O hipertireoidismo da glândula tireoidea, ou como também é chamado de tireotoxicose, é uma doença que é causada por um aumento na função secretiva da glândula tireoidea( tireóide) para a produção de hormônios. Com esta patologia, a quantidade de hormônio T4( triiodotironina) e T3( tiroxina) aumenta na corrente sanguínea e, como resultado, todos os processos metabólicos no corpo começam a acelerar consideravelmente.
Esta doença, pode ser chamada de oposição direta do hipotireoidismo, o que implica uma diminuição da funcionalidade da glândula e uma desaceleração nos processos metabólicos. Mais frequentemente, os sintomas do hipertireoidismo são encontrados em mulheres jovens.
Causas da doença
Costuma-se acreditar que a causa do hipertireoidismo pode servir outras alterações, de natureza patológica, na glândula tireoidea. Em 70-80% dos casos de detecção desta doença, aparece em bocio( tóxico difuso).Diretamente para ele, aumento característico e crescimento uniforme da glândula.
Neste transtorno auto-imune, os anticorpos são produzidos contra os receptores de TSH( hormônio estimulador da tireóide), que é produzido pela glândula pituitária. Há uma estimulação constante da glândula, por causa do que começa a aumentar seu tamanho e a produção de uma quantidade excessiva de hormônios tireoidianos.
A tireotoxicose também pode ocorrer com tireoidite subaguda( processo inflamatório), que ocorreu após a transferência da doença viral aguda. Nesta variante, ela decorre de forma suave e possui um caráter de curto prazo. A doença pode durar várias semanas, e em alguns casos - vários meses.
Hiperfunção da glândula tireoidea, pode ser causada e artificialmente. Neste caso, a aparência de tireotoxicose deve-se à recepção( mais freqüentemente descontrolada) dos hormônios tireoidianos.
Sintomas da doença
Com uma quantidade excessiva de hormônios T3 e T4 no sangue, podemos identificar os principais sintomas do hipertireoidismo da tireoide:
- Sistema cardiovascular. Com hiperfunção da glândula, o ritmo cardíaco está quebrado( flutuação e fibrilação atrial, taquicardia sinusal).Os distúrbios do ritmo são mal tratados e, como resultado, pode ocorrer uma insuficiência cardíaca. Além disso, não raramente, há saltos na pressão sanguínea.
- CNS.Do lado do sistema nervoso central, há mudanças na forma de maior excitabilidade, desequilíbrio emocional, sentimentos de medo irracional e ansiedade não razoável, tremores de mãos, insônia, discurso rápido e indistinto.
- Tracto gastrointestinal. Há uma diminuição( muitas vezes, os pacientes idosos se recusam completamente a comer), ou vice-versa, um forte aumento no apetite. No abdômen há sensações dolorosas. Violação da produção de bile, há fezes soltas.
- Oftalmologia. O globo ocular com hipertireoidismo aumenta e muda para a frente, sua mobilidade( exoftalmos) é perturbada, o espaço ocular aumenta, e todos esses sinais são sintomas característicos da doença. Há um inchaço das pálpebras e um raro piscamento, e também o paciente percebe a bifurcação de objetos. Além disso, há rasgos dos olhos ou aumento da secura, dor nos olhos, erosão da córnea. Como resultado do aperto do nervo óptico, ele sofre distrofia, o que pode levar a cegueira completa. Sistema respiratório
- .A formação de falta de ar persistente ocorre devido a uma diminuição do volume pulmonar, devido à ocorrência de fenômenos estagnados e edema.
- Sistema sexual. Pode haver infertilidade, devido a uma violação da secreção de gonadotropinas. Além disso, é possível uma violação do ciclo mensal em mulheres. A menstruação torna-se dolorosa, escassa e irregular. Eles são acompanhados por dores de cabeça e fraqueza severa, até a condição de desmaio. Em alguns casos, ocorre a amenorréia( ausência de menstruação).Nos homens, muitas vezes há ginecomastia, há uma diminuição da libido e, como conseqüência - ocorre a impotência.
- Sistema musculoesquelético. A fraqueza muscular e a fadiga são observadas, que se tornam crônicas, o músculo é hipotrofia. O tremor das mãos, e às vezes o corpo inteiro, se torna notável. Os ossos perdem densidade e tornam-se quebradiços, o que é um sinal de osteoporose. Pode haver paralisia muscular temporária. Estes sintomas desaparecem quando o tratamento do hipertireoidismo começa.
- Metabolismo. Contra o fundo do aumento do apetite, um paciente com tireotoxicose, perde significativamente o peso. O aumento do metabolismo provoca sudação e febre. Pode haver uma deficiência de hormônios sintetizados pelo córtex adrenal devido à rápida desintegração do cortisol. O fígado aumenta sensivelmente, e com uma corrente séria de tireotoxicose, ocorrência de icterícia com bastante freqüência. Além disso, com a hiperfunção da glândula tireoidea, observa-se: o brilho da pele, cabelo e unhas tornam-se magros e quebradiços, os cabelos grisáceos precoce aparecem, os tecidos moles do corpo incham, as preocupações com a sede, os urzes para urinar tornam-se freqüentes e o processo - abundante( devido à violação do sal da águatroca).
Ao examinar o paciente, você pode ver um espessamento na parte frontal do pescoço. Estes são sinais característicos de hipertireoidismo, que indicam um aumento na glândula tireoidea.
Diagnóstico
A hiper-função da glândula tireoidiana é diagnosticada, antes de tudo, em queixas que aplicaram para ajuda humana e sua aparência, após o que são atribuídos exames de sangue.
Para confirmar a presença de tireotoxicose e para designar o tratamento certo, é necessário conhecer o nível de hormônios tireoidianos( T3 e T4), bem como a concentração no sangue do hormônio da TSH da glândula pituitária. Com tiretoxicose, os indicadores de T3 e T4 serão muito altos, enquanto o nível de TSH - será subestimado.
É necessário, como medidas adicionais de diagnóstico, exame ultra-som da glândula. O ultra-som determina seu tamanho e a presença de formações na forma de nós. Se forem encontradas formações nodais, a CT( tomografia computadorizada) é nomeada, para determinar a localização da sua localização. Além disso, uma biópsia dos nós é realizada.
Para avaliar a atividade funcional da glândula tireoidea, a cintilografia de radioisótopos é prescrita.
Tratamento do
Na maioria dos casos, o tratamento do hipertireoidismo da tireóide é realizado por métodos conservadores, ou seja, com esses medicamentos:
- se o ferro é aumentada ligeiramente, os prescritor, inibir a produção excessiva da hormona, "Merkazolil", "tirozol", "Metizol", "tiamazol", "Propiltiouracil", "carbimazole."A dosagem de medicamentos é determinada estritamente pelo médico assistente, uma vez que exceder a dose do medicamento pode levar a consequências indesejáveis;
- para reduzir os sintomas de hipertiroidismo( dor no coração, taquicardia, arritmia, picos de pressão), usados beta-bloqueadores "Korvitol", "Egilok", "talinolol" "Inderal", "Betaxolol" "Atenolol", "bisoprolol", "Nibivolol" e outros;
- "Endonorm" é prescrito quando a doença está no estágio inicial, para manter a função da tireóide;
- são absolutamente indicados, no tratamento da tireotoxicose, agentes calmantes: Novo-Passit, Valoserdin, Persen. Eles podem reduzir o nervosismo, prevenir colapsos nervosos e melhorar a qualidade do sono;
- glucocorticosteróides, como Dexametasona e Prednisolona, são prescritos para insuficiência adrenal e para oftalmopatia;
com exaustão óbvia, que pode ser acompanhada de diarréia e sinais de intoxicação, use anabolíticos: "Methandienone" ou "Methandriol".Cirúrgico tratamento
No hipertiroidismo, pode aparecer na glândula tiróide de nodos, assim como expansão das suas porções individuais. A detecção de tal patologia, é uma indicação direta para a intervenção cirúrgica, a remoção de uma parte da glândula tireoidea ou formações nodais individuais.
Como regra geral, a parte da tireóide que permaneceu após a ressecção é restaurada e começa a funcionar normalmente. Mas, se a maioria da glândula foi removida, então o desenvolvimento no futuro do hipotireoidismo( deficiência de hormônios tireoidianos) é possível. Neste caso, o paciente terá que tomar hormônios tireoidianos sintéticos para toda a vida.
tratamento com iodo radioactivo significado
de terapia com iodo radioactivo, hipertiroidismo, é que, se ele entra nas células da glândula de iodo radioactivo, não é a sua acumulação, seguido por células da tiróide começar a quebrar. O processo de destruição pode demorar várias semanas. O resultado desse impacto é a diminuição da função da tireoide em tamanho, bem como uma diminuição da concentração de hormônios na corrente sanguínea.
O iodo radioativo é prescrito em combinação com outros medicamentos.É tomado na forma de uma cápsula ou uma solução aquosa uma vez. Não tem gosto, sem cheiro.
Com esse tratamento, o paciente não será totalmente recuperado. A doença permanece, apenas em uma forma menos pronunciada.Às vezes, depois de um tempo, é necessária uma repetição do procedimento.
Muito frequentemente, como uma consequência do tratamento com iodo radioactivo, um estado de hipotiroidismo, o que pode ser compensado única terapia( tempo de vida) da hormona da tiróide sintético.
Previsão e Prevenção
tireotoxicose, sintomas e tratamento que tenham sido descritas acima, é uma doença de difícil tratamento. Muitas vezes, o paciente tem de tomar medicamentos ao longo da vida, que reduzem a secreção da próstata, ou, como mencionado acima, com uma diminuição da função da tiróide, tendo hormonas sintéticas. Em qualquer caso, é necessário que seja monitorado constantemente por um médico e, se necessário, para introduzir um ajuste ao tratamento. Medidas preventivas
deve se concentrar no tratamento precoce de qualquer anormalidade na tireóide, o consumo de produtos que contenham iodo e o cumprimento das regras de nutrição adequada.
