Demência com órgãos Levi: sintomas e tratamento de uma forma particular de demência

Dementia - um conceito geral que une todas as perturbações das funções cognitivas.

Uma forma de realização de tal perturbação é demência com doença do corpo de Lewy ou corpos de Lewy difusa( BDTL).É uma doença do sistema nervoso - e particularmente o córtex cerebral e estruturas subcorticais.

exame histológico do tecido cerebral revelou a inclusão específica - corpos de Lewy. Normalmente, eles não devem ser no homem jovem e de meia-idade. As pessoas mais velhas pode ser uma pequena quantidade. De acordo com a sua origem, eles são fragmentos de células nervosas desintegrada - estruturas intracelulares.

Como uma doença independente deste tipo de demência foi descrito em 1984 no estudo do tecido cerebral de pacientes com demência altsgeymerpodobnoy. Ao estudar a história da doença e as características dos sintomas que se descobriu que a doença tem uma série de diferenças em relação às variantes já conhecidas de demência.

Assistência médica que acontece no corpo

AlémOs corpos de Lewy específicas no cérebro substância detectada proteína amilóide anormal - 30% dos casos. possível causa BDTL acreditam hereditariedade - assumiu-se com base em observações de membros da família dos pacientes. Há também uma diminuição no nível de dopamina - semelhante ao que ocorre na doença de Alzheimer.a pesquisa do cérebro

microscópica revela sua profunda atrofia, achatamento dos sulcos corticais. Identifica corpos específicos de Lewy, placa amilóide e colesterol.

estaminais mais afectada estruturas subcorticais - em que o número de neurónios é significativamente reduzida. Há também é encontrado o maior número de células Levi - fragmentos das células destruídas. Estes glóbulos são compostas de proteína, ubiquitina resíduos de estruturas citoplasmicas - o esqueleto celular.

clínica imagem

todo complexo de sintomas na demência com Lewy corpos( dlb na literatura Inglês) é composto de várias síndromes. Cada um deles pode ser rastreada algumas diferenças de outras variantes de demência.

função cognitiva

Este é os sintomas mais pronunciados. Em outros tipos de demência, em primeiro lugar está sofrendo função de memorização e de expressão. Quando BDTL incapacidade de concentração mais pronunciada. Isto se manifesta fadiga, incapacidade de se concentrar por muito tempo em qualquer uma lição. Torna-se impossível ao estresse mental.

Devido a este sofrimento e pensamento racional. O paciente não pode fazer a sua rotina diária, esquecer as coisas que ele precisa fazer. Um sintoma característico é perserveratsii - repetindo as mesmas lições muitas vezes. Este sintoma é comum na prática psiquiátrica.

síndrome alucinatória Outra síndrome, uma característica de psiquiatria e praticamente não ocorre com outros tipos de demência. Alucinações em pacientes com BDTL são visuais na natureza. Eles não aparecem apenas para o início da doença. Ela começa com uma deficiência visual na forma de seu declínio.

Depois, há ilusões visuais, que mais tarde se desenvolvem em alucinações de pleno direito. Eles geralmente tomam a forma de pessoas - amigos ou estranhos ao paciente. Uma pessoa pode falar com eles, para executar alguma ação.

síndrome alucinatória acompanhada pelo surgimento de delírios. Na maioria das vezes, eles são de caráter paranóico. A violação

de função motora

Nos estágios iniciais da doença dos corpos difusos de Levi aparece um sintoma como o parkinsonismo. Para outros tipos de demência não é característico, portanto, em estágios iniciais, o diagnóstico de doença de Parkinson pode ser diagnosticado erroneamente.

Estes distúrbios se parecem com isto:

• hipertensão dos músculos dos membros, levando à sua rigidez;
• tremor de severidade variável;
• é típico para outros tipos de demência, especialmente senil, baralhar a marcha, mexer e incerteza ambulante;
• quedas freqüentes, às vezes em terreno nivelado.

Transtorno do sono

É o pesadelo do paciente.É característico que o paciente os perceba de forma absolutamente realista. Como resultado, os pesadelos agravam sua condição. Sob a influência de pesadelos, uma pessoa compromete movimentos ativos em um sonho, o que pode levar a sua queda na cama.

Transtornos vegetativos de

Eles são observados apenas em uma parte dos pacientes:

• depressão da pressão ao mudar a posição do corpo ou depois de comer;
• incontinência urinária;
• violação da fase de sono rápido.

Quais são as diferenças de outros tipos de demência?

Demência é um declínio progressivo nas funções cognitivas, ou seja, a condição do paciente piora ao longo do tempo. O BDTL possui diferenças características da , o que permitiu separá-la como uma doença separada.

Perturbação das funções cognitivas tem um caractere oscilante - isto é, a condição do paciente pode então piorar e depois melhorar. Este fenômeno é chamado de flutuações de sintomas.

As flutuações da consciência podem ser observadas dentro de um dia ou com um grande intervalo de tempo. Depende da condição geral do paciente, da presença de doenças crônicas, infecções, outras patologias do sistema nervoso.

Como a doença é diagnosticada - critérios

Até à data, os corpos de Lewy no cérebro só podem ser encontrados por exame histológico - isto é, póstumo. Durante a vida do paciente, o diagnóstico é apenas "provável" ou "possível".Existem três critérios para estabelecer esse diagnóstico:

• uma flutuação notável na intensidade do comprometimento cognitivo;
• presença de alucinações visuais pronunciadas;
• é um parkinsonismo infundado.

Possível PDTL é dado se o paciente tiver demência e um desses critérios. PDTL provável pode ser fornecido somente se os três critérios estiverem presentes simultaneamente.

Existem critérios adicionais que permitem um diagnóstico mais preciso de um diagnóstico intravital:

• quedas frequentes;
• perda periódica de consciência;
• hipersensibilidade e intolerância a drogas do grupo de neurolépticos;
• ilusões visuais.

Não existe um diagnóstico instrumental específico. O diagnóstico é feito apenas com base em sintomas clínicos. O diagnóstico instrumental é realizado para fins diferenciais - para excluir outras lesões cerebrais.

Vários testes para memória de curto e longo prazos, fala e função cognitiva são usados ​​para determinar a extensão das violações.É importante entrevistar familiares ou cuidadores para o paciente - sobre seu comportamento, sobre a violação do sono, sobre a presença de alucinações e delírios.

O diagnóstico diferencial é realizado principalmente com doença de Parkinson e Alzheimer. Os critérios para o difodiagnóstico são apresentados na tabela:

Cuidados médicos

Uma vez que a patogênese da doença reside na morte e decadência dos neurônios, o tratamento efetivo não existe. Todos os métodos visam apenas desacelerar esse processo, mas não interrompê-lo. A terapia é dirigida principalmente à síndrome, que se manifesta da maneira mais severa.

A complexidade do tratamento é que as drogas para eliminar um sintoma podem agravar o curso de outro. Este é o caso dos preparativos para o tratamento do Parkinsonismo - eles exacerbam o curso da síndrome alucinatória.

principal de medicamentos para o tratamento de doença difusa de Lewy corpos - inibidores da colinesterase. Normalmente, o fármaco é aplicado Exelon( rivastigmina), que é um inibidor da colinesterase no cérebro, resultando em um abrandamento da destruição de acetilcolina - neurotransmissor sináptica básico. Isso melhora a conduta do impulso nervoso.

O medicamento Akatinol Memantine também é usado - um tratamento específico para a demência. A memantina, o componente ativo do fármaco, é um antagonista dos receptores de NMDA.É capaz de melhorar a transferência de impulso entre os neurônios do cérebro, como conseqüência - para melhorar a função cognitiva.

O tratamento da síndrome alucinatória requer a nomeação de neurolépticos. No entanto, o BDTL é caracterizado por uma tolerância fraca das drogas deste grupo. O tratamento começa com a droga mais ideal - clozapina e com doses mínimas.

Também são utilizados antidepressivos e anticonvulsivantes.

De terapias não farmacológicas, é utilizado o seguinte: psicoterapia

• ;Fisioterapia
• - massagem, eletroatividade;
• art therapy, musicoterapia;Exercícios de fisioterapia
• .

O cuidado adequado do paciente é de pouca importância.É necessário remover objetos traumáticos da área de sua acessibilidade.É importante para criar uma atmosfera de paz na família, como pacientes BDTL facilmente irritado e eles podem experimentar delírios paranóicos.característica

de demência com corpos de Lewy é muito rápida progressão dela, desde o início da doença para desordens cognitivas e motoras severas corre uma média de cinco anos, ea esperança média de vida é de cerca de oito anos.

desfecho letal não ocorre por si só a demência, e das doenças somáticas acompanhantes. Não foram desenvolvidas medidas preventivas, porque a causa desta doença é desconhecida.