Entre todos os pacientes com doença inflamatória do pâncreas, quase metade possui pancreatite crônica dependente das cítimas. O som do diagnóstico leva a um estupor, especialmente aqueles que nem sequer adivinharam sobre a presença de patologia.
Descrição da doença
A pancreatite biliar crônica, na verdade, não é uma doença primária, como, por exemplo, pancreatite alcoólica. Esta forma da doença da glândula manifesta-se com as já existentes patologias de outros órgãos, em particular, com a doença da vesícula biliar e ductos bilis, fígado, rins.
Doenças contra as quais a pancreatite biliar se desenvolve com maior freqüência:
- A deposição de cálculos biliares ea síndrome de lodo são um aumento na densidade biliar, em que partículas em suspensão precipitam;
- Anormalidades congênitas do trato gastrointestinal;
- Doenças congênitas da vesícula biliar e do trato biliar;Colecistite
- ;
- Inflamação do trato biliar - colangite;Cirrose de
- ;Quisto de Coledoca
- ;
- Doença da papila faríngea - através dela a bile passa para o duodeno, a causa pode ser perturbações no trabalho do esfíncter de Oddi, infecção por parasitas, sobreposição com neoplasia ou pedra, inflamação.
O desenvolvimento da pancreatite contra essas doenças é mais provável do que com a dependência do álcool. Além disso, quanto mais essas patologias estiverem presentes, mais provável a ocorrência de inflamação no pâncreas.
A pancreatite biliar aguda mais comum acompanha a formação de pedra na vesícula biliar, e quando as pedras são removidas, a inflamação passa.
Desenvolvimento da doença
A bile formada pelo fígado se acumula no pâncreas. Em um estado normal, ele é projetado para quebrar os lipídios que entram no corpo com alimentos. O movimento da bile começa a partir dos ductos biliares, depois através da faringe da papila ao longo do duodeno, em que a emulsificação lipídica começa com a bile.
No estado patológico, o fluxo de bile através da papila é interrompido. Por exemplo, a papila é bloqueada por uma pedra ou um tumor, seu trabalho é impedido por parasitas, ascarídeos. Além disso, o espasmo da papila pode interferir com o movimento. Neste caso, há um refluxo - a entrada da bile nos ductos do pâncreas.
A ingestão de bile não existe um processo natural, portanto, leva a um aumento da pressão e ruptura dos ductos microscópicos da glândula. Bile contém ácidos especiais, que nesta patologia entram nos tecidos e espessura do pâncreas.
Os compostos ácidos causam a auto-digestão da glândula devido a funções prejudicadas que realizaram a vesícula biliar.
A HP biliar pode ser complicada por uma mudança qualitativa na secreção, na qual a agressividade do meio aumenta em segredo, o que significa que o processo inflamatório torna-se pior quando entra na glândula.
Na bile pode obter bactérias que se desenvolvem em órgãos inflamados, e o processo de inflamação pode se espalhar para o pâncreas através do fornecimento de sangue do corpo.
Um processo semelhante acompanha a pancreatite parenquimatosa, que se desenvolve no contexto das doenças da vesícula biliar, mas sua etiologia pode não ser apenas neste, mas também em álcool ou desnutrição.
Forma aguda sintomática
Como qualquer outra pancreatite, as biliares se manifestam de forma crônica e aguda. O conhecimento das manifestações da forma aguda ajuda a parar o ataque antes da chegada de uma ambulância e fornecer o atendimento médico apropriado ao paciente.
A pancreatite biliar aguda manifesta-se no seguinte:
- Dor abdominal aguda com telhas;
- Vómitos sem parar, náuseas;Icterícia
- ;
- Aumentar a temperatura corporal a 38-39 ° C;
- Estômago irritado, constipação, seguido de diarréia.
Como pode ser visto, a sintomatologia é muito semelhante a todos os tipos de pancreatite, portanto, uma gastroenterologia específica determinará a pertença específica a um determinado tipo de doença de acordo com os resultados do diagnóstico.
Sintomático de forma cronica
Na fase de remissão, a doença manifesta-se bastante tipicamente para o processo inflamatório no pâncreas:
- Aversão por alimentos, perda de apetite;
- Nausea;
- Constipação, seguida de diarréia;
- Perda de peso sem razão aparente;
- Vomiting;
- A dor na cavidade abdominal, pode dar no lado, no braço, nas costas, no ombro.
A pancreatite crônica também necessita necessariamente de tratamento, pois sem um esquema de tratamento adequado, são possíveis ataques freqüentes de pancreatite aguda, que no tempo aumentam e sua intensidade se torna mais pronunciada.
Características da pancreatite biliar
Esta forma da doença pode ser reconhecida apenas por características típicas e características. A cidra dolorosa com esta forma da doença geralmente se desenvolve depois de comer alimentos com efeito colerético.
Neste caso, os ataques de dor duram mais do que em outras formas, como as cólicas biliares. Muitas vezes, os pacientes observam a localização da dor sob as costelas à direita, bem como na cintura e no braço direito, sob a escápula direita.
O paciente pode sentir um eructo com amargura, o mesmo sentimento quase sempre está presente na cavidade oral. O perigo da forma biliar é que causa constipação prolongada e freqüente, o que pode levar ao desenvolvimento de obstrução aguda dos intestinos, uma diminuição no peristaltismo.
Diagnostics
Para diagnosticar a fase aguda, não são necessários métodos especiais - a sintomatologia é tal que um médico experiente imediatamente distingue um ataque de pancreatite de intoxicação alimentar ou síndrome do estômago irritado. Em particular, um dos indicadores é um aumento da temperatura na área da glândula inflamada, que pode ser facilmente sentida ao tocar.
Não há dores na palpação da coluna vertebral, mas com o exame da glândula, a síndrome pode levar ao mesmo choque doloroso. Tudo isso permite que um médico da ambulância forneça imediatamente a assistência do paciente.
A pancreatite crônica é diagnosticada por exame de sangue e urina para inflamação, ultra-som da cavidade abdominal e gastroenterosserografia.
Tratamento de
A pancreatite biliar, sendo uma doença secundária, requer, em primeiro lugar, o tratamento da causa subjacente. Os princípios gerais de tratamento permanecem os mesmos para todas as formas de inflamação do pâncreas: alívio da síndrome da dor, remoção da inflamação, dieta adequada.
Com forma biliar, a patologia da motilidade da vesícula biliar é levada em consideração. Quando os espasmos são prescritos antiespasmódicos, por exemplo, drotaverin, debride. Atony, pelo contrário, motilium, cerucal, eglonil, sendo prokinetics. Os pacientes prescrevem medicamentos que estabilizam as características de qualidade da bile, por exemplo, hepatofalk.
Se a causa estiver escondida na formação de pedra, ou sobrepondo a papila com um tumor, você precisa remover as pedras ou o tumor. Hoje, a cirurgia não é tão terrível como antes, pois os métodos endoscópicos modernos permitem que você circule através de pequenas incisões não superiores a 1 cm
Pedras pequenas podem ser excretadas por drogas baseadas em ácido ursodeoxicólico, que as dissolve e as remove do corpo. Com pedras mais sérias, pode-se realizar uma terapia de onda de choque, que destrói pedras com ultra-som sem incisões e operações. As partículas de depósito são então dissolvidas.
E, por último mas não menos importante, a condição obrigatória de tratamento é a aderência adequada à dieta e a recusa de beber álcool e fumar. Os pacientes recebem a tabela número 5 de acordo com Pevzner, suas correções podem ser feitas por um gastroenterologista e um nutricionista. O cumprimento da dieta garante uma redução no número de ataques agudos.
