Ascaridíase em adultos. Sintomas e tratamento, drogas

Ascaridíase provocada por vermes da classe dos nematóides - uma invasão parasitária comum, afetando adultos e crianças com igual frequência. Em pacientes adultos, a doença se desenvolve com sintomas graves de síndrome alérgica, intoxicação sistêmica e distúrbios digestivos.

Definição de doença

A ascaridíase é uma patologia parasitária causada por vermes-nematóides. Os agentes etiológicos sexualmente maduros formam colônias no lúmen intestinal, migrando do trato digestivo superior na forma de larvas.

A doença é mais comum em regiões com climas quentes e úmidos. O período de maturação do ascaris leva 30-60 dias antes que apareçam os primeiros sintomas de invasão parasitária. Os nematóides e seus produtos metabólicos afetam o trato gastrointestinal, o sistema respiratório e o aparelho urogenital.

Biologia Ascaris

Os vermes brancos e amarelos são grandes para os membros de sua classe. O adulto atinge 15-35 cm de comprimento. A principal área de localização é o íleo e o intestino delgado.

Ascaridíase em adultos, os sintomas são de natureza diferente, dependendo do estágio da doença, do estado geral do sistema imunológico, da presença de patologias concomitantes. As fêmeas de parasitas nematóides atingem um comprimento de 40 cm, os machos - não mais do que 25 cm.

Os vermes têm uma cor rosa-amarelada, que, após a morte, muda para um tom branco-fosco. As superfícies laterais do corpo dos patógenos são equipadas com canais excretores com glândulas. Por meio deles ocorre a intoxicação do corpo humano.

Os canais excretores de Ascaris são depressões longitudinais finas. Na extremidade da cabeça de um adulto, existem 3 elementos esponjosos com bordas recortadas. Eles funcionam como papilas gustativas ao redor da boca.

A peculiaridade dessa variedade de nematóides é a ausência de órgãos de fixação. Os parasitas estão em constante movimento na direção do movimento dos alimentos. Para manter as lombrigas em contato com as paredes intestinais, causando obstrução e congestão.

A espessura do corpo do patógeno feminino é 3-6 mm, o masculino - 2-4 mm. Os vermes têm um revestimento epitelial denso de 10 camadas com cutículas cheias de queratina. Essas estruturas desempenham o papel de uma estrutura esquelética e protegem o indivíduo do ambiente ácido do trato gastrointestinal.

A flexão do corpo da lombriga é realizada devido às cordas musculares. Os gânglios nervosos na forma de cristas periofaríngeas são responsáveis ​​pela inervação dos parasitas. Lombrigas se reproduzem sexualmente com postura abundante de ovos.

Fertilidade dos parasitas

Um nematóide fêmea maduro põe até 240.000 ovos por dia. Após o período de incubação da invasão helmíntica, os sintomas patológicos aumentam rapidamente. O tamanho de um ovo não é superior a 0,106 x 0,05 mm.

Isso torna difícil detectá-los nas fezes durante o exame microscópico. Os ovos de lombrigas liberados são altamente resistentes a fatores ambientais desfavoráveis.

A aptidão para reinfecção dura 12 anos. As larvas de Ascaris podem facilmente resistir ao congelamento a longo prazo.

A morte de ovos postos por nematóides e liberados com fezes é causada por:

• Gasolina;
• acetona;
• radiação ultravioleta direta;
• temperaturas extremamente altas - fogo aberto, fervura;
• substâncias contendo álcool;
• cal viva.

Em condições ambientais favoráveis, os ovos de nematóides amadurecem fora do corpo em 15-17 dias, adquirindo características invasivas pronunciadas. A temperatura ótima para o desenvolvimento de parasitas é considerada na faixa de + 12... + 36 ° С e a umidade do ar de pelo menos 8%.

Sintomas de ascaríase

As manifestações clínicas da patologia helmíntica são diversas.

Os sintomas observados são determinados por:

• o nível de carga parasitária invasiva;
• a idade do paciente;
• o estado do sistema imunológico;
• estágio da doença;
• processos patológicos concomitantes;
• fatores fisiológicos e bioquímicos individuais.

A ascaridíase é caracterizada por reações alérgicas a compostos proteicos produzidos por parasitas, lesões infecciosas e tóxicas de órgãos internos e da zona cerebral. Existem sinais de insuficiência funcional do fígado, rins, pulmões.

A invasão helmíntica pode ser assintomática por um longo tempo. A síndrome anafilática ocorre com um aumento significativo na colônia de áscaris no pequeno e em outras partes do trato intestinal. Uma reação alérgica se manifesta por erupção vesicular ou urticariforme na pele do tronco, mãos e pés.

Ascaridíase em adultos (os sintomas da gênese anafilática incluem coceira de alta intensidade) são frequentemente acompanhadas por sinais tóxicos infecciosos típicos:

• febre subfebril;
• mal-estar geral;
• fraqueza muscular;
• suor excessivo;
• linfadenopatia - uma lesão inflamatória do plexo linfático;
• ressecamento da mucosa oral.

Os sintomas hepatobiliares incluem aumento do tamanho do fígado, inchaço do baço, dor de média ou baixa intensidade no hipocôndrio da localização do lado direito.

A ascaríase em pacientes adultos costuma ser acompanhada por síndrome linfadenopática local ou sistêmica.

A condição é combinada com:

• suor noturno;
• uma aguda perda de peso provocada por uma violação da atividade digestiva e por motivos infecciosos e tóxicos;
• aumento do risco de infecção por agentes bacterianos virais do sistema respiratório superior;
• hepatomegalia;
• esplenomegalia.

Com a ascaridíase, no decurso do diagnóstico laboratorial, é detectado um aumento da atividade das enzimas hepáticas. Na invasão helmíntica, os sintomas broncopulmonares são característicos, frequentemente observados em pacientes com patologias respiratórias crônicas.

Esta categoria de manifestações clínicas inclui pneumonia eosinofílica - danos inflamatórios e alérgicos aos tecidos orgânicos do órgão respiratório com a formação de instáveis infiltrados migratórios.

Estado inicial

O estágio de progressão da patologia invasiva é alternativamente chamado de fase de migração. A duração da fase inicial é estimada em 6-8 semanas, o que corresponde ao período de incubação do áscaris.

As larvas entram no corpo humano pela via oral-fecal. As formas típicas de propagação através dos tecidos biológicos são hematológicas e linfáticas. Lombrigas habitam as partes intestinais, pulmões, fígado e cavidade brônquica.

Isso causa um complexo de sintomas correspondente. No estágio inicial (migratório) da invasão helmíntica, aparecem sinais moderados da síndrome de Leffler, que é um tipo de infiltração eosinofílica dos pulmões.

A patogênese tem características clínicas benignas. No estágio inicial da ascaridíase, o quadro sintomático é borrado, inespecífico e leve. O aumento da temperatura corporal atinge 37,1-37,5.

Existem sinais de mal-estar geral com dores de cabeça de baixa intensidade. Com invasão maciça de helmintos, a fase migratória da doença parasitária é acompanhada por cólicas na cavidade abdominal e náuseas, que indicam o início de um processo infeccioso-tóxico.

Uma rara erupção alérgica com coceira ou sem desconforto aparece na pele. Às vezes, o estágio de migração sintomática da patologia pode ser determinado por edema de tecidos moles e linfonodos aumentados.

Mais frequentemente, os sinais de desenvolvimento de ascaridíase na fase inicial são de natureza individual e dependem das características fisiológicas do organismo. Com a penetração de larvas de nematóides no trato respiratório, uma tosse seca é adicionada aos sintomas.

A falta de ar e outros sinais de insuficiência funcional do sistema respiratório aparecem gradativamente. Nas doenças broncopulmonares crônicas, a tosse é acompanhada por um componente úmido.

A liberação de exsudato de muco é causada pela irritação das células caliciformes por patógenos patogênicos. Fragmentos de sangue são visíveis na expectoração de pacientes com tuberculose pulmonar, asma brônquica, DPOC.

Respirar torna-se assobio. Dentre as manifestações clínicas do estágio inicial da invasão helmíntica nas patologias broncopulmonares crônicas, surgem condições semelhantes às da asma.

A ascaríase em adultos apresenta sintomas na fase de migração das larvas do patógeno na forma de sons sibilantes secos durante a respiração pulmonar. Para a fixação secundária da microflora bacteriana, os sinais inflamatórios são característicos.

Estágio intestinal

Esta fase da doença parasitária é caracterizada por 2 síndromes clínicas - gastrointestinal e astenovegetativa.

O período de desenvolvimento da invasão helmíntica é acompanhado por:

• supressão do apetite;
• enjôo matinal causado pelo processo de intoxicação gastrointestinal;
• ativação do reflexo de vômito;
• cortar a dor na cavidade epigástrica;
• diarréia;
• dificuldade de defecar causada por obstrução intestinal;
• inchaço;
• uma diminuição acentuada no peso corporal.

A sintomatologia neurológica do estágio intestinal da doença parasitária é devida aos efeitos tóxicos dos produtos residuais de ascaris no sistema nervoso central. Essas manifestações clínicas incluem diminuição do tônus ​​muscular, distúrbios do sono e aumento da ansiedade.

Em casos graves, com invasão helmíntica maciça, são observados supressão da função mental, sintomas de meningite, estados convulsivos epileptimórficos.

Um processo tóxico-infeccioso agudo é acompanhado por:

• Síndrome hepatobiliar mecânica chamada icterícia, causada pela liberação excessiva de bilirrubina conjugada no lúmen intestinal. A condição é determinada pelo estado ictérico (amarelado) da pele, esclera mucosa, reações de dor no hipocôndrio direito.
• Colangite purulenta. A inflamação tóxica aguda dos ductos biliares é combinada com a liberação de exsudato necrótico e partículas mortas de tecidos biológicos no sedimento urinário.
• Vários focos de abscesso no fígado. Cavidades com limites claros são preenchidas com secreção purulenta causada por danos tóxicos às células dos hepatócitos.
• Pancreatite aguda. O processo inflamatório da gênese do parasita no pâncreas é provocado por proteínas estranhas secretadas por lombrigas. Eles desencadeiam uma resposta imunológica aguda.

Na fase intestinal da invasão helmíntica, os sintomas clínicos são possíveis na forma de inflamação do apêndice, peritonite, obstrução mecânica dos canais respiratórios. Este último é capaz de provocar uma condição de risco de vida como asfixia aguda por ascaris.

O processo parasita-invasivo costuma ser complicado por obstrução intestinal, má absorção e quebra de alimentos, distúrbios metabólicos e outros sintomas concomitantes. Com a penetração de patógenos na estrutura do aparelho cardíaco, surgem sintomas de danos tóxicos ao miocárdio.

Classificação e estágios de desenvolvimento da ascaridíase

De acordo com o tipo de curso, a doença parasitário-infecciosa se divide em típica e atípica. O primeiro é caracterizado por um quadro clínico claramente expresso com sintomas específicos.

A ascaridíase de forma atípica em adultos prossegue sem sinais perceptíveis de intoxicação. Em alguns casos, ocorrem sintomas inflamatórios, alérgicos ou digestivos.

Este tipo de doença é determinado por métodos de diagnóstico diferencial laboratorial. Substâncias protéicas características de nematóides são fixadas em uma amostra de teste de ácido úrico e fluido hematológico.

As larvas dos vermes são encontradas nas fezes durante o coprograma. De acordo com as fases de desenvolvimento, a ascaridíase é classificada em estágio de migração e intestinal.

O primeiro é caracterizado pela distribuição de larvas colonizadas:

• lúmen e cavidades do trato gastrointestinal;
• trato respiratório;
• aparelho geniturinário;
• mecanismo hepatobiliar;
• aparelho cardíaco.

A fase intestinal é caracterizada pelo efeito tóxico generalizado de patógenos maduros no corpo. De acordo com a gravidade do curso, a invasão helmíntica divide-se em formas leves, moderadas e complicadas.

Os estágios de desenvolvimento da doença incluem infecção, disseminação, efeitos tóxicos de patógenos em órgãos e sistemas funcionais. A última fase é a penetração secundária na estrutura do trato gastrointestinal de outras áreas colonizadas do corpo.

Esta fase é considerada crônica e de difícil tratamento. A progressão de uma doença parasitária começa com uma fase invasiva, durante a qual as larvas dos patógenos entram no corpo por via oral ou fecal.

A violação dos requisitos básicos de higiene pessoal leva à infecção. As larvas invadem o revestimento epitelial das paredes das partes superior ou inferior do sistema digestivo, onde existem condições ideais para o seu desenvolvimento.

No estágio seguinte, denominado migratório, os ovos e indivíduos maduros se aninham na circulação sistêmica e nos canais linfáticos.

Os parasitas passam sequencialmente:

• fígado;
• dutos biliares;
• coração do lado direito;
• cavidade pulmonar;
• aparelho geniturinário.

Lombrigas são depositadas em cada uma das estruturas orgânicas apresentadas. Penetrando na zona dentária, os nematóides são enviados de volta ao estômago e intestinos, infectando novamente o sistema digestivo.

Nesta fase, ocorre a obstrução intestinal. Os sintomas são expressos em uma violação dos processos digestivos e absorção de nutrientes, que os patógenos usam para seu próprio crescimento e aumento na colônia.

Tratamento medicamentoso

A terapia medicamentosa envolve uma combinação de drogas sintomáticas com drogas etiotrópicas. As táticas de tratamento medicamentoso são selecionadas levando-se em consideração a localização da colônia de áscaris, o estágio e a complexidade do curso da doença.

Um especialista em doenças infecciosas leva em consideração a tolerância do paciente aos medicamentos, a anamnese e o estado fisiológico do corpo. Os medicamentos antiparasitários eficazes são apresentados na tabela.

Nome	Dosagem padrão para adultos	Propriedades farmacológicas
Mebendazol	100 mg 2 vezes ao dia em intervalos regulares. A duração do tratamento é de 3-4 dias.	Agente anti-helmíntico com uma ampla gama de efeitos terapêuticos. Viola a utilização da glicose pelos parasitas, inibe a síntese de ATP - uma enzima importante para a vida do áscaris.
Mintezol	50 mg / 1 kg de peso corporal 2 vezes ao dia durante uma semana.	Medicamento antiparasitário de produção eslovena. Altamente eficaz na eliminação da ascaridíase crônica. Difere em baixa toxicidade para o corpo humano.
Decaris	Dose única 120-150 mg.	Medicamento anti-helmíntico à base de levamisol. Afeta os gânglios nervosos do nematóide, causando despolarização das membranas celulares e espasmo neuromuscular nos indivíduos, e interrompe os processos bioenergéticos dos patógenos. Eficaz para invasões massivas.
Piperazina	1 comprimido 3 vezes ao dia, 1 hora após uma refeição. A duração do tratamento é de 3 dias.	Tem um efeito paralisante dos nervos em ascaris. Disponível na forma de comprimidos e solução para injeção intramuscular.

A ascaridíase em adultos, cujos sintomas dependem do estágio da doença e da intensidade da invasão, é efetivamente eliminada pelo Albendazol, um medicamento com propriedades anti-helmínticas e antiprotozoárias.

Os medicamentos antiparasitários apresentados no âmbito da terapia complexa são combinados com antiinflamatórios em uma base não esteroidal, drogas neurológicas, anti-histamínicos.

A fase intestinal da ascaridíase é eliminada com comprimidos ou injeções contendo levomizol, pirantel. Na fase de migração da invasão helmíntica, a terapia medicamentosa é realizada com tiabendazol ou mebendazol.

Tratamento com remédios populares

Receitas de medicina alternativa não podem ser usadas como o principal método para eliminar o processo infeccioso e parasitário. Os remédios populares só podem servir como complemento à terapia medicamentosa prescrita.

A atividade anti-helmíntica pronunciada é atribuída às seguintes plantas medicinais:

• tansia comum;
• absinto amargo;
• espinheiro frágil;
• elecampane;
• Yarrow;
• cravo.

Essas matérias-primas naturais contêm componentes que têm um efeito depressor sobre os nemátodes. As decocções para beber são preparadas a partir das plantas apresentadas acima. O cravo é saturado com eugenol, uma substância aromática específica que cria condições inaceitáveis ​​para o desenvolvimento de áscaris.

Tujona, um composto etérico, que tem um efeito neuroparalítico em nematóides maduros fixados no intestino delgado, foi encontrada no tansy comum. Uma decocção de matérias-primas secas tem propriedades anti-helmínticas e anti-lambliais.

Thujon destrói ascaris e acelera a eliminação de resíduos tóxicos de parasitas. A noz preta é considerada um agente antiparasitário eficaz e amplamente utilizado.

As propriedades medicinais da planta são determinadas pela presença em sua fórmula química de juglone - naftoquinona natural.

Essa decocção tem as seguintes propriedades não comprovadas pela medicina oficial:

• antibiótico;
• inseticida;
• antisséptico;
• fungicida;
• descongestionantes.

Na farmácia, você pode comprar misturas secas antiparasitárias, tinturas líquidas e decocções, fabricadas na fábrica por renomados fabricantes de produtos farmacêuticos.

Para o tratamento da ascaridíase, utiliza-se farmácia de camomila, alho ou extrato de cebola. No tratamento da invasão helmíntica com remédios populares em adultos, são utilizadas tinturas de álcool. Para preparar esse líquido, são necessárias cebolas picadas e 200 ml de vodka.

A ferramenta é mantida por 10 dias em um recipiente hermeticamente fechado e leva 2 colheres de sopa. eu. por dia - de manhã e à noite durante a semana. A eficácia antiparasitária de tal tintura não foi comprovada. Outra receita caseira envolve o uso de sementes de abóbora.

Matérias-primas vegetais em um volume de 500 g são limpas, trituradas no liquidificador até o estado de pó. O produto é vertido em água fervente, mexendo lentamente. Adicione 1 colher de chá ao mingau resultante. eu. mel de abelha.

A ferramenta é tomada antes do café da manhã para 1 colher de sopa. eu. A eficácia clínica da prescrição é questionável devido à falta de uma base de evidências. Os remédios populares não são capazes de substituir a terapia medicamentosa e devem ser usados ​​somente após consulta com um especialista em doenças infecciosas.

Dieta para ascaridíase

Até a completa eliminação do processo parasito-infeccioso e a restauração da função dos sistemas corporais afetados pelos nematóides, a nutrição médica é prescrita em paralelo com a terapia medicamentosa.

Ascaridíase em adultos (os sintomas aparecem dependendo da fase da patologia, da extensão da colonização de tecidos orgânicos e cavidades por nematóides) requer exclusão da dieta:

• produtos assados ​​com fermento;
• pão de trigo;
• confeitaria;
• pratos líquidos de carne e peixe com alto teor de gordura;
• carnes defumadas;
• alimentos salgados;
• leite de vaca;
• mingau de milho;
• cevada;
• massa;
• leguminosas;
• fibra vegetal.

Esses alimentos criam um terreno fértil para a reprodução de lombrigas e são usados ​​por parasitas para gerar energia. A dieta terapêutica inclui caldo de galinha com baixo teor de gordura, sêmola e mingau de arroz sem sal ou açúcar.

A dieta para o processo infeccioso e parasitário inclui raízes cozidas, couve-flor, frutas verdes e bagas. O mel de abelha e tília é útil para pacientes com ascaríase.

Você deve recusar bebidas carbonatadas, chá preto e café. Chocolate, geleia e outros produtos com alto teor de glicose são completamente excluídos da dieta. Eles se alimentam em pequenas porções que não criam uma carga excessiva no trato gastrointestinal afetado por lombrigas.

Características do tratamento em mulheres grávidas

O período de gravidez é caracterizado por mudanças hormonais em um contexto de imunidade suprimida. Uma doença parasitária em mulheres grávidas geralmente apresenta sintomas clínicos pronunciados.

Na fase de migração, é possível a insuficiência funcional aguda dos órgãos internos. A infecção pulmonar apresenta sinais de patologia respiratória, o que dificulta o diagnóstico e a seleção de táticas terapêuticas adequadas.

O quadro clínico do estágio intestinal assemelha-se à toxicose gestacional clássica. Existem condições hipóxicas e anêmicas, fome de vitaminas. Eles levam a distúrbios de crescimento intra-uterino.

Os medicamentos antiparasitários padrão com atividade teratogênica pronunciada não são adequados para o tratamento de mulheres grávidas. As secreções tóxicas de patógenos podem provocar disfunções embrionárias graves que causam a morte fetal ou malformações congênitas irreversíveis.

A terapia complexa durante a gestação inclui apenas medicamentos com um perfil de segurança estabelecido para a mãe e o filho. Esses produtos são projetados com base na planta natural. Com invasão helmíntica maciça, o paciente é internado para uso de drogas injetáveis.

A correção subsequente da microflora intestinal é realizada com probióticos. Para normalizar a função digestiva após ascaridíase em mulheres grávidas e outras categorias de pacientes adultos, a pancreatina sintética é usada. O tratamento adequado elimina os sintomas de invasão helmíntica e é seguro para o feto.

Vídeo sobre ascaridíase

Malysheva sobre lombrigas: