Abscesso do pulmão: sintomas, tratamento, complicações e patogênese

O abscesso pulmonar desenvolve-se com mais frequência no contexto de doenças inflamatórias infecciosas, agindo como sua complicação. Sem diagnóstico adequado e tratamento oportuno, a patologia leva a consequências graves e até a morte.

Abscesso do pulmão - O que é isso?

O abscesso pulmonar é uma doença em que o tecido pulmonar se torna inflamado e necrótico. Como resultado, são formadas cavidades com conteúdo necrótico purulento, resultantes da infecção. Quando existem vários focos nos pulmões, fala-se de pneumonia necrótica ou gangrena.

A causa mais comum dos abcessos são agentes patogênicos como Staphylococcus aureus, bactérias gram-negativas aeróbias e microrganismos anaeróbios não formadores de esporos.

Nos micróbios leves penetram através dos brônquios, e o mecanismo desencadeante da infecção e inflamação pode servir não só angina, pneumonia, bronquite e outras patologias do sistema respiratório, mas também a cavidade oral - por exemplo: amigdalite, periodontite, gengivite e cárie.

Raramente bactérias são inseridas no tecido pulmonar com sangue, ou seja, via hematogênica - de outros órgãos inflamados - por exemplo, com apendicite purulenta.

Patogênese da doença

O abscesso pulmonar ocorre na área sem ar do tecido, que pode ser causada por vários fatores. Na maioria dos casos, existe uma combinação de abscesso pulmonar e pneumonia. Também as cavidades purulento-necróticas aparecem devido à entrada de um corpo estranho no pulmão com uma infecção - um pequeno fragmento de dente carente, vômito.

Os corpos estrangeiros entupem os ramos mais pequenos dos brônquios e bloqueiam o fluxo de ar neste local. Tal site é chamado atelectatic ou airless, e um abscesso é formado aqui.

O abcesso no tecido pulmonar pode ocorrer com doença bronco-lectásica, fatores provocadores também servem como idade avançada e avançada, exaustão e imunidade enfraquecida.

A patogênese do abscesso pulmonar na cavidade purulenta ocorre da seguinte maneira:

• no tecido pulmonar, uma área restrita com um infiltrado inflamatório é formada;A úlcera
• derrete o tecido do centro às bordas, formando uma cavidade;
• ocorre ao revestimento do tecido de granulação da cavidade, e a infiltração ao redor desaparece;
• é observada uma obliteração adicional da cavidade e uma seção de pneumosclerose é formada - em curso agudo;
• , mas se as paredes da cavidade são formadas por um tecido fibroso, a supuração pode durar muito tempo e o abscesso pulmonar assume um caráter crônico.

O grupo de risco inclui não apenas pessoas com doenças inflamatórias da cavidade oral, órgãos respiratórios ou outros, mas também pessoas com tais problemas: diabetes mellitus

• , quando a probabilidade de desenvolvimento de inflamação purulenta é aumentada às vezes;
• alcoolismo crônico, em que existe o risco de ter vômito nos brônquios;
• doença bronquiectásica - é possível a aspiração com escarro contendo uma infecção.

Classificação

A duração do curso da doença do abscesso pulmonar é aguda e crônica. No primeiro caso, os abscessos aparecem apenas 3-6 semanas após o início da doença. Com um abscesso crônico, os focos de necrose se formam lentamente.

Por origem, a doença é classificada em grupos:

• ao longo do caminho da infecção - hematogênica, traumática, broncogênica;
• para o agente causador - estafilococos, pneumococos e outros.

Por localização nos tecidos, o processo patológico deve ser único ou múltiplo, unilateral( abscesso do pulmão direito ou esquerdo) ou bilateral, central e periférica.

Sinais e sintomas do abscesso pulmonar

Os sinais de abscesso pulmonar agudo são manifestados por uma tosse forte com a liberação de escarro purulento, muitas vezes com impurezas de sangue, as dores são sentidas no tórax. Em um abscesso crônico, os estados de remissão e exacerbação alternam.

Durante a recaída, observam-se os sintomas acima. No início da remissão, a dor no tórax torna-se menos pronunciada, mas é produzido mais escarro com pus, fadiga, transpiração à noite e tosse.

Há também uma sintomatologia diferente antes e após um avanço no abscesso pulmonar. Os sintomas no primeiro caso são os seguintes:

• em uma certa área do pulmão, os conteúdos purulentos se acumulam e a condição geral torna-se pesada, observa-se cansaço rápido, mal-estar do
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• perda de apetite;
• sudorese, especialmente forte à noite;
• seca, tosse dolorosa e falta de ar;Aumento de temperatura
• ;
• ao ouvir relvas secas, sons encurtados acima do lugar com um abscesso;
• nos dedos são frequentemente falidos de falange;
• no raio-X dos pulmões mostra uma sombra arredondada;O teste de sangue
• mostra um aumento na ESR e leucócitos.

Sintomas de abscesso do pulmão após um avanço do abscesso:

• abundante secreção de escarro - até um litro por dia;
• melhoria na saúde geral e normalização da temperatura;
• respirar torna-se mais fácil, e quando você ouve, a respiração súbita é úmida;
• diminuiu a transpiração, o apetite melhorado;
• X-ray mostra uma cavidade arredondada e na imagem você pode ver o nível de escarro nele.

A patogênese do abscesso e seu avanço são por vezes acompanhadas de complicações: o empiema pleural

• quando um abscesso invade a cavidade pleural;
• hemorragia profusa com dano grave aos vasos pulmonares;
• septicopiemia - a formação de metástases purulentas em diferentes órgãos;
• de gangrena do pulmão;
• pyopneumothorax, se o abscesso se comunica com o brônquio e invade a pleura;
• perturbou a circulação sanguínea e hipoxia com deslocamento do mediastino.

Todas essas conseqüências são fatais e requerem atenção médica imediata.diagnóstico

de abscesso pulmonar

diagnosticar a doença numa fase inicial antes da úlcera avanço complicado, a este respeito, é muitas vezes confundida com pneumonia focal. Portanto, o diagnóstico de "abscesso pulmonar" baseia-se não apenas nos sintomas, mas também em outros métodos de exame: teste de sangue

1. ;
2. Radiografia;
3. Ouvir os pulmões com estetoscópio e fononossograma( auscultação);
4. Percussão( tocando para avaliar os sons emergentes).Diagnóstico facilitada

depois de abrir o abcesso, pois durante esse período a doença é facilmente reconhecida pelo aparecimento da expectoração copioso e cavidade no raio-X, com um determinado nível de pus.

A punção do pulmão para diagnóstico raramente é recorrida, pois existe um alto risco de desenvolver pleurisia purulenta.

Quando o diagnóstico de abscesso pulmonar é importante para excluir a presença de sintomas semelhantes, como a tuberculose cavernoso, actinomicose, pleurisia, pneumonia focal.

Tratamento do abscesso pulmonar

Com abscesso pulmonar agudo, o tratamento pode ser cirúrgico ou conservador dependendo do estágio de desenvolvimento da patologia. Na fase inicial, quando houve infiltração ou não mais de 1-1,5 meses após a formação da cavidade com conteúdo purulento, os antibióticos de um amplo espectro de ação são prescritos.

Estes podem ser estreptomicina, penicilina, biomicina ou outros antibióticos - seja usado um medicamento ou uma combinação de dois ou mais agentes. A sua eficácia é observada no tratamento da maioria dos pacientes com abscesso pulmonar agudo.

Além disso, a terapia conservadora inclui:

• nutrição equilibrada e alta em calorias com um alto teor de proteínas e vitaminas;
• transfusão de sangue para melhorar a defesa imune;Imunoterapia farmacológica com
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• agentes esteróides anabolizantes;
• ingestão parenteral de preparações de proteínas - albumina, proteína;
• derivados de pirimidina - orotato de potássio, metiluracilo;Cloreto de cálcio por via intravenosa.

Se o abscesso é relatado com o brônquio, os teores purulentos são removidos da cavidade necrótica por drenagem postural ou utilizando um broncoscópio, após o que são introduzidos antimicrobianos.

Na maioria dos casos( cerca de 70%), a terapia conservadora produz um resultado positivo, mas em um quinto dos pacientes a forma aguda torna-se crônica.

O desfecho fatal no tratamento do abscesso pulmonar ocorre em 5% dos casos e a mesma porcentagem de pacientes requer intervenção cirúrgica.

A operação é realizada com hemorragia pulmonar grave, bem como com o desenvolvimento intensivo de supuração no contexto da terapia medicamentosa.