Contente
- Causas do desenvolvimento de CRHD, fatores predisponentes
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Drogas
- Fisioterapia
- Terapia por exercício
- Cirurgia
- etnociência
- Quando é necessária hospitalização
- Diretrizes clínicas para pessoas com CRHD
- Vídeo sobre doenças reumáticas do coração
CRHD (doença cardíaca reumatóide crônica) - uma doença que se manifesta pela presença de cicatrizes nas válvulas cardíacas, que são a causa do desenvolvimento de insuficiência cardíaca ou estenose vascular. CRHD é uma complicação da IRA (febre reumática aguda - inflamação do tecido cardíaco causada por infecção estreptocócica). O CRHD é perigoso pelo desenvolvimento de morte se não for tratado.
Causas do desenvolvimento de CRHD, fatores predisponentes
CRHD não é uma doença independente, mas uma complicação que se desenvolve como resultado da introdução de infecção estreptocócica no tecido da garganta ou faringe. Uma característica dessa infecção é que ela contém uma proteína semelhante à do tecido cardíaco (ainda uma proteína semelhante é encontrada nas articulações, tecido cerebral, sistema nervoso e células pele). Como resultado, o sistema imunológico percebe os órgãos listados como uma "ameaça" e começa a atacá-los.
Como resultado do ataque, um processo inflamatório se desenvolve nos tecidos do coração (esse órgão é mais frequentemente "atacado" pelo sistema imunológico). Devido à resposta inflamatória, formam-se cicatrizes nas válvulas cardíacas (a inflamação afeta predominantemente as válvulas), o que leva a à perda de elasticidade e, como resultado, a abertura e o fechamento das válvulas são interrompidos, o que leva a uma deterioração do fluxo sanguíneo no coração.
Como resultado, a principal razão para o desenvolvimento de CRHD é a falta de tratamento ou terapia inadequada para doenças causadas por infecção estreptocócica. Este grupo de doenças inclui: escarlatina, amigdalite e faringite.
Os seguintes fatores de risco podem aumentar a probabilidade de desenvolver CRHD:
- predisposição genética para o desenvolvimento de febre reumática aguda;
- o tipo de estreptococo "penetrado" no corpo (alguns tipos de infecção estreptocócica contêm uma proteína que é o mais próximo possível de um humano);
- forte enfraquecimento do sistema imunológico;
- hipotermia regular do corpo;
- trabalhar em uma grande equipe;
- sexo (o sexo feminino é mais suscetível à infecção estreptocócica);
- era. Mais frequentemente, crianças de 5 a 15 anos estão doentes;
- álcool, nicotina ou abuso de drogas;
- a presença de anomalias congênitas no tecido conjuntivo;
- a presença de doenças autoimunes;
- condições de vida de uma pessoa (superpopulação, baixa condição social, saneamento básico precário na região).
Além desses fatores, o grupo de risco inclui bebês prematuros.
Sintomas
Você pode suspeitar do desenvolvimento de doença cardíaca reumatóide crônica se tiver os seguintes sintomas:
- o desenvolvimento de febre devido à inflamação das válvulas cardíacas;
- a formação de nódulos reumatóides na pele;
- piora da respiração ao assumir a posição horizontal;
- ataques de asfixia à noite;
- desmaios ou desmaios frequentes;
- violação permanente ou temporária da circulação cerebral, devido à deterioração do coração;
- descoloração azulada do triângulo nasolabial e bochechas;
- uma sensação de calor nas bochechas;
- palidez ou descoloração azulada da pele;
- tosse seca, possivelmente uma pequena quantidade de expectoração com impurezas do sangue;
- o fígado aumenta de tamanho, provocando o aparecimento de dores no hipocôndrio direito;
- tontura severa;
- fadiga constante, mesmo na ausência de estresse físico ou mental;
- inchaço intenso e vermelhidão das pernas e tornozelos;
- se a doença persistir por muito tempo nas crianças, haverá um atraso no crescimento;
- sensibilidade às mudanças climáticas;
- aumento da frequência cardíaca;
- aumento da pressão;
- sensação de latejamento no pescoço;
- acúmulo de líquido na cavidade abdominal;
- o aparecimento de fortes dores no peito, mesmo em repouso.
Importante. Os médicos recomendam conhecer os sintomas não só de CRHD, mas também de febre reumática aguda, uma vez que a oportuna alívio da patologia, evitará o desenvolvimento de complicações na forma de doença cardíaca reumatóide crônica.
Os sintomas da ARF são:
- um rápido aumento da temperatura, que é fixada em cerca de 38-39 graus e é difícil de diminuir;
- fadiga severa;
- dores severas nas articulações, joelhos e mãos frequentemente doem;
- o aparecimento de dor migratória;
- inchaço das articulações e membros;
- as articulações doloridas estão inchadas, a pele fica vermelha e quente. Esses sinais são um sintoma do início do desenvolvimento de inflamação;
- dor na região do coração de gravidade variável;
- o desenvolvimento de falta de ar devido a distúrbios circulatórios;
- uma sensação de batimento cardíaco, especialmente após o exercício;
- aumento do tamanho do coração, devido ao desenvolvimento de processos inflamatórios;
- a presença de sopro no coração;
- violação do ritmo das contrações cardíacas;
- o aparecimento de uma erupção anular;
- movimentos repentinos e incontroláveis dos braços ou pernas;
- espasmos dos músculos da face;
- aumento da sudorese;
- perda rápida de peso;
- diminuição ou falta de apetite;
- uma mudança brusca de humor.
O tipo de sintomatologia muda à medida que a doença progride e em que órgão "sofreu" infecção estreptocócica.
Diagnóstico
O CRHD é uma doença perigosa, de um diagnóstico oportuno, do qual depende a vida do paciente.
Para confirmar ou negar a doença, o paciente passa pelas seguintes etapas do exame:
- Entrevista com o paciente, com a ajuda do qual o médico determina a propensão do paciente à doença e a possível gravidade do desenvolvimento da patologia. A pesquisa pode consistir nas seguintes perguntas:
- se as patologias infecciosas que afetam a garganta e a faringe foram recentemente transferidas. De que forma a doença evoluiu e qual foi o tratamento;
- bem-estar geral do paciente. Ou seja, a presença de fraqueza, tontura, dor no peito;
- em que casos há deterioração do bem-estar (após esforços físicos, à noite);
- se há dores na região do coração e qual o grau de sua gravidade;
- se há falta de ar ou tosse. Sai expectoração ao tossir e o que é;
- se há ataques noturnos de asfixia;
- quais os sintomas e queixas do paciente;
- quais medicamentos o paciente tomou ou está tomando;
- esclarece sobre perda de peso recente;
- a presença de uma predisposição para o desenvolvimento de CRHD.
- Exame do paciente. O item consiste em etapas:
- inspeção visual. O médico revela a cianose do triângulo nasolabial, palidez da pele;
- examina as articulações em busca de inchaço e inchaço;
- determina a presença de nódulos reumatoides na pele;
- temperatura, pressão e pulso são medidos;
- bate na área do fígado, revelando aumento do tamanho do órgão;
- ouvir o coração para detectar sopros.
- Entrega de análises. O paciente pode ser atribuído aos seguintes testes laboratoriais:
- entrega de um exame de sangue geral. A composição do sangue determina a presença de infecção no corpo (bem como se uma doença infecciosa foi transferida) e processos inflamatórios;
- hemograma estendido. O método ajuda a avaliar melhor o estado geral do paciente;
- coagulograma de sangue. A análise permite determinar o tempo de coagulação do sangue e eliminar o risco de trombose;
- teste de urina. Pela composição da urina, é possível avaliar o funcionamento dos rins e a presença de inflamação no corpo.
- Exame instrumental. Os diagnósticos de hardware incluem:
- ecocardiografia. O método consiste em verificar o estado das válvulas cardíacas por meio de ondas sonoras. Para fazer isso, o especialista corrige o sensor na área do coração e, em seguida, os dados são exibidos na tela. Usando a imagem do monitor, o médico pode determinar: a gravidade dos danos às válvulas cardíacas, fluxo sanguíneo prejudicado através de válvulas (incluindo fluxo sanguíneo reverso), bem como a presença de fluido patológico no coração e um aumento no órgão em tamanhos;
- eletrocardiografia. A avaliação do estado e do funcionamento do coração é realizada examinando os campos elétricos que se formam durante o funcionamento do órgão. Para exame, o especialista conecta os sensores perto do coração, nos pulsos e tornozelos das pernas. Os dados da pesquisa são exibidos graficamente. Segundo eles, o médico determina o ritmo do coração, a presença de lesões no músculo cardíaco (por exemplo, um infarto recente);
- Raio-x do tórax. Com a ajuda de raios-X, uma foto dos órgãos internos é tirada. Segundo ele, um especialista pode determinar o tamanho do coração e o estado dos tecidos pulmonares;
- Ressonância magnética do coração. O aparelho com o auxílio da ressonância magnética registra, em forma de imagens, as alterações no campo eletromagnético dos tecidos do corpo. Com base nas imagens obtidas, o médico examina o grau de dano às válvulas e vasos sanguíneos do coração e ao músculo cardíaco.
Se uma violação séria da condição e do funcionamento dos tecidos cardíacos for detectada, o cateterismo cardíaco pode ser prescrito. O procedimento pode ser realizado sob anestesia geral. O método envolve o uso de um cateter, que é inserido pela veia carótida até o coração.
Tratamento
No diagnóstico de cardiopatia reumática crônica, o tipo de tratamento é determinado pelo grau de gravidade da doença. Se a patologia não for iniciada, a terapia medicamentosa é prescrita. No caso de a doença progredir de forma já avançada, o especialista pode encaminhar para uma operação.
Drogas
O CRHD, no caso do funcionamento das válvulas ao mesmo tempo que mantém o fluxo sanguíneo normal no órgão, requer medicação para toda a vida. Se a doença está em remissão, o paciente toma medicamentos em regime ambulatorial (eles apóiam função cardíaca e prevenir a recorrência da febre reumática aguda), além do tratamento, é obrigatório observar dieta.
Em casos de progressão repetida de IRA (desde que a doença ainda não tenha tido tempo de afetar a atividade do coração válvulas), a terapia medicamentosa é realizada estacionária, além disso, o paciente deve cumprir o repouso no leito e dieta.
Dependendo da condição geral do paciente, do grau de dano à válvula cardíaca, o médico pode prescrever medicamentos dos seguintes grupos:
Grupos de medicamentos | O propósito de sua nomeação | Lista de drogas |
Inibidores da enzima de conversão da angiotensina | Os medicamentos são prescritos para prevenir o desenvolvimento de insuficiência cardíaca e renal. Dependendo da dosagem prescrita, os medicamentos também podem reduzir a pressão arterial. |
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Bloqueadores beta | Os fundos normalizam a pressão arterial, aumentam a tolerância do coração ao estresse e reduzem a probabilidade de desenvolver insuficiência cardíaca. |
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Glicosídeos cardíacos | Medicamentos fitoterápicos que aumentam a resistência do músculo cardíaco e têm efeitos antiarrítmicos e cardiológicos. |
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Antagonistas do canal de cálcio | Os medicamentos têm efeito vasodilatador, ajudando a baixar a pressão arterial. |
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Diuréticos | Significa eliminar o inchaço, que é causado por uma violação do coração. |
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Drogas antiarrítmicas | Os medicamentos restauram o ritmo e a frequência cardíaca. |
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Antibióticos | Os medicamentos destroem a infecção bacteriana. É importante que o estreptococo seja suscetível ao antibiótico de escolha. |
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Anticoagulantes | Os medicamentos têm um efeito de afinamento do sangue e previnem o desenvolvimento de trombose. |
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Drogas cardiometabólicas | Os medicamentos melhoram o metabolismo nos tecidos do coração, evitando o desenvolvimento de insuficiência cardíaca. |
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Antioxidantes | Os medicamentos protegem o tecido cardíaco dos efeitos nocivos dos produtos da decomposição. |
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Antiinflamatórios não esteróides | Os remédios eliminam a inflamação, reduzem a febre e também podem ter um efeito analgésico. Os medicamentos ajudam a prevenir maiores danos às válvulas cardíacas. |
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Glicocorticóides | Os medicamentos têm um efeito antiinflamatório pronunciado quando comparados aos antiinflamatórios não esteróides. |
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A seleção exata dos medicamentos, bem como a duração do curso de uso dos medicamentos, é selecionada individualmente para cada paciente. É terminantemente proibido ajustar o tratamento por conta própria (mudar a dose, substituir o medicamento por análogo), pois isso pode levar à progressão da doença e até à morte.
Importante. O tratamento médico não permitirá a recuperação completa, mas o uso de medicamentos pode prevenir a recorrência da IRA, bem como manter a função cardíaca normal.
Fisioterapia
A fisioterapia no CRHD (tanto com tratamento medicamentoso quanto no pós-operatório) permite normalizar e manter o trabalho das válvulas cardíacas. O método se destaca pela ausência de efeitos colaterais e eficácia comprovada.
Na doença cardíaca reumática crônica, o seguinte pode ser prescrito:
- impacto no tecido cardíaco com correntes de baixa voltagem;
- uso de um campo eletromagnético;
- o uso de ultrassom;
- o uso de procedimentos térmicos e ultravioleta e outros métodos.
O tipo de tratamento fisioterapêutico e a duração do curso são selecionados individualmente pelo especialista responsável pelo tratamento.
Importante. Para alcançar o resultado, é necessário completar o curso completo dos procedimentos prescritos, um FTL único não dará um resultado.
Terapia por exercício
Os exercícios de fisioterapia mantêm todos os músculos do corpo em boa forma, incluindo o coração. Nesse caso, um conjunto de exercícios (que podem se tornar gradativamente mais complicados) é selecionado por um especialista. As primeiras aulas de terapia por exercício são ministradas estritamente na clínica, sob a supervisão de um médico. As sessões subsequentes podem ser realizadas em casa, mas você não pode alterar independentemente o programa prescrito pelo médico.
Cirurgia
O CRHD em sua forma avançada (principalmente nos casos em que a válvula cardíaca é incapaz de manter o fluxo sanguíneo normal no órgão) é passível de terapia apenas cirúrgica. A vantagem do método é a restauração completa da função do órgão. A intervenção cirúrgica é prescrita quando a válvula perdeu completamente sua elasticidade ou o vaso no coração está tão estreito que o fluxo sanguíneo por ele é quase impossível.
Durante a cirurgia, o médico substitui ou substitui a válvula. E se houver alguma patologia no vaso (estenose), então é instalado um estande, com isso, o fluxo sanguíneo é restaurado.
Importante. Após a operação, o paciente também recebe tratamento medicamentoso vitalício, o objetivo é manter a coagulação sanguínea necessária e prevenir o desenvolvimento de tromboembolismo. Além disso, o paciente deve seguir uma dieta alimentar, fazer fisioterapia e fisioterapia.
etnociência
Métodos alternativos podem ser combinados com terapia medicamentosa ou durante o período de recuperação após a cirurgia. Nesse caso, deve-se levar em consideração que as receitas selecionadas de remédios populares devem ser discutidas com o médico assistente. Com o CRHD, as tinturas (não as alcoólicas) são usadas com mais frequência: espinheiro, motherwort, calêndula.
Quando é necessária hospitalização
A hospitalização para diagnóstico de CRHD pode ser emergencial ou planejada.
Lista de indicações para internação do paciente:
Tipo de hospitalização | Lista de indicações |
Emergência |
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Planejado |
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Se as indicações de hospitalização forem ignoradas (bem como na ausência de tratamento), podem ocorrer as seguintes complicações:
- insuficiência cardíaca;
- golpe;
- arritmia grave;
- dano bacteriano às válvulas do coração;
- separação de um coágulo sanguíneo com subsequente bloqueio do vaso.
Na ausência de atendimento médico oportuno, as complicações podem ser fatais.
Diretrizes clínicas para pessoas com CRHD
CRHD é uma doença perigosa que pode resultar em invalidez ou morte. Nesse caso, a doença é mais fácil de prevenir, pois é impossível eliminá-la completamente.
Para evitar o desenvolvimento de doença cardíaca reumatóide crônica, as seguintes medidas preventivas são necessárias:
- adesão ao tratamento para o desenvolvimento de angina, escarlatina e outras doenças da garganta / faringe causadas por infecção estreptocócica;
- fortalecimento oportuno da imunidade, com seu enfraquecimento;
- manter um estilo de vida saudável (atividade física, caminhar ao ar livre e rejeição total dos maus hábitos).
No caso de diagnóstico de cardiopatia reumatoide crônica, para evitar a recorrência da IRA, é necessário:
- adesão estrita à terapia prescrita por um médico;
- aderir a uma dieta alimentar;
- submeter-se a um exame completo anual para alterar em tempo oportuno o estado dos tecidos do coração.
- Beba antibióticos na hora certa (eles podem ser prescritos, mesmo na ausência de infecção no corpo).
Além disso, é importante observar uma boa alimentação e tomar vitaminas contendo magnésio (o magnésio fortalece o tecido cardíaco), principalmente se houver fatores desencadeantes para o desenvolvimento da doença.
CRHD é mais freqüentemente diagnosticado em crianças de 5 a 15 anos. Se a criança tem fatores de provocação, os especialistas recomendam seguir estritamente medidas preventivas, pois se a patologia começar a se desenvolver, elimine-a completamente impossível. Como resultado, a criança ficará incapacitada para o resto da vida e, no pior dos casos, a morte é possível.
Autor: Kotlyachkova Svetlana
Vídeo sobre doenças reumáticas do coração
Febre reumática e doenças cardíacas: