Índice de cor de sangue. A norma em mulheres, crianças, homens por idade. tabela

O índice de cor é determinado durante a análise clínica. sangue junto com outros índices eritrocitários. A comparação dos valores obtidos com a norma estabelecida é de grande valor diagnóstico na presença de anemia, pois dá uma idéia de sua causa.

Determinação do índice de cor do sangue

Os glóbulos vermelhos ficam saturados de oxigênio nos pulmões e o levam a todos os órgãos e tecidos, retirando o dióxido de carbono de lá e transferindo-o de volta para os pulmões. O principal constituinte da matéria seca dos eritrócitos é a hemoglobina (Hb), a "enzima respiratória" do sangue.

Sua estrutura inclui quatro moléculas de heme, que possuem um átomo de ferro em sua composição, e uma proteína globina. Como o átomo de ferro tem um grande número de elétrons livres, ele facilmente se liga ou desiste de uma molécula de oxigênio. Na forma de vários complexos, a hemoglobina circula no leito arterial e venoso, transportando oxigênio e dióxido de carbono. Assim, a respiração das células dos tecidos e órgãos é garantida.

Quando o conteúdo de hemoglobina diminui, o suprimento de oxigênio para os tecidos se deteriora. A anemia se desenvolve. São os compostos de hemoglobina que dão a cor do sangue: escarlate brilhante - arterial, mais escuro - venoso.

O índice de cor é um índice que reflete o grau de saturação dos eritrócitos com hemoglobina, ou seja, sua concentração relativa nas hemácias. Outro nome que é usado na medicina: farb-index (da palavra farb - cor). Para sua designação em laboratórios de diagnóstico, utiliza-se a abreviatura "CP".

A CPU está um tanto desatualizada hoje. Nos laboratórios modernos, cada vez mais eles recorrem a outro indicador calculado - MCH (o conteúdo médio de hemoglobina em 1 célula de eritrócito, hemoglobina celular média). Este índice é expresso em picogramas. No entanto, o antigo parâmetro ainda é usado no diagnóstico diferencial da anemia.

Normas para mulheres, homens, crianças por idade

Ao estabelecer a norma CP, foi convencionalmente assumido que o índice farb ideal é igual a um (1,0). Esse valor é alcançado quando a quantidade de hemoglobina é de 16,7 g% (grama por cento) e o número de eritrócitos é de 5 milhões.

Cada caso calculado é comparado a esta métrica ideal: o resultado análise, a quantidade média de hemoglobina no eritrócito é comparada com seu conteúdo na normal eritrócitos.

O índice de cor do sangue, cuja norma é idealmente 1,0, na prática flutua em valores próximos da unidade. A norma fisiológica é considerada como flutuações de CPU na faixa de 0,86 a 1,05. Se o laboratório usar um análogo do indicador de cor - MCH, então sua norma está na faixa de 27,0-31,0 pg.

Idade e sexo não afetam esses valores: números na faixa de 0,86-1,05 nas linhas do formulário de análise são normais para crianças, homens e mulheres. Algumas fontes ainda apontam para algumas diferenças de idade na norma.

A diferença está refletida na tabela:

Era	Taxa de CPU (unidades)
Adultos	0,86–1,05
Crianças de 0 a 5 dias	0,9–1,3
Crianças de 5 dias a 15 anos	0,85–1,0

O aumento da PC em recém-nascidos é atribuído à hemoglobina fetal (F), que estava presente no sangue fetal durante a gravidez. Nos primeiros dias após o nascimento, permanece em grande quantidade. Em adultos, esse tipo de hemoglobina representa apenas 1-2% da quantidade total de pigmento. A hemoglobina F tem alta afinidade pelo oxigênio, que protege o tecido fetal da hipóxia.

Possíveis desvios

A anemia é uma condição em que não há hemoglobina suficiente no sangue circulante para fornecer oxigênio aos tecidos de maneira adequada. Isso geralmente ocorre como resultado de uma diminuição na quantidade de Hb nas células eritrocitárias. Nesse caso, a anemia também se desenvolve no caso de um conteúdo normal ou mesmo aumentado de Hb no eritrócito, quando o número total de eritrócitos é muito reduzido.

Separação de tipos de anemia por índice de cor:

Hipocrômico	CPU abaixo do normal
Hipercrômico	CPU acima do normal
Normocrômico	A saturação de hemoglobina permanece dentro da faixa normal

O índice de cor do sangue, cuja norma está na faixa de 0,86 a 1,05 unidades, reflete a saturação eritrócitos com hemoglobina, que cora essas células sanguíneas de vermelho após ligar um íon de ferro a uma molécula oxigênio.

Em alta saturação, os glóbulos vermelhos são considerados excessivamente coloridos; em baixo - insuficientemente colorido.

Anemia hipocrômica

A cor pálida dos glóbulos vermelhos indica um baixo teor de hemoglobina neles. Se os números da CPU estiverem abaixo de 0,8, eles falam de hipocromia. É encontrada principalmente na anemia por deficiência de ferro, que está associada à depleção dos estoques de ferro no corpo. A deficiência de Fe causa uma diminuição na síntese de hemoglobina e sua concentração no sangue.

Uma forte queda no índice (até 0,5 unidades) ocorre com perda significativa de sangue.

Hipocromia moderada de eritrócitos

Se o índice de CP estiver entre 0,5 e 0,8, eles falam de hipocromia moderada. A condição é característica de anemia por deficiência de ferro em mulheres grávidas, bem como câncer ou intoxicação infecciosa.

Em alguns casos, a subsaturação dos eritrócitos com pigmento vermelho não está associada à deficiência de Fe. A causa é um distúrbio no mecanismo de formação de hemoglobina. Portanto, em algumas doenças hereditárias (porfiria), a hipocromia causa uma falha na formação da parte não protéica da hemoglobina - o heme. Na anemia hemolítica (talassemia), a síntese das cadeias protéicas da globina é interrompida.

O envenenamento por chumbo afeta vários níveis do processo: interrompe a síntese do heme, reduz a taxa de biossíntese da globina e leva a um encurtamento da vida dos glóbulos vermelhos.

Hipercromia

Os eritrócitos são considerados hipercrômicos se o CP estiver acima de 1,05. O volume dos glóbulos vermelhos aumenta, o que permite que contenha mais pigmento vermelho. A saturação excessiva dos eritrócitos com hemoglobina cria a impressão de sangue "espesso" e "pesado".

Cor acentuada dos glóbulos vermelhos, característica de anemias causadas por deficiência de vitamina B₁₂ (cobalamina, cianocobalamina) e ácido fólico. Valores de CP acima de 1,3 ocorrem em anemia perniciosa grave causada por hematopoiese prejudicada devido à falta de vitamina B no corpo₁₂.

Normocromia

O índice de cor do sangue é normal. Esse estado é indicativo de saúde, mas nem sempre. Com uma diminuição proporcional dos eritrócitos e da hemoglobina, sua proporção permanece (1: 1) - enquanto a anemia é observada.

A normocromia patológica ocorre devido à perda significativa de sangue.

A PC normal pode ser na anemia hemolítica, na qual os glóbulos vermelhos são destruídos em alta taxa. Conseqüentemente, a quantidade total de hemoglobina também diminui.

A normocromia é uma característica do hemograma na anemia falciforme causada por uma anormalidade transmitida hereditariamente da estrutura da globina.

Uma diminuição no número de glóbulos vermelhos é observada com infecções virais, efeitos tóxicos e autoimunes no corpo. As membranas celulares (paredes) dos eritrócitos são destruídas ativamente e ocorre a lise maciça dos glóbulos vermelhos.

A anemia normocrômica é causada por doença renal crônica. No tecido renal saudável, a eritropoietina é produzida, necessária para a formação de novos glóbulos vermelhos. No curso crônico da doença, o tecido renal apresenta cicatrizes, resultando na interrupção da síntese de eritropoietina.

A diminuição do número de glóbulos vermelhos ocorre em doenças crônicas devido à atividade das citocinas. Circulando constantemente no sangue, atuam na parede celular dos eritrócitos, destruindo-o e, assim, afetando a troca de hemoglobina.

Fórmula de cálculo

O índice de cor é um valor relativo que caracteriza a porcentagem de hemoglobina e glóbulos vermelhos.

CPU é o resultado da seguinte relação:

(Hb% no sangue de teste / Hb% normal) / (número de glóbulos vermelhos no sangue de teste / número de glóbulos vermelhos normais).

Na prática, duas fórmulas são usadas para calcular a CPU. Um deles é para a hemoglobina, expressa em gramas por cento; a outra está nas unidades Sali.

1. (Hb g% x 3) / (Er).
2. Unidade de Hb Sali / (Er x 2).

Er são os primeiros 2 dígitos do indicador do número de glóbulos vermelhos por mm³.

O índice de cor do sangue, cuja norma é próxima a 1,0, foi calculado com base na quantidade ideal de hemoglobina (16,7 g%) e eritrócitos (5 milhões). Esses números são tomados para os exemplos a seguir, a fim de demonstrar os cálculos pelas fórmulas mais claramente.

Portanto, se o conteúdo de hemoglobina for expresso em gramas por cento, sua quantidade é triplicada e o valor resultante é dividido pelos primeiros dois dígitos do indicador do número de eritrócitos. Por exemplo, o número de Hb é 16,7 g%, o número de eritrócitos é 5 milhões. Exemplo de cálculo: 16,7x3 / 50 = 50,1 / 50 = 1.

16,7 g% corresponde a 100 unidades. hemoglobina na escala de Sali. Portanto, com os mesmos indicadores do problema anterior, a relação será igual a um: 100 / (50x2) = 100/100 = 1.

A necessidade de calcular o índice de cor pela fórmula surge se a análise for realizada manualmente. No caso de usar um índice semelhante (MCH), os cálculos são realizados automaticamente usando um analisador de hematologia.

Que análise é usada para determinar como

O indicador de cor, junto com outros índices de eritrócitos, está incluído no teste de sangue geral (ou clínico) (CBC). A sua avaliação abrangente dá uma ideia das características quantitativas e qualitativas dos eritrócitos e, em particular, permite julgar a etiologia da anemia.

O estudo é realizado tanto no número de atividades planejadas quanto antes da cirurgia. A análise é prescrita durante o exame de pacientes que sofrem de várias doenças. A reavaliação da CP e de outros índices eritrocitários é necessária para pessoas que recebem tratamento para anemia. O objetivo é avaliar a eficácia da terapia.

Um exame de sangue é realizado antes da fisioterapia. A necessidade de tomar medicamentos é acordada com o médico assistente.

Para fins de pesquisa, o sangue capilar é retirado de um dedo. Para tirar um biomaterial, usa-se um escarificador para perfurar a pele, um tubo de ensaio, álcool e algodão. Em alguns casos, de acordo com as instruções do médico assistente, o sangue é retirado de uma veia.

Recomenda-se doar sangue pela manhã, após 8 horas de jejum. Todo esse tempo, só é permitido beber água sem gás. A ingestão de álcool deve ser excluída.

A pesquisa em laboratório é realizada manualmente ou com um analisador especial. A microscopia de esfregaço de sangue manual melhora a precisão dos resultados. Via de regra, é realizado se forem encontrados desvios.

Decodificando os resultados

A interpretação dos resultados do teste é realizada por um médico que não se concentra apenas nos valores do indicador de cor. Os demais índices, o quadro clínico da doença e as características individuais do paciente são levados em consideração.

O índice de cor do sangue, cuja norma segue os mesmos padrões para crianças e adultos de ambos os sexos, sugere exceções. Em recém-nascidos, esse índice é mais alto e varia na faixa de 0,9-1,3 unidades, enquanto em adultos, um aumento da PC para 1,3 é característico do desenvolvimento de anemia perniciosa.

Qualquer desvio do CP em relação à norma é um sinal de anemia, mas com diferentes tipos de anemia ela se manifesta de maneiras diferentes. Para o diagnóstico diferencial da anemia, o médico precisa levar muitos fatores em consideração.

Assim, o diagnóstico de anemia por deficiência de ferro é estabelecido com base em um índice farb baixo com um nível reduzido de hemoglobina. São considerados os sinais tróficos característicos dos estados de deficiência de ferro: unhas quebradiças, queda de cabelo, pele seca. Níveis baixos de ferritina e ferro sérico são críticos para o diagnóstico.

Com hipocromia, mas com nível elevado de ferro no soro sanguíneo e sem distúrbios tróficos, ocorrem talassemias e anemias associadas a porfirinas prejudicadas.

Níveis de CP acima de 1 são comumente associados à anemia megaloblástica devido à ingestão inadequada de B₁₂ no corpo. Outros sinais também são levados em consideração: alto volume de glóbulos vermelhos (macrocitose), diminuição do nível de plaquetas e neutrófilos.

Alterações atróficas na mucosa gastrointestinal são observadas. Existem sintomas de glossite, em que a língua está inflamada e pintada de uma cor vermelha brilhante - a chamada língua "polida". Em casos graves, distúrbios do sistema nervoso se desenvolvem na forma de mielose funicular ou esclerose da medula espinhal. O mesmo hemograma é característico da anemia por deficiência de folato, mas a glossite e a mielose funicular estão ausentes.

Para estabelecer o que levou ao desvio do CP da norma, o médico leva em consideração os demais indicadores do estudo. A forma e o tamanho dos eritrócitos, o número e as características básicas de outras células sanguíneas são importantes.

Com a anemia estabelecida, um exame bioquímico de sangue é prescrito. Outros tipos de exames laboratoriais podem ser necessários, como teste de ferro sérico, ferritina e estudo do nível de porfirinas nos eritrócitos. Um exame de sangue oculto permitirá que você verifique a presença de sangramento latente como fonte de anemia em um paciente.

Para descobrir a etiologia profunda da anemia e prescrever o tratamento adequado, frequentemente são necessários estudos de diagnóstico instrumental. Então, deficiência B₁₂ pode ser combinado com câncer de estômago. Para excluir um processo maligno, é realizada gastroscopia ou radiografia.

Razões para o nível mais baixo

Com um índice de cor reduzido, o nível de hemoglobina cai mais do que o número de glóbulos vermelhos. Isso geralmente indica anemia por deficiência de ferro, embora possa haver outras causas.

A CPU diminui nas seguintes situações:

• Perda de sangue devido a cirurgia e trauma.
• Perda de sangue latente em úlceras gastrointestinais, hemorróidas, cistos ovarianos "chocolate".
• Menstruação abundante com miomas uterinos, ovários policísticos.
• Ingestão insuficiente de ferro dos alimentos.
• Níveis de Fe inicialmente baixos no bebê devido à deficiência de ferro na mãe durante a gravidez.
• Anemia ferropriva devido a um processo inflamatório crônico (pielite crônica, sepse).
• A síndrome de Goodpasture é uma lesão dos vasos pulmonares e do endotélio renal por imunocomplexos. O quadro clínico consiste em uma combinação de glomerulonefrite e hemoptise.
• Envenenamento por metais pesados.
• Danos na medula óssea.
• Anemias hereditárias associadas à síntese prejudicada de protoporfirina.
• Aumento da morte de glóbulos vermelhos na talassemia.

Existem situações em que a diminuição da Hb é um fenômeno fisiológico normal. Por exemplo, durante a gravidez, o volume da corrente sanguínea aumenta (mãe e filho) e, com isso, o volume total do sangue aumenta. Nesse caso, o aumento do número de células sanguíneas fica para trás e o sangue torna-se mais fino.

O índice de cor do sangue, cuja norma coincide com o resultado do formulário do teste, pode indicar anemia na hemorragia aguda, anemia hemolítica e doença renal crônica. Nestes casos, os glóbulos vermelhos e a hemoglobina podem diminuir em paralelo.

Razões para aumentar o valor do índice de cor

Com um índice farb aumentado, o número de eritrócitos diminui em maior extensão do que o nível de pigmento vermelho. A causa mais provável é a anemia megaloblástica, cuja etiologia é a falta de ácido fólico ou vitamina B₁₂. A violação da absorção dessas substâncias no trato gastrointestinal é de fundamental importância.

Os valores da CPU são aumentados nos seguintes casos:

• Ingestão inadequada de vitamina B na dieta₁₂. A deficiência está associada à produção deficiente de glicoproteínas e é comum em pessoas idosas. A glicoproteína combina-se com a vitamina e garante sua absorção.
• Absorção prejudicada B₁₂ no intestino delgado após a enterite transferida.
• Esgotamento de estoque B₁₂ no fígado com hepatite.
• Grande infestação de tênias que absorve grandes quantidades de vitamina B₁₂.
• A polipose do estômago e a diminuição da acidez do suco gástrico dificultam a absorção da vitamina B₁₂ e ácido fólico.
• Uso prolongado de medicamentos para reduzir a acidez estomacal (omeprazol, famotidina).
• Intoxicação por álcool, quando acompanhada de lesão da mucosa gástrica.
• Síndrome de Imerslund-Gresbeck, na qual há múltiplos danos ao epitélio dos rins, pele e intestinos.
• Gastrectomia total. Os sintomas da anemia por deficiência de ferro surgem 5 anos após a cirurgia. Até então, os pacientes se contentam com os estoques de vitamina B.₁₂ no fígado, reabastecendo-os por meio de absorção insignificante no intestino delgado.
• Ressecção do intestino delgado.
• Câncer de estômago.
• Uso prolongado de anticonvulsivantes (fenobarbital) e citostáticos (anticâncer).
• Deficiência de ácido fólico em mulheres grávidas.

O que afeta a confiabilidade do estudo

Os seguintes fatores podem afetar a confiabilidade do resultado da análise:

• a gravidez da paciente;
• a presença de doenças concomitantes;
• tomar álcool ou drogas antes do teste;
• não adesão ao regime usual de bebida, que causa espessamento ou afinamento do sangue;
• a introdução de heparina e aumento do nível de lipídios no sangue (superestima o índice);
• violação da técnica de amostragem de biomaterial.

Se os resultados do teste se desviarem muito da norma, será aconselhável refazê-lo. Os mais confiáveis ​​são os estudos realizados em dinâmica. Isso permite que você descubra as características individuais da norma de um determinado paciente.

O índice de cor do sangue é uma característica diagnóstica importante, sinalizando qualquer alteração na proporção de glóbulos vermelhos e hemoglobina. O desvio dos valores de CP da norma, em maior ou menor grau, permite estabelecer a presença de anemia e fazer uma suposição sobre sua etiologia.

Vídeo de índice de cor de sangue

Índice de cor de sangue: