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CRHD (doença reumática cardíaca crônica). Tratamento, diretrizes clínicas

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Contente

  1. Causas do desenvolvimento de CRHD, fatores predisponentes
  2. Sintomas
  3. Diagnóstico
  4. Tratamento
  5. Drogas
  6. Fisioterapia
  7. Terapia por exercício
  8. Cirurgia
  9. etnociência
  10. Quando é necessária hospitalização
  11. Diretrizes clínicas para pessoas com CRHD
  12. Vídeo sobre doenças reumáticas do coração

CRHD (doença cardíaca reumatóide crônica) - uma doença que se manifesta pela presença de cicatrizes nas válvulas cardíacas, que são a causa do desenvolvimento de insuficiência cardíaca ou estenose vascular. CRHD é uma complicação da IRA (febre reumática aguda - inflamação do tecido cardíaco causada por infecção estreptocócica). O CRHD é perigoso pelo desenvolvimento de morte se não for tratado.

Causas do desenvolvimento de CRHD, fatores predisponentes

CRHD não é uma doença independente, mas uma complicação que se desenvolve como resultado da introdução de infecção estreptocócica no tecido da garganta ou faringe. Uma característica dessa infecção é que ela contém uma proteína semelhante à do tecido cardíaco (ainda uma proteína semelhante é encontrada nas articulações, tecido cerebral, sistema nervoso e células pele). Como resultado, o sistema imunológico percebe os órgãos listados como uma "ameaça" e começa a atacá-los.

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Como resultado do ataque, um processo inflamatório se desenvolve nos tecidos do coração (esse órgão é mais frequentemente "atacado" pelo sistema imunológico). Devido à resposta inflamatória, formam-se cicatrizes nas válvulas cardíacas (a inflamação afeta predominantemente as válvulas), o que leva a à perda de elasticidade e, como resultado, a abertura e o fechamento das válvulas são interrompidos, o que leva a uma deterioração do fluxo sanguíneo no coração.

Como resultado, a principal razão para o desenvolvimento de CRHD é a falta de tratamento ou terapia inadequada para doenças causadas por infecção estreptocócica. Este grupo de doenças inclui: escarlatina, amigdalite e faringite.

Os seguintes fatores de risco podem aumentar a probabilidade de desenvolver CRHD:

  • predisposição genética para o desenvolvimento de febre reumática aguda;
  • o tipo de estreptococo "penetrado" no corpo (alguns tipos de infecção estreptocócica contêm uma proteína que é o mais próximo possível de um humano);
  • forte enfraquecimento do sistema imunológico;
  • hipotermia regular do corpo;
  • trabalhar em uma grande equipe;
  • sexo (o sexo feminino é mais suscetível à infecção estreptocócica);
  • era. Mais frequentemente, crianças de 5 a 15 anos estão doentes;
  • álcool, nicotina ou abuso de drogas;
  • a presença de anomalias congênitas no tecido conjuntivo;
  • a presença de doenças autoimunes;
  • condições de vida de uma pessoa (superpopulação, baixa condição social, saneamento básico precário na região).CRHD (doença reumática cardíaca crônica). Tratamento, diretrizes clínicas

Além desses fatores, o grupo de risco inclui bebês prematuros.

Sintomas

Você pode suspeitar do desenvolvimento de doença cardíaca reumatóide crônica se tiver os seguintes sintomas:

  • o desenvolvimento de febre devido à inflamação das válvulas cardíacas;CRHD (doença reumática cardíaca crônica). Tratamento, diretrizes clínicas
  • a formação de nódulos reumatóides na pele;
  • piora da respiração ao assumir a posição horizontal;
  • ataques de asfixia à noite;
  • desmaios ou desmaios frequentes;
  • violação permanente ou temporária da circulação cerebral, devido à deterioração do coração;
  • descoloração azulada do triângulo nasolabial e bochechas;
  • uma sensação de calor nas bochechas;
  • palidez ou descoloração azulada da pele;
  • tosse seca, possivelmente uma pequena quantidade de expectoração com impurezas do sangue;
  • o fígado aumenta de tamanho, provocando o aparecimento de dores no hipocôndrio direito;
  • tontura severa;
  • fadiga constante, mesmo na ausência de estresse físico ou mental;
  • inchaço intenso e vermelhidão das pernas e tornozelos;
  • se a doença persistir por muito tempo nas crianças, haverá um atraso no crescimento;
  • sensibilidade às mudanças climáticas;
  • aumento da frequência cardíaca;
  • aumento da pressão;
  • sensação de latejamento no pescoço;
  • acúmulo de líquido na cavidade abdominal;
  • o aparecimento de fortes dores no peito, mesmo em repouso.

Importante. Os médicos recomendam conhecer os sintomas não só de CRHD, mas também de febre reumática aguda, uma vez que a oportuna alívio da patologia, evitará o desenvolvimento de complicações na forma de doença cardíaca reumatóide crônica.

Os sintomas da ARF são:

  • um rápido aumento da temperatura, que é fixada em cerca de 38-39 graus e é difícil de diminuir;
  • fadiga severa;
  • dores severas nas articulações, joelhos e mãos frequentemente doem;
  • o aparecimento de dor migratória;
  • inchaço das articulações e membros;
  • as articulações doloridas estão inchadas, a pele fica vermelha e quente. Esses sinais são um sintoma do início do desenvolvimento de inflamação;
  • dor na região do coração de gravidade variável;
  • o desenvolvimento de falta de ar devido a distúrbios circulatórios;
  • uma sensação de batimento cardíaco, especialmente após o exercício;
  • aumento do tamanho do coração, devido ao desenvolvimento de processos inflamatórios;
  • a presença de sopro no coração;
  • violação do ritmo das contrações cardíacas;
  • o aparecimento de uma erupção anular;
  • movimentos repentinos e incontroláveis ​​dos braços ou pernas;
  • espasmos dos músculos da face;
  • aumento da sudorese;
  • perda rápida de peso;
  • diminuição ou falta de apetite;
  • uma mudança brusca de humor.CRHD (doença reumática cardíaca crônica). Tratamento, diretrizes clínicas

O tipo de sintomatologia muda à medida que a doença progride e em que órgão "sofreu" infecção estreptocócica.

Diagnóstico

O CRHD é uma doença perigosa, de um diagnóstico oportuno, do qual depende a vida do paciente.

Para confirmar ou negar a doença, o paciente passa pelas seguintes etapas do exame:

  1. Entrevista com o paciente, com a ajuda do qual o médico determina a propensão do paciente à doença e a possível gravidade do desenvolvimento da patologia. A pesquisa pode consistir nas seguintes perguntas:
  • se as patologias infecciosas que afetam a garganta e a faringe foram recentemente transferidas. De que forma a doença evoluiu e qual foi o tratamento;
  • bem-estar geral do paciente. Ou seja, a presença de fraqueza, tontura, dor no peito;
  • em que casos há deterioração do bem-estar (após esforços físicos, à noite);
  • se há dores na região do coração e qual o grau de sua gravidade;
  • se há falta de ar ou tosse. Sai expectoração ao tossir e o que é;
  • se há ataques noturnos de asfixia;
  • quais os sintomas e queixas do paciente;
  • quais medicamentos o paciente tomou ou está tomando;
  • esclarece sobre perda de peso recente;
  • a presença de uma predisposição para o desenvolvimento de CRHD.
  1. Exame do paciente. O item consiste em etapas:
  • inspeção visual. O médico revela a cianose do triângulo nasolabial, palidez da pele;
  • examina as articulações em busca de inchaço e inchaço;
  • determina a presença de nódulos reumatoides na pele;
  • temperatura, pressão e pulso são medidos;
  • bate na área do fígado, revelando aumento do tamanho do órgão;
  • ouvir o coração para detectar sopros.
  1. Entrega de análises. O paciente pode ser atribuído aos seguintes testes laboratoriais:
  • entrega de um exame de sangue geral. A composição do sangue determina a presença de infecção no corpo (bem como se uma doença infecciosa foi transferida) e processos inflamatórios;
  • hemograma estendido. O método ajuda a avaliar melhor o estado geral do paciente;
  • coagulograma de sangue. A análise permite determinar o tempo de coagulação do sangue e eliminar o risco de trombose;
    CRHD (doença reumática cardíaca crônica). Tratamento, diretrizes clínicas
    O coagulograma do sangue é normal
  • teste de urina. Pela composição da urina, é possível avaliar o funcionamento dos rins e a presença de inflamação no corpo.
  1. Exame instrumental. Os diagnósticos de hardware incluem:
  • ecocardiografia. O método consiste em verificar o estado das válvulas cardíacas por meio de ondas sonoras. Para fazer isso, o especialista corrige o sensor na área do coração e, em seguida, os dados são exibidos na tela. Usando a imagem do monitor, o médico pode determinar: a gravidade dos danos às válvulas cardíacas, fluxo sanguíneo prejudicado através de válvulas (incluindo fluxo sanguíneo reverso), bem como a presença de fluido patológico no coração e um aumento no órgão em tamanhos;
  • eletrocardiografia. A avaliação do estado e do funcionamento do coração é realizada examinando os campos elétricos que se formam durante o funcionamento do órgão. Para exame, o especialista conecta os sensores perto do coração, nos pulsos e tornozelos das pernas. Os dados da pesquisa são exibidos graficamente. Segundo eles, o médico determina o ritmo do coração, a presença de lesões no músculo cardíaco (por exemplo, um infarto recente);
  • Raio-x do tórax. Com a ajuda de raios-X, uma foto dos órgãos internos é tirada. Segundo ele, um especialista pode determinar o tamanho do coração e o estado dos tecidos pulmonares;
  • Ressonância magnética do coração. O aparelho com o auxílio da ressonância magnética registra, em forma de imagens, as alterações no campo eletromagnético dos tecidos do corpo. Com base nas imagens obtidas, o médico examina o grau de dano às válvulas e vasos sanguíneos do coração e ao músculo cardíaco.

Se uma violação séria da condição e do funcionamento dos tecidos cardíacos for detectada, o cateterismo cardíaco pode ser prescrito. O procedimento pode ser realizado sob anestesia geral. O método envolve o uso de um cateter, que é inserido pela veia carótida até o coração.

Tratamento

No diagnóstico de cardiopatia reumática crônica, o tipo de tratamento é determinado pelo grau de gravidade da doença. Se a patologia não for iniciada, a terapia medicamentosa é prescrita. No caso de a doença progredir de forma já avançada, o especialista pode encaminhar para uma operação.

Drogas

O CRHD, no caso do funcionamento das válvulas ao mesmo tempo que mantém o fluxo sanguíneo normal no órgão, requer medicação para toda a vida. Se a doença está em remissão, o paciente toma medicamentos em regime ambulatorial (eles apóiam função cardíaca e prevenir a recorrência da febre reumática aguda), além do tratamento, é obrigatório observar dieta.

Em casos de progressão repetida de IRA (desde que a doença ainda não tenha tido tempo de afetar a atividade do coração válvulas), a terapia medicamentosa é realizada estacionária, além disso, o paciente deve cumprir o repouso no leito e dieta.CRHD (doença reumática cardíaca crônica). Tratamento, diretrizes clínicas

Dependendo da condição geral do paciente, do grau de dano à válvula cardíaca, o médico pode prescrever medicamentos dos seguintes grupos:

Grupos de medicamentos O propósito de sua nomeação Lista de drogas
Inibidores da enzima de conversão da angiotensina Os medicamentos são prescritos para prevenir o desenvolvimento de insuficiência cardíaca e renal. Dependendo da dosagem prescrita, os medicamentos também podem reduzir a pressão arterial.
  • Captopril;
  • Akcupro;
  • Zofenopril.
Bloqueadores beta Os fundos normalizam a pressão arterial, aumentam a tolerância do coração ao estresse e reduzem a probabilidade de desenvolver insuficiência cardíaca.
  • Atenolol;
  • Betaxolol;
  • Metoprolol.
Glicosídeos cardíacos Medicamentos fitoterápicos que aumentam a resistência do músculo cardíaco e têm efeitos antiarrítmicos e cardiológicos.
  • Digitoxina;
  • Gitoxin;
  • Adonisides.
Antagonistas do canal de cálcio Os medicamentos têm efeito vasodilatador, ajudando a baixar a pressão arterial.
  • Emopamil;
  • Clentiazem;
  • Naftopidil.
Diuréticos Significa eliminar o inchaço, que é causado por uma violação do coração.
  • Furosemida;
  • Turosemida;
  • Diuver.
Drogas antiarrítmicas Os medicamentos restauram o ritmo e a frequência cardíaca.
  • Difenina;
  • Aimaline.
Antibióticos Os medicamentos destroem a infecção bacteriana. É importante que o estreptococo seja suscetível ao antibiótico de escolha.
  • Amoxiclav;
  • Cefexim;
  • Azitromicina.
Anticoagulantes Os medicamentos têm um efeito de afinamento do sangue e previnem o desenvolvimento de trombose.
  • Varfarina;
  • Dikumarin;
  • Fenilina.
Drogas cardiometabólicas Os medicamentos melhoram o metabolismo nos tecidos do coração, evitando o desenvolvimento de insuficiência cardíaca.
  • Panangin;
  • Asparkan;
  • Ridovakan.
Antioxidantes Os medicamentos protegem o tecido cardíaco dos efeitos nocivos dos produtos da decomposição.
  • Vitamina C;
  • Tocoferol.
Antiinflamatórios não esteróides Os remédios eliminam a inflamação, reduzem a febre e também podem ter um efeito analgésico. Os medicamentos ajudam a prevenir maiores danos às válvulas cardíacas.
  • Diclofenac;
  • Meloxicam;
  • Nimesulida.
Glicocorticóides Os medicamentos têm um efeito antiinflamatório pronunciado quando comparados aos antiinflamatórios não esteróides.
  • Prednisolona;
  • Betametasona;
  • Budesonida.
CRHD (doença reumática cardíaca crônica). Tratamento, diretrizes clínicas
Comprimidos Panangin

A seleção exata dos medicamentos, bem como a duração do curso de uso dos medicamentos, é selecionada individualmente para cada paciente. É terminantemente proibido ajustar o tratamento por conta própria (mudar a dose, substituir o medicamento por análogo), pois isso pode levar à progressão da doença e até à morte.

Importante. O tratamento médico não permitirá a recuperação completa, mas o uso de medicamentos pode prevenir a recorrência da IRA, bem como manter a função cardíaca normal.

Fisioterapia

A fisioterapia no CRHD (tanto com tratamento medicamentoso quanto no pós-operatório) permite normalizar e manter o trabalho das válvulas cardíacas. O método se destaca pela ausência de efeitos colaterais e eficácia comprovada.

Na doença cardíaca reumática crônica, o seguinte pode ser prescrito:

  • impacto no tecido cardíaco com correntes de baixa voltagem;
  • uso de um campo eletromagnético;
  • o uso de ultrassom;
  • o uso de procedimentos térmicos e ultravioleta e outros métodos.

O tipo de tratamento fisioterapêutico e a duração do curso são selecionados individualmente pelo especialista responsável pelo tratamento.

Importante. Para alcançar o resultado, é necessário completar o curso completo dos procedimentos prescritos, um FTL único não dará um resultado.

Terapia por exercício

Os exercícios de fisioterapia mantêm todos os músculos do corpo em boa forma, incluindo o coração. Nesse caso, um conjunto de exercícios (que podem se tornar gradativamente mais complicados) é selecionado por um especialista. As primeiras aulas de terapia por exercício são ministradas estritamente na clínica, sob a supervisão de um médico. As sessões subsequentes podem ser realizadas em casa, mas você não pode alterar independentemente o programa prescrito pelo médico.

Cirurgia

O CRHD em sua forma avançada (principalmente nos casos em que a válvula cardíaca é incapaz de manter o fluxo sanguíneo normal no órgão) é passível de terapia apenas cirúrgica. A vantagem do método é a restauração completa da função do órgão. A intervenção cirúrgica é prescrita quando a válvula perdeu completamente sua elasticidade ou o vaso no coração está tão estreito que o fluxo sanguíneo por ele é quase impossível.CRHD (doença reumática cardíaca crônica). Tratamento, diretrizes clínicas

Durante a cirurgia, o médico substitui ou substitui a válvula. E se houver alguma patologia no vaso (estenose), então é instalado um estande, com isso, o fluxo sanguíneo é restaurado.

Importante. Após a operação, o paciente também recebe tratamento medicamentoso vitalício, o objetivo é manter a coagulação sanguínea necessária e prevenir o desenvolvimento de tromboembolismo. Além disso, o paciente deve seguir uma dieta alimentar, fazer fisioterapia e fisioterapia.

etnociência

Métodos alternativos podem ser combinados com terapia medicamentosa ou durante o período de recuperação após a cirurgia. Nesse caso, deve-se levar em consideração que as receitas selecionadas de remédios populares devem ser discutidas com o médico assistente. Com o CRHD, as tinturas (não as alcoólicas) são usadas com mais frequência: espinheiro, motherwort, calêndula.

Quando é necessária hospitalização

A hospitalização para diagnóstico de CRHD pode ser emergencial ou planejada.

Lista de indicações para internação do paciente:

Tipo de hospitalização Lista de indicações
Emergência
  • violação pronunciada da condução do coração e do ritmo das contrações do coração;
  • exacerbação da insuficiência cardíaca;
  • o desenvolvimento de complicações após cirurgia cardíaca;
  • exacerbação súbita dos sintomas de CRHD com ameaça à vida;
  • novo desenvolvimento de IRA se o paciente tiver CRHD.
Planejado
  • diagnosticar o desenvolvimento de defeitos cardíacos (não na forma grave);
  • a indicação de uma operação para restaurar o funcionamento das válvulas cardíacas ou eliminar estenose;
  • acompanhar a dinâmica do desenvolvimento do CRHD.

Se as indicações de hospitalização forem ignoradas (bem como na ausência de tratamento), podem ocorrer as seguintes complicações:

  • insuficiência cardíaca;
  • golpe;
  • arritmia grave;
  • dano bacteriano às válvulas do coração;
  • separação de um coágulo sanguíneo com subsequente bloqueio do vaso.

Na ausência de atendimento médico oportuno, as complicações podem ser fatais.

Diretrizes clínicas para pessoas com CRHD

CRHD é uma doença perigosa que pode resultar em invalidez ou morte. Nesse caso, a doença é mais fácil de prevenir, pois é impossível eliminá-la completamente.CRHD (doença reumática cardíaca crônica). Tratamento, diretrizes clínicas

Para evitar o desenvolvimento de doença cardíaca reumatóide crônica, as seguintes medidas preventivas são necessárias:

  • adesão ao tratamento para o desenvolvimento de angina, escarlatina e outras doenças da garganta / faringe causadas por infecção estreptocócica;
  • fortalecimento oportuno da imunidade, com seu enfraquecimento;
  • manter um estilo de vida saudável (atividade física, caminhar ao ar livre e rejeição total dos maus hábitos).

No caso de diagnóstico de cardiopatia reumatoide crônica, para evitar a recorrência da IRA, é necessário:

  • adesão estrita à terapia prescrita por um médico;
  • aderir a uma dieta alimentar;
  • submeter-se a um exame completo anual para alterar em tempo oportuno o estado dos tecidos do coração.
  • Beba antibióticos na hora certa (eles podem ser prescritos, mesmo na ausência de infecção no corpo).

Além disso, é importante observar uma boa alimentação e tomar vitaminas contendo magnésio (o magnésio fortalece o tecido cardíaco), principalmente se houver fatores desencadeantes para o desenvolvimento da doença.

CRHD é mais freqüentemente diagnosticado em crianças de 5 a 15 anos. Se a criança tem fatores de provocação, os especialistas recomendam seguir estritamente medidas preventivas, pois se a patologia começar a se desenvolver, elimine-a completamente impossível. Como resultado, a criança ficará incapacitada para o resto da vida e, no pior dos casos, a morte é possível.

Autor: Kotlyachkova Svetlana

Vídeo sobre doenças reumáticas do coração

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