Insuficiência ventricular esquerda aguda é o que, sintomas, causas, ECG

Insuficiência ventricular esquerda aguda é um distúrbio resultante da descompensação cardíaca. A patologia é extremamente perigosa e requer atenção médica imediata.

O que significa insuficiência ventricular esquerda aguda (LVVF)?

A doença é um dos tipos de insuficiência cardíaca e é caracterizada por uma violação repentina da capacidade contrátil do coração. Isso leva a uma violação do suprimento de sangue ao órgão, que é acompanhada pelo desenvolvimento de sintomas graves.

Quando ocorre uma doença, são observados processos de estagnação na circulação pulmonar (nos pulmões).

Causas de ocorrência

Existem 2 razões principais para o desenvolvimento da doença. O primeiro tem uma natureza cardinal (cardinal) de origem, o segundo é não cardinal.

Razões cardinais:

• insuficiência cardíaca, ocorrendo de forma crônica na fase de descompensação;
• infarto do miocárdio;
• doença hipertônica;
• dissecar aneurisma da aorta;
• curso severo da forma aguda de miocardite;
• tamponamento cardíaco;
• ataques frequentes de ritmos cardíacos irregulares;
• o desenvolvimento de infecções na área do sistema cardiovascular.

Razões não cardinais:

• abuso ou uso indevido de medicamentos;
• um derrame anterior;
• dano séptico ao corpo;
• falência renal;
• curso severo de anemia;
• abuso de álcool;
• a presença de feocromocitoma;
• doença pulmonar grave;
• administração excessiva de soluções medicinais.

O desenvolvimento da doença pode ser afetado pelo hipertireoidismo, que causa aumento do débito cardíaco e, como resultado, leva à ruptura do ventrículo esquerdo.

Fatores de risco

A causa do desenvolvimento da doença é um aumento da pressão arterial na circulação pulmonar.

Fatores de risco:

• doenças infecciosas;
• distúrbios isquêmicos;
• intervenções cirúrgicas anteriores;
• asma brônquica;
• distúrbios circulatórios;
• doença renal grave;
• o uso de drogas;
• distúrbios endócrinos;
• idade acima de 60;
• enfarte do miocárdio (re-desenvolvimento);
• excesso de peso;
• doenças hereditárias do sistema cardiovascular.

Como resultado dos fatores desencadeantes, ocorre um fluxo reverso e aumento da quantidade de sangue no átrio esquerdo e na área do leito vascular pulmonar.

Como resultado disso, o edema é formado no espaço intercelular, o que, por sua vez, leva a um estreitamento dos lúmens nos brônquios. Nesse caso, ocorre a formação de espuma do fluido que flui nos alvéolos pulmonares.

No contexto de tais processos, desenvolve-se a asma cardíaca e forma-se edema nos pulmões.

Tipos de insuficiência cardíaca ventricular esquerda aguda

A insuficiência ventricular esquerda aguda é uma doença classificada em vários tipos, dependendo da natureza do curso e da natureza da origem. Esta classificação permite avaliar os riscos para o paciente e prescrever a terapia mais adequada.

Por tipo de fluxo

De acordo com o tipo de curso, a doença se divide em aguda e crônica. No primeiro caso, a patologia se desenvolve rapidamente com sintomas pronunciados. Esta condição é muito perigosa e requer tratamento imediato.

A forma crônica se manifesta periodicamente com remissão alternada e exacerbação dos sintomas. Ao mesmo tempo, a doença em humanos está constantemente presente e monitorada com a ajuda de medicamentos e pesquisas sistemáticas.

Classificação cardiológica:

• forma aguda descompensada (desenvolvida pela primeira vez ou em decorrência de forma crônica da doença);
• hipertensivo - os sinais de patologia ocorrem em conjunto com hipertensão arterial;
• inchaço dos pulmões;
• choque cardiogênico;
• uma doença acompanhada por grandes emissões cardíacas (observada com uma lesão infecciosa).

Em todos os casos, a patologia requer acompanhamento pelo especialista assistente ou a nomeação de terapia adequada.

De acordo com a duração do curso, o transtorno é de vários tipos:

• relâmpago - causa a morte do paciente em poucos minutos;
• aguda (até 4 horas) - a sintomatologia é pronunciada, desenvolve-se rapidamente e, mesmo durante a reanimação, nem sempre é possível salvar o paciente;
• subagudo - os sinais de dano ocorrem com frequência alternada;
• prolongado - dura de 12 a vários dias, a condição se desenvolve na presença de uma forma crônica da doença.

A própria patologia é perigosa não só para a saúde, mas também para a vida do paciente, pois pode levar à morte súbita.

Por origem

Pela natureza de sua origem, a doença subdivide-se em formas cardinais e não cardinais. No primeiro caso, a doença ocorre como resultado de quaisquer distúrbios internos no funcionamento do coração e do sistema cardiovascular, incluindo uma lesão infecciosa.

No tipo de distúrbio não cardinal, os sinais se desenvolvem no contexto de outros fatores externos e internos que não estão relacionados com trabalho ou doença cardíaca.

Sintomas

A insuficiência ventricular esquerda aguda é um distúrbio que apresenta sintomas característicos e pronunciados, o que permite tempo suspeitar do desenvolvimento da doença e tomar todas as medidas necessárias para prevenir a ocorrência daquelas que são perigosas para a saúde e a vida complicações.

A sintomatologia da doença depende do estágio de seu curso e da presença de fatores complicadores adicionais.

Nos estágios iniciais, os seguintes sinais se desenvolvem:

• dispneia;
• aumento da pressão arterial;
• a condição melhora com uma certa posição do corpo;
• desconforto no esterno;
• respiração ofegante na parte inferior dos pulmões;
• aumento da sudorese;
• ansiedade e agitação;
• aumento da frequência cardíaca;
• sinais de taquicardia;
• cianose;
• tosse (especialmente ao mudar a posição do corpo).

Na ausência ou ineficácia do tratamento, ocorre edema na área pulmonar, que leva a sintomas principais mais pronunciados.

Neste caso, os seguintes sinais se desenvolvem:

• estado inibido;
• medo da morte;
• respiração ofegante (respiração superficial ou gorgolejante);
• instabilidade da pressão arterial;
• perda de consciência;
• coma;
• morte.

A morte do paciente ocorre no contexto de asfixia (asfixia).

Diagnóstico

O desenvolvimento agudo de insuficiência ventricular esquerda pode ser determinado tanto usando hardware especial ou técnicas instrumentais, quanto por exame visual (com base nas queixas do paciente).

O diagnóstico permite identificar a causa da violação, a gravidade do seu curso e também ajuda a escolher o tratamento mais eficaz.

Sintomas no início de um ataque

Em primeiro lugar, é realizado um exame visual do paciente. A condição da pele é avaliada quanto a sinais de cianose. Em seguida, o especialista realiza a escuta dos pulmões com um estetoscópio - examina-se a presença de chiado e ruídos.

Em seguida, a pressão arterial do paciente é medida por meio de um tonômetro.

Além disso, a punção torácica pode ser realizada para determinar o acúmulo de líquido nos pulmões ou edema.

Com base nos dados obtidos, é feito um diagnóstico preliminar, após o qual o paciente é encaminhado para diagnósticos laboratoriais adicionais.

Métodos de pesquisa de laboratório:

• Análise geral de sangue e urina.
• Teste de açúcar no sangue.
• Química do sangue.
• Coagulograma - uma avaliação da coagulação do sangue. O diagnóstico é usado quando há suspeita de edema pulmonar.
• Diagnóstico para determinar a concentração de gases no sangue arterial.

Depois de passar no teste de laboratório, são atribuídos métodos de hardware para examinar o paciente.

Diagnóstico instrumental e de hardware

Para determinar a causa da doença e a natureza de seu curso, vários tipos principais de diagnósticos instrumentais são usados.

Pesquisar:

• Radiografia de tórax (pulmão). A projeção direta e lateral é realizada. O diagnóstico permite que você detecte edema pulmonar.
• Oximetria de pulso - determinação da quantidade de oxigênio no sangue (menos de 90%) e mostra o nível de ligação do oxigênio com a hemoglobina.
• Eletrocardiograma (ECG). O diagnóstico permite que você detecte violações do sistema cardiovascular, incluindo edema nos pulmões.
• Ecocardiografia transtorácica. É prescrito para avaliar o funcionamento do músculo cardíaco e das válvulas. O estudo é freqüentemente usado para estabelecer a causa do inchaço no tecido pulmonar.
• Medição da pressão venosa central. Também usado para determinar a causa da formação de inchaço nos pulmões.
• Cateterismo da artéria pulmonar. O exame ajuda a identificar a causa do edema pulmonar.

Na maioria dos casos, esses estudos são suficientes para fazer um diagnóstico preciso.

Como a patologia é exibida no ECG

Com a ajuda de um ECG, é possível determinar a evolução da doença, levando em consideração desvios em algumas derivações das isolinhas.

Sinais de patologia:

• Indicadores de amplitude aumentada na onda P nas derivações 1, 2, aVL, M5-6.
• A 2ª fase negativa da onda P também aumenta a duração da amplitude.
• Formação de uma onda P negativa nas derivações V
• A onda P3 torna-se negativa ou bifásica.
• A largura da onda P também aumenta em mais de 0,1 s.

Ao mesmo tempo, um distúrbio geral dos ritmos e da condução também é observado, alterações hipertróficas e sobrecarga se desenvolvem na região do coração esquerdo.

Primeiros socorros para insuficiência cardíaca aguda

A insuficiência ventricular esquerda aguda é uma patologia que requer um tratamento imediato e rápido medidas de tratamento, uma vez que o quadro pode piorar em poucos minutos e levar a resultado letal.

Com um ataque de desenvolvimento agudo da doença, você deve primeiro chamar a equipe médica. Antes da chegada da ambulância, é necessário fornecer ao paciente a postura corporal correta e a medicação.

Primeiros socorros:

• Disponha o paciente meio sentado.
• Forneça o local onde o paciente se encontra com uma entrada de ar fresco (abra a janela).
• Desabotoe os botões superiores da camisa e afrouxe ou remova o cinto.
• Dê um comprimido de Valocardin ou Corvalol (a dosagem deve ser verificada com um especialista com antecedência).
• Faça medições de pressão arterial e determine a freqüência cardíaca. Essas medições devem ser feitas a cada 5-10 minutos.
• Em caso de hipertensão (valores de sístole superiores a 100 mm Hg), é necessário dar ao paciente um comprimido de nitroglicerina (por via sublingual).
• Se o paciente perdeu a consciência, ele deve ser deitado de lado para evitar a deglutição acidental da língua.
• Se o paciente não apresentar respiração ou batimento cardíaco, deve-se realizar massagem cardíaca direta ou respiração artificial.

Essas medidas ajudarão a evitar a morte e salvar a vida do paciente. Ao realizá-las, é necessário observar rigorosamente todas as normas prescritas por um especialista, caso contrário, a eficácia de tais medidas pode não trazer o resultado desejado.

Tratamento em diferentes estágios

As táticas de tratamento dependem da forma e gravidade do processo patológico.

Em caso de desenvolvimento de edema nos pulmões, o seguinte tratamento complexo é realizado:

• Coloque o paciente na posição sentada e dê 1-2 comprimidos de nitroglicerina.
• Em seguida, uma solução a 1% de cloridrato de morfina (1 ml) é injetada por via intravenosa.
• Um cateter é inserido através da cavidade nasal e a remoção da espuma é realizada. Nesse caso, são usados ​​vapores de álcool ou infusão de álcool de antifomsilan.
• Em seguida, os torniquetes são aplicados nas pernas.

Além disso, a ventilação não invasiva dos pulmões é realizada por meio de cateteres especiais inseridos nas passagens nasais.

O tratamento médico é obrigatório e é prescrito aos pacientes, independentemente do estágio e da gravidade do distúrbio.

