Se você não prestar atenção adequada ao diabetes e não tomar medicamentos prescritos, o curso da doença pode tornar-se imprevisível. Como resultado de distúrbios metabólicos e mudanças na circulação sanguínea vascular, pode ocorrer angiopatia diabética. Esta complicação bastante grave é manifestada por dor aguda nas extremidades inferiores e na atrofia tecidual. Esse problema requer tratamento imediato e procedimentos preventivos para prevenir conseqüências negativas. Para diagnosticar a doença oportunamente, você precisa entender os sintomas da angiopatia.
Sintomas da doença
O desenvolvimento da angiopatia ocorre em um contexto de estreitamento dos vasos arteriais. Dependendo da localização da fonte da doença, a angiopatia diabética das extremidades inferiores( código ICD 10) pode ser diagnosticada pelos seguintes sintomas:
- Redução da atividade cerebral;
- deficiência visual;
- Problemas no trabalho do músculo cardíaco.
É muito importante estabelecer o tratamento certo em um diagnóstico preciso. Caso contrário, a angiopatia diabética dos vasos dos membros inferiores pode resultar em gangrena. O desenvolvimento da doença também pode indicar outros fatores:
- A presença de sangue na urina;
- Secagem e descamação da pele dos pés;
- Hemorragia bastante frequente do nariz;
- Dor repentina, resultante da caminhada prolongada, que desaparece após um pequeno descanso;
- Descarga sangrenta no escarro;
- Prurido periódico dos membros inferiores;
- Na pele das pernas, parece divertido.
Se você encontrar esses sintomas, você precisa consultar um médico imediatamente para um diagnóstico adicional da doença.
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico primário baseia-se no estudo das queixas dos pacientes. Na presença de sintomas graves, o médico pode solicitar os seguintes exames:
- Análise tomográfica da área problemática;
- Estudo ultra-sonográfico Doppler do fluxo sanguíneo e paredes vasculares;
- Teste de sangue;
- Exame de raios-X da permeabilidade dos vasos;
- Inspeção da coróide dos olhos para detecção de hemorragias e análise do número de vasos recém formados.
O tratamento da angiopatia diabética dos membros inferiores baseia-se nos dados obtidos durante os procedimentos de diagnóstico. Se o desenvolvimento da doença se tornou um personagem ameaçador, em primeiro lugar, as táticas de tratamento devem basear-se no monitoramento constante dos parâmetros glicêmicos.
Mecanismo de desenvolvimento da doença
A angiopatia dos membros inferiores no diabetes mellitus é uma conseqüência do dano às paredes vasculares. Como é sabido, o alto teor de açúcar no sangue tem um efeito negativo sobre a função endotelial dos tecidos. A este respeito, a glicose começa a penetrar nas paredes do vaso e, na forma de sorbitol e frutose, acumula-se a limites ameaçadores. Além disso, tal violação leva ao acúmulo de excesso de fluido nos tecidos, o que causa um espessamento do vaso. Como resultado, o corpo ativa a formação de trombos, piora a circulação sanguínea e aumenta a coagulação.
Em primeiro lugar, se houver perturbações nos processos metabólicos, os pequenos vasos sanguíneos das pernas sofrem, como resultado, os sintomas negativos da doença tornam-se visíveis, como inchaço, convulsões, dormência e morte dos tecidos. Muitas vezes, em alguns vasos são formados pequenos aneurismas, que levam à fragilidade das paredes e, como resultado, freqüentes hemorragias que se tornam visíveis na retina do olho e na superfície da pele das pernas.
Macroangiopatia
A macroangiopatia diabética das extremidades inferiores manifesta-se por lesões escleróticas de vasos médios e grandes. A acumulação perigosa de colesterol leva à formação de placas ateroscleróticas, que se sobrepõem ao lúmen do vaso. Com a macroangiopatia, há uma alta probabilidade de angina de peito, acidente vascular cerebral isquêmico, infarto do miocárdio e gangrena das pernas.
O risco aumentado de desenvolver macroangiopatia diabética pode ser causado pelos seguintes fatores:
- hiperglicemia persistente;
- Ao reduzir a susceptibilidade das células à insulina;
- Aumento da coagulação do sangue;
- Obesidade;
- Fumar, intoxicação;
- predisposição hereditária.
Além disso, o desenvolvimento da doença é acelerado após 55 anos em mulheres e 45 anos em homens. Os diabéticos com experiência têm a maior probabilidade de ocorrência de conseqüências negativas.
O desenvolvimento de macroangiopatia das pernas ocorre em etapas:
- Na primeira etapa, o paciente praticamente não observa desvios da norma. Em alguns casos, após uma longa permanência nas pernas, há um ligeiro entorpecimento e formigamento dos pés.
- Na segunda etapa do desenvolvimento da doença, aumenta a fadiga das pernas, o paciente experimenta fraqueza periódica. As extremidades inferiores geralmente congelam ou vice-versa sem causar suor. Devido à atrofia da pele e dos dedos, apresenta-se claudicação.
- O terceiro estágio é caracterizado pela aparência de dor aguda ao longo de todo o comprimento da perna. Um sintoma doloroso é acompanhado por um diabético enquanto está em uma posição deitada.À noite, há cólicas noturnas, a pele das rachaduras e flocos do pé.
- No quarto estágio, as úlceras simples ou múltiplas causadas por necrose da pele aparecem nas pernas.
- O quinto estágio é o mais pesado. No pé, os dedos morrem, a temperatura corporal aumenta, observa-se uma condição febril, começa a gangrena.
Todas as etapas do desenvolvimento da doença são bastante pronunciadas, de modo que os médicos raramente se confundem com um diagnóstico.
Microangiopatia
A microangiopatia dos membros inferiores é uma conseqüência patológica da lesão de pequenos vasos sanguíneos. Esta doença pode se desenvolver em um contexto de diabetes, distúrbios oncológicos, doenças hepáticas e insuficiência renal.
As causas mais comuns da doença são:
- Trombose vascular, distúrbios do fluxo sanguíneo e alta coagulação;
- Necrose de tecidos e células;
- Distrofia proteica( hialinose) resultando na deposição de hialina nas paredes dos vasos sanguíneos;
- Aumento de fibróides na permeabilidade do tecido conjuntivo dos vasos.
O quadro clínico da microangiopatia diabética das pernas depende do grau de dano aos tecidos do corpo, bem como dos efeitos de fatores externos.
Estágios do desenvolvimento da microangiopatia:
- Os primeiros sintomas podem ser a aparência de urolitíase, hipertensão, presença de proteína na urina.
- No segundo estágio, pode-se notar a palidez da pele das pernas e a aparência de estrelas avermelhadas. Os pés congelam constantemente.
- Durante o terceiro estágio, aparecem sensações dolorosas, as úlceras tornam-se mais pronunciadas.
- No quarto estágio, observa-se necrose tecidual e, como conseqüência, a pele torna-se enegrecida na área das úlceras. Os transtornos da pele podem ser acompanhados de fenômenos purulentos.
- Durante o quinto estágio a doença continua a progredir, os focos ulcerativos aumentam, isso afeta as áreas próximas do pé.
- No sexto estágio, ocorre necrose no pé.
Métodos de tratamento
As táticas de tratamento da angiopatia diabética são construídas levando em consideração todas as características individuais do paciente. O maior efeito na resolução desse problema é alcançado através de um tratamento médico conservador. A seleção de drogas é realizada por um médico, levando em consideração sua capacidade de restaurar a circulação sanguínea nos tecidos. Os medicamentos devem reduzir sua coagulação, de modo que o acesso aos vasos melhorará.Além disso, os medicamentos devem ajudar a reduzir os níveis de açúcar. Na primeira fase do diabetes, os pacientes recebem injeções de insulina por via subcutânea.
Um bom efeito também é fornecido pelas atividades de acompanhamento. Por exemplo, no tratamento da angiopatia diabética, são utilizadas sessões de fisioterapia, que visam a limpeza do sangue através da plasmaferese, bem como vários banhos que promovem a restauração da circulação sanguínea.
Muitas vezes, nos últimos estágios da doença, o paciente precisa de cirurgia. No decurso de uma operação complexa, os cirurgiões restauram a microcirculação dos vasos e aumentam a depuração entre as paredes da artéria.
Se a doença atingiu o estágio da gangrena, então, neste caso, apenas a amputação do pé é possível. Esta medida não significa uma vitória sobre diabetes mellitus, portanto, o período subsequente de uma vida deve passar sob a atenção constante dos médicos. O paciente deve monitorar regularmente o teor de açúcar e aderir a uma dieta rigorosa.
Prevenção da doença
O paciente deve mudar todo o modo de vida ao diagnosticar diabetes. Para evitar o desenvolvimento e progressão da angiopatia das extremidades inferiores, é necessário observar uma série de medidas preventivas.
- Em primeiro lugar, é necessário seguir todas as instruções do médico assistente sem falha.
- Monitorar o nível de açúcar no sangue e tomar insulina.
- Um papel importante no desenvolvimento de conseqüências negativas é excesso de peso, então você precisa acompanhá-lo de perto.
- Além disso, uma dieta rigorosa deve se tornar um estilo de vida diabético.
- Se os resultados do teste mostram uma alta coagulação do sangue, então você precisa beber drogas diluídas. Isso evitará o risco de trombose. Pela mesma razão, é necessário um controle rigoroso das amostras de colesterol e fígado, uma vez que o fígado é responsável pela produção e processamento de reservas de colesterol e glicogênio.
A prevenção atempada da angiopatia diabética ajudará a prevenir muitas das conseqüências terríveis desta doença insidiosa.
