Como o cisto ovariano é removido por laparoscopia?

Os cistos ovarianos quase nunca respondem ao tratamento conservador. A única maneira radical de se livrar disso é a laparoscopia do cisto do ovário. Esta cirurgia de trauma moderno e menor geralmente é realizada de forma planejada. Ao atribuí-la, o médico irá explicar as características de preparação para o procedimento, possíveis riscos e regras de tratamento no pós-operatório.

Indicações para a operação

Existem vários tipos diferentes de cistos ovarianos. Alguns deles( lúteo, folicular) estão diretamente relacionados a mudanças no contexto hormonal de uma mulher.

Os cistos endoderóides são derivados da camada interna do útero. Desenvolver-se durante o processo de crescimento de células endometriais fora da sua cavidade e muitas vezes afetam o tecido ovariano. Estes tipos de neoplasmas podem ser curados ou reduzidos com a ajuda de medicamentos. Mas se eles alcançaram um tamanho grande ou não são passíveis de terapia conservadora, eles devem ser removidos cirurgicamente.

Outros tipos de cistos - dermoides e mucinosa - em princípio, não se prestam ao tratamento conservador, e são recomendados para serem removidos imediatamente após a detecção. Quando a infertilidade, a remoção do cisto do ovário por laparoscopia é realizada independentemente do seu tamanho, após o qual a terapia hormonal direcionada para a restauração das funções reprodutivas é prescrita.

As indicações diretas para a remoção do cisto por laparoscopia são: cisto grande

• , ruptura ameaçadora e sangramento interno;O quisto
• no pé - torção do tumor leva a complicações graves;Cisto endometrioide
• ;Cistos
• causando desequilíbrio hormonal;
• alto risco de cistos malignos.

As formações de endomirio são primeiro tentadas a serem tratadas medicamente. Se essa terapia é ineficaz, esse tipo de cisto, como todos os outros, precisa ser removido.

Contra-indicações para laparoscopia

O método de laparoscopia é considerado a opção mais poupadora para intervenção cirúrgica. No entanto, há uma série de contra-indicações para a operação. Estes incluem:

• obesidade de alto grau( 3-4);
• doenças da pele abdominal purulenta, fístulas;
• transtornos graves da hemostasia;
• presença de adesões na cavidade abdominal;
• doenças infecciosas agudas( ARVI, IRA, gripe);
• neoplasias malignas que afetam os órgãos genitais.

Também não há cirurgia laparoscópica para pacientes que estão em estado de choque, com descompensação de doenças crônicas há menos de seis meses, que sofreu infarto do miocárdio. Além disso, a laparoscopia não é realizada se houver suspeita de degeneração de cisto em um tumor maligno.

A operação não é prescrita durante a gravidez e, se uma mulher está se preparando para a laparoscopia do cisto de ovário endometrioide, ela precisa usar métodos anticoncepcionais confiáveis. O preservativo é preferível, uma vez que a ingestão de contraceptivos hormonais deve ser acordada com o médico assistente. Se houver uma gravidez, a operação é adiada e realizada após o nascimento do bebê.

Preparação para operação

Para começar, o médico determina a presença de indicações para cirurgia e, se ele acredita que a laparoscopia é necessária, uma série de estudos pré-operatórios são prescritos. Para começar, o paciente precisa doar sangue para pesquisa - análise geral e bioquímica, bem como triagem para infecções por hemocontact( ou seja, aquelas que são transmitidas através do sangue).É necessário descobrir o estado geral da saúde da mulher e assumir como ela irá transferir a operação e como a recuperação irá no período de reabilitação.

Além disso, é necessário realizar uma pesquisa do sistema reprodutivo - fazer ultra-som dos órgãos pélvicos, determinar o estado hormonal, tomar um cotonete da vagina com um grau de pureza. Isso permitirá que o especialista compreenda o quão interrompido o trabalho do sistema reprodutivo feminino devido ao cisto do ovário e quão breve ele poderá se recuperar da operação.

O médico deve explicar ao paciente as regras básicas de preparação para a operação. Eles são os seguintes:

• Para excluir o aumento do gaseamento no intestino, é necessário excluir o uso de bebidas carbonatadas, produtos cozidos, legumes e repolho 2 dias antes da operação. Também será necessário recarregar pratos gordurosos, produtos fritos e defumados.
• Antes da operação na dieta pode incluir carnes magras, cereais, macarrão, batatas, pão branco obsoleto.
• A operação geralmente é nomeada para a manhã, jantar e café da manhã antes que não possa. Não comer ou beber diretamente no dia da cirurgia.
• Para a purificação adicional do intestino é recomendado fazer um enema de limpeza. Além disso, a ingestão de sorventes intestinais e preparações que reduzem a produção de gás pode ser prescrita.

Os comentários de pacientes sugerem que a preparação para cirurgia é relativamente fácil de transferir e não causa dificuldades.

Características da laparoscopia

A cirurgia laparoscópica permite remover o cisto, preservando ao máximo o tecido do ovário. Ela é prescrita para pacientes em idade fértil. Após a menopausa, utiliza-se outro tipo de cirurgia: laparotomia com remoção completa do ovário. A vantagem da laparoscopia é que o tempo de operação e o risco de complicações perigosas no pós-operatório são significativamente reduzidos. Além disso, a remoção do cisto é realizada através de pequenas punções, de modo que a recuperação do paciente ocorre várias vezes mais rápido.

Logo antes da operação, o paciente deve tomar banho, cortar o cabelo púbico e o periné, mas não aplicar nenhum produto de cuidados da pele. A anestesia geralmente é usada em geral, antes que o anestesista consulte o paciente, diz-lhe quanto tempo dura a operação, quais riscos existem, como se comportar corretamente nas primeiras horas após a anestesia.

O paciente é colocado na mesa de operação, cuja cabeça é inclinada até 30 ° C.Isso é necessário para que o intestino se eleve ao diafragma e abra o acesso aos ovários. Depois de imergir o paciente em anestesia e processar o campo operacional, vá para a operação.

O acesso ao cisto do ovário ocorre através de várias punções na parede abdominal. Uma incisão é feita sob o umbigo - através da entrada de uma câmera de vídeo que irá transferir a imagem para a tela do monitor. Mais duas incisões fazem de baixo e do lado do primeiro - através deles o cirurgião apresenta as ferramentas pelas quais ele remove o cisto.

A cavidade abdominal é preenchida com dióxido de carbono durante a operação para fornecer a melhor visão e espaço para manipulação. Antes de iniciar a operação, o médico examina cuidadosamente o ovário e o cisto, certificando-se de que não há necessidade de uma laparotomia.

O volume da operação pode ser diferente - remoção do cisto exclusivamente( principalmente em mulheres em idade reprodutiva), ressecção em cunha( remoção da região do ovário) e remoção de todo o órgão. A laparoscopia permite que você execute qualquer desses tipos de cirurgia, mas é mais conveniente para lesões císticas.

A remoção do cisto leva mais de meia hora, após o que o tecido do ovário é suturado. O médico novamente examina atentamente o órgão e as costuras recém-costuradas, está convencido da ausência de sangramento. Depois disso, o dióxido de carbono é bombeado, as ferramentas são extraídas, as costuras se sobrepõem às punções. A saída da anestesia após a laparoscopia do cisto do ovário é realizada imediatamente na sala de operações.

Após a operação

O período de recuperação começa imediatamente após a operação estar concluída. Depois que uma mulher se afasta da anestesia, há desconforto e dor na área operada. Este é um fenômeno absolutamente normal, que é interrompido ao tomar analgésicos.

No pós-operatório, o paciente é prescrito antibióticos que previnem o risco de infecção e complicações indesejadas. Para evitar tromboflebite, algumas mulheres são mostradas tomando anticoagulantes.

O repouso de cama é prescrito por apenas algumas horas e, na noite do mesmo dia, o paciente já pode sentar na cama, andar na ala, ir ao banheiro sozinho. Uma vez que durante a laparoscopia é injetado gás na cavidade abdominal, parte dela pode permanecer dentro e provocar sensações desagradáveis, especialmente no caso de mulheres esbeltas. Para lidar com a dor nos membros, ombros e eliminar inchaço, você deve realizar exercícios especiais que promovam a liberação de resíduos de gás. Você precisa fazer isso enquanto está deitado na cama.

Dentro de 5 horas após a intervenção, é permitido beber água e tomar caldos dietéticos. No dia seguinte à operação, você pode comer um pouco de pão branco e beber uma geléia. Nos dias seguintes, a dieta consiste em alimentos facilmente digeríveis e poupando alimentos que não danificam o trato digestivo( cereais viscosos, purê de sopas, coxas de vapor, bitlets, omeletes).Os pratos são cozidos no vapor, cozidos, cozidos ou cozidos. De pratos fritos, gordurosos e picantes devem ser descartados. Também deve ser excluído doces, café, chá preto, chocolate, sorvete, álcool. A comida deve ser dividida em pequenas porções até 6 vezes ao dia.

A dor após a cirurgia geralmente ocorre no mesmo dia. Se persistirem por mais tempo, há uma necessidade de um exame completo - talvez as costuras tenham sido infectadas. Um elemento obrigatório do pós-operatório é o tratamento das articulações e a medição da temperatura corporal.

Ao descarregar o paciente, são dadas as seguintes recomendações:

• para evitar um alto esforço físico;
• não levanta pesos, não use sacos com peso superior a 3 kg;
• por um mês em vez de um banho para tomar banho;
• para prevenir trombose com calcinha elástica;
• por 1,5 meses excluem visitar um banho, sauna ou praia;
• dentro de 4 semanas para se abster de vida íntima.

Se o paciente se sentir bem, ela é alta no terceiro dia após a operação, o hospital é fechado após 14 dias. Em alguns casos, isso pode acontecer mais cedo, se a condição do paciente permitir. Há vários meses, há uma restrição à atividade física.

Após a remoção do cisto, a gravidez pode ocorrer no próximo ciclo, então você deve sempre consultar um médico sobre os métodos de proteção. Se uma mulher sonha em se tornar mãe, a concepção após a remoção de cistos funcionais é possível após a primeira menstruação. Se o cisto endometrioide foi submetido a remoção, então primeiro é necessário passar por um tratamento de drogas destinado a restaurar o equilíbrio hormonal.

Possíveis complicações de

Apesar de a laparoscopia ser considerada o método mais seguro e seguro de intervenção cirúrgica, é impossível excluir completamente o desenvolvimento de complicações. Entre os problemas prováveis ​​que uma mulher pode encontrar após a remoção do cisto, as seguintes condições podem ser denominadas:

• sangramento pós-operatório;Dano
• nos órgãos localizados ao lado do ovário;
• dano vascular durante a punção;
• cura lenta ou supuração de suturas;Aderências
• na cavidade abdominal;
• complicações pós-operatórias( tromboflebite, peritonite, pneumonia, adnexite).

Se, após alguns dias após a operação, a mulher tiver febre, dores graves na parte inferior do abdômen, fraqueza, náuseas e tonturas, você deve procurar ajuda médica o mais rápido possível. Geralmente, no período pós-operatório, a febre de baixo grau dura 2-3 dias, mas seu aumento em valores altos e piora do estado geral indica uma complicação infecciosa.

Onde é realizada a operação?

A remoção do cisto no ovário pode ser feita em clínicas públicas e comerciais. O procedimento está incluído na lista de manipulações médicas para MHI, portanto, é conduzido gratuitamente em hospitais ginecológicos estaduais.

O preço da operação em hospitais comerciais pode variar amplamente, de 15 a 50 mil rublos. Esta gama de preços é afetada pelo nível da clínica, pelas qualificações dos cirurgiões, pela classe de equipamentos utilizados e por uma série de outras nuances.

O que acontece se a laparoscopia não for feita?

Os cistos ovarianos podem ser assintomáticos durante um longo período de tempo sem causar danos ao paciente. Na maioria dos casos, é descoberto por acidente, realizando uma pesquisa em outra ocasião, por exemplo, ao planejar uma gravidez. Se o cisto não causar qualquer inconveniente, pode não ser necessário removê-lo.

Mas isso nem sempre é o caso. Se o paciente sofreu medo pelo custo da laparoscopia do cisto do ovário, e ela recusou a operação, então o cisto começou por conta própria pode começar a aumentar de tamanho. O crescente quisto aperta gradualmente os tecidos do ovário, fazendo com que ele se degrada. Com o tempo, isso pode levar à infertilidade.

Outro perigo associado a um cisto é a degeneração maligna. Um cisto grande pode causar um tumor maligno do ovário. Neste caso, recorra à remoção completa do órgão( ou ambos os ovários) e revisão da cavidade abdominal. A possibilidade de preservar a função reprodutiva das mulheres não é uma questão, uma vez que a salvação da vida se torna mais importante.

Conclusão

A remoção do cisto no ovário não é uma operação vital, mas muitas vezes ajuda a manter a saúde e a função reprodutiva da mulher. Se um cisto é encontrado e não responde ao tratamento conservador, é necessário recorrer à cirurgia, porque neste caso é a forma mais confiável de se recuperar.

Comentários

Catherine, São Petersburgo

Valentina, Naberezhnye Chelny

Sofia, Penza