Grupo de drogas	Aplicação / Recomendações
Analgésicos (analgésicos)	A morfina intravenosa é mais comumente prescrita. A dosagem é de 3 mg. A reutilização é possível com base no conselho de um especialista. O remédio tem contra-indicações, incluindo edema pulmonar
Diuréticos	Eles são usados ​​apenas se absolutamente necessário e somente quando uma grande quantidade de líquido se acumula no corpo. Freqüentemente usado em conjunto com nitratos. Administrado por via intravenosa (Furosemida na dosagem de 20 a 40 mg). Este grupo de fundos não se aplica a medicamentos que devem ser tomados.
Vasodilatadores	Recomenda-se iniciar a terapia com formas sublinguais de Nitroglicerina ou dinitrato de isossorbida. Na ausência de eficiência após 10 minutos. um dos medicamentos (preferencialmente nitroglicerina) pode ser tomado repetidamente. A dosagem adicional é calculada de acordo com a pressão arterial.
Drogas Nootrópicas	Aplicado apenas de acordo com o depoimento de um médico com muito cuidado. Os fundos são prescritos para pacientes com pressão reduzida, bem como em caso de insuficiência renal. A infusão mais comumente usada é a dopamina
Glicosídeos cardíacos	Os medicamentos são prescritos para pacientes nos quais a doença foi causada por taquicardia. Os medicamentos têm várias contra-indicações, incluindo bloqueio AV e bradicardia. Os fundos são usados ​​apenas por recomendação do médico assistente

A insuficiência ventricular esquerda aguda é uma doença que apresenta vários estágios de seu curso e de desenvolvimento. Esse recurso deve ser levado em consideração ao escolher um regime de tratamento.

O tratamento da forma aguda da doença é determinado de acordo com a pressão arterial.

Assim, sob pressão reduzida, as seguintes táticas se aplicam:

• Dopamina. É usado para eliminar sinais de arritmias, diminui a frequência cardíaca e aumenta a pressão arterial.
• A uma pressão abaixo de 80 mm Hg. Arte. além disso, a norepinefrina é prescrita.
• Após a recuperação da pressão (na presença de edema nos pulmões), é administrada a administração intravenosa de Furosemida e niroprussiato de sódio (ou nitroglicerina).

No caso de aumento da pressão arterial ou em seu nível normal, os seguintes medicamentos são usados:

• Furosemida (por via intravenosa na taxa de 0,5-1 mg por kg de peso corporal do paciente).
• Nitroglicerina (0,5 mg por via sublingual a cada 5 minutos).
• Nitroprussiato de sódio. Ao usá-lo, é necessário garantir que o nível de pressão não caia abaixo de 90 mm Hg. Arte.
• Na ausência de eficácia e preservação dos sintomas negativos, Dobutamina ou Amrinon é usado. A dosagem dos fundos é determinada individualmente de forma que ocorra um aumento do débito cardíaco.

Em caso de estabilização do quadro do paciente, é prescrita ingestão adicional de diuréticos, nitratos e inibidores da ECA.

Todos os pacientes que receberam os primeiros socorros estão sujeitos à internação compulsória nos departamentos de cardiologia ou cirurgia cardíaca do hospital.

Previsão

Com a patologia, o prognóstico de recuperação é desfavorável, pois na presença de edema pulmonar, na maioria dos casos, os pacientes morrem.

Além disso, a própria previsão depende de muitos outros fatores:

• a natureza da origem da violação;
• a área afetada;
• a idade do paciente;
• terapia oportuna;
• a presença de outras doenças ou complicações do sistema cardiovascular e dos pulmões.

Para evitar o desenvolvimento da doença, é necessário aderir a certas regras que irão reduzir ou eliminar completamente os riscos de outros problemas de saúde.

Prevenção:

• Recusa de produtos de tabaco e consumo de bebidas alcoólicas.
• Conformidade com as regras de nutrição ou dieta.
• Levando um estilo de vida saudável - praticando atividade física moderada.
• Evitar excesso de trabalho físico, sobrecarga psicoemocional, situações estressantes.
• Aprovação sistemática de exames preventivos por um cardiologista.

Se você desenvolver algum sintoma que indique insuficiência ventricular esquerda aguda, consulte imediatamente um especialista para obter ajuda. Isso evitará o desenvolvimento de complicações e evitará a morte súbita do paciente.

Vídeo sobre insuficiência ventricular esquerda

Insuficiência ventricular esquerda: