Destruição do corpo vítreo do olho. Tratamento o que é

Razões relacionadas com a idade, patologias sistémicas ou oftalmológicas, predisposição hereditária causam uma violação das propriedades físico-químicas e da densidade do corpo vítreo do analisador visual. Para eliminar a destruição, a intervenção cirúrgica é usada em combinação com o tratamento com métodos conservadores.

Definição de doença

A estrutura morfológica passa por um enchimento vítreo semelhante a um gel, que funciona como uma lente biológica natural e é projetada para refratar a radiação luminosa.

Transformações destrutivas manifestar-se clinicamente em surtos, opacidades flutuantes, objetos escuros de várias formas no campo de visão. A patologia é comum em pacientes idosos.

Em uma idade jovem, a destruição do corpo vítreo (DST) é causada por danos mecânicos ao órgão visual, miopia progressiva e outros fatores. O comprometimento funcional é diagnosticado com a mesma frequência em homens e mulheres.

Não há diferenciação de gênero pronunciada. Mudanças destrutivas nas lentes biológicas mudam a forma do órgão e esticam a retina atrás dele, o que leva ao descolamento.

Esta forma da doença é denominada ZOST. Os oftalmologistas não fazem diferenças diagnósticas e terapêuticas entre os processos patológicos devido à semelhança das características patogênicas e clínicas.

As alterações escleróticas levam a desordens estruturais nas fibrilas - elementos filamentosos transparentes especiais que formam a base da substância gel da lente óptica do olho e lhe conferem integridade.

Destruição do corpo vítreo (o tratamento com métodos microcirúrgicos modernos permite restaurar a estrutura natural do órgão e a função visual) é encontrada em 25% dos pacientes em com idade entre 50-59.

Classificação e estágios de desenvolvimento

O DST pode ser total ou parcial. Mais frequentemente, as alterações escleróticas afetam a porção central do espaço interno do corpo vítreo. Em um estágio inicial do desenvolvimento da patologia visual, uma cavidade é formada no preenchimento coloidal, preenchida com líquido e uma massa coagulada de substância colágena.

Com a progressão de uma doença destrutiva, mudanças estruturais são observadas nas proteínas fibrilares que compõem a base molecular das formações filamentosas. A coagulação dessas substâncias causa um aumento no volume e crescimento da matéria orgânica.

Como resultado, a massa gelatinosa é liquefeita, que é preenchida com o espaço entre o elemento da lente e a membrana reticular. Um revestimento de filme patológico e fios de várias origens são formados.

Tais estruturas aderem ao fundo, provocando seu enrugamento e causando a formação de aderências do tipo esclerótico. O processo progressivo leva a uma diminuição do volume ocupado pelo corpo vítreo, alterações deformacionais.

No próximo estágio do desenvolvimento do DST, há uma tensão excessiva dos feixes vítreo-retinianos presos à retina, que começa a esfoliar. De acordo com as formas, as transformações destrutivas do corpo vítreo são classificadas em filamentares, granulares e cristalinas.

Os oftalmologistas chamam o gatilho do primeiro tipo de aterosclerose sistêmica ou miopia progressiva. A destruição granular do corpo vítreo se desenvolve sob a influência da inflamação na camada retiniana do analisador visual.

Os focos em formação com uma estrutura morfológica alterada danificam a substância coloidal circundante. Uma forma rara de TSD na prática clínica é a cristalina. A estrutura natural da lente biológica é danificada por depósitos de colesterol e tirosina.

O estágio final do desenvolvimento do processo patológico é a esfoliação da superfície posterior do corpo vítreo a partir do plano sagital do globo ocular.

Ocorrido:

• morte de células ciliares e pigmentares;
• penetração de células sanguíneas em uma substância gelatinosa a partir de capilares destruídos;
• dispersão livre de partículas de cápsulas de membrana de unidades citológicas necróticas;
• inflamação da retina.

A destruição completa abrange todo o espaço interno da lente orgânica. Um tipo parcial de patologia é caracterizado pela localização de alterações escleróticas no segmento central do corpo vítreo ou na periferia.

Causas

Os fatores etiológicos da DTC são numerosos e variados.

Causas comuns de um distúrbio oftálmico:

• Dano mecânico. Mudanças estruturais no corpo vítreo causam contusões, traumatismo craniocerebral, feridas penetrantes na órbita.
• Processos inflamatórios locais. Essas razões para a destruição do corpo vítreo incluem coriorretinite, uveíte, ceratite.
• Miopia expressa. Miopia com indicadores ópticos de pelo menos -6 dioptrias caracteriza o alongamento do globo ocular no plano sagital.
• Processos distróficos periféricos na retina ou em suas rupturas.
• Diabetes. A patologia endócrino-metabólica do 1º e 2º tipos, forma descompensada, aumenta a permeabilidade vascular e capilar. Os eritrócitos, leucócitos e outros elementos formados penetrados no conteúdo do gel do corpo vítreo danificam a estrutura das fibrilas.
• Distúrbios cardiológicos. O DST freqüentemente se desenvolve no contexto de taquiarritmias ou bradicardia, estenose das artérias coronárias.
• Distúrbios hemodinâmicos. A violação do suprimento de sangue às regiões cerebrais e ao órgão visual causa mudanças estruturais no corpo vítreo.
• Intoxicação sistêmica. As causas comuns de TSD são processos infecciosos e purulento-sépticos, toxoplasmose.

Destruição do corpo vítreo, cujo tratamento requer o uso de métodos radicais de microcirurgia ocular, se desenvolve sob a influência de deficiência aguda de vitaminas, deficiência crônica de micronutrientes, aminoácidos déficit.

Essas violações aumentam a fragilidade das paredes vasculares. O fator etiológico é a neoplasia intraocular de natureza benigna ou maligna. Menos comumente, o DST é causado por invasões parasitárias. As larvas de alguns vermes são capazes de penetrar na estrutura do corpo vítreo por vias hematológicas ou linfáticas.

Complicações

Consequências das transformações morfológicas de natureza destrutiva na lente orgânica do analisador visual são carregados de um efeito destrutivo na retina, levando ao seu descolamento e perda de funcionalidade.

Danos na área central que concentra a radiação luminosa causam uma ruptura da mácula, chamada de síndrome de tração vitreomacular. A rachadura patológica resultante leva à formação de edema cístico.

Esta condição reduz significativamente a acuidade visual. Com a perda da percepção ótica central, a habilidade de orientação espacial é mantida. O DST completo leva à cegueira.

Diagnóstico

A gravidade e a especificidade dos sintomas da disfunção oftálmica simplificam a determinação da destruição do corpo vítreo. O questionamento e o exame físico do paciente esclarecem rapidamente o quadro clínico.

Para confirmar o diagnóstico, definir o estágio e a forma da doença, um conjunto de exames de hardware é prescrito. As técnicas instrumentais padrão para detecção de patologia oftálmica são apresentadas na tabela.

Tecnologia de hardware	Objetivo e essência da pesquisa
Oftalmoscopia	Usado para estudar o fundo, avaliar a transparência de mídias sensíveis à luz. O método detecta sinais de alterações escleróticas, anomalias de desenvolvimento congênitas ou adquiridas do analisador óptico. A tecnologia permite identificar focos inflamatórios, áreas distróficas destrutivas, danos traumáticos à retina, corpo vítreo, cabeça do nervo óptico.
Ultrassom de globo ocular	O exame de ultrassom destina-se a um estudo detalhado da estrutura do órgão óptico, do estado da rede vascular, das fibras musculares e dos tecidos nervosos. Incluído no pacote de diagnóstico padrão para quaisquer doenças oftálmicas.
Biomicroscopia	É usado para o estudo intravital das células do saco conjuntival, da câmara anterior do analisador visual e do elemento da lente. Com o DST, a atenção está voltada para a estrutura do corpo vítreo, reticular, córnea e íris.
Tomografia de coerência óptica	Método não invasivo para estudar o estado estrutural e morfológico do órgão visual. A tecnologia se destina a sondar tecidos retinais com radiação de espectro próximo à óptica.
Visometria	A tecnologia de hardware é usada para determinar a acuidade visual máxima de objetos distantes. Permite estabelecer o estágio de mudanças destrutivas no corpo vítreo.

Além disso, de acordo com as indicações, é prescrito um exame perimétrico, que consiste em determinar o campo de visão. Para medir a pressão intraocular, o método tonométrico é usado.

A destruição da estrutura interna e da membrana externa do corpo vítreo, provocada por causas vascular-cardíacas ou hemodinâmicas, leva a um efeito hipertensivo. O diagnóstico diferencial por meio da tonometria é necessário para selecionar um regime de tratamento adequado para a disfunção visual.

Na forma parcial da patologia, a membrana limite não apresenta alterações específicas, que são determinadas pelo método da oftalmoscopia. Para a destruição completa, é característica a formação de um único espaço oco com fragmentos de fibrilas esfoliadas, detectada por biomicroscopia ou ultrassonografia.

Tratamento de destruição do corpo vítreo

Não foram desenvolvidos métodos específicos para eliminar alterações escleróticas na estrutura do analisador visual. O complexo de medidas terapêuticas combina a intervenção cirúrgica com o uso de medicamentos.

As táticas terapêuticas são selecionadas com base no quadro clínico observado, o grau de mudanças estruturais no preenchimento de gel coloidal do corpo vítreo. As medidas terapêuticas visam restaurar a forma natural da retina e as lentes naturais para melhorar a função óptica.

Efeitos medicinais

A correção do estágio inicial das alterações destrutivas permite métodos conservadores de terapia que eliminam os sintomas e evitam o desenvolvimento posterior do processo patológico.

É necessário mudar o estilo de vida e a dieta alimentar, observar o regime de sono e vigília. Como parte da terapia medicamentosa, são prescritos preparados locais contendo iodeto de potássio, que tem propriedades absorventes.

Os antioxidantes são usados ​​para melhorar a microcirculação sanguínea nos vasos e capilares do olho. A vinpocetina e a cinarizina são administradas por via oral. O primeiro pertence à categoria farmacológica dos corretores da circulação cerebral.

A cinarizina é um bloqueador seletivo dos canais de cálcio. Os angioprotetores sistêmicos são usados ​​como parte da terapia medicamentosa complexa do estágio inicial da patologia ou DTC parcial.

Os medicamentos combinados são prescritos para melhorar os processos metabólicos e as reações metabólicas. A terapia medicamentosa generalizada tem como foco a supressão de sintomas ou tem significado etiotrópico, afetando a causa de alterações destrutivas no corpo vítreo e na retina.

Microcirurgia ocular

Com transformações escleróticas pronunciadas e profundas em uma lente biológica natural, a intervenção cirúrgica usando a tecnologia de vitreólise é usada. A técnica fornece trituração direcionada de grandes fragmentos de colágeno.

A destruição completa é considerada uma indicação para vitrectomia. A operação é realizada sob anestesia local ou anestesia sistêmica. O elemento vítreo é removido com técnica microcirúrgica, seguido de tamponamento com silicone. A restauração da função óptica leva de 2 a 3 meses.

Gotas

É impossível eliminar a patologia com esses medicamentos. Gotas oftálmicas são prescritas exclusivamente como parte de uma terapia sintomática complexa ou são usadas para acelerar a recuperação pós-operatória.

Dependendo do fator etiológico, os seguintes tipos de soluções de gotejamento à base de água ou óleo estéreis são usados:

• Anti-infeccioso. Este grupo farmacêutico inclui Albucid, Uniflox, Tsipromed. Esses colírios suprimem a microflora bacteriana e reduzem o impacto das infecções parasitárias.
• Antialérgico. No complexo tratamento das alterações destrutivas do corpo vítreo, provocadas pela anafilaxia sistêmica, prescrever medicamentos do grupo farmacêutico de inibidores do receptor de histamina, intermediários, glucocorticosteróides. Essas gotas incluem Lekrolin e Allergodil.
• Anti-inflamatório. Esses medicamentos são usados ​​para suprimir reações inflamatórias assépticas e lesões traumáticas que causaram a destruição do corpo vítreo. São usados ​​analgésicos não narcóticos e drogas não esteróides.
• Regenerando. Eficaz para danos à córnea ou corpo vítreo de várias origens. Gotas regeneradoras são prescritas para acelerar a recuperação pós-operatória.
• Hidratantes. Esta categoria inclui gotas de lágrimas artificiais. Essas preparações são saturadas com ácido hialurônico. As gotas mais famosas e amplamente utilizadas com propriedades hidratantes na prática oftálmica são o Hilo-Komod.

Destruição do corpo vítreo, (o tratamento com soluções estéreis só é possível na fase inicial com insignificância das alterações escleróticas) requer um tratamento terapêutico complexo e sistêmico impacto.

Vitaminas

Esses produtos farmacêuticos são usados ​​para fins profiláticos, no âmbito da terapia de manutenção ou reabilitação. Com pequenas alterações destrutivas, os complexos de vitaminas e minerais podem melhorar a visão e prevenir o desenvolvimento do processo patológico.

A composição de tais drogas inclui antocianinas, carotenóides e outras substâncias fisiologicamente ativas. Os primeiros previnem o desenvolvimento de neoplasias tumorais e apresentam uma ampla gama de efeitos biológicos.

Entre as propriedades benéficas comprovadas das anticianinas estão:

• antiespasmódico;
• adaptogênica;
• estimular reações metabólicas;
• antibacteriano leve;
• descongestionantes;
• anti-histamínicos.

Os carotenóides são uma classe de pigmentos naturais de plantas. Eles são sintetizados por algas e alguns microrganismos. Na composição das preparações vitamínicas, esses compostos são necessários para aumentar a imunidade local, prevenir a destruição das membranas celulares e fortalecer as paredes vasculares.

A combinação de substâncias fisiologicamente ativas dos grupos A, B, E reduz a fadiga ocular, normaliza as funções do analisador visual. Para a prevenção das alterações destrutivas do corpo vítreo, é prescrito Vitrum Vision, saturado com ácido ascórbico, cobre e óxido de zinco.

Ocuwaite Lutein Forte compensa eficazmente a falta de vitaminas.

O complexo serve como fonte:

• carotenóides;
• ácido ascórbico, conhecido por suas propriedades antiinflamatórias e antibacterianas;
• tocoferol;
• zinco;
• Selena.

O complexo vitamínico protege o analisador visual de influências externas negativas, melhora a hemodinâmica ocular e fortalece as paredes vasculares. Pacientes idosos com diagnóstico de DST "Ocuwaite Lutein Forte" são prescritos para retardar as mudanças relacionadas à idade.

Tratamento fisioterapêutico

Ginástica ocular especial em combinação com procedimentos de massagem oftálmica são usados ​​para suspensão do desenvolvimento do processo destrutivo, deslocamento de fragmentos de colágeno da parte central da lente de foco para periferia.

Os métodos fisioterapêuticos de Bates, Zhdanov e Norbekov são eficazes. A primeira desenvolveu a tecnologia de palming - exercícios para relaxar os músculos oculares.

Algoritmo de execução:

1. Sente-se à mesa com ênfase nos cotovelos.
2. Cubra as órbitas dos olhos firmemente com as palmas das mãos por 5 a 10 minutos.
3. Mova os globos oculares em diferentes direções sem mover as mãos.
4. Faça vários movimentos circulares com o globo ocular.

A destruição do corpo vítreo (o tratamento fisioterapêutico é proibido com descolamento de retina) não pode ser eliminada com exercícios de ginástica. Esses métodos são usados ​​exclusivamente para fins preventivos, com a aprovação de um oftalmologista.

O procedimento de massagem envolve amassar suavemente as pálpebras e os cantos das órbitas oculares com os dedos. A técnica melhora o estado da pele da zona periorbital e tem efeito hidratante estimulando as glândulas lacrimais, mas é incapaz de afetar as mudanças destrutivas no vítreo corpo.

Tratamento tradicional

As receitas não convencionais são apenas de importância secundária. O tratamento alternativo não pode servir como alternativa à terapia medicamentosa ou à cirurgia.

Esses métodos só podem ser usados ​​após um exame completo e consulta com um oftalmologista. As receitas populares não podem eliminar as alterações destrutivas no corpo vítreo e suprimir os sintomas clínicos.

No entanto, os remédios fitoterápicos podem aumentar o efeito terapêutico das preparações farmacêuticas, aliviar a tensão ocular e os espasmos vasculares e musculares.

Ao usar DST:

• soluções de instilação ocular à base de mel;
• tintura de aloe;
• própolis;
• cravo-da-índia;
• beber líquidos com camomila medicinal.

Recomenda-se enterrar os olhos com extratos de ervas ou decocções, no máximo 2-3 vezes ao dia. Compressas especiais são usadas com base em starlets - uma flor da família dos cravos.

Previsão

Com tratamento oportuno e adequado, as alterações destrutivas no corpo vítreo podem ser interrompidas. O prognóstico da evolução da doença depende do fator etiológico que ocasionou as alterações escleróticas no cristalino biológico natural.

A situação pode ser significativamente melhorada mantendo um estilo de vida saudável, mudando a dieta e abandonando os maus hábitos. Recomenda-se que os pacientes com DST sejam submetidos a exames oftalmológicos regulares para monitorar a dinâmica da deficiência óptica.

O prognóstico favorável é garantido pela operação microcirúrgica usando um laser YAG e uso constante dentro terapia de manutenção de medicamentos à base de aescinat L-lisina, que melhora a circulação sanguínea nos capilares do sistema visual órgão.

Para retardar a destruição do enchimento vítreo em forma de gel, é recomendado massagear a zona periorbital e as pálpebras diariamente. A eficácia do tratamento e o prognóstico favorável aumentam o uso de alimentos fortificados, a rejeição de alimentos saturados com gorduras animais.

Vídeo sobre a destruição do corpo vítreo

Destruição do corpo vítreo. "Moscas" diante dos olhos: