De acordo com a OMS, o câncer de próstata ficou em 2º lugar no número de morbidade e mortalidade entre os homens, tendo passado apenas câncer de pulmão à frente.
No final da década de 1980, a taxa de incidência foi interrompida pela introdução de inovações: ultra-som
- ;
- CT;
- MRI;
- PSA-oncomarker.
Apesar disso, a chance de ficar doente permanece bastante alta - esses tumores malignos superam todos os 7 anos com mais de 50 anos.
Breve descrição
O câncer de próstata é um tumor maligno de várias diferenciações que afeta a glândula prostática e, ao se expandir em todas as direções, flui para metástases em todo o corpo.
A próstata é uma glândula tão grande quanto uma noz pequena, cobrindo o início da uretra sob a bexiga de todas as direções. Ela é responsável pela função reprodutiva masculina - produz líquido seminal( até 30%) e contribui para sua erupção durante a relação sexual. A próstata também é responsável pela capacidade de reter a urina.
O perigo não é apenas o próprio tumor, mas também as conseqüências da sua proliferação: um estreitamento do lúmen do canal urinário e um alargamento acentuado da parte superior;aumentando a carga sobre os rins e a formação de pedras;dor na parte inferior da pequena pelve e parte inferior das costas.
As causas do câncer de próstata
Hoje, o principal fator que causa câncer de próstata, é a mudança no DNA das células das glândulas, que é supostamente devido ao aumento relacionado ao envelhecimento no nível do hormônio sexual masculino - testosterona.
- As chances de ficarem doentes antes dos 50 anos são mínimas;
- de 50 a 65 são próximos de 1%;
- após 65 - aumentou catastróficamente para 70%.
A proporção de mudanças de idade na ocorrência de câncer de próstata é de 95 dos 100 casos. Os 5% restantes são considerados como uma combinação dos seguintes fatores:
- Hereditariedade dos genes BRCA 1 e BRCA 2. Se os homens estavam doentes com essa forma de câncer, a chance de doença é dobrada. Quanto mais parentes doem, maiores os riscos.
- Características do ambiente de residência e predisposição racial. Os negros da raça Negroid e os habitantes das latitudes do norte sofrem mais.
- Fonte de alimentação não balanceada. A predominância na dieta de um grande conteúdo de gorduras animais e pequenas quantidades de fibras.
- Trabalho sobre produção prejudicial( contato com cádmio).
- Condições precancerosas. Existe uma alta probabilidade de câncer sob a influência de fatores mutagênicos na adenose atípica e hiperplasia com malignidade. Ao mesmo tempo, doenças como prostatite e adenoma não são fatores de risco.
Sintomas de câncer de próstata
O câncer de próstata é uma doença insidiosa e muito progressivamente progressiva com sintomas apagados semelhantes a outras doenças da próstata.
O aumento dos sintomas ocorre ao longo dos anos e, infelizmente, torna-se pronunciado, apenas para os estágios finais da doença, quando o prognóstico para a sobrevivência é mínimo. Os sintomas do câncer são muito semelhantes às manifestações de hipertrofia e adenoma da próstata:
- urina rápida durante a noite;
- diminuiu o apetite, a perda de peso, as condições depressivas;
- dor nas costas, cálculos renais, aumento da cavidade renal e ureter superior;
- urina freqüente e difícil com um fluxo lento - primeiro à noite e depois durante o dia;
- impulso repentino e severo, incontinência urinária;
- sangue na urina e dor aguda na área pélvica.
Diagnóstico de câncer de próstata
O diagnóstico da doença nos estágios iniciais é extremamente problemático devido a vazamento assintomático e consiste em: sensação de dedo
- através do reto para um aumento pronunciado no tamanho, densidade e tuberosidade da glândula;Teste de sangue
- para oncomarker;
- ultra-sonografia e tomografia computadorizada;
- urografia excretora;
- biópsia da próstata.
Estágio de
Para a seleção do tratamento ótimo, é necessário avaliar corretamente o estágio da doença. O curso do câncer de próstata é agrupado em 4 graus( I-IV), cada um dos quais é adicionalmente caracterizado por uma combinação do nível de antígeno prostático específico( PSA) no sangue, a quantidade de Glisson e conformidade no sistema TNM.
Pontuação de Glisson( GP) - após uma biópsia do tecido da glândula, o grau de dano ao câncer nas células é determinado visualmente e um escore de 2 a 10 é definido por uma técnica especial. O sistema TNM classifica o tamanho do tumor subjacente( T), a distribuição nos gânglios linfáticos( N) epresença de metástases( M).Grau
- I.A inicial. PSA & lt;10 ng / ml;GP para 6;T1( 2) N0M0.
- É estabelecido extremamente raramente, basicamente na pesquisa histológica do adenoma removido. Flui sem sintomas e manifestações. O tumor não é avaliado e não detectado com ultra-som. Grau
- II.Avançado. PSA & lt;20 ng / ml;GP até 7;T1( 2a, 2b, 2c) N0M0.
- O diagnóstico é feito somente após uma biópsia. O curso passa sem sintomas óbvios e distúrbios de micção. Quando a palpação rectal, um nó pequeno e apertado com um tamanho de até um lobo pode ser detectado e pode ser detectado em ultra-som. Grau
- III.Progressivo. T3N0M0( outros indicadores - qualquer).
- O tumor se estende para as vesículas seminais, com menor frequência até a base da bexiga e a parede pélvica. Alterações metastáticas menores nos linfonodos retroperitoneais e pélvicos podem ou não ocorrer. Os principais sintomas de câncer de próstata aparecem. Grau
- IV.Distribuído. T4N1M1( outros indicadores - qualquer).O tumor é grande. Todos os nós regionais da pelve são afetados. O estágio final - metástases múltiplas na coluna vertebral, ossos femorais e pélvicos, outros órgãos.
Prognóstico de sobrevivência de
Quanto posso viver com câncer de próstata? Ninguém pode responder inequivocamente a esta pergunta, mas 80% dos homens combatem esta doença com sucesso, devido ao diagnóstico oportuno.
A expectativa de vida depende da combinação dos seguintes indicadores: estágio
- do desenvolvimento do câncer;
- a idade do paciente;
- presença e gravidade de outras doenças;Táticas de tratamento com
- ;
- riscos de recaída.
O prognóstico estatístico da sobrevivência é estimado em%, o que mostra quantos pacientes vivem um certo número de anos após o diagnóstico e o tratamento.
O tratamento do câncer do estágio IV é irreal. Só é possível atrasar brevemente o desenvolvimento catastrófico de furacões do tumor e metástases. E ainda, as estatísticas mostram que 15-20% dos pacientes com o último estágio vivem por mais 1 a 3 anos.
Após tratamento bem sucedido, até 40% dos pacientes com estágio III podem viver de 5 a 10 anos.
Prognóstico para I e II graus de câncer
5 anos de sobrevivência:
- prognóstico favorável até 99%;Prostatectomia
- - 75-85%;
- radioterapia - 70-80%;
- orquiectomia seguida de tratamento hormonal - 55%.
sobrevivência a 10 anos:
- prognóstico geral de 60 a 93%;Prostatectomia
- - 50-55%;
- radioterapia - 48%.A taxa de sobrevivência
de 15 anos é de cerca de 77%.Depois disso, os indicadores se estabilizam.
O uso de táticas de tratamento supressão de andrógenos leva a uma taxa de sobrevivência de até 7 anos em 95% dos casos.
É impossível se proteger do câncer de próstata por qualquer medida preventiva. A única maneira é o diagnóstico precoce: uma visita anual única a um urologista após um período de 50 anos é especialmente relevante para aqueles que estão em um grupo de risco hereditário.
