Tremor das mãos - causas e tratamento + drogas e recomendações

Na prática

terapeuta quase qualquer especialização( pneumologista, cardiologia, gastroenterologia) há pacientes que se queixam ou tremores nas mãos, ou que seja detectado durante a inspeção. E então, o médico precisa entender se esse tremor é um sintoma da doença que o paciente tratou, ou se é um sintoma concomitante e não relacionado à patologia subjacente.

Talvez, os neurologistas parecem estar em uma posição mais vantajosa, como um tremor, ou um arrepio no curso de doenças neurológicas, é estudado em detalhes. Considere um sintoma tão comum como um arrepio nas mãos.

Tremor das mãos - o que é?

tremor - um estado de mão-shake, que tanto pode ser temporária e permanente, unilateral e simétrica, pronunciado e desgastado, com uma alta amplitude e frequência jitter e baixo, dependendo da força de vontade e não lhe obedecem.

Como pode ser visto, nas mãos trêmulas de muitas características em que você precisa entender o médico em conjunto com o paciente, porque ele está questionando os métodos e exame para o diagnóstico de tremor tem todos os tipos de alta prioridade.

Não há nada mais fácil do que verificar o seu corpo para tremer. Para fazer isso, você precisa esticar os braços para a frente, espalhar os dedos e segurá-los nessa posição por pelo menos um minuto. Na maioria das vezes, se o tremor é notável dos primeiros segundos, ele aumentará gradualmente, à medida que a fadiga aumenta nas mãos.

Às vezes, a agitação nas mãos pode ser observada em uma pessoa completamente saudável, mas apenas em um curto espaço de tempo, e somente quando exposto a fortes estímulos emocionais( excitação, medo intenso).

Existem muitas causas de tremores e o tratamento depende diretamente delas. Obviamente, tremores de álcool ou o tremor das mãos de uma criança - as coisas são completamente diferentes.

Causas de tremor de mão

Causas de tremor nas mãos podem ser divididas em dois grandes grupos. O primeiro grupo inclui tremor fisiológico, que é um transtorno funcional, pode ser temporário e não indica nenhuma doença.

Suas causas são:

• Aumento de emocionalidade. O tremor das mãos durante a excitação pode ser em personalidades asthênicas, neuróticas, artistas;
• Depressão, distúrbio de estresse pós-traumático, vestígios de estresse emocional;
• Acentuação do caractere. Assim, no caso da psicopatia histeróide, uma pessoa pode ter tremores de cabeça e mãos em intervalos de tempo separados;
• Reação de drogas. Alguns medicamentos aumentam sistema nervoso apreensão: alguns antidepressivos adaptógenos( Rhodiola rósea, raiz de ouro, extractos de ginseng, magnólia, Eleutherococcus), preparações de lítio, aminofilina, alguns antipsicóticos;
• Tremendo nas mãos pode ser causado pelo uso de café forte, chá, cigarros fortes;
• O uso de drogas como as anfetaminas causa um arrepio nas mãos;
• Um exemplo impressionante de um tremor em uma pessoa saudável pode ser um arrepio quando undercooled, após o trabalho físico pesado( por exemplo, trabalhar como carregador);

É importante que todos esses tipos de tremor fisiológico tenham um fator externo, com a exceção da qual a condição deve desaparecer. O médico deve ser consultado se o tremor não desaparecer 15 dias após a normalização do estilo de vida.

O tremor patológico pode falar, em regra, de intoxicação( crônica), de uma doença nervosa ou de outras causas, por exemplo, endócrino. As causas comuns de tremor patológico nas mãos, que é um sintoma da doença, são:

• Envenenamento, por exemplo, chumbo, monóxido de carbono, estricnina;
• Uma linha separada é alcoolismo crônico e sintomas de abstinência;
• O tremor severo nas mãos é causado por hipoglicemia, que ocorre com diabetes mellitus tipo 1( insulino-dependente);
• A tireotoxicose e a patologia das glândulas supra-renais também provocam tremor prolongado;
• Insuficiência hepática crônica, com icterícia grave em formas fulminantes de hepatite viral. Neste caso, há um tremor "batendo palmas" - as mãos tremem, mesmo que uma pessoa deitada na cama;
• A derrota das estruturas cerebrais individuais: o tronco, o cerebelo, os núcleos extrapiramidais causam tremor persistente, como em outros distúrbios extrapiramidais. O tremor das mãos com a derrota do cerebelo é chamado de intencional: os balanços dos braços se tornam mais fortes ao tentar chegar até um objeto;
• Formas familiares causadas por predisposição hereditária;
• doença de Parkinson;
• demência senil, doença de Alzheimer;
• Distrofia hepatocerebral, ou doença de Wilson-Konovalov;
• Esclerose múltipla e outras doenças desmielinizantes( encefalomielite disseminada aguda);
• As formas de progenitura de encefalite transmitida por carrapato, encefalite e encefalomielite de curso crônico;
• Anemia, incluindo doenças hereditárias, associadas à hipoxemia crônica de sangue: invasão helmintítica, hemorragia habitual em hemorróidas, colite ulcerativa e úlcera gástrica crônica;

Uma forma nosológica separada é um tremor essencial que pode ser de natureza familiar, mas não há distúrbios de outros sistemas. Daí o nome - "essencial", que pode ser substituído por outro: "tremendo por razões desconhecidas".

De acordo com alguns motivos, fica claro que o problema do tremor é muito complicado, e os médicos não podem ser abordados para explicá-lo, "através das mangas".

Existe uma prática não saudável, sem entender, colocar imediatamente o paciente, especialmente após 60 anos, com diagnóstico de "doença de Parkinson" e enviar uma pessoa para o centro da patologia extrapiramidal.

Como resultado, verifica-se que não há doença de Parkinson em seres humanos, mas resulta ser desnecessário para qualquer um dos médicos. Portanto, o problema do diagnóstico atempado de tremor sintomático é agudo antes dos médicos de policlínicas.

Graus de tremor

Todas as manifestações de tremor nas mãos devem ser classificadas de acordo com o nível de gravidade, uma vez que isso às vezes serve de desculpa para transferir o paciente para uma deficiência, devido a incapacidade persistente. O tremor é dividido em:

1) Ligeiramente expressa, ou aparecendo em determinados intervalos de tempo, que são significativamente mais baixos que o estado usual. Tremor não afeta a imagem e a qualidade de vida do paciente;

2) Tremor moderado. O paciente às vezes é forçado a mudar de emprego, porque ele não consegue controlar movimentos sutis e pequenos. Sofrer algumas funções sociais: por exemplo, em um restaurante ou convidado, uma pessoa pode quebrar um cristal, etc.

3) Significativamente marcou tremor. Com ele, o paciente não pode se servir: ele pode quebrar o rosto e os dentes com um copo de água, ele está proibido de usar um garfo porque ele pode esfaquear os olhos, um homem não pode manter um livro, ele tem que dobrá-lo em uma mesa, mas ao mesmo tempo folhear páginasserá difícil.

Também é extremamente difícil de escrever e digitar texto em um computador. Esse tremor persistente de mãos ocorre com esclerose múltipla com lesões cerebelares, bem como na distrofia hepatocerebral, encefalite.

Tremor em uma criança

Anteriormente, consideramos os tipos de tremores do braço em pacientes adultos e isso assumiu que eles tinham um sistema nervoso completamente amadurecido e funcionalmente completo. No caso de o tremor da mão na criança ser considerado, deve-se ter em mente que esse sintoma pode ser temporário.

Pode simplesmente surgir devido à falta de preparação e ao subdesenvolvimento do sistema nervoso para receber e transmitir impulsos devido ao amadurecimento incompleto dos nervos periféricos.

Normalmente, esse tipo de transtorno ocorre no contexto do sobretrain emocional e a liberação de norepinefrina no sangue. Normalmente, isso é um sinal de contração muscular ativa e aumento da utilização de oxigênio e glicose pelos músculos, mas os músculos reagem com tremores.

É importante para o pediatra saber que os períodos críticos de desenvolvimento intra-uterino foram superados pelo bebê sem "aventuras", e durante a gravidez não houve doenças, hipoxia intrauterina do feto, fenômenos de insuficiência fetalplacentária.

Outras causas de tremor incluem trauma de nascimento intranatal( perinatal), ameaça de aborto, prematuridade, nascimento rápido, diabetes congênita( fetopatia diabética) ou sífilis congênita.

Em condições normais, , com o desenvolvimento adequado da criança, na maioria das vezes após atingir a idade de um ano, o tremor das mãos dos passaros passa. Caso contrário, é necessário observar o neurologista da criança e o tratamento subseqüente.

Tremor alcoólico

Tremor de dedos das mãos de bêbados entrou em provérbios populares e provérbios e tornou-se objeto de miniaturas teatrais. De fato, toda a falha é o efeito tóxico do etanol no sistema nervoso, o que resulta em polineuropatia tóxica.

Como regra geral, o tremor aumenta de manhã.Nos períodos iniciais de alcoolismo, o tremor não é constante, mas ao longo do tempo torna-se permanente.

• Para tratá-lo é possível, apenas com uma condição de recusa total de álcool, de forma diferente, todos os métodos de desintoxicação serão ineficazes.

Tremor essencial das mãos

Acima, algumas palavras já foram ditas sobre o tremor essencial. Para completar um pouco a imagem, deve-se dizer que esta doença é comum em 2% da população jovem, menor de 40 anos e muito mais freqüentemente na velhice.

Os tremores das mãos ocorrem a uma frequência de 8-10 vezes por segundo, às vezes os movimentos são acompanhados por um tremor da cabeça, pernas e voz.

Para confundir um tremor essencial com a doença de Parkinson, não segue: parkinsonics tem uma "postura congelada", rigidez muscular, propulsão, hipertonia "irregulares".Além disso, com jitter essencial, ao contrário da doença de Parkinson, não há progressão, e os pacientes por um longo tempo retem memória, inteligência e capacidade de autoatendimento.

Esta doença é herdada por um tipo autossômico dominante, de pais a descendentes.

Tratamento com tremor manual, medicamentos

Diferentes tipos de distúrbios requerem diferentes tipos de terapia.É necessário saber que a medicina universal para o tremor de mão ainda não é conhecida pela humanidade.

Portanto, considere como lidar com o tremor fisiológico que ocorre na grande maioria dos pacientes em pacientes com tremor essencial e mostram por que o tremor extrapiramidal é tratado na doença de Parkinson.

Tratamento do tremor fisiológico "comum"

Para se livrar do tremor das mãos causado por uma causa fisiológica é mais fácil. As terapias não farmacológicas estão associadas à normalização do regime de trabalho e descanso, sono completo, recusa de trabalho físico pesado e exclusão de todos os fatores que causam tremores( recusa de café, chá, álcool).

É muito importante parar completamente de fumar, comprar um travesseiro ortopédico e ventilar os quartos antes de dormir.É este grupo de doenças que é bem tratada com infusões calmantes de ervas, caldos e medicina popular.

Os bons efeitos com tremor são medicamentos:

• tintura de larva-mãe, valeriana;
• "phytosedan", preparar infusões, tomar 1/2 xícara de noite;
• "Novo-Passit";
• "Glycine".Para dissolver 2 comprimidos antes de um sonho.

Às vezes leva muito tempo a tomar antidepressivos do grupo SSRI para tratar a depressão. Com uma melhora no humor, as manifestações do tremor diminuem. Em alguns casos, são indicados cursos de hipnóticos como zopiclona e zolpidem.

Use drogas como a hexamidina( primidona).Refere-se a drogas anticonvulsivantes, mas tem efeito com tremor.

Às vezes, o tremor mostra a fome terapêutica, que altera o tom muscular fisiológico, e a regulação da travagem da contração muscular volta ao normal.

Tremor essencial

O tratamento de um tremor essencial é realizado por outros princípios. Em regra, os seguintes medicamentos têm um efeito pronunciado:

• Beta-adrenoblockers( anaprilina, propranolol, obzidan, inderal).Dose de início - a partir de 10 mg por dia, com dose crescente para um efetivo, sob controle da pressão sanguínea, pulso;
• Com tremor fortemente expresso, neurolepticos e tranquilizantes são mostrados;
• Os inibidores da carboangidrase( diacarb) são mostrados;
• Muitas doses de vitamina B6 podem diminuir a progressão do jitter, reduzir sua amplitude. A droga é aplicada na forma de cursos mensais, e a dose diária pode ser até 8 ml;
• De anticonvulsivantes, levitracetam( um medicamento anticonvulsivante) provou-se bem.doença de

Parkinson para o tratamento de tremor mão extrapiramidal na doença de Parkinson, que é semelhante à "conta de moedas", ou "pílulas de cavalo" estão exigindo "artilharia pesada", porque você precisa para trabalhar nos núcleos da base do cérebro e aumento do tônus ​​muscular. Um exemplo desses medicamentos são:

• Levodopa;
• Bromocriptina;
• Amantadina;
• Memantine.

Estas drogas, ao contrário do tratamento de tremores essenciais, afetam a troca de neurotransmissores( mediadores) nas estruturas profundas do cérebro e, portanto, o tratamento independente dessas formas de outras formas de tremor é estritamente proibido.

O tremor das mãos, as causas e o tratamento de que consideramos, não devem ser uma razão irritante, que é vista "através dos dedos".Pelo contrário, esse sintoma pode ser um dos marcadores iniciais dos processos metabólicos, e um diagnóstico cuidadoso ajudará em tempo hábil para lidar com doenças graves.

Por sua vez, a busca médica de diagnóstico é impossível sem "pontos fortes", que são criados pelo pensamento do médico com base em um questionamento detalhado do paciente, ao qual este artigo irá ajudar em grande parte.