Aterosclerose não estenótica de BCA (artérias braquiocefálicas)

A aterosclerose é caracterizada por permeabilidade arterial prejudicada como resultado da formação de depósitos de gordura dentro deles. Dependendo do estreitamento do lúmen nos vasos, a doença é dividida em formas não estenosantes e estenosantes. O mais perigoso é o dano às artérias que irrigam o cérebro (braquiocefálico ou curto BCA).

O que é aterosclerose das artérias braquiocefálicas

As artérias braquiocefálicas são os vasos que transportam sangue para os tecidos do cérebro, cabeça e cintura escapular. Eles se ramificam da aorta principal e são divididos em artérias vertebrais, carótidas e subclávias. Na aterosclerose BCA, as placas de colesterol interrompem a permeabilidade dos vasos listados, como resultado, a probabilidade de desenvolver acidente vascular cerebral (derrame) é alta.

A principal razão para o desenvolvimento da aterosclerose BCA é a deposição gradual de placas de colesterol no interior das artérias, como resultado da piora da permeabilidade vascular e do fluxo sanguíneo perturbado. Em sua forma avançada, a doença pode levar ao bloqueio total da artéria. Como resultado, a patologia se torna a causa do desenvolvimento de um derrame e, como resultado, uma pessoa pode morrer ou permanecer incapacitada (na ausência de suprimento de sangue, partes vitais do cérebro morrem).

Interessante saber. Acredita-se que a doença comece a se desenvolver nas pessoas a partir dos 40 anos e, a partir dos 55, a doença seja detectada em 90% da população. A este respeito, recomenda-se examinar regularmente o BCA após 40 anos, uma vez que é mais fácil eliminar a aterosclerose do que lidar com as consequências de um acidente vascular cerebral.

Sintomas

A aterosclerose não estenótica de BCA pode ser suspeitada se uma pessoa apresentar os sintomas:

• peso na cabeça;
• tonturas e dores de cabeça irracionais, que geralmente pioram com movimentos repentinos ou estresse mental;
• instabilidade do estado emocional. Pode se manifestar por aumento da excitabilidade mental ou vice-versa por apatia e depressão;
• uma mudança brusca e irracional de humor do riso ao choro;
• uma diminuição gradual da concentração e da memória. O desenvolvimento de lacunas de memória não está excluído;
• uma pessoa pode se sentir tonta e até desmaiar;
• zumbido ou zumbido na cabeça;
• deficiência auditiva;
• distúrbios temporários da fala, bem como alterações na voz;
• violação do reflexo de deglutição;
• deterioração da visão. Pode se manifestar em flashes diante dos olhos, uma pessoa pode ver "moscas" ou "estrelas";
• fadiga rápida, que leva à diminuição do desempenho;
• sensação de pulsação dos vasos sanguíneos nas têmporas. Para identificar o sintoma, basta colocar os dedos na cavidade temporal;
• falta de coordenação de movimento ou perda de equilíbrio;
• deterioração do processo de adormecer e dormir;
• as expressões faciais tornam-se menos pronunciadas;
• dor no peito;
• os membros estão constantemente frios e a pessoa também pode sentir sua dormência.

Nos casos em que a pessoa não tem patologias crônicas que podem causar os sintomas listados, é necessário consultar um médico para um exame.

Com uma forma avançada de aterosclerose BCA, a sintomatologia da patologia é mais clara:

• a pessoa esquece velhas lembranças e pode até não reconhecer parentes;
• as habilidades adquiridas se perdem, o paciente pode esquecer como comer, se vestir, esquece as palavras;
• uma pessoa se perde em lugares familiares;
• violação pronunciada de marcha e gestos;
• perda frequente de consciência;
• dores de cabeça frequentes e intensas;
• náuseas ou vômitos frequentes.

Importante. Quanto mais brilhantes os sinais listados aparecem, quanto mais negligenciada a forma da doença, menos chances de restaurar completamente o estado do tecido cerebral danificado.

Causas da doença

A artrose do BCA não é uma doença sem causa.

O desenvolvimento da patologia é acompanhado pelos seguintes fatores provocadores:

Lista das causas da doença	Descrição dos fatores
Fumo, álcool, drogas	Os maus hábitos prejudicam os processos metabólicos, provocam um aumento da pressão, bem como uma diminuição da elasticidade dos vasos sanguíneos.
Aumento de pressão regular	Devido à hipertensão, os vasos se desgastam rapidamente.
Níveis elevados de colesterol ruim no sangue	O motivo do aumento do indicador pode ser uma dieta pouco saudável, um estilo de vida sedentário.
Tomando contracepção hormonal	Os medicamentos alteram o fundo hormonal, o processo pode ser acompanhado por picos de pressão, distúrbios metabólicos. Tudo isso provoca uma deterioração do estado dos vasos sanguíneos.
Menopausa em mulheres	Durante este período, a mulher passa por uma forte mudança hormonal.
Diabetes	A doença prossegue com uma violação pronunciada dos processos metabólicos e do estado dos vasos sanguíneos.
Excesso de peso	Pessoas com sobrepeso têm um número maior de células de gordura no corpo.
Era	Quanto mais velha a pessoa, mais os tecidos se desgastam. Além disso, os idosos costumam ter patologias crônicas que aumentam a probabilidade de desenvolver a doença.
Estresse regular	O estresse é acompanhado por um aumento da pressão, uma deterioração dos processos metabólicos e uma diminuição do tônus ​​vascular.
Hereditariedade	Nesse caso, na ausência de outros fatores desencadeantes, a probabilidade de desenvolver a doença é improvável.
Presença de anormalidades intrauterinas no estado dos vasos da cabeça ou pescoço	O motivo para o desenvolvimento do desvio pode ser os maus hábitos maternos durante a gravidez, o uso de medicamentos perigosos, bem como a doença materna de forma grave no 1º trimestre de gestação.

Se uma pessoa tiver várias razões para o desenvolvimento da aterosclerose, a probabilidade de desenvolver a doença aumenta.

É importante saber. A razão mais importante para o desenvolvimento da aterosclerose é uma violação do metabolismo da gordura no corpo.

Classificação da doença

A aterosclerose não estenótica do BCA é uma das formas de patologia. Dependendo da localização da área danificada da artéria e do grau de negligência, a doença tem as seguintes divisões.

Classificação da aterosclerose por localização:

• dano às artérias dos departamentos extracranianos. O estado dos vasos que se ramificam na zona vertebral e subclávia é perturbado;
• danos às artérias do cérebro. A doença se desenvolve nas artérias carótidas e nos vasos do cérebro.

O último tipo é mais perigoso, uma vez que a patência vascular prejudicada afeta diretamente a nutrição dos tecidos cerebrais e pode levar à sua morte rápida.

Classificação da aterosclerose de acordo com o grau de negligência:

• não senosing. As placas de colesterol cobrem aproximadamente 30-45% do diâmetro do vaso. Nesse caso, o tecido cerebral recebe menos nutrientes e oxigênio, mas são suficientes para nutrir o tecido cerebral;
• estenosante. O diâmetro das artérias é bloqueado em aproximadamente 50-90%. Os tecidos cerebrais são gravemente deficientes em oxigênio e nutrientes. Além disso, as placas de colesterol freqüentemente se desprendem, entrando nos capilares e entupindo-os. Como resultado, a nutrição dos tecidos nesta área do cérebro é interrompida.

A última forma de gravidade é perigosa pelo desenvolvimento de deficiência e até morte.

Diagnóstico

A aterosclerose BCA é difícil de detectar sem um exame completo. Se houver suspeita de desenvolvimento da doença, é necessário um diagnóstico completo dos vasos para identificar a área das artérias afetadas (cérebro, zona subclávia, coluna vertebral) e a gravidade da patologia (aterosclerose não estenosante ou estenosante).

O diagnóstico de aterosclerose das artérias braquiocefálicas é realizado de acordo com o seguinte algoritmo:

1. O médico pergunta ao paciente sobre a presença de sintomas característicos da aterosclerose BCA, e também descobre a presença de fatores que provocam o desenvolvimento da patologia.
2. O especialista estuda o fator hereditário que afeta o desenvolvimento da aterosclerose.
3. Além disso, é realizado um exame externo do paciente, e o médico também deve excluir doenças com sintomas semelhantes.
4. Ouvir o coração do paciente para excluir possíveis doenças de órgãos. É possível excluir com precisão patologias cardíacas com a ajuda de exames de hardware.
5. Usando um estetoscópio, o médico ouve as artérias carótidas do pescoço. A presença de ruído permite suspeitar do desenvolvimento de aterosclerose BCA.
6. Exames laboratoriais são prescritos. Os exames de sangue e urina ajudam a determinar o nível de colesterol, glicose e plaquetas, além de avaliar o estado geral do paciente.
7. Ao final, é realizada uma inspeção de hardware. Ele permite que você identifique a artéria afetada e o grau de bloqueio do lúmen do vaso.

A partir dos métodos de exame instrumental, o seguinte pode ser atribuído:

• eletrocardiograma. O ECG permite avaliar a condição e o funcionamento do coração;
• exame de ultrassom de BCA. Com o auxílio das ondas de ultrassom, é possível detectar a presença de placas de colesterol, coágulos sanguíneos nos vasos, bem como o percentual de estreitamento das artérias;
• Ultrassom Doppler. O método permite determinar a velocidade do fluxo sanguíneo através dos vasos, bem como o estado das paredes dos vasos;
• angiografia por ressonância magnética. Com a ajuda de um ímã especial, o médico determina a atividade dos tecidos do cérebro e das artérias. Além disso, o procedimento permite identificar até mesmo pequenas formações de colesterol nas artérias e determinar os locais afetados por um derrame;
• tomografia computadorizada no modo angio. O método é mais popular do que a radiografia, pois a dose de radiação é menor. CTA permite estudar os lúmens dos vasos das artérias carótidas e cerebrais, também ajuda a detectar até mesmo pequenos placas de colesterol, trombose e locais do cérebro afetados por deficiência cerebral circulação sanguínea;
• angiografia cerebral. O procedimento é considerado o melhor para examinar as artérias carótidas (seu estado, patência e grau de dano). O processo consiste na introdução de um cateter especial e agente de contraste na artéria carótida (por punção).

Os exames de hardware listados permitem:

• determinar a porcentagem de estreitamento do lúmen das artérias;
• avaliar a taxa de circulação sanguínea através das artérias;
• identificar a área afetada na artéria;
• avaliar a condição das artérias intracerebrais;
• estudar o estado dos tecidos cerebrais e o grau de seus danos;
• avaliar o funcionamento do cérebro;
• para determinar o método de tratamento e quão perigosa a operação pode ser se a terapia só for possível por cirurgia.

O exame de hardware permite avaliar o possível prognóstico do tratamento selecionado.

Depois de receber os resultados do exame, o médico pode encaminhar o paciente a um especialista restrito:

Lista de especialistas	O que o médico faz
Angioneurologista	Trata a aterosclerose carotídea.
Cirurgião vascular	Ele se especializou no estudo do estado das veias e artérias.
Cardiologista	Avalia o estado do coração, se o paciente suspeitar de síndrome coronariana aguda.
Angiosurgeon	O paciente é encaminhado ao especialista por lesões estenosantes das artérias do pescoço.
Neurocirurgião	O médico é especialista no estudo de lesões e no tratamento das artérias intracranianas.
Hematologista	É necessário um especialista se forem identificados problemas de coagulação do sangue.
Endocrinologista	O paciente é encaminhado a um especialista em diabetes mellitus.

Além disso, o paciente pode ser encaminhado a um psiquiatra para descartar a presença de doença mental.

Tratamento da aterosclerose das artérias braquiocefálicas

A aterosclerose não estenótica do BCA, dependendo da negligência e do local da lesão, pode ser eliminada clinicamente ou cirurgicamente.

Mas, independentemente do método de terapia prescrito, o paciente deve, além disso, observar a nutrição dietética, que é a seguinte:

• excluir da dieta alimentos / produtos gordurosos (carne, leite, queijos), fast food (na maioria das vezes provocam aumento do colesterol no sangue), produtos à base de carne (espetadas, salsichas, defumados) e enlatados;
• aumentar a quantidade de frutas e verduras frescas no cardápio, carnes magras e peixes também devem estar presentes na dieta alimentar. Recomenda-se substituir o café por chás de ervas;
• pare de fumar, reduza a quantidade de álcool.

Ao seguir uma dieta para aterosclerose, é importante excluir ou reduzir muito a quantidade de gordura e sal do cardápio, que são os principais provocadores da deposição de placas de colesterol nas artérias. Além disso, você deve tentar evitar o estresse e manter a atividade física.

Importante. A dieta é prescrita para toda a vida, mesmo após a recuperação, para evitar a re-deposição de colesterol nas paredes das artérias.

Tratamento medicamentoso

Se a doença não tiver começado e as placas de colesterol bloquearem menos de 50% do lúmen, o médico pode prescrever terapia medicamentosa.

Para o tratamento, o seguinte pode ser prescrito:

• anticoagulantes e agentes antiplaquetários. Os fundos ajudam a diluir o sangue, evitando o desenvolvimento de trombose. O grupo dessas drogas inclui: ácido acetilsalicílico, varfarina, clopidogrel. Tomar anticoagulantes pode ser vitalício;

  

• medicamentos que ativam o fluxo sanguíneo e dilatam os vasos sanguíneos. Os fundos são prescritos, mas somente após excluir a probabilidade de trombose, uma vez que, devido ao aumento do fluxo sanguíneo, um trombo pode se romper e obstruir os capilares. O grupo de drogas que ativam o fluxo sanguíneo incluem: Cavinton, Actovegin;
• medicamentos que eliminam espasmos vasculares. Os espasmos, além da placa de colesterol, comprimem o lúmen das artérias, interrompendo o fluxo sanguíneo. A lista de fundos inclui: Barvobal, Galidor, Krategus;
• estatinas e fibratos. Os medicamentos normalizam os níveis de colesterol no sangue. Mas devido à grande lista de efeitos colaterais, os fundos não podem ser usados ​​sem receita médica. O grupo desses medicamentos inclui: ezetrol, rosuvastina, alirocumab;
• medicamentos para baixar a pressão arterial (a aterosclerose é freqüentemente acompanhada por aumento da pressão arterial). O grupo de medicamentos inclui: Enalapril, Lisinopril, Vero-drotaverina;
• drogas que afetam a produção de bile. Meios impedem a absorção de grandes quantidades de colesterol.

Importante. Todos os medicamentos descritos devem ser prescritos por um médico, a automedicação pode não só não trazer melhorias, mas também provocar uma deterioração no bem-estar.

Cirurgia

A aterosclerose não estenótica do BCA em sua forma avançada (placas de colesterol bloqueiam mais de 70% do lúmen das artérias) só pode ser eliminada por cirurgia.

Dependendo do estado geral do paciente, a localização da placa de colesterol pode ser prescrita uma das seguintes intervenções:

• operação aberta. O cirurgião faz uma incisão aberta no local da formação da placa. Em seguida, o especialista corta a área danificada, após o que a área removida é recolocada ou a artéria é suturada. A operação distingue-se pela sua elevada eficácia, mas também pela presença de elevado risco de complicações;
• stent. Com a ajuda de um cateter e de uma máquina de raios-X, uma estrutura metálica é instalada na área afetada. A vantagem da operação é o baixo trauma, mas, ao mesmo tempo, o quadro é gradualmente coberto por placas de colesterol, como resultado, uma segunda operação pode ser necessária;
• endarterectomia carotídea. Sob anestesia local, o cirurgião faz uma incisão na pele e nas artérias e remove a placa de colesterol com um dispositivo especial. Em seguida, a artéria e a incisão na pele são suturadas. A operação distingue-se pela sua elevada eficácia, mas devido à intervenção aberta, existe um elevado risco de complicações;
• microanastomose vascular extra-intracraniana. Durante a cirurgia, o cirurgião instala um shunt (geralmente é feito de uma artéria retirada do braço ou perna do paciente) e o sutura acima e abaixo da área afetada do vaso. Como resultado, o sangue entra no cérebro ignorando a área afetada. A operação é considerada o mais eficiente possível.

A escolha do tipo de operação é determinada pelo cirurgião. O médico seleciona o método mais acessível e seguro.

Possíveis complicações e prognóstico

Antes de prescrever o tratamento (médico ou cirúrgico), o médico deve alertar o paciente sobre o desenvolvimento de possíveis complicações, e também expressa quais resultados podem ser alcançados pelo método escolhido terapia.

Com a administração correta de medicamentos, ou como resultado de uma operação bem-sucedida, o fluxo sanguíneo do paciente é restaurado. Como resultado, o risco de desenvolver um derrame é reduzido e, como resultado, a probabilidade de o tecido cerebral morrer diminui.

Mas mesmo a ingestão correta de medicamentos e uma intervenção cirúrgica realizada com sucesso é perigosa para o possível desenvolvimento de complicações:

• devido à ingestão de medicamentos para afinar o sangue, pode ocorrer hemorragia interna;
• alguns medicamentos podem causar distúrbios do trato digestivo, especialmente uma carga pesada no fígado;
• com intervenção cirúrgica, a probabilidade de infecção não é excluída.

Uma das principais complicações após a terapia (especialmente com cirurgia) é a probabilidade de re-entupimento da artéria com placas de colesterol. Nesse caso, outra área da embarcação (não aquela na qual a operação foi realizada) pode ser afetada.

É importante saber. A eficácia da terapia depende dos seguintes fatores:

• a idade do paciente. Quanto mais jovem o paciente, maior a chance de uma recuperação completa;
• negligência da doença. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, menor a probabilidade de complicações após a terapia e maior a probabilidade de restauração completa do suprimento sanguíneo na artéria danificada;
• atualidade e modernidade do tratamento utilizado. Em alguns casos, depois de aprender sobre a doença, os pacientes adiam o tratamento ou economizam nos medicamentos;
• eliminação completa das contra-indicações antes de iniciar a terapia;
• a presença de doenças crônicas.

A este respeito, os médicos recomendam que você faça regularmente um exame das artérias após 40 anos ou se houver uma predisposição para esta patologia.

A aterosclerose das artérias braquiocefálicas é uma das doenças mais perigosas. Uma vez que, devido a uma violação da permeabilidade dos vasos sanguíneos, a nutrição dos tecidos cerebrais piora. E com um bloqueio completo do BCA, a morte do tecido cerebral é notada, que muitas vezes termina em invalidez ou morte. A forma menos segura e tratável da doença é a não estenótica.

Autor: Kotlyachkova Svetlana

Vídeo sobre aterosclerose não estenótica BCA

Aterosclerose não estenótica das artérias braquiocefálicas: