Necrose asséptica da cabeça femoral

chamada osteonecrose da cabeça femoral, não é incomum. As mulheres sofrem várias vezes com menos frequência do que os homens. Caracteristicamente, que 2/3 dos pacientes - os jovens de 20-45 anos. Esta doença rapidamente progressiva.

Na ausência de tratamento adequado de ameaça de infracção a função articular e, finalmente deficiência.

É por isso que é importante para não perder os primeiros sintomas da doença.

principais causas de doença

cabeça do fêmur - é um compartimento fechado que é sensível à má circulação, alterando a arquitetura do osso.

Garantir cabeças de sangue através de três artérias pequenas. Quando um deles parar( rupturas) o fluxo de sangue, existe necrose( isquemia, necrose) na zona da cabeça, que fornece a artéria danificada.essência

necrose asthenic - uma violação da microcirculação e mais necrose do tecido ósseo na área da cabeça do osso da coxa. Como resultado violada a integridade da cartilagem cobrindo a parte, e desenvolve deformante artrose secundária.

vascular provoca

Causas comuns cessar o fornecimento de osso de sangue da artéria da cabeça femoral: compressão

• ou torção da lesão da artéria,
• seu bloqueio de pequenos coágulos de sangue, estase venosa
• ,
• longo vasoespasmo,
• aumentar a viscosidade do sangue,
• auditivos drenagem venosa.desordens vasculares

aumentar a pressão intra-óssea, levando a falha mecânica do tecido ósseo. Sobre

teoria mecânica

A teoria vascular de razões complementares teoria "mecânico".Nele a cabeça do fêmur está experimentando "fadiga".

pulsa-lo enviado para o córtex cerebral.

sinais inversos levar ao espasmo dos vasos sanguíneos ou estagnação, perturbação metabólica, desintegração acumulação agentes no osso.

Como resultado, as alterações das propriedades estruturais do osso, que é gradualmente degradados com obstrução da circulação sanguínea local físico-química e.

distúrbios metabólicos e

estado patológico entre eles como causas da doença chumbo:

• uso prolongado de álcool;
• uso a longo prazo de corticosteróides em doses grandes;pacientes com artrite ou asma levar hormonas corticosteróides longas( metipred, prednisolona, ​​etc.);
• pancreatite crônica;
• grandes doses de exposição à radiação;
• dobra;
• osteomielite;
• anemia falciforme e outras doenças,
• trauma( hematoma quadril luxação da articulação da anca, coxa fractura óssea et al.).

Uma das razões pelas quais a doença é um defeito congénito, sob a forma de luxação da anca( displasia da anca).

e diagnóstico de doenças estágios

de necrose avascular da cabeça articulação do quadril com sintomas distintos:

1. inicial. A dor serve como uma manifestação clínica inicial. Cresce ao máximo e torna-se intolerável nos primeiros dois ou três dias. Geralmente aparece na virilha, menos frequentemente no quadril, articulação do joelho, parte inferior das costas. A junta mantém totalmente sua mobilidade.
2. O segundo é uma fratura de impressão. No paciente constantes fortes dores em uma articulação, mesmo em repouso. Durante o período de vários dias a seis meses, os distúrbios vasculares se desenvolvem. Possível atrofia dos músculos da coxa. A perna dolorida parece diminuir em volume. O movimento é limitado. A leveza é notada na marcha.
3. O terceiro é uma artrose secundária. Por 6-8 meses, os feixes de osso são destruídos, a cabeça femoral é deformada. Na articulação, observa-se dor severa. O movimento é limitado em três direções. Ao caminhar, há uma dor inicial, uma coxa média, um desejo de apoio.
4. Quarto .Quando a doença dura mais de 8 meses, há destruição completa da cabeça. Dores constantes nas articulações do quadril e do joelho, na parte inferior das costas. O movimento é severamente limitado. Atrofia dos músculos das nádegas e das coxas é fortemente pronunciada. A perna dolorida torna-se mais curta, de acordo com uma variante mais severa, ela aumenta.

Métodos diagnósticos

Os métodos amplamente utilizados para o diagnóstico de incluem:

1. MRI .O estágio inicial é detectado por ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Este método de diagnóstico quase 100% revela a doença, quando o raio-X não a "vê".Portanto, durante as primeiras semanas da doença, o diagnóstico com ressonância magnética é uma prioridade.
2. Radiografia .A necrose asséptica na radiografia é visível somente em 2-3 etapas da doença. Quando a doença tem uma "experiência" de mais de um ano, seus sinais são muito claramente manifestados nas imagens. Nesta fase, o tomograma não é necessário.
3. Análise de radioisótopos .Este método mostra a absorção desigual da preparação radioativa por tecidos ósseos patológicos e normais. A dose administrada do medicamento serve como "marca" para a zona anormal no osso. O resultado é uma imagem bidimensional onde as áreas afetadas do osso são visíveis.

Padrões de raios-X de pacientes com diferentes estágios de necrose asséptica da cabeça femoral: de a - fase inicial, a d - destruição completa do osso.

tratamento e alívio de dor métodos conservadoras terapia

droga

Os principais grupos medicamentos utilizados para tratar a doença, incluem: preparações

• anti-inflamatórios não esteróides , por exemplo, diclofenac, indometacina, piroxicam, fenilbutazona, etc Eles contribuem para a redução da dor na anca.e virilha. Este grupo de drogas não cura a doença. Mas devido à ação anestésica, a prevenção do espasmo reflexo dos músculos ocorre com a dor. Estas drogas são especialmente eficazes nos primeiros seis meses da doença.
• DATOS DE DENSAÇÃO DO VASO , por exemplo, trental, theonikor. Eles eliminam a estagnação na circulação. Como resultado, o fluxo sanguíneo arterial é ativado e os espasmos de pequenos vasos são removidos. Diminuição das dores nasais vasculares na articulação afetada. Eficaz nos primeiros 6-8 meses de doença.
• Bone Restorers .Para estimular o processo de recuperação, ajude com a vitamina D( forte D3 de cálcio, oxidação de óxido, napokal D3, etc.).Essas drogas contribuem para a acumulação de cálcio na cabeça do osso afetado da coxa.
• Calcitonins efetivamente estimulam a formação óssea e eliminam a dor óssea. Estes incluem Miakaltsik, sibakaltsin, alostin e outros.
• condroprotectores ( condroitina e glucosamina) proporcionar uma nutrição da cartilagem e restaurar a estrutura da cartilagem destruída. O tratamento dá um efeito no período da doença a partir de 8 meses.

fisioterapia e

massagem Um dos métodos mais importantes de tratamento de necrose da cabeça femoral é fisioterapia .Sem isso, é impossível superar a deterioração progressiva da circulação sanguínea na região da cabeça femoral e a crescente atrofia dos músculos do quadril.

Você precisa escolher exercícios para fortalecer os músculos e os ligamentos da perna dolorida. E não deve haver pressão sobre a cabeça do osso do quadril sem flexão-extensão das pernas.

Um exemplo de um exercício estático é um pequeno aumento de uma perna reta em uma posição na parte de trás de um propenso. A perna é suportada pelo peso. Haverá fadiga, embora as articulações não funcionem. Um conjunto de exercícios deve ser cuidadosamente pensado com o médico.

A massagem terapêutica é utilizada como método adicional de tratamento. Mas se você fizer isso corretamente, sem pressões bruscas, isso trará benefícios reais. Com a massagem dos músculos femorais e das costas, a circulação sanguínea melhora.

Dores na articulação do quadril podem falar sobre o desenvolvimento da artrose. Como tratar adequadamente a coxartrose, lida em nosso stelye. Chto do, se você tem uma suspeita de artrose deformante da articulação do tornozelo? As medidas que precisam ser tomadas primeiro olhar aqui.

Regras ortopédicas

Em sua opinião, isso ameaça:

• hipertrofia muscular progressiva,
• pela formação de síndrome resistente à dor,
• violação de estereótipos motores.

Para para facilitar o fluxo e reduzir a duração da doença , o seguinte:

• andando até 20 min.ritmo médio,
• subindo os degraus, natação
• , exercícios
• na bicicleta estacionária,
• usando bastões nas primeiras semanas e com longas caminhadas,
• lutando contra o excesso de peso.

É necessário excluir cargas inerciais na articulação sob a forma de levantamento de pesos, saltos, corrida.

Tratamento cirúrgico da doença

A cirurgia é recorrida quando os fármacos conservadores são ineficazes.

Descompressão de cabeça femoral

O método de descompressão operacional consiste em perfurar um canal na região da cabeça femoral sem fluxo sanguíneo. A broca passa ao longo de um grande cuspe e pescoço do osso do quadril.

Objetivos de decomposição :

• aumentou o suprimento de sangue deste site devido ao crescimento de novos vasos no canal formado( punção),
• diminui a pressão intraósea na cabeça da coxa.

Ao reduzir a pressão em 70% dos pacientes, reduzir a dor.

Transplante de auto-enxerto da perica

Ao contrário da descompressão, um fragmento de fíbula, localizado no pedículo vascular, é transplantado para dentro da cavidade perfurada. Tal transplante de seu próprio corpo dá uma melhora no fluxo sanguíneo e fortalecimento do pescoço da coxa.

Endoprotéticos da articulação do quadril

Consiste na substituição completa da articulação do quadril danificada por uma artificial. Um pino de titânio( ou zircônio) com uma cabeça artificial na borda da articulação é inserido na cavidade formada do osso do quadril e fixo.

Simultaneamente, a segunda parte articulada da articulação é operada, inserindo um leito côncavo para girar uma nova cabeça nele. A cirurgia corretamente remove a dor e restaura a mobilidade articular.

Em outra parte dos pacientes, a condição se estabiliza, o que não os leva a medidas cirúrgicas. Vídeo

: quais doenças sistêmicas podem provocar o desenvolvimento de necrose de GDB