Fratura da vértebra cervical. Consequências, sintomas 1-2-3-4-5-6-7, tratamento

Fraturas da coluna vertebral destacam-se em um grupo especial de lesões na coluna vertebral. É caracterizada por um curso severo, danos a centros nervosos importantes, às vezes perda parcial ou completa da função motora.

Freqüentemente, é o dano à vértebra cervical que leva a consequências como invalidez permanente. Em outras palavras, eles levam à deficiência. Ao mesmo tempo, muitos pacientes pertencem ao grupo de pessoas jovens e ativas. Portanto, seu potencial de reabilitação com tratamento oportuno é bastante alto.

Estágios e graus

Fraturas e lesões na coluna cervical não ocorrem em estágios. Mas com uma fratura da 2ª vértebra cervical, dependendo da clínica e características biomecânicas, três graus são distinguidos.

Estágio	Sintomas
1	Na fase inicial, não há deslocamento. O paciente está preocupado com desconforto no pescoço, limitação de seus movimentos.
2	Ao diagnosticar o grau 2, um deslocamento anterior é detectado. Os sinais de compressão da medula espinhal incluem paresia, paralisia e perda de consciência.
3	Um deslocamento pronunciado pode ser detectado já no terceiro estágio. Normalmente é uma fratura fraturada com muitos fragmentos.

Sintomas

As fraturas das vértebras cervicais são diferentes umas das outras. Afinal, existem 7 vértebras na coluna cervical. Os cinco inferiores têm aproximadamente a mesma estrutura. Existe um corpo, um arco, vários processos. As placas cartilaginosas estão localizadas entre as vértebras, que proporcionam mobilidade no pescoço devido às articulações. Os ligamentos e a massa muscular também estão envolvidos na formação do sistema músculo-esquelético do pescoço.

Nas fraturas das vértebras cervicais inferiores, os sintomas são quase os mesmos. O mecanismo de lesão geralmente é a flexão. Ou seja, a lesão é causada por forte flexão. Fraturas de extensão são menos comuns.

A fratura da vértebra cervical (as consequências dependem da localização da lesão) se manifesta principalmente na dor. Geralmente é limitado à área da fratura. Ou seja, a dor é localizada, não é comum.

Quando você tenta examinar a área afetada com os dedos, sente dor. Se aumentar quando a pressão sobre o processo espinhoso é reproduzida, uma fratura instável deve ser considerada.

A própria dor pode causar limitação de movimento. Pode ser rigidez. O paciente se poupa, portanto, para não causar dor novamente, ele limita os giros da cabeça, pescoço e flexão. Os músculos do pescoço (grupo das costas) estão tensos. Eles estão em um estado de espasmo reflexo.

Se a fratura em seu mecanismo não for compressiva, mas fragmentada, cominuída, então é mais provável que os sintomas neurológicos se juntem devido a danos na medula espinhal. A mesma situação é possível com luxação e fratura simultâneas. Os distúrbios neurológicos podem ser diferentes.

Normalmente, isso é uma violação de todos os tipos de sensibilidade. Com lesões mais graves, a esfera motora é perturbada até a paralisia de todos os 4 membros (tetraplegia). Situações com perda de controle sobre os processos de defecação e micção não são incomuns.

A fratura do atlas, ou 1 vértebra cervical, ocorre com golpes fortes, bem como no caso de flexão excessiva da coluna cervical. A síndrome da dor é mais difusa. Ele se espalha da fratura para o occipital, às vezes até para a região parietal.

A dor não é "adaga", não é um tiro, mas sim uma dor. No momento do impacto, é mais pronunciado, depois “embotado”. O paciente não consegue manter a cabeça na posição fisiológica usual e, portanto, a segura com as mãos. Ao mesmo tempo, ele fala de uma perda de sensibilidade. Os tecidos moles também não são sensíveis, inclusive à palpação do médico.

