Ouvindo o audiograma. Decodificação, tabela, norma

O gráfico de avaliação auditiva é denominado audiograma. Às vezes, o resultado da pesquisa é apresentado na forma de uma tabela. A decifração dos dados obtidos permite determinar a amplitude da percepção acústica e estabelecer o grau de comprometimento da função auditiva. Indicadores na faixa de 0-25 dB são considerados a norma.

O que é audiometria, conceitos básicos

Percebido pelo órgão auditivo as ondas sonoras têm 2 parâmetros físicos principais - intensidade e frequência. Durante o exame audiométrico, o valor de ambas as características fisiológicas é determinado.

Este diagnóstico é um procedimento médico e técnico que visa analisar a função acústica do paciente. Na prática otorrinolaringológica, o mais comum é o teste de fala mais simples, que permite determinar o limiar mínimo de sensibilidade auditiva sem meios técnicos especiais.

Audiograma (decodificação na tabela da norma ou desvios dos valores de referência estabelecidos é utilizado quando a escolha do método de correção da função acústica) é um resultado formatado graficamente pesquisa.

A intensidade do som se refere à força de pressão das ondas sonoras percebidas pelo ouvido. Este indicador é individual e variável para cada paciente. Para trazer as características básicas a um único denominador, são usados ​​valores relativos.

Estes são decibéis em uma escala logarítmica decimal. Outro conceito chave na audiometria é a frequência do tom. Para avaliar essa característica acústica do aparelho auditivo, é medido o número de vibrações de uma onda sonora que se propaga no espaço.

O resultado é inserido em uma tabela ou exibido em um gráfico de diagnóstico em unidades de Hz / s. Há uma distribuição condicional da frequência do tom no altoforja, médio e baixo. O valor do primeiro indicador está na faixa de 4000 Hz.

A frequência média do tom, chamada de fala, corresponde a um indicador de 500-4000 Hz, a baixa é inferior a 500 Hz. Um procedimento audiométrico que visa medir a acuidade auditiva produz resultados subjetivos que pode variar dependendo do estado fisiológico do sujeito, da qualidade do equipamento e outros fatores.

A técnica requer um feedback estável do paciente diagnosticado. A pesquisa ilustra a suscetibilidade das vibrações sonoras geradas por um dispositivo especial para cada aurícula separadamente.

Indicações para reger

O procedimento audiométrico é realizado para fins profiláticos ou diagnósticos clínicos. No primeiro caso, faz parte do complexo de um exame anual planejado com predisposição a doenças otorrinolaringológicas.

O procedimento permite diagnosticar precocemente o desenvolvimento da percepção auditiva prejudicada, para identificar neoplasias, tumor progressivo ou processos inflamatórios.

Indicações clínicas para audiometria:

• várias formas de otite média;
• inflamação do tubo do ouvido médio;
• lesão cerebral traumática adiada;
• ferida penetrante da orelha;
• uma deterioração tangível na percepção da fala e dos sons;
• patologias otorrinolaringológicas agudas ou crônicas;
• doenças neurológicas;
• golpe;
• neoplasias diagnosticadas e tumores de localização cerebral;
• deficiência auditiva congênita;
• disfunção otosclerótica;
• neuroma do nervo acústico;
• lesões infecciosas dos órgãos ENT.

A cada 6 meses recomenda-se a realização de audiometria para pacientes cuja atividade profissional ou laboral esteja associada a uma permanência constante em condições de aumento de ruído - mais de 100 dB.

É necessário submeter-se regularmente a esse exame para pessoas idosas - com mais de 65 anos. A audiometria é prescrita ao selecionar o modelo e as características técnicas do aparelho auditivo.

Um exame profilático para determinar a acuidade da percepção acústica é mostrado após uma intensiva e tratamento de longo prazo com drogas antibacterianas - Neomicina, Gentamicina, outros. O motivo da audiometria é a ingestão de doses aumentadas de salicilatos.

Audiograma (interpretação na tabela de normas com posterior interpretação dos resultados - competência exclusiva otorrinolaringologista-audiologista) é necessário para avaliar a eficácia da terapia para doenças que afetam a qualidade do sistema auditivo funções.

Tipos de pesquisa, como é o diagnóstico

O procedimento geralmente é realizado usando um monitor audiométrico dedicado. O paciente usa fones de ouvido, por meio dos quais os sinais sonoros são recebidos com intensidade e freqüência de tom cuidadosamente selecionadas.

A técnica mais simples envolve diagnósticos por meio do contato por fala. Este procedimento se distingue pelo aumento da subjetividade dos resultados e menor precisão do que quando se usa um audiografo ou medidor de impedância médica.

Tipos de diagnósticos acústicos:

• Objetivo. O método se concentra na fixação de reflexos não condicionados em resposta a um estímulo sonoro.
• Fala. Destina-se a determinar o nível de percepção da fala ao vivo ou falada gravada em uma portadora digital.
• Limiar-tonal. Usado para avaliar a audibilidade dos tons do paciente.
• Infantil. Relevante para teste de audição em recém-nascidos e crianças de 1-3 anos.
• Computador. A pesquisa é realizada em software especializado.

Os centros de diagnóstico utilizam equipamentos especializados fabricados pela Otometrics, Intracoustics, entre outras empresas. Tais audiografos e medidores de impedância fornecem alta precisão dos resultados do estudo da função acústica.

Este último mede o nível de cisalhamento da condução do som na região do ouvido médio sob condições de pressão de ar variável. Os medidores de impedância são usados ​​em diagnósticos diferenciais de alta precisão de distúrbios de percepção acústica.

Audiometria tonal

A técnica determina o limiar inferior e o nível máximo de percepção pelo aparelho auditivo biológico de ondas sonoras de várias frequências. A gama completa de pesquisa é 125-8000 Hz. A medida diagnóstica é realizada em uma cabine especial com isolamento acústico.

O paciente está usando fones de ouvido conectados a um dispositivo que gera sinais acústicos. O assunto em resposta ao som recebido pressiona uma tecla. A qualidade da percepção auditiva de cada orelha é verificada sucessivamente.

Sinais com frequência de 125, 250, 500 Hz e mais são alimentados sequencialmente até que o limite necessário seja alcançado. A etapa de ajuste padrão do audiômetro é 62,5 Hz. O método é projetado para determinar os valores mínimo e limite de audibilidade.

O limite superior corrige a ocorrência de desconforto em uma determinada frequência. Para determinar essa condição, tons puros são usados ​​em combinação com uma pressão de ruído direcional estreita.

O dispositivo utilizado para esse tipo de exame audiométrico é um par de telefones aéreos com fones de ouvido ou plug-in. O pacote inclui um gerador de vibração óssea projetado para determinar a passagem de ondas acústicas através de estruturas anatômicas sólidas.

Audiometria da fala

A técnica mais simples destinada a traçar um gráfico ou formar uma tabela com os resultados dos diagnósticos. O teste de fala envolve a determinação da inteligibilidade do paciente de falar na língua nativa.

O audiograma obtido desta forma é extremamente subjetivo. Para a posterior interpretação correta dos resultados no gráfico ou na tabela, é necessária alta clareza de pronúncia e a permanência do paciente em um estado de concentração máxima. A norma ou deficiência auditiva é determinada por sussurros e fala aguda.

O paciente está localizado a uma distância de 25-30 cm da fonte sonora. A gravação digital de alta definição é freqüentemente usada para audiometria de fala. A qualidade e a precisão do estudo são garantidas pelo uso de um atenuador eletrônico - dispositivo especial que reduz a amplitude ou a potência do sinal sonoro sem distorção.

O resultado é influenciado pela estabilidade do parâmetro de frequência da fala falada, pela variedade e complexidade do texto. Existem tabelas especiais de palavras em russo para a realização de um exame de fala.

Audiometria in situ

Este método de diagnóstico é usado não apenas para determinar as características qualitativas da função acústica. A audiometria in situ destina-se à adaptação de próteses auditivas.

Ele permite que você estabeleça os parâmetros técnicos ideais de um equipamento condutor de som, levando em consideração as peculiaridades do mecanismo biológico de percepção acústica. A técnica é implementada em plataformas digitais eletrônicas modernas e no poder de computação de dispositivos vestíveis.

A tecnologia permite ao paciente realizar audiometria tonal de forma independente. Os aparelhos auditivos modernos são equipados com esta função.

O procedimento ajusta a sensibilidade do dispositivo a vibrações acústicas de diferentes faixas. A tecnologia fornece uma avaliação da audibilidade diretamente no aparelho auditivo para calibração precisa da parte eletrônica do dispositivo.

Métodos de pesquisa

Faça a distinção entre a suscetibilidade óssea e a condução do som pelo ar. Cada característica fisiológica é investigada por métodos diferentes. A determinação precisa dos limiares auditivos é difícil, mesmo com o uso de equipamentos especiais.

Os resultados de cada teste de diagnóstico variam, às vezes de forma bastante dramática. Para obter dados extremamente objetivos, várias medições são realizadas. A precisão dos resultados depende da qualificação do médico, da condição psicoemocional e física atual do sujeito.

Métodos de pesquisa, hardware e tecnologias aplicadas estão em constante aprimoramento, o que fornece indicadores próximos da realidade. A lacuna no gráfico do audiografo entre as linhas é chamada de espaço aéreo-ósseo. Os indicadores são medidos separadamente para cada orelha.

Condução de ar

Essa característica fisiológica é considerada diretamente a habilidade do órgão auditivo em perceber vibrações acústicas. Um elemento espiral localizado no segmento médio do canal auditivo é responsável pela condução do ar.

As células receptoras do tipo cabelo cobrem a estrutura anatômica que percebe o som. Eles oscilam devido à pressão da coluna de ar. Ocorre uma transformação dos movimentos mecânicos em impulsos nervosos.

Esses sinais são transmitidos ao corpo do nervo auditivo e entram no lobo temporal do órgão cerebral, cujos neurônios ficam excitados. O mecanismo fisiológico é fixado com equipamento especial ou feedback do paciente.

Audiograma (interpretação na tabela de indicadores normais ou desvios dos valores de referência estabelecidos realizado após vários testes sucessivos) determina a condutividade do ar com o relativo precisão.

O ouvido humano percebe ondas acústicas em uma ampla gama de vibrações sonoras - 16.000-20.000 unidades / s. Para as crianças, foi desenvolvida uma técnica especial que permite explorar a acuidade da percepção auditiva de uma forma lúdica.

Condução óssea

Essa característica fisiológica se deve à capacidade dos tecidos duros de captar vibrações acústicas. As vibrações sonoras são transmitidas aos receptores na parte interna da tuba auditiva.

Se houver obstáculos mecânicos no canal auditivo na forma de tampão de enxofre ou formação de tumor, as ondas acústicas atingem as fibras nervosas devido à condução óssea.

Essa percepção do som é menos pronunciada do que a do ar. O estudo é realizado por meio de um vibrador ósseo especial conectado ao audiografo e acoplado ao processo mastóide da orelha.

Como vai o estudo

O procedimento é absolutamente indolor e causa leve desconforto apenas quando sinais sonoros de alta intensidade são dados. Previamente, o otorrinolaringologista examina o canal auditivo para a presença de alterações patológicas e obstáculos mecânicos.

Antes de uma sessão de diagnóstico, é proibido tomar medicamentos, beber bebidas alcoólicas. Ao realizar um teste de fala para determinar a acuidade da percepção auditiva, a aurícula não envolvida no exame é fechada com um dedo ou obstruída com um cotonete.

Ao realizar o procedimento com a utilização de equipamento audiométrico, o paciente recebe fones de ouvido, por meio dos quais são recebidos sinais acústicos de diversas frequências e intensidades tonais. O exame não leva mais do que 20-30 minutos. Não é necessária preparação especial para o procedimento de diagnóstico.

Qual é a aparência do formato do audiograma, quais informações ele contém?

Nos resultados do exame, as orelhas esquerda e direita são exibidas em um gráfico ou tabela separada. Eles são codificados por cores ou assinados. Símbolos são usados ​​às vezes. No formulário, a orelha esquerda é marcada com uma cruz, a orelha direita com um círculo ou quadrado.

O audiograma (a interpretação na tabela de indicadores normais ou deficiência auditiva depende da técnica do exame) contém o valor da condução óssea e aérea. O primeiro no papel timbrado é marcado com uma linha pontilhada, o segundo - com uma linha sólida.

Se o audiograma for apresentado na forma de gráfico, a vertical indica o nível de percepção auditiva em dB, a horizontal indica os valores de frequência das ondas acústicas aplicadas em Hz. O passo padrão é considerado 5 ou 10 dB.

O gráfico começa em -5 ou -10 dB e termina em 100, 110 ou 120 dB. As frequências das ondas acústicas fornecidas indicam a glória à direita. O ponto de partida é 125 Hz. Ele aumenta gradualmente até um limite de 8.000 Hz.

O gráfico é formado conectando pontos na intersecção da frequência com o nível de percepção auditiva. Os campos especiais do formulário são preenchidos com os dados pessoais do paciente - nome completo, idade, distúrbios otorrinolaringológicos detectados.

Decodificando audiograma, normas

Com um nível de audição normal, o gráfico é formado por 2 linhas quase retas que não têm um intervalo ar-osso pronunciado. Os pontos de intersecção da vertical com a horizontal não ultrapassam 20 dB.

Esse gráfico indica a percepção normal do som em cada frequência gerada pelo equipamento ou sinais acústicos falados. O intervalo máximo permitido entre as linhas de condução óssea e aérea é de 10 dB.

Em caso de desvios dos valores estabelecidos, as deficiências auditivas patológicas são apuradas com a definição dos tópicos e do grau de lesão. Eles são apresentados na tabela abaixo.

O grau de disfunção	Faixa de percepção acústica em frequências padrão, dB	Distância da fonte da língua falada	Distância até a fonte do sussurro
Norma	0-25	Mais de 10 m	6 m
eu	26-40	3-6 m	Mais de 2 m
II	41-55	Menos de 3 m	10-15 cm da orelha
III	56-70	1-1,5 m	Não percebido
4	71-90	Perto da orelha	Não difere

Se o limiar inferior de percepção sonora for superior a 90 dB, a surdez é diagnosticada e o uso de prótese auditiva é prescrito. Um distúrbio patológico causado pela incapacidade de transmitir uma onda sonora pelo ar é denominado condutivo ou condutivo.

Se a anormalidade otorrinolaringológica é causada por distúrbios funcionais na área do segmento interno da tuba auditiva, o exame audiométrico revela uma lesão neurossensorial.

Em casos raros, as duas opções de perda auditiva são combinadas. Essa patologia é chamada de combinada. Para detectar distúrbios funcionais das vias de condução do som no córtex cerebral, um teste audiométrico não é suficiente.

Estudos neurofisiológicos adicionais são necessários. A perda auditiva dessa etiologia é chamada de retrococlear. Com patologia condutiva, os gráficos têm uma aparência ascendente característica, com patologia neurossensorial - descendente.

A decifração do resultado da audiometria é facilitada pelo tamanho do intervalo osso-ar. Permite determinar o grau de comprometimento funcional e o tipo de perda auditiva.

Custo de pesquisa

O diagnóstico acústico é oferecido por muitos hospitais públicos. O procedimento é gratuito mediante receita médica e está sujeito a apólice de seguro saúde obrigatório. Em centros comerciais de diagnóstico, o custo do exame varia entre 1200-1500 rublos.

Este valor inclui a prova, a apresentação do resultado em forma de gráfico ou tabela. A consulta adicional com um otorrinolaringologista para a transcrição do audiograma é paga separadamente. Caso os indicadores se desviem da norma, pode ser necessário o envolvimento de um neurologista, o que aumenta o custo do exame.

Audiograma de vídeo

Como decifrar um audiograma: