Goiter multinutínio da glândula tireoidea

O bocio multi-nodular é mais comum entre as doenças endócrinas hoje. De acordo com as estatísticas da última década, a prevalência desta doença está se aproximando do diabetes mellitus. Considere os motivos da aparência, sintomas e tratamento do bocio multinodular da glândula tireoidea.

Descrição da doença

Um bócio multinodal é chamado de patologia da glândula tireoidea, em que se formam áreas patológicas aumentadas na superfície do corpo, com tamanho não superior a 10 mm.

A natureza dos nós pode ser diferente. Eles podem ser císticos, coloidais, foliculares - estes são os mais comuns, embora existam mais tipos raros de formações nodais.Às vezes, várias espécies ocorrem simultaneamente.

Dependendo de quais mudanças no corpo da glândula causaram os nós formados, distinguir três tipos de bócio multinodular:

• Difusão - proliferação uniforme de tecidos de glândula em toda a área, o que indica uma atividade reduzida do corpo em termos de secreção hormonal.
• Nodal - aumento irregular de órgãos, o que indica que a glândula tireoidea funciona excessivamente, secretando uma quantidade excessivamente alta de hormônios.
  insta story viewer
• O tipo misto é menos comum e é chamado de bócio endêmico na prática clínica. Neste caso, o corpo da glândula é ampliado de forma desigual, mas existe certa uniformidade em algumas das suas áreas.

Se o diagnóstico de ultra-som detecta mais de dois nós com um diâmetro fixo de mais de um centímetro, os endocrinologistas recomendam frequentemente a punção da glândula.

Mas praticamente não há razões para o pânico: 95% dos nós detectados são de natureza benigna, e os nódulos benignos indicam apenas bócio eutíroid.

Deve entender-se que o desenvolvimento de neoplasias malignas e benignas varia consideravelmente em seus mecanismos. Se falamos sobre a formação de nós malignos, eles aparecem devido a uma divisão anormalmente rápida de células com um código genético danificado. Tais formações não substituem as células existentes da glândula, mas crescem entre elas.

Esta doença ocorre em quase um sexto da população da Rússia, além disso, as mulheres sofrem de bocio multinodular quatro vezes mais do que os homens. A faixa etária média de pacientes com bócio identificado é entre 45-55 anos.

Independentemente do fato de que a doença não é considerada ameaçadora da vida, as conseqüências de ignorar o tratamento do goitre multinodal podem ser perigosas, uma vez que a falta de terapia adequada pode levar à degeneração de alguns tipos de nós em malignos.

Sintomatologia

Durante muito tempo, o bocio desta etiologia não pode se manifestar: a função tireoidiana permanece normal, o paciente não sente nenhum desconforto e qualquer quadro clínico severo. Detectar visualmente os nós podem ser quando um ou vários deles atingem no total dois centímetros de diâmetro.

Muitas vezes, a doença é detectada durante um exame de ultra-som como parte das inspeções planejadas. Se você deixar o problema sem atenção, existe o risco de desenvolver hipertireoidismo.

O quadro clínico se assemelha à imagem do bocio tóxico com a única exceção de que o bocio não tóxico não mostra oftalmopatia e mixedema.

Os pacientes se queixam de transpiração, instabilidade emocional, diminuição do desempenho, especialmente na estação quente, aumento da freqüência cardíaca, especialmente sintomas visíveis em pacientes com hipertensão arterial.

A sintomas não específicos são:

• Dores de costura de intensidade média no coração, ombros;
• Aumento do apetite e, com o desenvolvimento de complicações, o apetite aumenta em um contexto de perda de peso;
• Sed;
• Estômago chateado;
• Tremor de membros;
• Ansiedade à noite;
• Diminuição da libido.

Deve notar-se que esses sintomas são acompanhados por outras doenças endócrinas, por exemplo, açúcar e diabetes insípido, porque a sintomatologia é inespecífica.

Às vezes, o órgão é suficientemente ampliado em tamanho para visualmente ou palpar a conclusão sobre a presença de nós. A glândula tireoidea pode espremer os órgãos próximos, e a voz de uma pessoa muda, há dificuldades com a respiração, uma sensação de compressão no pescoço quando deitada.

É possível detectar os nós independentemente, pois em um estado de ferro saudável é elástico e homogêneo. Os locais densos com palpação sugerem que é possível formar nós e, quando engolido, a mobilidade é sentida.

Graus de doença

Quando um bócio multinodal é detectado, o tratamento é prescrito somente após o estágio da doença ser descoberto. Quando o quadro clínico é expresso, distinguem-se três graus principais de goito:

• Goiter de 1º grau - é difícil determinar visualmente e a palpação, a detecção de palpação nesta fase é quase impossível. Para diagnosticar a doença, você precisa de diagnóstico de laboratório e ultra-som.
• Segundo grau - com palpação, o médico descobre um ligeiro aumento na glândula no volume, visualmente as mesmas alterações durante os 1 e 2 graus não são observadas.
• O terceiro grau é uma proliferação de tecido orgânico, no qual um aumento no seu volume é notável não apenas na palpação, mas também visualmente.

O bocio não tóxico pode ocorrer de várias maneiras.Às vezes, isso não provoca aumento visível da glândula, e às vezes o órgão aumenta, de modo que ele chega ao esterno e é visualmente distinto.

Causas da doença

Finalmente é dizer o que provoca exatamente o desenvolvimento do bócio, os médicos ainda não podem. Mas existem certos fatores de risco que provavelmente levarão ao desenvolvimento da doença. Entre esses fatores, em primeiro lugar, há uma falta de iodo no corpo. Outros fatores de provocação:

• Patologias no SNC;
• Doenças hepáticas;
• Doenças do trato gastrointestinal;
• Choques psicológicos;
• Mudança climática, adaptação do organismo;
• Diminuição da imunidade;
• Processos inflamatórios no órgão;
• Doenças Infecciosas;
• Uso a longo prazo de preparações de interferão;
• Violação da cultura alimentar;
• Fator genético.

A terapia racional dependerá da causa da doença. A falta de iodo provoca uma diminuição da função secretiva da glândula. O corpo pituitário recebe um sinal sobre a falta de hormônios e provoca a glândula produzindo um hormônio estimulante da tireoideia. Como resultado, o ferro aumenta em volume.

Tratamento de endocrinologistas

tendem a acreditar que nem todas as formas de bócio multinodular precisam ser tratadas.Às vezes, um médico pode recomendar monitoramento constante. Com a terapia adequadamente selecionada, o paciente pode viver com a doença por dezenas de anos e a proliferação de nós não ocorrerá, portanto, não haverá necessidade de intervenção cirúrgica.

A terapia com levotiroxina é prescrita para pacientes com hipotireoidismo - uma deficiência de hormônios tireoidianos no sangue. A dosagem é estabelecida dependendo do nível de TSH.O bico sufocante geralmente é observado após 5-7 meses desde o início da terapia.

Thyreostatics é prescrito com o excesso de função da glândula para suprimir sua atividade de secreção. Também prescreva medicamentos que contenham iodo para retardar a síntese de TSH.Desacelera e reduz o desenvolvimento do bócio.

iodo radioativo - o isótopo iodo 131 é injetado na glândula para destruir as células do nódulo formado. Este procedimento afeta o nó de forma pontual, deixando os tecidos circundantes intactos.

A seleção da técnica é realizada somente após diagnósticos de laboratório de pleno direito, exame de ultra-som e coleta de anamnese. Com a seleção correta da terapia, o prognóstico da doença é apenas positivo.