Quando as quatro vértebras superiores do pescoço são afetadas, isso causa danos à esfera motora em todos os 4 membros. A sensibilidade está prejudicada. Isso se aplica a todos os seus tipos. Ao mesmo tempo, o paciente pode sentir dor no pescoço ou na região occipital.

As vias dos nervos cranianos são danificadas. Portanto, existem manifestações como deglutição prejudicada, fonação. Visão dupla ocorre. O neurologista detecta nistagmo. Em resposta à luz, a reação das pupilas diminui. Estrobismo (estrobismo) às vezes é visto. Por parte do sistema cardiovascular, ocorre uma desaceleração da freqüência cardíaca até a bradicardia.

Diagnóstico

Em primeiro lugar, é preciso um exame médico, uma coleta de anamnese. Isso é importante na formulação de um diagnóstico preliminar e na formação de uma hipótese de trabalho para a posterior elaboração de um plano de pesquisa.

O traumatologista apalpa suavemente a área do pescoço para determinar a área de dor, espasmo muscular e possíveis manifestações de mistura. Todos os tipos de sensibilidade são determinados. É necessário investigar a esfera motora, reflexos patológicos. Essas técnicas simples permitem que você identifique ou exclua a medula espinhal em tempo hábil.

A radiografia determina a presença de uma fratura, deslocamento, deslocamento. É realizado em duas projeções. Para excluir danos ao cérebro, medula espinhal, tomografia computadorizada é mostrada. Em caso de dúvida, uma ressonância magnética adicional é prescrita.

Se houver suspeita de violação da integridade dos troncos nervosos periféricos, o paciente é consultado por um neurologista ou neurocirurgião. Se necessário, é prescrita eletromiografia. É este método que permitirá tirar uma conclusão final sobre se este ou aquele nervo está afetado.

A eco-encefalografia é indicada para cefaleias intensas. Uma pesquisa está em andamento por uma disfunção do cérebro, a presença de atividade elétrica cerebral patológica ou uma violação do fluxo através das veias ou artérias do pescoço, do cérebro.

Quando ver um medico

Fratura da vértebra cervical (as consequências podem ser extremamente graves), mesmo se houver suspeita, requer intervenção imediata, portanto, para qualquer lesão no pescoço, cabeça, você deve em breve entrar em contato com uma ambulância ou clínica de um cirurgião, traumatologista em Sala de emergência.

Isso é especialmente verdadeiro para situações acompanhadas pelas seguintes queixas do paciente:

• dor de cabeça;
• rigidez e dor ao mover o pescoço;
• incapacidade de segurar o pescoço sem a ajuda das mãos;
• perda de sensibilidade;
• fraqueza nos membros inferiores e superiores;
• deficiência visual;
• dificuldade em falar;
• incontinência fecal e urinária.

Mesmo que a lesão tenha ocorrido de 2 a 3 dias atrás, nunca é tarde demais para procurar a ajuda de um médico.

Métodos de tratamento

O tratamento das fraturas do pescoço depende de muitos fatores. Os principais são presença de complicações e deslocamento de fragmentos. Tratamento conservador ou cirurgia é fornecido.

No âmbito do atendimento de emergência, é fornecida a introdução de um analgésico forte. Por exemplo, Ketorolac. Ideal quando é possível aplicar máscara com óxido nitroso e oxigênio. Uma coleira Scheinz é colocada no pescoço.

O transporte é realizado por vários participantes. Melhor se for 5 pessoas. Um deles desdobra ligeiramente a coluna do ferido, segurando seu queixo. Um segundo participante segura a área do tornozelo. O próximo segura os quadris e a cintura escapular. Como resultado, a coluna vertebral é suavemente estendida.

Remédios

O tratamento médico proporciona um alívio adequado da dor. No momento da lesão, a dor pode ser tão forte que pode causar uma reação vascular, até choque. Portanto, primeiro use qualquer agente antiinflamatório não esteróide.

Pode ser cetorol, diclofenaco, ortofen. A via de administração preferida é a injeção (no músculo). Se os AINEs forem ineficazes, mude para Tramadol ou outros analgésicos narcóticos.

Se um espasmo do grupo muscular posterior do pescoço for palpável, são usados ​​relaxantes musculares. Eles também são nomeados antes do gerenciamento de deslocamento. As injeções de mydocalm são eficazes. Preste atenção à pressão arterial, pois esse grupo de medicamentos pode causar hipotensão.

Métodos tradicionais

Os médicos tratam os métodos alternativos de tratamento das fraturas com grande ceticismo e desconfiança. A única coisa em que você pode confiar na medicina tradicional é como repor a falta de cálcio, o que ajudará a acelerar a cicatrização da fratura e a formação de calosidades.

Shilajit ajuda a consolidar os fragmentos mais rapidamente. Outra forma comprovada e segura é comer cascas de ovo moídas.

Outros métodos

O tratamento conservador é considerado a única tática preferível na ausência de estilhaços, fragmentação, comprometimento da integridade e função da medula espinhal.

Envolve os seguintes métodos de terapia:

• A redução das vértebras é usada em casos raros. Este é considerado um procedimento perigoso, pois pode haver consequências na forma de lesão da medula espinhal. Realizada por um traumatologista, a essência reside em uma forte superextensão da coluna cervical.
• A fixação com colar de Scheinz é indicada se não houver fragmentos e a fratura não estiver fragmentada. O objetivo é criar as condições mais favoráveis ​​para a fusão de fragmentos e rachaduras. Isso pode ser obtido por meio de imobilização máxima no local da lesão. Os prazos variam de 6 a 9 semanas. Após esse tratamento, é necessária uma reabilitação, inclusive com aulas de fisioterapia, já que pode começar a se formar hipotrofia e hipotensão dos músculos do pescoço. E isso cria os pré-requisitos para a formação de hérnias, o rápido desenvolvimento e progressão da condrose.
• A tração esquelética tenta alcançar o alinhamento dos fragmentos com pequenos deslocamentos. É realizado em ambiente hospitalar, sob controle periódico de raios-X; se necessário, pode ser necessário consultar um neurocirurgião. A tração é realizada com o peso do próprio paciente. Um arco especial é fixado atrás das orelhas, que é fixado do outro lado na cabeceira da cama. Este último deve ser aumentado. Um peso de até 9 kg é suspenso do arco. Existem fórmulas especiais para calcular o peso das mercadorias. Em média, o tempo de alongamento pode chegar a 4 meses. Porém, com dinâmica positiva na radiografia, vão para a fase de fixação ou com colar Scheinz ou com meio-colar de gesso rígido. Recomenda-se usá-lo por até 8 semanas. Em todas as etapas do tratamento, presume-se que os complexos de ginástica médica sejam realizados.
• Outra opção de tração envolve o uso de um loop glisson especial. Ele é desenhado na forma de um fio ao redor do rosto e fixado na região do queixo. A cabeceira da cama está elevada. Por isso, a tração é realizada em função da gravidade do próprio peso do paciente. O tempo é aproximadamente o mesmo do método anterior.
• Rolos e travesseiros são usados ​​dependendo do mecanismo da lesão. No caso de superextensão pronunciada, um rolo é colocado sob o pescoço. Se a fratura for devido à flexão excessiva, eles são colocados nas águas da escápula ou dos ombros.
• A intervenção cirúrgica é realizada para fraturas que não consolidam, a presença de fragmentos. As fraturas-luxações são indicações para o tratamento cirúrgico. São esses tipos de lesões que são perigosos para lesões da medula espinhal. Rasgos de troncos nervosos, danos a estruturas vasculares, músculos e ligamentos podem causar uma fratura em um grupo de fraturas complicadas. Portanto, eles também são tratados com cirurgia.
• Fisioterapia.
• Métodos fisioterapêuticos de influência.

Uma fratura da coluna cervical é acompanhada por danos aos vasos sanguíneos: veias e artérias. As vértebras estão muito próximas deles. Durante a operação, as consequências são eliminadas: sangramento por sutura dos vasos e a integridade dos troncos nervosos é restaurada.

Isso é feito por um traumatologista ou neurocirurgião. Em seguida, eles passam para estruturas ósseas, tendões, músculos. A imobilização é necessária após a cirurgia. A fixação com colar Scheinz é realizada por cerca de 8 semanas.

As intervenções cirúrgicas poupadoras podem ser consideradas vertebroplastia ou cifoplastia. A fixação dos fragmentos é realizada com estruturas metálicas ou osso autólogo. O cimento ósseo líquido às vezes é usado para preencher os defeitos nas vértebras. Após a fixação, você precisa de um colar Scheinz ou espartilho de gesso.

A reabilitação inclui aulas com um treinador ou médico em exercícios de fisioterapia, fisioterapia. As recomendações de dieta são seguidas. Para uma cura mais rápida das fraturas, é necessário ingerir alimentos ricos em cálcio e fósforo.

São peixes de diferentes variedades, leite, laticínios. A forma preferida de cozinhar é cozinhando a vapor ou fervendo. A dieta deve incluir frutas e vegetais, de preferência frescos.

Além da dieta, o nível de cálcio no sangue só pode aumentar sua ingestão na composição de suplementos dietéticos, preparações em comprimidos. No primeiro caso, o produto deve ser certificado e comercializado na rede de farmácias. O curso de admissão é de até 2 meses.

A fisioterapia é indicada tanto após a fixação quanto nas fases de imobilização. Isso é importante para criar as condições para uma recuperação rápida. É necessário desenvolver as funções das mãos, pés, antebraços e músculos da cintura escapular. Apesar da dor, você precisa realizar séries de exercícios. Mas apenas sob a supervisão de um médico ou instrutores de terapia por exercício.

Possíveis complicações

A fratura da vértebra cervical (as consequências dependem da gravidade da lesão) é acompanhada por danos a várias estruturas. As consequências mais sérias e perigosas dizem respeito ao conteúdo do canal espinhal, ou seja, a medula espinhal. Isso pode ser compressão, que se manifesta por uma violação de sensibilidade.

Quanto maior o volume da lesão, mais pronunciada é a disfunção na área sensível. Os distúrbios do movimento não são incomuns. Pode ser paresia ou paralisia completa. Há paralisia apenas das extremidades superiores ou apenas das extremidades inferiores (paraparesia) ou paralisia das extremidades à direita, à esquerda (hemiparesia).

Em caso de ruptura da medula espinhal, existe o risco de comprometimento da função respiratória e circulatória. A situação torna-se crítica e requer tratamento em unidade de terapia intensiva em neurocirurgia.

A fratura da vértebra cervical (as consequências relacionam-se à infecção) ocorre de acordo com diferentes mecanismos. As lesões que causaram uma fratura da vértebra cervical são acompanhadas simultaneamente por hematomas e hematomas, às vezes feridas. As hemorragias costumam estar infectadas, por isso são complicadas por abscessos. O mesmo se aplica a uma possível infecção de feridas abertas.

As fraturas da coluna cervical são perigosas e nem sempre favoráveis ​​em termos de lesões de prognóstico. As vértebras têm uma estrutura complexa, portanto, em caso de lesões, as consequências podem afetar os troncos nervosos, os vasos sanguíneos. Em tenra idade, com tratamento adequado, a fratura cicatriza e as funções perdidas, via de regra, são restauradas. Com ferimentos em pessoas mais velhas, o prognóstico é muito pior.

Design do artigo: Vladimir o grande

Vídeo sobre fratura de vértebra cervical

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