1 patologia

carcinomatose peritoneal representa doença natureza oncológica afectar a serosa do mecanismo secundário abdominal. Esta patologia é geralmente o resultado de metástase de tumores malignos de vários órgãos. De acordo com o mecanismo de ocorrência da carcinomatose implantação, doença gerado por células malignas, separado do neoplasma primário e que penetra na cavidade peritoneal em conjunto com o fluido seroso. Assim, um princípio fundamental do processo associado com a perda de adesão intercelular de células.

Como resultado da lesão metastática é mais frequentemente expostos ao shell do peritônio e pleura.característica anatômica peritônio é a presença de grandes quantidades nele vasos sanguíneos e linfáticos, com a qual ele se conecta com muitos corpos. Este fato faz com que a disseminação de metástases no serosa.

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tem uma área significativa( 1,6-2,2 m²), e um pacote de filme na cavidade sem franzindo impossível. Como resultado das características anatômicas do peritônio dobras continuamente esfregar uns contra os outros, contribuindo para reações inflamatórias que podem contribuir para o desenvolvimento de processos malignos. Isto também contribui para o próximo ajuste da membrana serosa com uma série de órgãos da cavidade abdominal. Tudo isso aumenta a probabilidade de germinação do tumor no peritônio.

Assim, o seguinte motivos internos que contribuem para a patologia:

• contato direto com a bainha da cavidade abdominal;
• contacto apertado prega abdominal;grande quantidade de canais
• sanguíneos e linfáticos.

Esses fatores permitem que as células malignas para entrar no peritônio usando um dos percursos:

• germinação direta de órgãos adjacentes;
• metástases através do sangue ou linfa;
• após o tratamento cirúrgico da cavidade abdominal.

carcinomatose peritoneal Muitas vezes acompanhada de ascite, ou seja,propotevanie de fluido seroso na cavidade abdominal. Formulação de lubrificação de fluido seroso para evitar órgãos de fricção é uma das funções do peritoneu, mas como resultado de intoxicação cancro, redução do teor de proteína, ocorre aparência de fluido aquoso desequilíbrio electrolítico infiltração aumentada( propotevanie) para dentro da cavidade.

3 Estágios do desenvolvimento da doença

No desenvolvimento da carcinomatose, o estadiamento é claramente discernível. O primeiro estágio( estágio) é caracterizado pela penetração de células malignas de sua formação primária no peritoneu. Neste momento, a comunicação intercelular é quebrada e as células anormais adquirem mobilidade. Penetrando-se na cavidade abdominal, tais células sob a influência de seu próprio peso e contrações de órgãos internos são introduzidas na região do grande omento, cecum e bolsos de Douglas.

O segundo estágio envolve a interação de células cancerosas com mesotélio peritoneal. Eles são fixados no mesotélio e se estendem na direção longitudinal ao longo da superfície do peritônio com germinação na membrana basal e nos tecidos conjuntivos. A terceira etapa envolve a ativação da neoangiogênese, como elemento obrigatório da educação para o câncer. Em geral, a freqüência e a taxa de desenvolvimento da patologia são determinadas pela localização do foco primário, seu tamanho, grau de diferenciação e tipo histológico. O mais perigoso é o câncer de estômago indiferenciado.

4 Manifestações sintomáticas de

Quando ocorre uma carcinomatose peritoneal, os sintomas são principalmente formados pelos parâmetros da neoplasia primária. Os sinais mais característicos são manifestados na forma das ascite acima mencionadas.Às vezes, a síndrome ascitica torna-se o único sintoma da doença com a qual o paciente aborda, o que torna difícil estabelecer um diagnóstico primário. A doença de

, em geral, é grave, com uma perda de peso característico e a manifestação de tais sintomas:

• ascite pode desenvolver-se de tal forma que o volume do estômago aumenta acentuadamente e, na posição supina, manifesta-se a síndrome do "rã-estômago";Síndrome de dor
• no abdômen de um personagem ruidoso ruidoso;
• sinais de distúrbios digestivos: diarréia ou constipação crônica, náuseas e vômitos;Sinais
• de intoxicação geral: sudação aumentada, dor de cabeça, fraqueza muscular, fraqueza geral e fadiga, violação do regime de temperatura( aumento ou diminuição) do corpo;
• ao desenvolver uma grande metástase, o tumor é palpado através da pele.

Estes sintomas se manifestam bastante claramente, mas a carcinomatose é um processo secundário, o papel principal é desempenhado por sinais de lesões primárias de câncer. Em outras palavras, os sintomas da patologia do órgão onde o tumor primário está localizado são mais pronunciados.

A classificação da patologia, em regra, está associada à classificação da lesão primária. A alocação mais comum dos seguintes tipos de carcinomatose abdominal:

1. P1: lesão única local da serosa.
2. P2: a presença de várias lesões isoladas do peritoneu, entre as quais estão localizadas áreas de tecidos completamente saudáveis.
3. P3: numerosas lesões do peritônio, que podem se fundir em uma grande zona de lesão.

Às vezes, o sistema de bola é usado para determinar a extensão da lesão. Neste caso, a pontuação do exame peritoneal em 13 pontos característicos é determinada com uma avaliação de três pontos da patologia( de 0 a 3 pontos).

5 Medidas de diagnóstico

O diagnóstico de uma carcinomatose é feito com base na análise da anamnese, no estudo dos sintomas e na realização de estudos laboratoriais e instrumentais adequados. Estudos são realizados com a participação de um gastroenterologista e um oncologista. Um exame de sangue pode revelar um aumento no nível de leucócitos e uma aceleração da ESR.Um diagnóstico mais preciso é feito com base em ultra-som dos órgãos abdominal e pélvico. Informações importantes são fornecidas pela MERT usando meio de contraste e estudos citológicos de fluido ascítico. Para obter amostras para o estudo, a laparocentese é realizada.

O diagnóstico final e determinação do grau de lesão é realizado por laparoscopia com o estudo da condição do peritoneu, diafragma, espaço de Douglas.É realizada uma biópsia para a pesquisa. A origem da lesão primária e a via da metástase são identificadas na realização da PCR da transcriptase reversa. Para os métodos modernos de diagnóstico é o uso de oncomarkers específicos.

6 Ações terapêuticas

A carcinomatose peritoneal é uma metástase de outro tumor, o que significa que o foco principal é necessário. O tratamento operacional baseia-se na remoção do ensino primário, metástases próximas e exames na cavidade abdominal. Na maioria das vezes, temos que realizar peritonectomia com a remoção do cólon sigmóide, vesícula biliar e útero com apêndices. O efeito cirúrgico na membrana serosa do peritoneu é realizado apenas com uma pequena área de sua lesão( carcinomatosis Р1).

Após o tratamento cirúrgico, a quimioterapia é obrigatória. Na carcinomatose, a mais eficaz é a terapia de hipertermia intraperitoneal. A administração local de citostáticos torna possível aumentar significativamente a sua dosagem, o que aumenta a eficácia do efeito. Os medicamentos mais utilizados são platina - Cisplatina e seus análogos mais próximos. Em vez de quimioterapia com contra-indicações, a terapia fotodinâmica pode ser utilizada. Neste caso, o agente fotossensibilizante é injetado.

Como mostra a prática, o estágio avançado de patologia refere-se a uma categoria inoperável.

A terapia sintomática é utilizada para aliviar a condição de uma pessoa. Este tipo de tratamento inclui tais efeitos: punção abdominal

• para reduzir ascite;Alívio da dor
• ;
• normalização do peristaltismo intestinal;
• eliminando vômitos e náuseas;Recuperação do balanço eletrolítico
• ;
• normalização da micção.

A carcinomatose periférica é uma patologia muito grave causada por metástases de tumores malignos em outros órgãos. A doença tem um prognóstico pessimista de sobrevivência. Apenas o tratamento oportuno da lesão primária oferece a chance de excluir a patologia.