Spina bifida S1 em adultos. Tratamento, o que significa

A espinha bífida S1 é uma anomalia do desenvolvimento em que o arco posterior de uma ou mais vértebras está ausente. Em pacientes adultos, esta doença é bastante rara. A forma oculta de patologia no estágio inicial de desenvolvimento é freqüentemente assintomática. Sinais de doença podem aparecer após um golpe forte ou outro lesões mecânicas.

Etapas e tipos

Existem várias formas principais da doença:

Tipos de patologia	Descrição
Mielomeningocele (espinha bífida custica)	Esse tipo de patologia ocorre com mais frequência na prática médica. A mielomeningocele é acompanhada pela formação de uma hérnia cerebral - a medula espinhal e as raízes espinhais crescem através das vértebras da coluna. A "bolsa" é formada por tecido conjuntivo e coberta com pele. Em casos graves, a medula espinhal pode ser visível a olho nu. A gravidade do complexo de sintomas depende diretamente da localização da hérnia cerebral. Se estiver localizado próximo ao cóccix, os pacientes queixam-se de violações da atividade funcional dos intestinos e da bexiga. A localização de uma hérnia na coluna lombar ou torácica é acompanhada por paralisia das extremidades (principalmente as inferiores). insta story viewer
Meningocele	Em uma pessoa saudável, a medula espinhal está localizada dentro da coluna vertebral. Com a meningocele, como a forma mais grave de patologia, parte do tecido cerebral cresce através das vértebras. A "bolsa" é formada por medula espinhal dura, teia de aranha e mole. Na meningocele, a hérnia está localizada na coluna torácica, cervical ou lombar. Esse tipo de patologia é classificado como moderado. Com a meningocele, existe um alto risco de perda da atividade física.
Forma latente (spina bifida occulta)	Este é o tipo de decote mais fácil. Na maioria das vezes, a forma é diagnosticada em pacientes adultos. Nesse caso, não há defeitos no desenvolvimento da coluna vertebral. O diâmetro da fenda não excede 4-5 mm. A doença geralmente é assintomática. Os pacientes podem ocasionalmente sentir leve dor nas pernas e na parte inferior das costas.

É impossível identificar a forma oculta da doença durante um exame visual do paciente. A divisão não é diagnosticada por palpação. Para confirmar o diagnóstico, o médico prescreve um raio-x.

Sintomas e Sinais

A espinha bífida S1 em adultos é uma condição patológica caracterizada por uma fratura da coluna vertebral. A forma leve (oculta, latente) de patologia não tem sintomas característicos. Após um golpe severo ou outra lesão mecânica, uma pessoa com espinha bífida pode queixam-se de fraqueza nas pernas, dor recorrente na região lombar e rápida fadiga.

Além disso, a forma oculta da espinha bífida é caracterizada por vários distúrbios do tipo neurológico, especialmente se, após o impacto ou queda, as raízes nervosas no local da clivagem foram danificadas.

Sinais de término de derrota:

• diminuição da acuidade visual;
• dor de cabeça;
• ruído nos ouvidos;
• distúrbios de equilíbrio e coordenação;
• dormência das extremidades superiores e inferiores;
• sensação de formigueiro;
• tique, tremor;
• distúrbios do sono.

Os sintomas de distúrbios neurológicos são leves e intermitentes.

Com espinha bífida latente, os pacientes também podem reclamar de atividade funcional prejudicada do sistema urinário:

• retenção de urina;
• sensação de plenitude na bexiga;
• noctúria (necessidade frequente de urinar à noite).

O principal sinal de desenvolvimento de meningocele e mielomeningocele é a formação de uma hérnia. A protuberância pode ser acompanhada por disfunção do trato urinário e intestinos.

Causas

A espinha bífida S1 em adultos é formada durante o período de desenvolvimento intrauterino. A espinha bífida é uma anomalia congênita. Em um adulto, não pode se desenvolver repentinamente. A patologia fetal ocorre 26-28 dias após a concepção. Durante este período, o tubo neural fetal é formado ativamente. A parte posterior do bífida desenvolve-se contra o pano de fundo do fechamento incompleto do sulco nervoso.

O risco de desenvolver uma forma oculta de espinha bífida aumenta se uma mulher grávida tiver parentes próximos sofrendo dessa doença.

Fatores que predispõem ao desenvolvimento da espinha bífida:

• os pais têm parentes próximos, hispânicos;
• o início da gravidez em mulheres com mais de 40-45 anos;
• uso prolongado de medicamentos durante a gravidez com efeito teratogênico;
• penetração da infecção no corpo de uma mulher grávida;
• obesidade;
• diabetes;
• uso de longo prazo de drogas antiepilépticas e antineoplásicas;
• deficiência de folato durante a gravidez.

Mulheres que abusam do álcool durante a concepção têm alto risco de ter um bebê com espinha bífida.

Diagnóstico

A espinha bífida S1 em adultos é diagnosticada de várias maneiras.

Os pacientes são prescritos:

• Eletroneurografia. Um estudo diagnóstico visa estudar a atividade das terminações nervosas. Os eletrodos mais finos são inseridos sob a pele do paciente e uma corrente elétrica é fornecida por eles. O procedimento é totalmente indolor. A eletroneurografia permite identificar o grau de dano às raízes nervosas da espinha bífida.
• Mielografia. O método de diagnóstico instrumental visa examinar a cavidade subaracnóide. Usando uma agulha longa e fina, uma preparação contendo iodo é injetada no canal espinhal lombar. O paciente é então encaminhado para radiografia. Além disso, pode ser prescrita pneumomielografia ao paciente. Nesse caso, o ar é injetado na medula espinhal em vez de uma solução de contraste. O procedimento é bastante doloroso, portanto, só é prescrito em casos extremos. É importante se preparar adequadamente para a mielografia. O procedimento é realizado sob anestesia local.
• Tomografia computadorizada. Um método de diagnóstico não invasivo permite obter uma imagem tridimensional de várias partes da coluna vertebral. Os raios X são direcionados às seções divididas da coluna. A digitalização é realizada em camadas. A imagem é exibida no monitor do tomógrafo. No processo de pesquisa, um agente de contraste pode ser usado.
• Imagem de ressonância magnética. O método de diagnóstico permite examinar as vértebras e os tecidos moles da coluna vertebral. Usando a ressonância magnética, um especialista avalia a condição das articulações, cartilagem, terminações nervosas, vasos sanguíneos, medula espinhal e discos intervertebrais de todos os departamentos. O procedimento com quase 100% de precisão permitirá ao especialista determinar a localização da fenda.
• Radiografia. O procedimento revela a localização da hérnia e seu tamanho. O paciente é colocado de lado em um sofá e os raios X são direcionados em diferentes ângulos. O quadro clínico é mostrado na imagem em várias projeções. Além disso, o procedimento ajuda a identificar várias alterações na estrutura óssea.

Os métodos de diagnóstico de neuroimagem são considerados os mais informativos.

Métodos de tratamento

A espinha bífida S1 em adultos é uma doença tratável. Não existe uma terapia específica. Com a forma latente, o paciente pode receber exercícios de massagem e fisioterapia. O modo de terapia por exercício e o tipo de exercício são selecionados individualmente, dependendo da idade do paciente e da presença de patologias de hérnia associadas.

Terapia medicamentosa

Os seguintes medicamentos podem ser incluídos na composição da terapia medicamentosa para espinha bífida:

1. Vitaminas. Os medicamentos ajudam a restaurar a atividade funcional das células na área afetada. Graças às drogas, os processos metabólicos são acelerados.
2. Condroprotetores. Os medicamentos desta categoria são prescritos a um paciente com espinha bífida para restaurar a cartilagem dos discos intervertebrais.
3. Relaxantes musculares. Os medicamentos podem ter um efeito relaxante. Os medicamentos ajudam a aliviar a dor aguda.
4. Glucocorticosteróides. Os medicamentos têm efeito analgésico. Eles são prescritos em casos extremos, se os analgésicos mais fracos não funcionarem.

Os AINEs também podem ser incluídos na terapia medicamentosa. Geralmente são prescritos para pacientes em estágio inicial de tratamento com o objetivo de aliviar processos inflamatórios e eliminar espasmos.

Vitaminas

Com espinha bífida, a terapia medicamentosa inclui:

• Trigamma. A preparação contém cloreto de lidocaína, piridoxina, cianocobalamina, tiamina, edetato dissódico. Vai à venda na forma de solução. Possui efeitos anestésicos, antiinflamatórios e metabólicos. Quando a coluna é pinçada, o medicamento é prescrito para restaurar os processos metabólicos no nível celular na área afetada.
• Milgamma. Os ingredientes ativos são lidocaína, cianocobalamina, tiamina, piridoxina. A droga tem efeito neurotrópico, restaurando o fluxo sanguíneo na área afetada. Além disso, as vitaminas estão ativamente envolvidas nos processos metabólicos. O medicamento chega à venda na forma de solução.

Milgamma e Trigamma ajudam a aliviar espasmos leves. Para drogas nesta categoria, um efeito analgésico local é característico.

Condroprotetores

Com a forma latente da espinha bífida, o paciente pode receber prescrição de condroprotetores.

Os medicamentos mais eficazes nesta categoria são:

• Vestir. O medicamento tem várias formas de liberação: comprimidos, soluções injetáveis, grânulos para o preparo de uma suspensão. A droga tem efeito analgésico e antiinflamatório. O efeito positivo é alcançado devido à capacidade da droga em restaurar a permeabilidade das cápsulas das articulações, cartilagem e membranas celulares.
• Rumalon. O ingrediente ativo é o peptídeo glucosamina. Forma de lançamento - solução de administração intravenosa e intramuscular. A droga é caracterizada por propriedades protetoras. Graças ao Rumalon, os processos metabólicos são restaurados nos tecidos e os processos catabólicos são inibidos.

Os medicamentos para a espinha bífida só devem ser tomados de acordo com as instruções do médico. É estritamente proibido selecionar independentemente o regime de dosagem e os regimes de aplicação.

Relaxantes musculares

Para medicamentos desta categoria, um efeito estabilizador de membrana é característico.

Com espinha bífida, a terapia medicamentosa inclui:

• Midocalm. O medicamento é comercializado na forma de comprimido. O ingrediente ativo é o cloridrato de tolperisona. A droga tem efeito analgésico e antiinflamatório. Além disso, um relaxante muscular restaura o fluxo sanguíneo periférico na área afetada, reduzindo simultaneamente o tônus ​​muscular.
• Sirdalud. Vem à venda na forma de comprimidos. O ingrediente ativo é o cloridrato de tizanidina. O relaxante muscular tem um efeito benéfico sobre o esqueleto muscular, eliminando o tônus ​​e os espasmos. A droga também é caracterizada por um efeito analgésico.

Os medicamentos acima devem ser tomados com cautela em pacientes idosos. Pode ser necessário ajustar o regime de dosagem no sentido de diminuí-lo.

Glicocorticosteroides

Os glicocorticosteróides são drogas potentes. Eles são prescritos para dores fortes causadas por uma protrusão de uma hérnia espinhal. Com espinha bífida, os pacientes recebem injeções de Prednisolona ou Dexametasona.

Os medicamentos têm uma série de contra-indicações, portanto, eles podem ser usados ​​conforme as instruções somente com a permissão do médico assistente. Quaisquer doenças que ocorram durante o tratamento requerem a suspensão imediata dos medicamentos.

AINEs

Os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) ajudam a interromper o espasmo.

Os pacientes são prescritos:

• Ibuprofeno. O ingrediente ativo é a substância com o mesmo nome. O medicamento chega à venda na forma de gel, pomada, supositórios e suspensões. A droga é caracterizada por efeito analgésico, antipirético e antiinflamatório. O ibuprofeno restaura a atividade física e alivia a rigidez.
• Diclofenac. Para a espinha bífida, é melhor usar o medicamento na forma de solução - dessa forma funcionará mais rápido. O medicamento contém diclofenaco sódico. A solução elimina a inflamação, proporcionando um leve efeito analgésico.

Os anti-inflamatórios não esteróides na forma de soluções para perfusão são administrados por via intramuscular. O curso do tratamento é selecionado individualmente.

Terapia de exercícios, massagem

Dorso bífido S1 com espinha bífida menor em adultos pode ser corrigido com métodos não cirúrgicos. Os especialistas não recomendam a realização de massagem a vácuo para espinha bífida. É necessário nos deter no estudo de profundidade média das fibras musculares.

A massagem terapêutica inclui várias etapas:

• Amassar. O massagista massageia suavemente a parte inferior das costas com os dedos ou a palma da mão, tentando esticar levemente as fibras musculares. No processo de amassar, você precisa dobrar cuidadosamente a pele em uma dobra.
• Acariciando. Usando a palma da mão, suavemente, em movimentos circulares, resolva a área do problema. Para um melhor deslizamento, pode-se usar géis analgésicos, óleos de massagem ou mel.

Com a espinha bífida, você não pode tocar a parte inferior das costas.

A fisioterapia também está bem estabelecida como um método para restaurar a atividade física. Você pode fazer os exercícios em casa usando uma variedade de ferramentas disponíveis. Deitado de costas, em uma superfície plana, você precisa levantar os braços e as pernas com força. Os movimentos devem ser suaves e medidos.

Com a espinha bífida, você pode fazer exercícios 2 a 3 vezes ao dia. O exercício ajuda a fortalecer a estrutura muscular. Sentado em uma cadeira, você precisa dobrar os cotovelos e inclinar-se sobre uma superfície plana. Eleve ambas as pernas acima do chão em 15-20 cm e fixe a posição por 10 segundos. Até 15 abordagens são realizadas por dia.

Intervenção cirúrgica

A cirurgia é indicada para pacientes em uma série de situações:

• o desenvolvimento de complicações caracterizadas por aumento da curvatura da coluna vertebral;
• formação de um curso fistuloso;
• compressão das raízes espinhais ou da medula espinhal.

Na maioria das vezes, a operação é realizada para:

• estabilizar as vértebras;
• escoliose correta;
• eliminar o processo patológico causado por patologias que acompanham a clivagem.

Durante a cirurgia, microinstrumentos, um microscópio cirúrgico e outros dispositivos especiais são usados. Essas operações são menos traumáticas.

A espinha bífida S1 é uma condição patológica que ocorre com frequência em adultos. O tratamento deve ser selecionado por um médico dependendo da idade e condição do paciente. É estritamente proibido ajustar de forma independente a terapia medicamentosa, aumentando ou diminuindo a dose dos medicamentos prescritos.

Vídeos sobre a espinha bífida

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