Bioquímica do soro materno no trimestre 1-2-3. Decodificação

Bioquímica análise de soro materno - Este é um dos métodos de exame laboratorial do sangue venoso da gestante, que reflete a dinâmica e a qualidade do desenvolvimento do embrião.

Este tipo de exame distingue-se pelo elevado conteúdo informativo, sendo a sua realização indicada para mulheres no 1º, 2º e 3º trimestre de formação de um filho. A decifração da análise bioquímica do soro materno é feita por um ginecologista. Os resultados do diagnóstico permitem a detecção oportuna de malformações fetais intra-uterinas.

Indicações para pesquisa

A bioquímica do soro materno no 1-2-3 trimestre da gravidez é prescrita para mulheres com um grupo de risco potencial que podem ter um filho com doenças genéticas. A análise é decifrada pelo médico nos primeiros 1 a 2 dias após a conclusão do diagnóstico laboratorial.

Existem as seguintes indicações obrigatórias para testar a bioquímica do soro materno:

• a gestante tem suspeitas objetivas da presença de patologia do tubo neural fetal;
• a idade da futura mãe é de mais de 35 anos;
• após um exame preliminar da mulher, foi estabelecida uma alta probabilidade de que uma criança em desenvolvimento desenvolveria trissomia do 21 (síndrome de Down);
• nas primeiras fases da gravidez, ocorreram abortos espontâneos, cujas causas não foram estabelecidas a partir dos resultados dos diagnósticos;
• encontrou uma carruagem familiar de doenças genéticas e rearranjos cromossômicos;
• uma criança com síndrome de Down nasceu na família;
• nos primeiros estágios da gravidez, a mulher tomava medicamentos potentes, contra-indicados para o primeiro e segundo trimestres do desenvolvimento fetal;
• os parentes de sangue mais próximos foram diagnosticados com doenças genéticas;
• um ou ambos os cônjuges foram expostos à radiação ionizante de natureza artificial;
• durante a gravidez, a mulher teve infecção por hepatite, citomegalovírus, rubéola ou herpes.

A bioquímica do soro materno no trimestre 1-2-3 (a decodificação dos resultados da análise não leva mais de 30 minutos) é indicada para mulheres que têm interesse em ter um filho saudável e também querem minimizar o risco de desenvolver patologia genética. De acordo com estatísticas internacionais, 4% das mulheres grávidas com mais de 35 anos são diagnosticadas com anomalias fetais.

Preparação para análise

A realização de um estudo bioquímico do soro materno não requer medidas preparatórias complexas. Uma mulher que recebe esse tipo de diagnóstico precisa comparecer a uma consulta com um especialista em um horário estritamente combinado e também não se alimentar pela manhã. Esta análise é feita com o estômago vazio.

Análise

O exame bioquímico de material biológico para detectar possíveis patologias fetais é classificado em invasivo e não invasivo. A tabela abaixo descreve esses métodos de exame de mulheres que estão no primeiro e no segundo trimestre de gravidez.

Tipo de diagnóstico	Características da análise
Invasivo	A utilização de um método de estudo bioquímico invasivo permite obter o máximo de dados sobre a evolução da gravidez. Este tipo de diagnóstico é realizado de acordo com o seguinte algoritmo de ações: 1. A paciente vai para a sala de tratamento, onde se deita no divã. 2. O médico realiza uma punção na parede abdominal de uma mulher grávida com uma agulha especial. 3. O material genético do embrião é levado para diagnóstico. 4. Os tecidos selecionados são enviados ao laboratório para posterior exame de patologias genéticas. No primeiro trimestre da gravidez, é realizada uma biópsia de vilosidade coriônica. No 2º trimestre de desenvolvimento fetal, são realizadas amniocentese e cordocentese. A vantagem deste método de diagnóstico é um alto nível de conteúdo de informação. A desvantagem do exame fetal invasivo é o risco de desenvolver complicações pós-procedimento.
Não invasivo	Um estudo bioquímico não invasivo da dinâmica e da qualidade do curso da gravidez envolve a coleta de sangue venoso. Este método de diagnóstico é realizado da seguinte forma: 1. A mulher vai para a sala de manipulação, onde se senta no sofá, e coloca a mão direita sobre a mesa para a coleta de sangue. 2. A enfermeira, com um torniquete, puxa o membro superior da gestante na região do bíceps. 3. Uma seringa descartável estéril é usada para puncionar a veia ulnar. 4. O sangue venoso da gestante é coletado na quantidade de 20 ml. 5. O material biológico coletado é enviado para o laboratório de bioquímica investigação, cujos resultados indicarão a presença ou ausência de patologias genéticas na feto em desenvolvimento. Este método de diagnóstico pré-natal é usado quando uma mulher está com 11-14 semanas de gravidez. Se, de acordo com os resultados desse exame, forem encontrados sinais de anomalias cromossômicas em uma criança em desenvolvimento, o paciente é obrigatoriamente designado para fazer um diagnóstico invasivo.

Uma análise bioquímica de controle do sangue venoso é realizada no segundo trimestre da gravidez. Nessa fase do diagnóstico, é analisado o nível dos hormônios sexuais, responsáveis ​​pela taxa de formação fetal e pelo estado geral da mulher.

Decodificando os resultados

Bioquímica do soro materno no trimestre 1-2-3 (a análise é decifrada por um ginecologista) - é um método moderno de exame laboratorial que permite detectar anormalidades genéticas feto. O objeto do estudo é o nível do hormônio beta-hCG, AFP, assim como o estriol não conjugado.

A bioquímica do soro materno é realizada durante os períodos de gestação de 9 a 14, de 15 a 20, bem como de 16 a 18 semanas de desenvolvimento fetal. Durante esta análise, atenção especial é dada à caracterização das proteínas marcadoras. No processo de decodificação dos resultados desse método diagnóstico, é considerada a concentração de todos os componentes bioquímicos que afetam o curso da gravidez.

HCG (substância hormonal gonadotrofina coriônica humana)

O HCG é um tipo de glicoproteína sintetizada pelo trofoblasto da placenta de uma mulher grávida. Esse hormônio mantém um nível ótimo de atividade do corpo lúteo a partir do 8º dia da ovulação e também é considerado o hormônio básico do início da gravidez.

De acordo com a composição bioquímica, o hCG é um componente proteico encontrado na composição do sangue venoso com 10-12 dias de gravidez, e então sua concentração aumenta gradualmente até o final do primeiro trimestre de desenvolvimento feto.

A tabela abaixo mostra as normas da gonadotrofina coriônica, que correspondem a uma determinada semana de gravidez.

Período de desenvolvimento fetal	A norma de concentração de hCG no sangue de uma mulher grávida (unidades. medições de mel por 1 ml de material biológico)
de 1 a 2 semanas	de 25 a 300
de 2 a 3 semanas	de 1500 a 5000
de 3 a 4 semanas	de 10.000 a 30.000
de 4 a 5 semanas	de 20.000 a 100.000
de 5 a 6 semanas	de 50.000 a 200.000
de 6 a 7 semanas	de 50.000 a 200.000
de 7 a 8 semanas	de 20.000 a 200.000
de 8 a 9 semanas	de 20.000 a 100.000
de 9 a 10 semanas	de 20.000 a 95.000
de 11 a 12 semanas	de 20.000 a 90.000
de 13 a 14 semanas	de 15.000 a 60.000
de 15 a 25 semanas	de 10.000 a 35.000
de 26 a 37 semanas	de 10.000 a 60.000

Durante a análise bioquímica do soro materno, as subunidades alfa e beta do hormônio hCG são liberadas. O uso de técnicas imunoquimioluminescentes permite determinar até mesmo os níveis mais baixos de gonadotrofina coriônica humana.

Proteína plasmática associada à gravidez

A concentração dessa substância também é determinada durante o estudo bioquímico do soro materno. Este componente é uma glicoproteína produzida pelo trofoblasto placentário durante todo o período da gravidez.

Os níveis de proteína plasmática aumentam em proporção ao desenvolvimento fetal. De acordo com resultados de pesquisas científicas, a concentração dessa substância entre 8 e 13 semanas de gravidez é 2,5 vezes menor do que a norma em mulheres que estão esperando um filho com síndrome de Down.

A tabela abaixo mostra os níveis ideais de proteína plasmática associados à gravidez.

Período de desenvolvimento fetal	A taxa de concentração de proteínas plasmáticas associada ao estado de gravidez (unidades. medições de mel por 1 ml de material biológico)
de 8 a 9 semanas	de 0,17 a 1,54
de 9 a 10 semanas	de 0,32 a 2,42
de 10 a 11 semanas	de 0,46 a 3,73
de 11 a 12 semanas	0,7 a 4,76
de 12 a 13 semanas	1,03 a 6,01
de 13 a 14 semanas	1,47 a 8,54

A concentração de proteína plasmática associada ao estado de gravidez muda sob a influência dos seguintes fatores:

• peso corporal de uma gestante;
• terapia com drogas potentes;
• a presença de diabetes mellitus;
• o início da gravidez por fertilização in vitro.

No corpo de uma mulher grávida, a proteína plasmática desempenha uma função de protease. Uma diminuição ou aumento no nível desse componente indica a presença de distúrbios no funcionamento do sistema endócrino da mãe e também indica o desenvolvimento de anormalidades genéticas do feto.

Alfa fetoproteína

A alfa-fetoproteína é uma substância biologicamente ativa que também é determinada durante o estudo bioquímico do soro sanguíneo materno. AFP é uma proteína produzida pelo fígado embrionário e saco vitelino. A alfa-fetoproteína é determinada apenas a partir do segundo trimestre da gravidez. A mudança nos indicadores de AFP é registrada a partir de 14-15 semanas de formação fetal, quando termina o período de placentação.

A tabela abaixo mostra a taxa de alfa-fetoproteína em mulheres em diferentes estágios da gravidez:

O período de desenvolvimento fetal	Concentração normal de AFP (unidades. medições de UI por 1 ml de sangue venoso)
de 15 a 19 semanas	de 15 a 95
de 20 a 24 semanas	de 27 a 125
de 25 a 27 semanas	de 52 a 140
de 28 a 30 semanas	de 67 a 150
de 31 a 32 semanas	de 100 a 250

Um aumento acentuado no nível de alfa-fetoproteína no sangue venoso de uma mulher grávida indica malformações no desenvolvimento físico da criança. Deve-se notar que se o feto tem uma patologia genética na forma de síndrome de Down, a concentração de AFP no soro materno é significativamente reduzida.

Um resultado semelhante de níveis muito baixos de alfa-fetoproteína é registrado em mulheres grávidas que estão carregando crianças com outras anormalidades cromossômicas. Por exemplo, na síndrome de Klinefelter, bem como na deleção do 18º cromossomo.

Estriol não conjugado (NE)

Bioquímica do soro materno no 1º trimestre (decifrar os resultados deste estudo é importante valor no diagnóstico precoce de patologias genéticas) permite determinar o nível de estriol.

É um tipo de estrogênio sintetizado pelo embrião em desenvolvimento. A síntese dessa substância ocorre nas glândulas supra-renais da criança, passando então por um complexo processo metabólico com a participação do tecido hepático. A síntese intrauterina de estriol leva a um aumento proporcional desse hormônio no sangue da gestante.

A tabela abaixo mostra os valores ideais para estriol não conjugado:

O período de desenvolvimento fetal	Concentração normal de NE (unidades. medições de ng por 1 ml de sangue venoso)
de 14 a 16 semanas	0,13 a 0,99
de 16 a 18 semanas	de 0,34 a 1,59
de 18 a 20 semanas	de 0,700 a 3,23
de 20 a 22 semanas	1,09 a 2,88
de 22 a 23 semanas	de 1,29 a 3,75
de 23 a 25 semanas	de 1,41 a 4,04
de 25 a 27 semanas	de 1,53 a 4,62
de 27 a 29 semanas	de 2,31 a 6,92
de 29 a 31 semanas	de 2,31 a 8,65

Níveis séricos maternos muito altos de estriol não conjugado são indicativos dos seguintes fatores:

• fruta excessivamente grande;
• vários embriões se desenvolvem no útero de uma mulher ao mesmo tempo;
• o início do trabalho de parto está se aproximando.

Uma diminuição nos indicadores de estriol não conjugado no sangue de uma mulher grávida indica a possível presença das seguintes patologias fetais:

• anormalidades cromossômicas;
• atraso no desenvolvimento físico do feto;
• a criança tem defeitos em certas partes do corpo.

A forma não conjugada do estriol é responsável por apenas 9% de todas as formas bioquímicas do estriol feminino no soro materno. A concentração dessa substância reflete a atividade de síntese fetoplacentária.

Sintomas de anormalidades

Bioquímica do soro materno no 1-2 trimestre (a decodificação desta análise é uma das etapas diagnóstico pré-natal) permite detectar patologias do desenvolvimento físico do feto e genético anomalias. A maioria das doenças congênitas desse tipo não se manifesta por sintomas externos.

Somente se o feto morrer, os seguintes sinais são diagnosticados em uma mulher grávida:

• deterioração da saúde geral;
• um aumento na temperatura corporal para um nível de 37-38 graus Celsius;
• corrimento vaginal com sangue;
• diminuição do volume do abdômen;
• dor prolongada na região lombar e na cavidade abdominal inferior;
• calafrios e um estado de febre;
• falta de mobilidade fetal;
• tontura;
• perda de consciência.

Uma mulher grávida com os sintomas acima deve ser hospitalizada em um departamento ginecológico. O atraso na prestação de cuidados médicos está associado ao desenvolvimento de inflamação intra-abdominal aguda, perda de fertilidade e envenenamento do sangue.

Razões para desvios

A violação das normas nos resultados da análise bioquímica do soro materno é causada por doenças genéticas e defeitos físicos no desenvolvimento do feto. O diagnóstico laboratorial e de hardware, realizado no 1º e 2º trimestre da gravidez, permite detectar atempadamente a presença destas patologias.

Atraso no desenvolvimento físico do feto

O retardo do crescimento fetal é um distúrbio intrauterino que se manifesta por um atraso no desenvolvimento físico dos tecidos do embrião. A incidência desta síndrome está na faixa de 5-17%. Na presença dessa patologia, um baixo nível de estriol não conjugado no sangue é diagnosticado em uma mulher grávida.

Gravidez ectópica

Uma gravidez ectópica é uma gravidez complicada em que um óvulo fertilizado é colocado fora da cavidade uterina. Esta condição do sistema reprodutivo da mulher é perigosa devido à alta probabilidade de sangramento interno, bem como ruptura da trompa de Falópio. Em mulheres com sinais de gravidez ectópica, uma diminuição acentuada da gonadotrofina coriônica humana é encontrada no sangue venoso. O paciente precisa de atenção médica urgente.

Síndrome de Down

A síndrome de Down é uma doença genética congênita do corpo humano que causa retardo mental e físico. As crianças que nascem com esse defeito sofrem de distúrbios no funcionamento do coração, na glândula tireóide, nos órgãos da visão e da audição. A síndrome de Down é uma consequência da trissomia 21.

Esta é uma patologia genômica, cujo cariótipo contém 47 cromossomos em vez de 46. A presença ou ausência desta doença em uma criança em desenvolvimento pode ser detectada entre 11 e 14 semanas de gravidez. Uma diminuição nos níveis de proteína plasmática associada à gravidez é uma das marcas da síndrome de Down.

Defeito do tubo neural fetal

A malformação do tubo neural fetal é uma doença congênita do cérebro, medula espinhal e coluna vertebral. Esta anomalia do desenvolvimento intra-uterino leva a danos parciais ou totais à periferia nervos, disfunção do sistema músculo-esquelético e órgãos internos, causa paralisia e morte filho.

O defeito do tubo neural fetal é determinado por exame bioquímico do soro materno. Essa patologia se manifesta por uma mudança no nível de proteína plasmática na direção de sua diminuição.

Gravidez sem desenvolvimento

A gravidez que não se desenvolve é uma condição patológica do sistema reprodutor feminino, que se manifesta pelo enfraquecimento do feto. A morte do embrião ocorre no primeiro trimestre. Uma característica distintiva de uma gravidez que não se desenvolve é a ausência de aborto espontâneo.

Para salvar a vida da mulher, o feto congelado é removido cirurgicamente. Esta patologia é detectada usando ultra-som e bioquímica do soro materno. Nesse caso, é registrada uma diminuição na concentração da gonadotrofina coriônica.

Anormalidades cromossômicas

Anormalidades cromossômicas são um complexo de doenças genéticas que levam a defeitos de desenvolvimento mental e físico em uma criança. As trissomias são geralmente diagnosticadas quando um cromossomo extra aparece no genoma humano. A presença desta patologia é detectada no 1º e 2º trimestres da gravidez de acordo com os resultados de um estudo bioquímico do sangue venoso da mulher.

De acordo com as estatísticas, as anomalias cromossômicas aparecem em 1 em cada 700 recém-nascidos. Se na fase de desenvolvimento intra-uterino do feto houver erros genéticos no genoma, então em os resultados dos testes bioquímicos do soro materno mostram um nível anormalmente baixo Alfa fetoproteína.

Como se recuperar

A triagem bioquímica do soro materno é apenas um dos muitos exames prescritos para mulheres em diferentes estágios da gravidez. Usando este método de pesquisa, é possível isolar os principais hormônios que afetam o desenvolvimento estável do feto.

Alfa-fetoproteína, forma não conjugada de estriol, gonadotrofina coriônica humana, plasma proteína - são apenas marcadores de proteína que indicam a possível presença de patologias. Em caso de diminuição ou aumento da concentração dessas substâncias, a gestante não recebe terapia medicamentosa adicional para estabilizar seu nível.

Nesse caso, o ginecologista responsável decide fazer um exame adicional. pacientes que usam diagnóstico de ultrassom, bem como extração invasiva de material genético embrião. No caso de confirmação do fato de a criança apresentar anomalias cromossômicas, físicas e desenvolvimento mental, uma mulher independentemente toma uma decisão sobre a preservação ou interrupção precoce gravidez.

A bioquímica do soro materno é um método informativo para o exame laboratorial do sangue venoso, utilizado no 1º, 2º e 3º trimestres da gestação. Este método de diagnóstico é usado para a detecção oportuna de doenças genéticas, defeitos mentais e físicos que podem estar presentes no feto.

A análise é decifrada por um ginecologista. A redução ou aumento do nível de gonadotrofina coriônica, alfa-fetoproteína, proteína plasmática indica anormalidades no desenvolvimento intrauterino do feto.

Vídeo de triagem bioquímica

Primeira triagem. Decodificação de ultrassom e sangue: