Tontura e zumbido. Causas em mulheres, homens

Sintomas familiares a muitos, como fraqueza, tontura, náusea, acompanham várias doenças. Estes incluem doenças cardiovasculares, infecciosas e vestibulares. E essas não são todas as razões para o aparecimento de tonturas e zumbidos.

Causas de tontura e zumbido, sintomas adicionais

Tontura (lat. Vertigo) - o mais uma reclamação comum que os médicos ouvem dos pacientes. Quando as pessoas dizem que estão com tonturas, geralmente significa uma sensação de movimento, mas na realidade estão em repouso. A frequência do sintoma aumenta com a idade. Até 30% das pessoas com mais de 65 anos sofrem de vertigem pelo menos uma vez por mês. Os mecanismos subjacentes ao distúrbio são complexos e muitas vezes inexplicados, dificultando o tratamento eficaz.

Tontura e zumbido (as causas e o tratamento foram descritos em muitos estudos médicos) são classificados como sistêmicos e não sistêmicos:

• A falha da função vestibular, muscular ou visual leva ao aparecimento de tontura sistêmica.
• Estresse, excesso de trabalho, enjôo e falta de glicose levam ao desenvolvimento de tontura não sistêmica ou fisiológica.

A causa provável dos distúrbios vestibulares são pequenos tubos no ouvido interno chamados canais semicirculares. Eles são orientados nas direções principais do movimento da cabeça. Quando a cabeça é inclinada para a frente ou para trás, torcida ou inclinada para o lado, esses pequenos tubos enviam sinais poderosos ao cérebro para que a pessoa saiba para onde a cabeça está indo no espaço.

Os canais são revestidos por minúsculas células ciliadas chamadas receptores do equilíbrio dos cílios. Os canais também estão cheios de fluido, endolinfa. Quando a cabeça se move, o fluido se move dentro dos canais e estimula as células ciliadas. Esses órgãos estão rigidamente associados ao movimento dos olhos; portanto, quando a cabeça se move em uma direção, os olhos se movem reflexivamente na direção oposta.

O problema mais comum do canal está associado a pequenos cristais no otólito que se deslocam e saltam nos canais semicirculares. Quando perturbados, os cristais movem as células ciliadas no canal, forçando-as a se moverem sem um movimento correspondente da cabeça.

Quando isso acontece, o ouvido interno dispara como se a cabeça estivesse se movendo em uma direção, quando na realidade está em repouso. Isso causa incompatibilidade sensorial, na qual os canais quase sempre vencem. Portanto, os ouvidos dizem ao cérebro que a cabeça está se movendo, os olhos começam a se mover para corresponder a isso e, portanto, o mundo é percebido como girando.

Os especialistas classificam a vertigem em 2 tipos:

• central, que se desenvolve em doenças do cérebro;
• periférico, baseado em lesões da orelha interna ou nervo vestibular.

Os cientistas associam as razões para o desenvolvimento de tontura periférica com o desenvolvimento de patologias no ouvido interno:

• Deposição de sais de cálcio nas estruturas do ouvido interno, o que leva ao câncer posicional benigno em uma determinada condição do corpo.
• Violação do fluxo sanguíneo.
• Aumento da pressão no ouvido interno.
• Efeito tóxico nas membranas do ouvido interno ao tomar tabaco, álcool, aspirina, furosemida e alguns antibióticos.
• Lesões de ouvido.
• Tumores.
• Inflamação do labirinto do ouvido interno após uma doença infecciosa.
• Danos ao nervo auditivo.

A tontura costuma ser acompanhada de náuseas e vômitos. Se o órgão do equilíbrio falha, informações incorretas são transmitidas ao cérebro, o que contrasta com as informações de outros sentidos. Como esse fenômeno também ocorre com o envenenamento, o vômito é ativado como um sistema de emergência para remover a substância tóxica do corpo.

Patologia do ouvido interno

Distúrbios do ouvido interno, incluindo vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), doença de Ménière e neurite vestibular são responsáveis ​​por cerca de metade de todos os casos de tontura.

• BPPV. A causa mais comum de vertigem ocorre quando os cristais dos canais auditivos estão mal posicionados. Isso pode acontecer quando uma pessoa se vira na cama, se inclina ou olha para cima. A condição dura alguns segundos e pode ocorrer várias vezes ao dia, dependendo da posição do corpo. Não causa perda auditiva. Muitas vezes desaparece por conta própria.
• Infecção ou inflamação. Às vezes, os canais semicirculares que constituem o labirinto ósseo do ouvido interno incham e enviam sinais de desequilíbrio. O problema está relacionado a uma infecção viral que pode afetar a qualidade da audição. Os pacientes desenvolvem labirintite ou neuronite. O distúrbio causa tontura que dura horas ou dias. Pode causar perda de audição. O problema geralmente desaparece por conta própria.
• Doença de Meniere. A condição se desenvolve quando muito líquido se acumula nos canais auditivos, causando aumento da pressão e inchaço. Isso afeta o equilíbrio e as pistas auditivas. Os problemas de audição geralmente ocorrem em um ouvido e pioram com o tempo. Há um ruído ou zumbido nos ouvidos (zumbido), uma sensação de entupimento ou pressão no ouvido e tontura.

Patologia do ouvido médio

Tontura e zumbido (as causas e o tratamento da patologia estão inextricavelmente ligados), a dor são alguns dos sintomas desagradáveis ​​da doença do ouvido médio. A tontura severa ocorre devido à pressão do fluido no tímpano, que ocorre após a infecção dos seios da face.

A otite média, ou otite média, ocorre quando uma infecção entra na pequena câmara cheia de ar atrás do tímpano, onde estão localizados pequenos ossos vibrantes. O desenvolvimento da doença começa no momento em que algo impede a saída de fluido dessa área. O congestionamento causado por um resfriado, infecção respiratória ou alergias pode causar otite média.

Um dos sinais típicos da otite média é o vazamento de pus da orelha. Se o órgão do equilíbrio for afetado pela supuração óssea, a vítima pode ficar tonta. Alguns pacientes também se queixam de zumbido.

Patologia do ouvido externo

Otite externa se refere à infecção do canal auditivo, que conecta o ouvido externo ao ouvido médio. O canal também transmite o som que vem de fora para o tímpano. A maior parte da dor no ouvido externo é causada por uma infecção do canal auditivo.

As patologias são causadas por bactérias ou fungos, como leveduras e vírus. Às vezes, as reações alérgicas levam à infecção do ouvido externo.

Doenças inflamatórias da pele e da orelha:

• Otite externa (fervura).
• Otite média externa difusa (orelha de nadador).
• Otite média eczematosa.
• Otite média hemorrágica
• Erisipela (flegmão da orelha).
• Otite externa crônica.
• Pericondrite.

Condições que resultam em excesso de umidade dentro do canal auditivo criam um ambiente ideal para o crescimento de bactérias:

• Ambiente: fatores externos, como natação e suor, fazem com que a umidade entre diretamente no canal auditivo. A exposição repetida pode causar crescimento bacteriano e infecção.
• Estrutural: Em algumas pessoas, os canais auditivos estreitos dificultam a drenagem da umidade e estimulam o crescimento bacteriano e a infecção.
• Dispositivos: Gadgets inseridos em seus ouvidos, como fones de ouvido ou aparelhos auditivos, também podem causar bloqueios e excesso de umidade.

Uma infecção externa do ouvido é acompanhada por inflamação, dor nos ouvidos. A síndrome da dor freqüentemente leva à tontura.

Patologistas neurológicos

Tontura, perda de audição e zumbido são sinais comuns de labirintite. A causa são infecções que levam à inflamação do órgão do equilíbrio e da audição no ouvido interno, o labirinto.

A neurite vestibular é uma condição que afeta o nervo vestibular que conecta o ouvido interno ao cérebro. O distúrbio causa tontura prolongada.

O aparecimento de ambas as condições desenvolve-se repentinamente, observando-se tonturas, movimentos espasmódicos dos olhos, náuseas e vômitos.

Às vezes, essas condições podem ser decorrentes de uma infecção respiratória viral ou outra infecção e, às vezes, podem estar associadas ao vírus do herpes (zona) ou a outros microorganismos. A labirintite e a neurite vestibular não são perigosas, mas os sintomas podem colocar uma pessoa fora de ação por muito tempo.

Diagnóstico de causas

Dor de ouvido também pode ser um efeito colateral da vertigem. A causa mais comum desses dois sintomas ao mesmo tempo é a inflamação do ouvido interno.

Exame físico

Durante as medidas de diagnóstico, o médico realiza um exame completo dos ouvidos em busca de violações da membrana timpânica e do conduto auditivo externo. Sua audição e olhos são verificados quanto a movimentos anormais, como nistagmo.

Exame instrumental

A necessidade de exames para pacientes com tontura é determinada a partir das informações encontradas na anamnese, resultado de um exame físico.

Pesquisas são oferecidas:

• a presença de níveis de açúcar;
• nível de oxigênio, que é verificado por meio de um sensor colocado no dedo do paciente;
• as mulheres fazem um teste de gravidez;
• para pacientes com sinais de alerta, a TC com contraste é prescrita.

Para avaliar a marcha e o equilíbrio, são oferecidos testes:

• Teste de Romberg;
• em outro teste, o paciente é solicitado a caminhar em linha reta com uma perna na frente da outra;
• se houver suspeita de perda auditiva, os pacientes são encaminhados para audiometria;
• em alguns casos, a eletronistagmografia e a videonistagmografia são prescritas. Nesse caso, são usados ​​dois tipos de calorímetros - água e ar. Com a ajuda deles, o aparelho vestibular é diagnosticado e amostras calóricas são coletadas em pacientes com patologia do ouvido médio.

Todas as coletas e exames são realizados por um otorrinolaringologista.

Tratamento da condição

Em caso de tontura repentina, os médicos sugerem aderir ao seguinte esquema:

• A primeira regra a se prestar atenção é relaxar. O pânico, neste caso, não levará a nada de bom.
• Se você sentir tontura, sente-se em uma cadeira, focalizando o objeto na frente de seus olhos. Você não pode sentar com os olhos fechados. Se esse método for ineficaz e, além disso, houver dores na região do coração, abdômen, membros dormentes, você deve chamar um médico. Antes da chegada da ambulância, o paciente é aconselhado a se deitar, sem mexer nem virar a cabeça.
• Em caso de tontura intensa, todas as roupas apertadas são retiradas do paciente para melhor fluxo de ar. Em seguida, o paciente é colocado na cama de modo que a cabeça, o pescoço e os ombros repousem sobre o travesseiro. Essa condição ajuda a evitar que as artérias da coluna se inclinem.

A tontura e o zumbido diagnosticados como causados ​​são tratados com medicamentos, mudanças na dieta ou exercícios. O regime de tratamento prescrito pelo médico é baseado na causa subjacente da doença e nos sintomas que a acompanham.

Terapia medicamentosa

A tontura sistêmica é tratada com anti-histamínicos, sedativos, medicamentos e são prescritas medidas para eliminar o vômito e a náusea.

A neurite vestibular é tratada com terapia medicamentosa. Os glicocorticóides são usados, como o cortisol. Os medicamentos suprimem a resposta inflamatória do nervo vestibular, que, segundo os médicos, é a causa das tonturas.

Para impedir convulsões frequentes, os médicos fornecem tratamento sintomático.

A seguir estão os grupos de medicamentos prescritos:

Drogas neurotrópicas	Cinnarizine, Phezam, Cavinton, Phenibut, Piracetam	Os medicamentos melhoram o fluxo sanguíneo cerebral e a nutrição do cérebro.
Sedativos e antidepressivos	Fenazepam, amitriptilina, Seduxen	A medicação é útil para tonturas causadas por ansiedade e estresse.
Anti-histamínicos	Pipolfen, Dramina, Difenidramina	Reduz as náuseas e tem propriedades calmantes.
Antisméticos	Ondansetron, Motilak	Prevenção de náuseas e vômitos durante um ataque.

Não há terapia causal para a doença de Meniere. Portanto, em primeiro lugar, são feitas tentativas para reduzir os sintomas ao normal com a ajuda de medicamentos que aliviam as tonturas, antieméticos e glicocorticóides.

Para melhorar o estado geral com tonturas constantes, o tratamento tradicional é complementado com vitaminas.

Eles podem ser usados ​​naturalmente, diversificar a dieta com alimentos saudáveis ​​ou comprar preparações multivitamínicas:

• Vitamina E, Zentiva - melhora o estado de TPM nas mulheres, com desequilíbrio nutricional e aumento da atividade física. Recomenda-se tomar 200 mg 2 vezes ao dia.
• Doppelhertz - magnésio ativo com adição de vitaminas B, magnésio e ácido fólico. O medicamento é tomado uma vez ao dia, 1 comprimido. O curso não é superior a 2 meses.
• Complexo B multitabs - um medicamento complexo que melhora o funcionamento do sistema nervoso. Recomenda-se tomar 1 comprimido até 3 vezes ao dia.
• Undevit - uma preparação para uso tópico, contendo todas as vitaminas necessárias para melhorar os processos de atividade cerebral e as funções do sistema nervoso. Os comprimidos são tomados imediatamente após uma refeição, 2 unidades. Curso - até 3 vezes ao dia durante um mês. O tratamento é repetido após 1-2 meses.

Fisioterapia

As causas individuais de tontura e zumbido podem ser estabilizadas com sessões de fisioterapia. O tratamento regula o fluxo sanguíneo na coluna cervical, no plexo simpático e no cérebro, e aumenta a resistência do tecido cerebral à deficiência de oxigênio.

Os procedimentos corretamente estabelecidos enfraquecem significativamente os distúrbios do sistema nervoso autônomo e do mecanismo de equilíbrio, enquanto reduzem o tônus ​​muscular e a tensão psicoemocional.

• O médico pode recomendar massagem na região do pescoço e na cintura escapular.
• Boas críticas foram recebidas após procedimentos de eletroforese com angioprotetores e drogas neutropênicas.
• Recomendam-se sessões de laser, magnética e hidroterapia.
• A reflexologia e a massagem com um aparelho de agulha especial melhoram e estimulam o fluxo sanguíneo no pescoço.

Nutrição

Pessoas com tontura devem incluir alimentos antiinflamatórios e desintoxicantes em sua dieta. Eles reduzem o inchaço dos tecidos do ouvido interno e promovem a regeneração celular saudável.

Os médicos recomendam:

• Beba muita água para se manter hidratado.
• Coma alimentos ricos em potássio: tomates, nozes. Eles são ricos em antioxidantes, micronutrientes que melhoram a circulação sanguínea no corpo, reduzindo assim a pressão no ouvido interno devido ao excesso de líquido. No entanto, as nozes devem ser evitadas para enxaquecas vestibulares.
• O gengibre pode aliviar os sintomas associados à vertigem, como náuseas, tonturas e vômitos. Beber chá de gengibre diariamente é bastante eficaz para a vertigem. Como o gengibre dilui o sangue, não é recomendado para pacientes diabéticos.
• Alimentos ricos em vitaminas B e C, zinco e magnésio ajudam a reparar danos nos nervos e melhorar a circulação sanguínea.

Terapia por exercício

A reabilitação vestibular é conhecida como terapia de equilíbrio e envolve procedimentos flexíveis. A manobra de Epley muda a posição do canal auditivo através do qual os cristais de cálcio se movem em pacientes com VPPB. Os exercícios para a cabeça visam reduzir a sensibilidade dos nervos e reduzir os efeitos da tontura.

• Inicialmente, o paciente senta-se ereto com as pernas retas. A cabeça é virada 45 ° com o ouvido são para o médico.
• O paciente é então rapidamente colocado de costas com a cabeça abaixada sobre a mesa.
• O paciente deve permanecer nesta posição até que a tontura desapareça. Isso geralmente acontece dentro de 1-2 minutos.
• O paciente então vira a cabeça para o outro lado e faz uma pausa até que a tontura desapareça.
• Além disso, o paciente vira completamente o corpo para o lado saudável, mas não vira a cabeça.
• Depois que a tontura diminuir nesta posição, o paciente pode sentar-se suavemente.

A tontura e o zumbido (causa e tratamento sempre individuais), que não são progressivos, são tratados com exercícios vestibulares. Um complexo especial para manter o equilíbrio, a coordenação e o desenvolvimento da força pode ser realizado continuamente, e não apenas no momento do início de um sintoma.

Caso a manobra de Epley não melhore os sintomas, há treinamento de posicionamento de Brandt e Daroff.

• O paciente está sentado em um sofá.
• Em seguida, ele deita-se sobre o lado direito, girando a cabeça 45 °, mantendo o olhar em qualquer objeto localizado a uma distância de 1-1,5 m. Segure nesta posição por 30 segundos.
• Retorna à posição original sentada no sofá.
• Deita-se do outro lado, repetindo os mesmos movimentos.
• Retorna à posição vertical no meio.

O exercício é repetido 5-6 vezes.

Para compensar pequenas diferenças na função de equilíbrio entre as orelhas direita e esquerda, é recomendado o treino de marcha ou equilíbrio.

Se houver tonturas e zumbidos constantes, que são acompanhados por problemas de visão e audição, fraqueza nos órgãos, o prognóstico pode não ser tão otimista. Em muitos casos, o desfecho da doença depende da causa, do momento da visita ao médico e do tratamento adequado.

Vídeo sobre tontura, zumbido

Tontura, zumbido: