem fortemente o ar, existe a possibilidade de desenvolver várias anormalidades, incluindo lesões veias. Portanto, com a síndrome de dor prolongada, é imperativo consultar um médico e realizar um exame.

Diagnóstico

A ectasia venosa que se desenvolve na pelve pequena requer tratamento. Portanto, é importante visitar um ginecologista e fazer um check-up de rotina. Depois disso, o médico orienta o paciente a escanear o OMT, bem como as veias das pernas. A tomografia computadorizada da pelve é realizada, flebografia e laparoscopia podem ser realizadas. Se um ginecologista suspeitar de VVMT, ele também deve consultar um flebologista.

No processo de exame externo dos órgãos genitais, o especialista descobre uma expansão bem visível das veias na região do períneo e da própria vulva. Um exame vaginal também é necessário. Durante isso, a cianose pode ser detectada. Além disso, é realizada a palpação da cavidade abdominal, pois durante a VVMT, ao pressionar o abdome, surge uma forte dor.

Para confirmar este tipo de ectasia, é realizada ultrassonografia, durante a qual os órgãos pélvicos são examinados. O método de diagnóstico mais informativo é um estudo combinado de ultrassom e TA + TV. Embora patologias orgânicas não sejam detectadas por esse método, no modo CDC torna-se possível determinar a presença de conglomerados de varizes e alterações no fluxo sanguíneo.

Durante a ultrassonografia dos vasos, o médico determina a provável diminuição do pico de atividade do movimento sanguíneo em diferentes tipos de veias (uterinas ou ováricas). Além disso, é aconselhável realizar angioscanning usando ultrassom. Isso determinará o estado flebológico do paciente.

No decurso das medidas de diagnóstico, é necessário determinar em que zona ocorreu a expansão e também esclarecer a sua prevalência. Ao mesmo tempo, o médico pode detectar coágulos sanguíneos. Para isso, recomenda-se a realização de uma flebografia transuterina.

Se o médico suspeitar de congestão venosa, ele encaminha para ovaricografia seletiva. Durante o procedimento, um contraste especial é injetado nas veias ovarianas e o médico recebe uma imagem detalhada. Além disso, o contraste pode ser injetado nas veias do períneo.

Agora, em vez de radiografia de contraste, a TC é freqüentemente usada. Este método de pesquisa é considerado menos desagradável e sua informatividade é a mesma de métodos de exame desatualizados.

O custo do diagnóstico depende do tipo de atividades necessárias para identificar a ectasia. Se o médico se limitar a procedimentos mínimos, o preço pode variar de 2.000 a 5.000 rublos. Um exame mais profundo custará 10.000-12.000 rublos. Você pode reduzir custos se for a uma policlínica para fazer o registro. Nesse caso, o conjunto principal de atividades é gratuito, mas você pode ter que esperar.

Métodos de tratamento

A ectasia das veias pélvicas responde bem ao tratamento se o paciente solicitou o diagnóstico em tempo hábil. Existem vários métodos que são usados, dependendo da forma e da intensidade do fluxo VMST.

Tratamento não medicamentoso

Este tipo de tratamento inclui:

• Lute contra a hipodinâmica. Se o paciente leva uma vida sedentária ou fica constantemente em pé, o médico prescreverá exercícios que eliminarão as condições de estagnação.
• Rejeição de maus hábitos. Visto que fumar e beber álcool afeta negativamente o estado dos vasos sanguíneos, o paciente precisa abandonar esses hábitos. Isso é especialmente verdadeiro para mulheres grávidas e aquelas que tomam medicamentos à base de hormônios.
• Uso de vestimentas de compressão especiais. São lendas ou collants de suporte especiais, cujo uso melhora o fluxo venoso.
• Usar sapatos mais confortáveis. A mulher deve desistir de saltos altos e sapatos justos.
• Dieta. Com o desenvolvimento da ectasia, é preciso abandonar os alimentos salgados, fritos e picantes. Esses alimentos ajudam a manter a retenção de líquidos no corpo. Com isso, surge o inchaço, a pressão sobe, o que piora o escoamento do sangue venoso. Em vez disso, você deve incluir mais alimentos ricos em fibras em sua dieta e comer mais frutas e vegetais.

Além disso, o tratamento não medicamentoso inclui um banho de contraste, que deve ser direcionado principalmente para as coxas e abdome inferior. Todas essas atividades também podem ser classificadas como preventivas.

Tratamento medicamentoso

Se a patologia não se presta ao tratamento conservador, o médico pode prescrever os seguintes medicamentos:

• Detralex. Essa droga pertence ao grupo dos flebotônicos, que melhoram o tônus ​​das veias, reduzem sua permeabilidade. O principal ingrediente ativo da droga é a diosmina. Detralex pode ser tomado durante a gravidez, mas apenas com a permissão de um médico. Embora os estudos não tenham revelado a toxicidade do medicamento, qualquer medicamento deve ser tomado com muito cuidado durante esse período. Normalmente, a dosagem é de 1 comprimido para tomar com o pequeno almoço. O curso do tratamento pode variar de 2-3 meses a um ano. O retratamento pode ser realizado após uma pausa e se o médico insistir. Porém, com mais frequência, quando os sintomas reaparecem, outro medicamento semelhante é prescrito. O custo do Detralex é de 800-1500 rublos.
• Aescusan. É um extrato de castanha da Índia que ajuda a aliviar o inchaço e a inflamação. A droga também tem efeito tônico nas veias e inibe processos degenerativos nas paredes dos vasos sanguíneos. Uma vez que o extrato contém álcool, não é recomendado tomá-lo durante a gravidez ou amamentação. Em outras situações, a dosagem é de 12-15 gotas, que devem ser diluídas em uma pequena quantidade de água e ingeridas três vezes ao dia. O curso do tratamento dura até que a dor e outras sensações desagradáveis ​​desapareçam. O custo do medicamento é de aproximadamente 150-300 rublos.
• Troxevasin. A droga melhora o fluxo sanguíneo, aumenta o tônus ​​venoso, reduz a inflamação e alivia o inchaço. A Troxevasina é produzida na forma de gel, portanto, pode ser usada durante a gravidez, mas em nenhum caso o agente deve ser aplicado nas mucosas. O gel deve ser aplicado duas vezes ao dia na área onde a dor é sentida. As roupas de compressão podem então ser usadas. O curso de uso da droga é de 2 semanas. Se, após esse período, a dor persistir, é necessária a consulta médica, que decidirá se o gel continua ou não. O medicamento custa cerca de 260-310 rublos.

Além disso, é recomendado tomar vitamina C. Ajuda a fortalecer as paredes vasculares, tornando-as mais elásticas.

Cirurgia

A ectasia da veia pélvica em estágio III pode exigir cirurgia. Além disso, esse tratamento é prescrito se os métodos médicos não produzirem qualquer resultado. Via de regra, medidas são tomadas para restaurar a patência das veias.

Nesse caso, as áreas varicosas são removidas. O procedimento pode ser realizado usando uma variedade de métodos, incluindo laparoscópico. Mas em todos os casos, a anestesia é necessária, o que tem suas próprias contra-indicações e consequências. Além disso, a intervenção cirúrgica não exclui a probabilidade de recidiva e o desenvolvimento de possíveis complicações.

Uma das opções de intervenção cirúrgica é a emboloterapia. Este é um método relativamente novo e suave que permite corrigir o funcionamento do sistema venoso. O princípio da intervenção é que bobinas de oclusão especiais são inseridas nas veias. O procedimento leva muito pouco tempo e a recuperação é muito mais rápida (quando comparada com outros métodos).

A emboloterapia tem várias vantagens significativas:

• Eficiência. A recuperação completa é observada em 94,8% dos casos. As recidivas não ocorrem e os pacientes retornam à vida normal muito rapidamente após essa intervenção cirúrgica.
• A velocidade da operação. O procedimento não leva mais de meia hora. O paciente pode então ser solicitado a permanecer no hospital por várias horas. Mas, na maioria das vezes, você pode ir para casa imediatamente após o procedimento.
• Não há necessidade de administrar anestesia geral. Esta é uma das vantagens mais significativas. A anestesia local é suficiente durante o procedimento. Antes da cirurgia, a veia danificada é tratada com anestésicos locais. Também permite que o paciente se recupere do evento com muito mais rapidez.

Este é um procedimento relativamente simples, portanto, o risco de o médico cometer um erro é bastante reduzido.

Após a cirurgia, os pacientes são aconselhados a seguir algumas diretrizes simples:

• Beba mais água ao longo do dia. Esta é uma condição importante.
• Recuse o aumento da atividade física. Por várias semanas após o procedimento, você não pode praticar esportes, levantar pesos ou ficar em pé por muito tempo.
• Recuse-se a visitar piscinas, saunas, banhos. Na primeira semana de pós-operatório também vale a pena recusar-se a nadar em corpos d'água e ficar muito tempo na praia. Você pode tomar um banho como de costume.

Possíveis consequências e complicações

Se VVMT vem de um grau negligenciado e se transforma em uma patologia de tipo crônico, então as recaídas ocorrerão constantemente (cada vez mais intensas). Com as varizes da pelve pequena, os órgãos genitais estão constantemente cheios de sangue, o que leva não apenas à estagnação, mas também à hipóxia dos tecidos. A violação do processo de saída do sangue venoso provoca espessamento das paredes, aparecem aderências nos vasos que os conectam ao peritônio, bem como nos nervos localizados nas proximidades.

Aos poucos, a mulher queixa-se de dores mais fortes que se tornam insuportáveis. Em tal situação, o paciente não pode mais levar o modo de vida usual e é forçado a passar mais tempo na posição horizontal e tomar analgésicos. Também afeta a sexualidade, uma vez que a relação sexual é impossível devido à dor intensa.

Se o tratamento não tiver sido iniciado, isso levará a um sério aumento nas veias dos ovários e desenvolverá esclerose das paredes vasculares. Isso provoca congestão venosa ainda maior. Consequentemente, isso afetará o sistema reprodutivo.

Outro perigo é que, no contexto da VVMT, a probabilidade de trombose, tromboembolismo e tromboflebite aumenta. Com um pouco menos de frequência, as mulheres sofrem de distúrbios hormonais. Pode ocorrer sangramento uterino, inflamação crônica do sistema reprodutivo ou urinário. Isso é extremamente perigoso durante a gravidez, pois há uma grande probabilidade de aborto espontâneo. Em última análise, a mulher pode ser diagnosticada com infertilidade.

Se a VVMT começar a se desenvolver diretamente durante a gravidez, isso é perigoso para a própria paciente e para a criança. Com a progressão da patologia, na maioria dos casos, as crianças nascem prematuramente. Isso significa que existe o risco de vários desvios. As crianças podem estar abaixo do peso, alguns órgãos internos podem estar subdesenvolvidos. Isso é especialmente perigoso se o sistema respiratório não estiver totalmente formado.

Esta condição também é perigosa durante o trabalho de parto. Quando uma criança passa pelo canal do parto, as paredes vasculares já estreitas podem ser facilmente danificadas. Isso é perigoso com sangramento muito forte de tipo descontrolado. Nas situações mais difíceis, existe a possibilidade de morte. Portanto, se você suspeita de um VVMT de rápido desenvolvimento, os médicos geralmente recomendam uma cesariana, o que permite reduzir, mas não exclui os riscos.

Assim, a ectasia venosa que se desenvolve na pelve pequena é uma condição perigosa apenas se a paciente não procurar tratamento em tempo hábil e engravidar. Por si só, VVMT não é fatal, mas apenas se for tratado prontamente.

Depois disso, é necessário fazer um exame periódico para que o médico descubra recaídas. No entanto, o tratamento inicial geralmente leva a uma recuperação completa, de modo que o prognóstico é geralmente positivo. Para eliminar o risco de desenvolver um desvio, é recomendável aderir a um estilo de vida saudável, parar de fumar e praticar exercícios.

Vídeo sobre ectasia das veias pélvicas

Varizes da pelve pequena: