Meningite em adultos: sintomas e sinais, métodos de tratamento

Nos escritórios de um neurologista, em policlínicas, você raramente ouve sobre esse diagnóstico. Parece que o lote da neurologia é osteocondrose, síndromes radiculares ou encefalopatia hipertensiva.

Mas existem doenças graves, e às vezes fatais, do sistema nervoso central - meningite e encefalite.

Anteriormente, acreditava-se que a pessoa que sofreu a doença morreu ou ficou deixada louca. Na verdade, esse julgamento é fundamentalmente errado. O que é isso, meningite? Vamos tentar entender os principais problemas deste vasto e muito interessante tópico.

O que é a meningite e causas de meningite

- uma doença inflamatória do sistema nervoso central, ou seja, as suas meninges. Uma vez que existe uma casca dura e macia, pode haver pachymeningitis e leptomeningitis, respectivamente. Doenças em condições severas estão entre as mais dolorosas em toda a neurologia e, talvez, em toda a clínica de doenças internas.

A gravidade da condição deve-se à excelente inervação sensorial das meninges. Eles estão bem conscientes da dor, que é o principal sinal de qualquer meningite.

As causas da doença, é claro, são microorganismos e vírus. Os mais conhecidos são os seguintes:

• Meningite cósmica meningocócica causada por diplococos do gênero Neisseria.É um "clássico" com o pleno desenvolvimento dos sintomas eo aparecimento de uma erupção hemorrágica e todos os tipos de complicações, tais como gangrena das extremidades ocorre. Atualmente, é raro ocorrer, principalmente sob a forma de surtos em instituições organizadas, especialmente crianças;
• vírus da encefalite transmitida por tiqueis. Um número significativo de casos ocorrem sob a forma de uma forma meníngea, sem afetar a substância cerebral e os sintomas neurológicos focais;
• Bacilo de tuberculose. Provoca meningite severa e persistente na tuberculose, que se desenvolve em pessoas enfraquecidas, tuberculose a longo prazo. Para isso, é necessário um foco primário do processo de tuberculose no organismo.

Além desses motivos, a inflamação das meninges pode ser causada por uma flora condicionalmente patogênica ou mesmo por fungos. Quanto menor a imunidade de uma pessoa, maior o risco. Em pacientes com infecção pelo HIV no estágio da AIDS, a bactéria mais inócua pode causar meningite, e o curso desta doença será severo. Tipos

meningite e apresenta

Tal como acontece com qualquer inflamação, a meningite pode ser formado pus, essa inflamação é chamada purulenta. E quando as autópsias de pacientes que morreram de meningite, os hemisférios do cérebro são cobertos com um "boné purulento".Isso é mais notável no processo meningocócico.

significativamente mais fácil o fluxo de meningite seroso para o qual não existe nos produtos de proteína de CSF expressa e fluido cerebrospinal conserva a sua transparência. Um exemplo é a forma meníngea de encefalite transmitida por carrapato. Como regra, o curso clínico de tais formas serosas é mais fácil do que purulento.

Mas, no contexto de um processo seroso, que é desfavorável, uma supuração secundária pode se desenvolver. Este processo é chamado de "meningite purulenta secundária".Pode parecer, por exemplo, como uma complicação com um trauma craniocerebral aberto.

Neste caso, desenvolve-se um processo inflamatório pós-traumático. Se os reservatórios inflamação complicado para purulenta otite média, meningite, então tal uma chamada otogennyh et al.

pode classificar doença de acordo com a área afectada. A inflamação com base no cérebro é chamada de basal, com inflamação das membranas que cobrem os grandes hemisférios, desenvolve-se uma meningite convectiva. Existe uma meningite que afeta a concha da medula espinhal( meningite espinhal).

No curso da doença pode ser de um raio( sepsis meningocócica) a um processo crônico( processo tuberculoso).

Além disso, a doença pode ser classificada por sensibilidade aos antibióticos, por alterações no líquido cefalorraquidiano e muitos outros sintomas.

Qual é o risco de meningite?- Consequências da doença

Evidentemente, o processo purulento é mais perigoso do que seroso. Portanto, a maioria das complicações podem ser analisadas com o exemplo da meningite epidermóide epidêmica causada por infecção meningocócica. As condições mais comuns são as seguintes:

• choque séptico;Edema
• - o inchaço do cérebro com dislocação subseqüente de sua substância, o desenvolvimento de várias variantes de ejeções, é a causa mais comum de morte no primeiro dia da doença;
• transição da infecção das conchas para a substância do córtex cerebral, com a fixação de sintomas focais - desenvolvimento de meningoencefalite;
• uma complicação formidável é a hidrocefalia oclusiva. Neste caso, os picos, que são abundantes no líquido cefalorraquidiano após o processo purulento, são capazes de cobrir esses caminhos mais ou menos. Como resultado, desenvolve-se uma síndrome de hipertensão intracraniana rapidamente progressiva.

Qualquer meningite purulenta, cujas consequências não podem ser previstas de antemão, deve necessariamente ser tratada no departamento de neuroinfecções do hospital infeccioso ou no departamento de ressuscitação.

Os primeiros sinais de meningite

Os sintomas de meningite em adultos, durante as primeiras horas e dias, podem não ser suficientemente específicos: quando a dor de cabeça ainda não está presente, os seguintes sintomas podem ser motivo de preocupação: fiebre

• , com calafrios, com figuras altas;
• aparência de hiperestesia cutânea - o paciente é desagradável ao tocar a pele( senestofobia);
• também causa fotofobia e fonofobia - uma pessoa quer se aposentar em uma sala escura e silenciosa e, se possível, ir para a cama.

Claro, tais sinais podem ser em muitas doenças, por exemplo, gripe, ou mesmo enxaqueca( exceto febre).Mas no dia seguinte, a meningite se desenvolve ao longo de seu quadro clínico característico.

Sintomas de meningite em adultos

O principal sintoma de inflamação das membranas é a sintomatologia cerebral. E o sinal principal é uma dor de cabeça difusa, difusa e constante de alta intensidade. Muitos pacientes observaram a hora do início da doença e não apenas o dia. E esta hora foi marcada pela aparência de uma dor de cabeça, que foi a mais forte na vida.

Em combinação com febre, essa dor esgota uma pessoa. Não é interrompido por qualquer analgésico, pois seu mecanismo é completamente diferente - as conchas ficam irritadas com a inflamação local, ocorre hiperprodução de líquido cefalorraquidiano.

Isso agrava a situação: o aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano nas membranas inflamadas leva a um aumento ainda maior da dor de cabeça, bem como ao surgimento de vômitos cerebrais ou centrais. Este vômito surge de qualquer conexão com o estômago, a ingestão de alimentos e não está de modo algum relacionado com o trato gastrointestinal: sua causa reside na irritação das estruturas cerebrais pelo aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano.

O sintoma deste vômito é uma rapidez completa. De repente, sem qualquer náusea anterior, o paciente rasga uma "fonte", um jato poderoso, onde é necessário.

Depois de alguns segundos, uma pessoa pode descobrir que na próxima vez ele precisará remover todas as coisas próximas, caso contrário, elas serão prejudicadas. O vômito não aliviar. Além disso, com meningite, há um sintoma extremamente doloroso de concussão das membranas.

Uma cópia fraca é a famosa neuralgia intercostal ou lumbar lombar. Com cada concussão da raiz nervosa, há uma dor aguda na parte inferior das costas, da qual a pessoa geme e pára. Assim, a mesma dor, apenas constantemente "explode" em um paciente com meningite na cabeça. Ele perde o sono e o apetite.

Cada levantamento da cabeça, uma tentativa de mudar a postura, elevar-se, sentar-se na cama, traz um tormento severo. Qualquer respiração profunda e esforço para intensificar as dores de cabeça, o que nos faz desistir da idéia de esvaziar os intestinos, e nesta fase a intoxicação infecciosa é agravada pela constipação.

Além disso, há dor em todos os tendões do corpo, que juntamente com grandes músculos se contraem devido a impulsos dolorosos das membranas.

Portanto, há uma postura característica de um paciente com meningite: visa "compensar" a dor que surge: o paciente está de lado, a cabeça é flexível( jogada para trás) e suas pernas são puxadas para o estômago.

clássico sintoma de meningite, o que ajuda a distingui-lo de todos os outros estados, é um sintoma da espondilite zigomático: quando bateu martelo neurológico em sua bochecha não expressa flash de dor de cabeça em toda a cabeça, e não no lugar de escutas. Este sintoma é um exemplo vívido do efeito da concussão da membrana cerebral inflamada.

Além disso, a dor severa causa pressão sobre os globos oculares. Os sintomas acima podem ser acompanhados por uma careta dolorosa do paciente, confirmando a reação da dor.

Sintomas de meningite em adultos, descritos por nós, caracterizam a forma purulenta e serosa da doença. No caso em que, na pele de um homem, apareceu focos de erupção cutânea, que tende a fundir - provavelmente seja um caso de meningite meningocócica.

O abandono adicional do paciente sem cuidados urgentes de um neurologista e doença infecciosa causa progressão dos sintomas.

O crescimento da pressão intracraniana e os sintomas tóxicos infecciosos levam a uma perda progressiva de consciência, choque tóxico e infeccioso e desenvolvimento de edema cerebral. Há um desenvolvimento lento de distúrbios de coma e oculomotor( por exemplo, estrabismo divergente) no contexto de soporo pronunciado e opressão da consciência.

Tratamento meningite

A meningite é uma doença interessante: método de diagnóstico obrigatória e indispensável - punção lombar, quase sempre além do necessário e importante para a informação do médico( transparência e cor do licor, transmitindo-gotas ou jet) traz o primeiroe alívio considerável: a dor de cabeça é fortemente reduzida. Portanto, o tratamento da meningite em adultos começa com a punção lombar.

É realizado em um hospital, deitado, após uma punção, não é permitido levantar-se durante o dia. Outras táticas dependem da composição do CSF.Assim, o tratamento da meningite purulenta começa com a introdução de antibióticos bacteriostáticos e o tratamento de meningite tuberculosa - com tuberculostática e uso de medicamentos de reserva. Simultaneamente realizado

terapia anti-inflamatória: intravenosa dexametasona solução ou outros corticosteróides permitir o fim da dor na meningite asséptica, reduzir a sua intensidade em processo purulenta.

Como regra, com terapia antibacteriana e patogenética adequada, a intensidade da dor de cabeça diminui para o primeiro e segundo dias, a temperatura se normaliza, o vômito pára e o apetite aparece.

Previsão

Para meningite, o prognóstico é difícil de determinar. Quanto mais tarde o tempo se passou desde o desenvolvimento dos primeiros sintomas, mais fácil é dar algum tipo de prognóstico. E no primeiro dia não está completamente claro. Com meningite, o prognóstico depende de:

1. Urgência de procurar ajuda médica;
2. Níveis de febre e sinais de intoxicação;
3. Aparências de erupção cutânea hemorrágica;
4. Gravidade dos sintomas cerebrais( dor de cabeça, vômitos);
5. Aparências de sintomatologia focal, sinais de opressão da consciência;
6. Resultados da investigação bacteriológica e geral do líquido cefalorraquidiano e resposta do paciente à punção;
7. Primeira resposta ao tratamento;
8. Prazo para a normalização da temperatura e regressão dos sintomas.
9. Presença de patologia concomitante, fatores agravantes( idade, insuficiência cardíaca, renal e hepática, alergia a medicamentos polivalentes).

Os resultados a longo prazo para a qualidade de vida são favoráveis.Às vezes, é necessário um tratamento subseqüente com medicamentos nãootrópicos, vitaminas, reabsorventes. Para evitar o crescimento da pressão intracraniana e o tratamento das aderências, pode ser necessário efetuar a eletroforese com a lidase através dos globos oculares, tomando diacarb.