hormonas envolvidas nos processos que controlam a actividade de todo o organismo. Mas os homens costumam ter mudanças hormonais por várias razões.Às vezes, isso é considerado normal, e em outros casos - patologia. Uma dessas condições é a hiperprolactinemia em homens . Esta condição é o aumento do conteúdo da hormona prolactina. Esta condição ocorre principalmente em homens de 25 a 45 anos e causa muitas violações na atividade reprodutiva e sexual.
Causas de
hiperprolactinemia ocorre hiperprolactinemia em homens duas variedades etiológicos:
forma patológica da doença, que se desenvolveu contra o fundo de um tumor ou um processo patológico:
- É causada pela pituitária ou do tumor do hipotálamo( meningioma, germinomas, glioma, adenoma da próstata, prolactinoma, etc.);
- Devido a patologias de origem infecciosa, como meningite, encefalite;
- Como resultado de processos granulomatosos ou infiltrativos, como sarcoidose, histiocitose, tuberculose, etc.
- por causa do hipotiroidismo primário;
- Devido à cirrose do fígado;
- Contra o fundo de insuficiência renal crônica;
- Forma idiopática, quando os motivos para revelar isso não são possíveis;
- Devido a prostatite de curso crônico;
- Causada pelo lúpus eritematoso sistêmico;
- Devido a anormalidades da atividade ou condições patológicas das glândulas supra-renais;
A hiperprolactinemia fisiológica não tem nada a ver com distúrbios patológicos e surge de processos naturais no corpo masculino:
- Devido ao abuso de alimentos protéicos;
- Contra o pano de fundo do estresse;
- após a relação sexual;
- Depois de dormir;
- Devido ao teor reduzido de glicose;
- Após atividade física;Intervenções cirúrgicas ou médicas;
forma de dosagem de aumento do nível de prolactina ocorre devido à recepção de drogas: efeito narcótico
- ;( anfetamina, morfina, cocaína, e assim por diante).
- Do grupo de antidepressivos( Doxepin, Amitriptyline, etc.);
- Baseado em estrogênio;
- Ação hipotensiva( metildofa ou reserpina);Os antagonistas do cálcio, como o Verapamil;
- Antagonistas dos receptores de histamina( famotidina ou cimetidina).
A importância da prolactina para o corpo masculino
De acordo com os padrões aceitos, a concentração de prolactina deve ser de cerca de 400 mU / l ou 15-20 ng / ml. Prolactin desempenha um papel crucial. Este hormônio no seu nível normal melhora o efeito dos hormônios folículo-estimulantes e luteinizantes que suportam e controlam os processos de formação e maturação dos espermatozóides( espermatogênese).Além disso, a prolactina ajuda a melhorar os processos de troca de material e aumentar a massa de testículos masculinos, aumenta o túbulo seminífero.
Atenção! Os níveis elevados de hormona prolactina efeito muito negativo sobre a espermatogénese - contribui para uma violação da actividade motora de esperma, reduzindo a sua qualidade, provoca um aumento das formas zoospermatic patológicas ou espermatozóides mortos. Tudo isso invariavelmente leva à infertilidade masculina.
Funções não menos importantes da prolactina são estimular as habilidades secretoras da próstata, para regular a mobilidade dos espermatozóides. A prolactina participa ativamente do metabolismo dos carboidratos nos espermatozóides e melhora o efeito da testosterona nos testículos e na próstata. Além disso, a prolactina está envolvida no início dos processos metabólicos e promove o aumento da motilidade espermática após o orgasmo.
Imagem clínica da doença
O nível patologicamente elevado de prolactina nos homens manifesta-se, em primeiro lugar, por uma marcada diminuição da função erétil e do desejo sexual. Uma vez que tais manifestações podem se desenvolver por razões psicológicas, o especialista simplesmente deve diferenciar essas condições de desequilíbrio hormonal. Isso é importante, porque muitas vezes esses pacientes são erroneamente diagnosticados com impotência psicogênica, enquanto a causa está em outra doença.
Assim, praticamente em todos os homens, a hiperprolactinemia provoca violações significativas do desejo e da potência sexual, até a ausência deles. Além disso, a patologia é acompanhada por as seguintes características: violações
- de natureza metabica, tais como colesterol anormalmente alta ou obesidade, é muitas vezes acompanhada pela resistência à insulina;
- Oligospermia é uma condição patológica em que a quantidade de esperma liberada durante o orgasmo é significativamente abaixo do normal;
- Infertilidade devido à oligospermia;
- Osteoporose ou diminuição da massa óssea e densidade mineral, ternura nos ossos;
- As características sexuais masculinas de uma natureza secundária diminuem;
- Problemas com a visão - mais frequentemente associados à limitação de campos visuais ou com uma diminuição acentuada da acuidade visual. Esse sintoma geralmente indica extensos processos patológicos na região pituitária;
- Violações de origem psicoemocional, tais como deficiência de memória, fadiga excessiva, dores de cabeça, distúrbios do sono ou condições depressivas;
- ginecomastia - uma condição patológica associada com um aumento na mama masculina acompanhada por alterações hipertróficas na própria glândula e do tecido gordo circundante.peitos dos homens são capazes de aumentar em até 10 cm. Além
, hiperprolactinemia provoca diminuição patológica na secreção de testosterona, o que explica a diminuição da capacidade sexual e declínio no desejo sexual.Às vezes hiperprolactinemia acompanhada por sinais sintomáticos de hipogonadismo( condição patológica causada por baixos níveis de andrógenos e órgãos sexuais subdesenvolvimento).
Diagnostics
No conteúdo do especialista prolactina no sangue vai ser capaz de sugerir possíveis razões hiperprolactinemia:
- Em um nível inferior a 200 ng / ml pode-se supor que a causa da hiperprolactinemia servido pituitária tumorlet ou diagnosticado hiperprolactinemia idiopática;
- Se o nível de prolactina é mais do que 200 ng / ml, a hiperprolactinemia provavelmente causado makroopuholyu pituitária, embora tal teor de prolactina pode não depender da pituitária, e para ser causada por vários factores( por exemplo, provocando, qualquer administração doença e simultânea de drogas).
Em geral, a RM ou TC do cérebro é usada para detectar processos de tumor hipofisário hipofisário, ou um exame radiográfico do crânio é realizado. Para excluir o hipotireoidismo, são prescritos testes para o conteúdo de hormônios secretados pela glândula tireoidea. Além disso, são prescritos vários testes e testes farmacodinâmicos com metoclopramida ou troliberina.
Métodos de eliminação do transtorno hormonal
O processo de tratamento envolve o uso de técnicas conservadoras voltadas para a normalização da concentração de prolactina. Se os distúrbios hormonais são causados pela etiologia da droga, então a retirada das drogas tomadas é indicada. Então, após 3 dias após o cancelamento, um teste de laboratório é novamente realizado no nível de prolactina.
geralmente o esteio da terapia é tomar certos medicamentos que contribuem para a normalização dos níveis de prolactina e um decréscimo no tamanho de prolactinomas, até que a sua reabsorção completa, que também é bastante possível.
Correção de medicação
A base da terapia conservadora é o uso de drogas ergoline e neergolinovyh.grupo prevalente entre tais fundos são drogas como bromocriptina Laktodelya, Bromocriptine, Parlodel, Bromergona ou Apo-bromocriptine base. Ao mesmo tempo, esses medicamentos foram considerados únicos no tratamento da hiperprolactinemia. Entre todas estas drogas, Parlodel é considerado o medicamento escolhido.
Importante! As preparações de bromocriptina têm reações indesejáveis muito pronunciadas e um curto período de eliminação. Além disso, cerca de um terço dos pacientes tem resistência a esses medicamentos.
Muitas vezes, pacientes com hiperprolactinemia são prescritos Abergin. Esta droga oprime a secreção de prolactina, mas não afeta outras substâncias hormonais produzidas pela glândula pituitária. Este remédio atua mais e tem reações adversas menos pronunciadas.
Na maioria das vezes, homens com hiperprolactinemia são prescritos hoje pela Dostinex com base em cabergolina. Este medicamento proporciona o maior efeito terapêutico, e deve ser tomado apenas duas vezes por semana, e não todos os dias. A vantagem indesejável é considerada um mínimo de reações adversas.
Entre as preparações que não são ergolina, Norprolac é mais comumente prescrito. Esta droga é diferente em pacientes com melhor tolerabilidade, tome uma vez por dia. A terapia conservadora com os meios acima ajuda a normalizar a concentração de prolactina no sangue. Mas, em alguns casos, a intervenção cirúrgica é indicada. O tratamento cirúrgico
Se os pacientes revelaram um efeito prejudicial no tumor grande ephippium ou formação ocorre rapidamente crescente, nervos ópticos de compressão, ou inflexível terapia prolactinoma, a intervenção cirúrgica é indicada. A operação é realizada através do nariz.
Aviso! Após a cirurgia nos primeiros seis anos, metade dos pacientes submetidos à cirurgia apresentou recidiva do prolactinoma. Claro, a remoção bem sucedida é notável, como um procedimento de um passo. Mas, no entanto, essa intervenção é de natureza cirúrgica, com seus próprios riscos e complicações específicas.
A eficácia deste tratamento é de 65-90% em homens que possuem um microscópio pituitário. Em pessoas com macroformação, a eficácia da hipofisectomia é muito menor - 3-40%.Muitas vezes, como um método terapêutico adicional recorreram a procedimentos de radioterapia, envolvendo a irradiação do paciente com raios gama.
Táticas médicas e cirúrgicas de tratamento da hiperprolactinemia podem ser utilizadas com sucesso em tratamento complexo, complementando-se mutuamente. Possíveis complicações
hiperprolactinemia
aumento da concentração de prolactina cheio de complicações peso: deficiência pituitária
- , conduzindo a uma falha do sistema endócrino - em tais situações mostradas tratamento hormonal, a qual se destina a restaurar a actividade insuficiente órgão afectado;
- Malignidade de formações benignas da hipófia, para a eliminação da qual é necessária a intervenção imediata do oncologista;
- A osteoporose ou a diminuição da densidade óssea se desenvolvem devido a uma ausência prolongada de efeitos terapêuticos na hiperprolactinemia;
- A constrição do nervo óptico leva a um estreitamento notável do campo visual e da acuidade visual, até a cegueira. A visão é restaurada geralmente após a eliminação da compressão.
Resumindo
A hiperprolactinemia requer atenção médica imediata. O auto-tratamento aqui não é absolutamente permitido, uma vez que uma concentração aumentada de prolactina geralmente indica processos patológicos perigosos. Portanto, não é desejável atrasar a visita a um especialista.
A medicina moderna tem todas as possibilidades de diagnóstico confiável e tratamento efetivo da hiperprolactinemia, portanto, no conjunto, o prognóstico é favorável. Para evitar complicações, pessoas com prolaktinomia pituitária, é recomendável ver periodicamente um especialista, passar por uma tomografia computadorizada e pelo menos a cada seis meses para testar a prolactina. Tais medidas preventivas ajudarão a evitar muitos problemas de saúde.
