Urina de acordo com Zimnitsky. Como montar corretamente. Algoritmo para um adulto, uma criança

Urina de acordo com Zimnitsky - um método diagnóstico, permitindo estimar a taxa de formação da urina e sua densidade. O material deve ser coletado corretamente, caso contrário o médico poderá ter dificuldades com o diagnóstico. A técnica foi desenvolvida por S. Zimnitsky em 1925

Indicações para pesquisa

A urina segundo Zimnitsky (é necessário coletar o biomaterial correto para obter o resultado mais confiável) é um dos métodos de pesquisa. As amostras são realizadas para determinar a produção diária de urina e para identificar possíveis flutuações na densidade.

A análise de acordo com Zimnitsky é prescrita para pacientes com suspeita de várias doenças do sistema urinário e rins. A amostra pode ser atribuída a um paciente adulto, uma criança e uma mulher grávida.

As principais indicações para a análise são:

• insuficiência renal (incluindo formas graves nas quais o órgão pareado é incapaz de excretar ou formar urina);
• doenças autoimunes de etiologia viral (incluindo glomerulonefrite aguda e crônica);
• patologia renal bacteriana (incluindo pielonefrite aguda);
• cistos renais;
• patologias de etiologia autoimune, cujo desenvolvimento o sistema imune rejeita suas próprias células (vasculite hemorrágica, lúpus eritematoso sistêmico);
• insípido e diabetes mellitus;
• intoxicação grave provocada por venenos, álcalis, sais e ácidos;
• artrite reumatóide, caracterizada por insuficiência renal.

Pode-se prescrever um teste de Zimnitsky para mulheres grávidas para confirmar doenças infecciosas natureza, caracterizada por uma violação da atividade funcional do trato urinário e órgãos reprodutivos sistemas.

Além disso, o teste permite identificar a causa exata do desenvolvimento de edema durante a gravidez. A análise prescrita após o parto ajuda a confirmar ou refutar pielonefrite, glomerulonefrite e outras patologias do órgão pareado.

Preparação para análise

Na véspera da coleta do material para análise, é necessário fazer o download de um site especializado para um smartphone ou computador pessoal. um formulário de diário no qual você precisa anotar a quantidade de líquido consumido durante o dia (água limpa, chá, café, sucos naturais, Primeira refeição). O volume é medido usando um copo medidor.

Em 24 horas antes da análise proposta, é necessário excluir completamente da dieta produtos que possam alterar a cor do biomaterial (mirtilos, cenouras, beterrabas). Os especialistas recomendam interromper temporariamente o uso de medicamentos que tenham efeito diurético (diuréticos, complexos de vitaminas e minerais).

O modo de energia pode ser mantido normalmente (com exceção das restrições acima). A taxa de líquido consumido não deve exceder 2,5-3 litros.

Análise

A urina segundo Zimnitsky (pode-se coletar o material corretamente se seguir as instruções), como método diagnóstico, permite avaliar o funcionamento dos rins. O material coletado deve ser levado ao laboratório pela manhã.

Para adultos

No dia do exame, é preciso tentar não sobrecarregar os rins, portanto, o uso de cerveja e outras bebidas com baixo teor de álcool que tenham efeito diurético é estritamente proibido. O biomaterial deve ser coletado em 24 horas. (incluindo o período noturno). Na farmácia, são adquiridos com antecedência de 8 a 10 recipientes de plástico estéreis com tampa.

O paciente deve acordar às 5h. Se o paciente sentir necessidade de esvaziar a bexiga, ele deve despejar a porção noturna da urina e começar a coletar o material após 1 hora. (às 6,00). É importante respeitar os intervalos de tempo.

Pacientes adultos devem coletar urina em recipientes separados das 6h00 do dia atual às 6h00 do dia seguinte:

• 1 porção - 6,00-6,30;
• 2 porções - 9,00-9,30;
• Servindo 3 - 12,00-12,30;
• Servindo 4 - 15,00-15,30;
• 5 porções - 18,00-18,30;
• 6 porções - 21,00-21,30;
• 7 porções - 00,00-00,30;
• 8 porção - 03.00-06.00.

30 minutos. dado ao paciente para coletar biomateriais e etiquetar os recipientes. Se uma pessoa não sentir vontade de urinar em qualquer período de tempo indicado no diário de Zimnitsky, o recipiente é deixado vazio.

É impossível reter urina na bexiga por muito tempo. Se um recipiente não for suficiente para uma porção de urina, será necessário pegar um recipiente adicional, coletar o restante da urina e indicar a marcação "Além da porção ...". A análise inclui 8 a 10 recipientes (incluindo recipientes vazios). Cada frasco de plástico deve ser rotulado.

O rótulo indica:

• período de tempo;
• era;
• sobrenome, nome, patronímico do paciente.

O recipiente deve ser lacrado e colocado na prateleira inferior do refrigerador. A temperatura ideal de armazenamento é de pelo menos 3 ° C.

Para crianças

Geralmente, o teste de Zimnitsky não é prescrito para crianças menores de 1 ano devido às dificuldades que surgem na coleta de biomateriais. Não é particularmente necessário preparar a criança para a próxima análise. Basta corrigir ligeiramente a sua dieta, excluindo dela quaisquer produtos corantes (beterraba, mirtilo, mirtilo, ameixa).

Se a criança for capaz de anunciar aos pais de forma independente sobre o desejo de esvaziar a bexiga, toda vez que os órgãos genitais forem higienizados. Basta lavá-los com água morna e sabão.

Recipientes plásticos estéreis, no valor de 8-12 unidades. também comprado com antecedência na farmácia. Se uma criança urinar em uma panela, ela deve ser esterilizada. Basta enxaguar a panela várias vezes com água fervente. Todos os containers são marcados, indicando a idade, o nome da criança e o intervalo de tempo.

A coleta de urina para análise de acordo com Zimnitsky começa às 9h. As porções são coletadas completamente. Se a urina não couber em um recipiente, seus restos serão despejados no segundo. Se a criança não sentir vontade de esvaziar a bexiga, a lata de plástico deve ser deixada vazia.

Cronograma de coleta:

• 1 porção - 9,00-9,30;
• 2 porções - 12,00-12,30;
• Servindo 3 - 15,00-15,30;
• 4 porções - 18,00-18,30;
• 5 porções - 21,00-21,30;
• 6 porções - 00,00-00,30;
• 7 porções - 03.00-06.00
• Porção 8 - 06.00-0.9.00.

Por conveniência, você pode pedir ao seu bebê para urinar em um frasco de vidro esterilizado e, em seguida, despeje a urina em recipientes com ele. Também é necessário anotar em um diário o volume de líquido consumido por um determinado período de tempo (chá, suco, leite, geléia, compota, sopa).

Se a análise segundo Zimnitsky foi atribuída ao bebê, a coleta do biomaterial deve ser realizada de maneira correta. Sob nenhuma circunstância a urina deve ser espremida para fora de uma fralda ou fralda. Os pais podem usar bolsas de drenagem especiais (separadas para meninas e meninos). Você pode comprá-los na farmácia.

Decodificando os resultados

A urina de acordo com Zimnitsky (você precisa coletá-la corretamente em um determinado momento) é um análogo da análise osmolar. Normalmente, o volume diário de urina varia de 1-2 litros. (não mais do que 80% da quantidade total de fluido consumido por dia).

A quantidade de urina, dependendo de um determinado período de tempo, pode oscilar entre 40-300 ml. A gravidade específica da urina normalmente varia na faixa de 1,005-1,040 g / l. Em uma pessoa saudável, a produção de urina noturna é menor que a diurna. Durante o dia, mais de 2/3 do volume total é liberado.

Anuria

Com a anúria, o volume de urina excretado por dia não excede 100 ml. Esta condição é fatal. O paciente tem dificuldade para esvaziar a bexiga, apesar de aderir ao regime de beber. Existem várias causas principais de anúria.

Eles são convencionalmente divididos em 3 categorias:

• pós-renal;
• renal;
• pré-renal.

A anúria pós-renal é caracterizada por obstrução ou bloqueio do trato urinário. A obstrução freqüentemente ocorre no contexto de compressão, estenoses ou a formação de cálculos. No início, os rins funcionam normalmente, depois, no contexto da pressão de filtração que surgiu, a urina deixa de ser fornecida à bexiga. Com o bloqueio do trato urinário, existe um alto risco de isquemia, necrose e edema.

A anúria renal pode ser desencadeada por vários processos inflamatórios e pela penetração de toxinas alérgicas no corpo. A síndrome clínica pode ser acompanhada por glomerulonefrite e pielonefrite. Uma diminuição no volume da diurese diária é observada na intoxicação grave com metais, solventes, álcalis, ácidos.

A anúria pré-renal se desenvolve no contexto de distúrbios circulatórios no interior dos rins.

O início de uma síndrome clínica pode ser desencadeado por:

• tromboembolismo;
• infarto do miocárdio;
• pancreatite;
• peritonite;
• obstrução intestinal;
• sangramento interno;
• síndrome hepatorrenal.

Os seguintes sintomas podem indicar o desenvolvimento de anúria:

• apatia;
• perda de peso;
• fatigabilidade rápida;
• vomitar;
• diarréia;
• cessação parcial ou completa da micção.

Na ausência de tratamento adequado, a anúria pode provocar insuficiência renal e uremia, resultando em óbito do paciente 9 a 10 dias após o seu desenvolvimento.

Oliguria

A urina de acordo com Zimnitsky (você pode coletar o material correto de acordo com o algoritmo padrão, que o médico explicará) é uma amostra que permite diagnosticar uma série de doenças renais a tempo. A análise permite identificar atempadamente a oligúria - uma síndrome clínica em que a produção de urina cai para 400 ml. Pode haver várias razões para o desenvolvimento de uma condição patológica.

A forma pré-renal pode ser considerada comum.

Uma diminuição acentuada no volume de produção diária de urina ocorre nas seguintes situações:

• Desidratação. A condição pode ser desencadeada por sangramento abundante, queimaduras, diarreia e vômitos.
• Patologia dos órgãos do sistema cardiovascular. A oligúria pode ser considerada um sinal de pericardite, defeitos cardíacos (incluindo formas congênitas), cardiomiopatia, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio.
• Tônus vascular diminuído. Nesse caso, a oligúria indica o desenvolvimento de choque traumático, cardiogênico ou sepse.
• Obstrução renal. A síndrome clínica desenvolve-se no contexto de púrpura trombocitopênica, síndrome hemolítico-urêmica, microangiopatia, displasia muscular e estenose arterial.

As razões para o desenvolvimento da oligúria renal são consideradas:

• intoxicação com sais metálicos;
• uso prolongado de medicamentos que podem ter efeito nefroóxico (citostáticos, antiinflamatórios não esteroidais, aminoglicosídeos);
• rabdomiólise;
• vasculite;
• lúpus eritematoso sistêmico;
• policístico;
• hidronefrose;
• pielonefrite aguda;
• glomerulonefrite aguda e crônica.

A oligúria pós-renal pode ser causada por câncer de cólon, aneurisma da aorta, linfoma e fibrose.

Nocturia

Com a noctúria, o volume da produção noturna de urina aumenta. O paciente acorda constantemente (mais frequentemente 3 vezes) com um forte desejo de esvaziar a bexiga. Mesmo durante o dia, ele é forçado a interromper o sono devido à vontade de urinar. Normalmente, o excesso de produção de urina cai no intervalo de tempo das 18h00 às 6h00. A condição patológica pode ser causada por doenças dos órgãos internos.

Uma pessoa saudável deve esvaziar a bexiga 5-6 vezes ao dia. O volume de cada porção de urina varia entre 150-350 ml.

As principais razões para o desenvolvimento da noctúria são consideradas:

• uso prolongado de medicamentos que podem ter efeito diurético (medicamentos para hipertensão, diuréticos);
• o crescimento de neoplasias malignas e benignas nos órgãos do sistema urinário;
• situações estressantes caracterizadas por ansiedade;
• várias violações do ciclo biológico (incluindo mudança de lugar dos modos de vigília e sono);
• prolapso;
• incumprimento do regime de bebida (consumo superior a 3 litros. líquidos por dia);
• hipercalcemia;
• redução do tamanho da bexiga (incluindo cirurgia, acompanhada de excisão de sua parte).

Uma série de sintomas associados pode indicar o desenvolvimento de noctúria, portanto, com um aumento no volume da diurese noturna, os pacientes precisam prestar atenção à sua própria saúde.

Sinais da síndrome clínica:

• fatigabilidade rápida;
• ansiedade;
• inchaço;
• enurese;
• distúrbios do sono;
• dor na região lombar e cóccix.

A noctúria em homens pode ser causada por um adenoma. Em pacientes, neste caso, há uma mudança na cor da urina e uma diminuição da libido.

Poliúria

De acordo com Zimnitsky, a urina é um método bastante informativo de diagnóstico laboratorial. O biomaterial coletado corretamente ajuda a obter um resultado confiável. A poliúria é caracterizada por um aumento no volume da produção diária de urina em 3 ou mais vezes. Ao contrário da polaciúria, a síndrome clínica é caracterizada por polidipsia - o paciente está com muita sede, bebendo 5-6 litros de líquido por dia em vez dos 3 litros permitidos.

A poliúria resultante da ingestão de grandes doses de álcool geralmente se resolve sozinha em 24-48 horas.

As razões para o desenvolvimento de uma síndrome patológica incluem:

Causas	Mecanismo de desenvolvimento
Diabetes	Com a glicemia, a glicose, que é osmoativa, não tem tempo de se decompor nos rins. O aumento do volume urinário ocorre no contexto da penetração da água nos túbulos renais. A poliúria no diabetes mellitus se correlaciona com a concentração de glicose no corpo. Se o nível da substância for reduzido, a diálise será normalizada.
Tomando alguns medicamentos	Tomando alguns medicamentos. A poliúria pode ocorrer durante o tratamento de certas doenças com diuréticos osmóticos ou de alça. Algumas pessoas tentam perder peso tomando esses medicamentos de forma incontrolável. Antifúngicos, psicotrópicos e antibióticos também podem provocar aumento no volume de urina diária.
Diabetes insípido	A deficiência de vasopressina pode provocar o desenvolvimento de poliúria. A síndrome patológica pode ser considerada um sintoma de diabetes insípido. A doença desenvolve-se no contexto de histiocitose, sarcoidose, encefalite, tumores hipofisários ou hipotalâmicos, lesão cerebral traumática, amiloidose, hipocalemia e hipercalcemia.

Em pacientes com polidipsia primária, é observada poliúria grave. O desejo de beber água incontrolavelmente é causado por um transtorno mental.

Hipostenúria

A hipostenúria é caracterizada por uma diminuição na densidade da urina (1000 g / l). A síndrome clínica é causada por uma violação da atividade funcional dos rins, provocada por doenças do tipo nefrológico.

Para se livrar da hipostenúria, é necessário fazer um diagnóstico preciso e identificar a causa do desenvolvimento da síndrome clínica. Os indicadores fisiológicos da densidade da urina dependem diretamente de vários fatores. Se uma pessoa consome muitos líquidos durante o dia, os rins perdem a capacidade de concentrar a urina rapidamente.

A hipostenúria pode ocorrer com o uso prolongado de diuréticos osmóticos e de alça. Durante este período, os pacientes apresentam inchaço grave.

As causas mais comuns para o desenvolvimento de uma síndrome patológica incluem patologias caracterizadas por violação do equilíbrio iônico e danos aos túbulos renais. O órgão pareado perde a capacidade de excretar cloretos, cálcio, potássio, sódio e outros eletrólitos na urina.

A hipotensão é observada nas seguintes doenças:

• insuficiência renal crônica;
• nefrite;
• nefropatia hipertensiva;
• pielonefrite;
• glomerulonefrite.

A hipostenúria também ocorre com o diabetes insípido. A urina fica menos concentrada quando há deficiência do hormônio antidiurético vasopressina.

As principais razões para o desenvolvimento de NSD são consideradas:

• hipocalemia;
• hipercalcemia;
• encefalite;
• meningite;
• Cancer cerebral.

Os sintomas de hipostenúria associados incluem noctúria, sede intensa e aumento da pressão arterial.

Hiperstenúria

Com hiperstenúria, a gravidade específica da urina aumenta (mais de 1004 g / l). Na maioria das vezes, a síndrome se desenvolve no contexto de diabetes e desidratação. Flutuações na gravidade específica da urina são observadas mesmo em pessoas saudáveis ​​durante o dia. A hiperestenúria desse tipo é chamada de curto prazo e geralmente desaparece por conta própria.

Com a desidratação (desidratação), o corpo fica com falta de líquido, então a urina fica mais concentrada contra o pano de fundo da presença de eletrólitos em sua composição. Se o déficit for preenchido a tempo, a urina adquirirá a densidade necessária.

A desidratação freqüentemente se desenvolve no contexto das seguintes doenças:

• sepse;
• malária;
• enteropatia;
• infecções intestinais;
• intoxicação grave, caracterizada por diarreia e vômitos.

Pessoas com diabetes mellitus sofrem de hiperstenúria. A glicose pode aumentar a densidade da urina em 0,005 cópias / ml a cada 4-5 horas. Com diabetes mellitus, também se desenvolve cetonúria. Com um excesso de vasopressina, a urina fica mais concentrada e a água é absorvida rapidamente nos túbulos renais.

A hiperestenúria também ocorre em pessoas com insuficiência adrenal. Se o corpo não é capaz de produzir a quantidade necessária de aldosterona, o sódio é rapidamente excretado do corpo junto com a urina. A síndrome clínica pode indicar o desenvolvimento de insuficiência cardíaca. Nesse caso, a carga no coração aumenta devido à incapacidade dos ventrículos de se contrair com força total.

Isostenúria

Esta síndrome clínica não é fatal. Com diurese monótona (isistenúria), a densidade da urina pode oscilar ligeiramente em 24 horas.

A síndrome clínica geralmente indica o desenvolvimento das seguintes doenças:

• vasculite hemorrágica;
• gota;
• artrite reumatóide;
• hepatite C, B;
• doenças de etiologia autoimune, nas quais a atividade funcional dos rins é prejudicada;
• hipertensão arterial;
• diabetes;
• insuficiência renal;
• nefroesclerose;
• cistos renais;
• nefrite;
• glomerulonefrite.

Os sintomas concomitantes que indicam o desenvolvimento de isostenúria incluem:

• necessidade frequente de urinar;
• fadiga rápida;
• dor na região lombar;
• espasmos no hipocôndrio direito;
• picos na pressão arterial.

A isostenúria pode ocorrer com uma dieta sem sal ou com o uso prolongado de diuréticos de alça.

A urina, de acordo com Zimnitsky, é uma análise bastante informativa. Para obter o resultado mais confiável, é importante coletar o biomaterial corretamente. O custo de uma amostra de acordo com Zimnitsky em laboratórios privados varia entre 500-750 rublos.

Vídeo sobre análise de urina de acordo com Zimnitsky

Análise de urina de acordo com Zimnitsky: